Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αιτίες και παθογένεια της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης
Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, οι πνευμονιόκοκκοι ανήκουν στην οικογένεια Streptococcaceae, γένος Streptococcus . Πρόκειται για Gram-θετικούς κόκκους οβάλ ή σφαιρικού σχήματος, μεγέθους 0,5-1,25 μm, που βρίσκονται σε ζεύγη, μερικές φορές σε μικρές αλυσίδες. Οι πνευμονιόκοκκοι έχουν μια καλά οργανωμένη κάψουλα. Σύμφωνα με τη σύνθεση πολυσακχαριτών τους, έχουν ταυτοποιηθεί περισσότεροι από 85 ορότυποι (ορότυποι) πνευμονιόκοκκων. Μόνο τα λεία στελέχη της κάψας είναι παθογόνα για τον άνθρωπο, τα οποία, χρησιμοποιώντας ειδικούς ορούς, ταξινομούνται ως ένας από τους πρώτους 8 τύπους. Οι υπόλοιποι ορότυποι είναι ασθενώς παθογόνοι για τον άνθρωπο.
Όταν οι πνευμονιόκοκκοι καταστρέφονται, απελευθερώνεται ενδοτοξίνη.
Παθογένεια της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης
Οι πνευμονιόκοκκοι μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο και σύστημα, αλλά οι πνεύμονες και η αναπνευστική οδός θα πρέπει να θεωρούνται τριπλό όργανο. Οι λόγοι που καθορίζουν τον τροπισμό των πνευμονιόκοκκων προς το βρογχοπνευμονικό σύστημα δεν έχουν τεκμηριωθεί με αξιοπιστία. Είναι πιο πιθανό τα καψικά αντιγόνα των πνευμονιόκοκκων να έχουν συγγένεια με τον πνευμονικό ιστό και το επιθήλιο της αναπνευστικής οδού. Η εισαγωγή του παθογόνου στον πνευμονικό ιστό διευκολύνεται από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οποίες εξαλείφουν την προστατευτική λειτουργία του επιθηλίου της αναπνευστικής οδού και μειώνουν τη συνολική ανοσοαντιδραστικότητα. Διάφορα συγγενή και επίκτητα ελαττώματα του βακτηριακού συστήματος αποβολής αντιγόνου είναι επίσης σημαντικά: ελαττώματα του επιφανειοδραστικού συστήματος του πνεύμονα, ανεπαρκής φαγοκυτταρική δράση των ουδετερόφιλων και των κυψελιδικών μακροφάγων, μειωμένη βρογχική βατότητα, μειωμένο αντανακλαστικό βήχα κ.λπ. Ιδιαίτερη θέση στην παθογένεση της πνευμονικής βλάβης στην πνευμονιοκοκκική λοίμωξη δίνεται στη δυσλειτουργία του κροσσωτού επιθηλίου των βρόγχων, καθώς και σε αλλαγές στη χημική σύνθεση και τις ρεολογικές ιδιότητες των βρογχικών εκκρίσεων.
Ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης μικροοργανισμών και μακροοργανισμών στο βρογχοπνευμονικό σύστημα, σχηματίζεται μια εστία φλεγμονής με ένα χαρακτηριστικό μορφολογικό υπόστρωμα που είναι εγγενές σε ορισμένες κλινικές μορφές της νόσου (βρογχίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα κ.λπ.).
Από την πρωτοπαθή βλάβη, οι πνευμονιόκοκκοι αρχίζουν να εξαπλώνονται με τη ροή της λέμφου και του αίματος, σχηματίζοντας παρατεταμένη βακτηριαιμία. Κλινικά, αυτό μπορεί να εκδηλωθεί ως λοιμώδες-τοξικό σύνδρομο, αλλά είναι επίσης δυνατή η ασυμπτωματική βακτηριαιμία.
Σε εξασθενημένα παιδιά, οι πνευμονιόκοκκοι μπορούν να διαπεράσουν τον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να προκαλέσουν πυώδη μηνιγγίτιδα ή μηνιγγοεγκεφαλίτιδα.
Η εξάπλωση της λοίμωξης μέσω της βρογχογενούς οδού επαφής μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυώδους πλευρίτιδας, ιγμορίτιδας, μέσης ωτίτιδας, μαστοειδίτιδας, περικαρδίτιδας, επισκληρίδιου αποστήματος, εμπυήματος. Η πνευμονιοκοκκική βακτηριαιμία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οστεομυελίτιδας, πυώδους αρθρίτιδας, εγκεφαλικού αποστήματος.
Οι σοβαρές μορφές πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης αναπτύσσονται σχεδόν αποκλειστικά σε μικρά παιδιά και η σοβαρότητα των κλινικών μορφών καθορίζεται όχι μόνο από την αντιδραστικότητα του μακροοργανισμού, αλλά και από την λοιμογόνο δράση του παθογόνου. Η λοίμωξη είναι ιδιαίτερα σοβαρή με μαζική βακτηριαιμία και υψηλή συγκέντρωση καψικού αντιγόνου στο αίμα.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, η πνευμονιοκοκκική λοίμωξη συνοδεύεται από την ανάπτυξη ρεολογικών και αιμοδυναμικών διαταραχών μέχρι την εμφάνιση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης, οξείας επινεφριδιακής ανεπάρκειας, οιδήματος και οιδήματος του εγκεφαλικού ιστού.
[