Πνευμονιοκοκκική λοίμωξη στα παιδιά

Οι πνευμονοκοκκικές μολύνσεις - βακτηριακές ομάδα αιτιολογία, κλινικά εκδηλωμένης διαπυητική φλεγμονώδεις μεταβολές σε διάφορα όργανα και συστήματα, αλλά πιο συχνά στον πνεύμονα ανά τύπο και λοβώδη πνευμονία στον τύπο πυώδη μηνιγγίτιδα ΚΝΣ.

Η νόσος είναι συχνότερα σε παιδιά και ενήλικες με ανεπάρκεια χυμικής ανοσίας.

Η μόλυνση με πνευμονόκοκκους μπορεί να συμβεί τόσο εξωγενής όσο και ενδογενής. Όταν εξωγενής λοίμωξη αναπτύσσεται πιο συχνά κρουστική πνευμονία. Η ενδογενής μόλυνση εμφανίζεται λόγω της απότομης εξασθένισης της ανοσολογικής άμυνας και της ενεργοποίησης των σαπροφυτικών πνευμονόκοκκων στις βλεννογόνες μεμβράνες της αναπνευστικής οδού. Υπό αυτές τις συνθήκες, πνευμονόκοκκους μπορεί να προκαλέσει μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, ενδοκαρδίτιδα, μέση ωτίτιδα, περικαρδίτιδα, περιτονίτιδα, κολπίτιδα και άλλων πυογόνων σηπτικών νόσων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Επιδημιολογία της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Οι πνευμονοκόκκοι είναι συνηθισμένοι κάτοικοι της ανώτερης αναπνευστικής οδού του ανθρώπου και με αυτή την έννοια μπορούν να αποδοθούν σε υπό όρους παθογόνους μικροοργανισμούς.

Η πηγή μόλυνσης είναι πάντα ένα άτομο - ένας ασθενής ή ένας φορέας πνευμονοκόκκων. Ο αιτιολογικός παράγοντας μεταδίδεται με σταγονίδια αέρα και με τρόπο επικοινωνίας με το νοικοκυριό.

Η ευαισθησία στους πνευμονιόκοκκους δεν έχει καθοριστεί με ακρίβεια. Η νόσος εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά με ανεπάρκεια της τύπου-ειδικά αντισώματα και παρατηρείται ιδιαίτερα δύσκολη σε παιδιά με δρεπανοκυτταρική αναιμία, άλλες μορφές διαταραχών αιμοσφαιρίνης, ανεπάρκεια του συστατικού C3 του συμπληρώματος. Πιστεύεται ότι σε αυτές τις περιπτώσεις η ασθένεια αναπτύσσεται ενάντια στο υποβαθμισμένο οπτονισμό των πνευμονοκόκκων, γεγονός που καθιστά αδύνατη την εξάλειψή τους με φαγοκυττάρωση.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Αιτίες πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση των πνευμονοκόκκων αναφέρονται στην οικογένεια Streptococcaceae, το γένος Streptococcus. Αυτοί είναι θετικοί κατά Gram κοκκία ωοειδούς ή σφαιρικού σχήματος μεγέθους 0,5-1,25 μm, διατεταγμένοι σε ζεύγη, μερικές φορές με τη μορφή μικρών αλυσίδων. Οι πνευμονοκόκκοι έχουν καλά οργανωμένη κάψουλα. Με τη σύνθεση του πολυσακχαρίτη έχουν απομονωθεί περισσότεροι από 85 ορότυποι (σεροβάρων) πνευμονόκοκκων. Παθογόνα για τον άνθρωπο μόνο ομαλή στελέχη καψικού οποία μέσω ειδικών ορών έχουν εκχωρηθεί ένας από τον πρώτο τύπο 8 και οι υπόλοιποι σεροβάρ χαμηλής παθογονικότητας για τον άνθρωπο.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Παθογένεια πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Pneumococci μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε σύστημα οργάνων, αλλά ένα τριπλό όργανο πρέπει να θεωρείται ως πνευμόνων και των αεραγωγών. Λόγοι για τον καθορισμό της τροπισμό πνευμονιόκοκκων στο βρογχοπνευμονικής σύστημα, ορισμένα δεν είναι εγκατεστημένο. Πιο πιθανό, οι κάψας του πνευμονιόκοκκου αντιγόνα έχουν συγγένεια προς τους ιστούς των πνευμόνων και επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Εισαγωγή του παθογόνου στο πνευμονικό ιστό συμβάλλουν ORZ, εξαλείφοντας την προστατευτική λειτουργία του επιθηλίου των αεραγωγών και μειώνοντας τη συνολική ανοσοαντιδραστικότητα. Ύλη και διάφορες συγγενείς και επίκτητες ανωμαλίες συστημάτων εξάλειψης των βακτηριακών αντιγόνων: ελαττώματα του συστήματος επιφανειοδραστικού πνεύμονα, η κακή δράση φαγοκυτταρώσεως των κυψελιδικών μακροφάγων και ουδετερόφιλων, μειωμένη βρογχική απόφραξη, μειωμένη αντανακλαστικό του βήχα, και άλλοι.

Αιτίες και παθογένεια πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Συμπτώματα πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

πνευμονία Lobar (Engl. Καπούλια - CAW) - οξεία φλεγμονή των πνευμόνων που χαρακτηρίζεται από ταχεία μέθοδο που περιλαμβάνει ένα ελαφρύ κλάσμα και ένα τμήμα παρακείμενο υπεζωκότα.

Η ασθένεια παρατηρείται κυρίως σε μεγαλύτερα παιδιά. Σε βρέφη και μικρά παιδιά λοβώδη πνευμονία είναι σπάνια, γεγονός που εξηγεί την έλλειψη αντιδραστικότητας και χαρακτηριστικά της ανατομική και φυσιολογική δομή των πνευμόνων (σχετικά ευρύ intersegmental συνδετικού στρώματος, εμποδίζοντας την επαφή της εξάπλωσης της φλεγμονώδους διεργασίας). Lobar πνευμονία συνήθως αιτία Ι, ΙΙΙ και IV, ιδίως ορότυποι, άλλους ορότυπους που προκαλούν σπάνια.

Συμπτώματα πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την εστίαση των βλαβών, υπάρχει κρουστική πνευμονία, πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, μέση ωτίτιδα, οστεομυελίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, περιτονίτιδα.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34],

Διάγνωση της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Η ακριβής διάγνωση της πνευμονοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να είναι μόνο μετά την απέκκριση του παθογόνου παράγοντα από τη βλάβη ή το αίμα. Για εξέταση, λαμβάνεται πτύελα για κρουστική πνευμονία, αίμα για υποψία σήψης, πυώδη απόρριψη ή φλεγμονώδες εξίδρωμα σε άλλες ασθένειες. Το παθολογικό υλικό υποβάλλεται σε μικροσκοπία. Η ανίχνευση της γραμμο-θετικής διπλοκρυοειδούς μορφής, που περιβάλλεται από μια κάψουλα, είναι η βάση για την προκαταρκτική διάγνωση της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Διάγνωση της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

[35], [36]

Θεραπεία πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Σε σοβαρές μορφές, πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά.

Όταν πνεύμονα και srednetyazholyh μορφές (ρινοφαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα, ωτίτιδα, κ.λπ.) μπορούν να εκχωρηθούν φαινοξυμεθυλοπενικιλλίνη (vepikombin) του 5000 με 100 000 U / kg ανά ημέρα σε 4 κατάποση ή πενικιλλίνης στην ίδια δόση τρεις φορές ημερησίως ενδομυϊκά για 5- 7 ημέρες.

Θεραπεία πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

• Πνευμονία - Θεραπεία και διατροφή
• Αντιβακτηριακά φάρμακα για τη θεραπεία της πνευμονίας
• Παθογενετική θεραπεία της πνευμονίας
• Συμπτωματική θεραπεία της πνευμονίας
• Καταπολέμηση επιπλοκών της οξείας πνευμονίας
• Φυσικοθεραπεία, άσκηση, αναπνευστική γυμναστική με πνευμονία
• Θεραπεία και αποκατάσταση για πνευμονία

Πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Για την πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης προτείνεται να εισαγάγει ένα πολυδύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο έναντι πνευμονιοκοκκικής μόλυνσης με πνευματικές 23 εταιρεία «Sanofi Pasteur» (Γαλλία), ένα μείγμα καθαρισμένου καψικών πολυσακχαριτών από τις 23 πιο κοινών ορότυπων του πνευμονιόκοκκου. Σε μία απλή δόση του εμβολίου περιείχε 25 ug από κάθε τύπο πολυσακχαρίτη, και ισοτονικό χλωριούχο νάτριο και 1.25 mg φαινόλης ως συντηρητικό. Άλλες ακαθαρσίες δεν περιέχουν το εμβόλιο. Συνιστάται να εισαχθούν τα παιδιά σε κίνδυνο για πνευμονιοκοκκική νόσο πάνω από 2 χρόνια, οι οποίες περιλαμβάνουν τα παιδιά με ανοσοανεπάρκειες, ασπληνία, δρεπανοκυτταρική αναιμία, νεφριτικό σύνδρομο, αιμοσφαιρινοπάθειες.

Πρόληψη της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Πρόβλεψη

Με την πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα, η θνησιμότητα είναι περίπου 10-20% (στην προπαντιβιοτική εποχή - 100%). Σε άλλες μορφές της νόσου, οι θανατηφόρες περιπτώσεις είναι σπάνιες. Εμφανίζονται, κατά κανόνα, σε παιδιά με συγγενή ή επίκτητη ανοσοανεπάρκεια, μακροχρόνια θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, σε παιδιά με συγγενείς δυσπλασίες.

[37], [38], [39], [40]