Εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Οι πνευμονιόκοκκοι προκαλούν την πιο συχνή βακτηριακή λοίμωξη στους ανθρώπους. Σύμφωνα με εκτιμήσεις του ΠΟΥ, προκαλούν 1,2 εκατομμύρια θανάτους ετησίως, με περισσότερους από 40% των θανάτων να οφείλονται σε παιδιά ηλικίας 0-5 ετών - η πνευμονία της κοινότητας στη Ρωσία 1,5 εκατομμύρια ετησίως. Οι πνευμονιόκοκκοι προκαλούν το 76% αυτών σε ενήλικες και έως 90% σε παιδιά κάτω των 5 ετών, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιπλέκονται από πλευρίτιδα και καταστροφή. Ο εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης έχει μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης.

Παρόλο που δεν τηρούνται στατιστικά στοιχεία για την πνευμονιοκοκκική λοίμωξη, με ποσοστό επίπτωσης πνευμονίας 10-12 ανά 1000 παιδιά ηλικίας 0-5 ετών και 85% S. pneumoniae στη δομή των παθογόνων τους, έχουμε ποσοστό περίπου 1100 ανά 100.000 παιδιά, δηλαδή 100.000 πνευμονιοκοκκικές πνευμονίες σε παιδιά ηλικίας 0-5 ετών ετησίως. Το ποσοστό πνευμονιοκοκκικής βακτηριαιμίας (10% του αριθμού των πνευμονιών) είναι περίπου 100 ανά 100.000 ή 9.000 κρούσματα ετησίως. Αυτά τα ποσοστά είναι πολύ κοντά στα στοιχεία στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ.

Η πνευμονιοκοκκική μηνιγγίτιδα είναι ιδιαίτερα σοβαρή, η συχνότητα της οποίας, σύμφωνα με τον AE Platonov, είναι περίπου 8 ανά 100.000 παιδιά κάτω των 5 ετών.

Ο πνευμονιόκοκκος ευθύνεται για το 30-35% της οξείας μέσης ωτίτιδας, από την οποία πάσχει σχεδόν κάθε παιδί. Είναι ιδιαίτερα σοβαρές, επιρρεπείς σε διάτρηση του τυμπάνου και ανάπτυξη ωτογενών ενδοκρανιακών επιπλοκών. Συχνά απαιτούν τυμπανοστομία και προκαλούν υποτροπές της ωτίτιδας.

Πνευμονιοκοκκικό Εμβολιασμό: Εμβόλια

Τα πνευμονιοκοκκικά εμβόλια διακρίνονται σε πολυσακχαριτικά και σε συζευγμένα με πρωτεΐνες εμβόλια. Τα δεύτερα είναι ανοσογόνα από τους πρώτους μήνες της ζωής, ενώ τα πρώτα δεν είναι ανοσογόνα σε παιδιά κάτω των 2 ετών.

Πολυσακχαριδικά πνευμονιοκοκκικά εμβόλια. Το Pneumovax® 23 (Sanofi Pasteur) είναι καταχωρημένο στη Ρωσία - ένα μείγμα καθαρισμένων καψικών πολυσακχαριτών 23 πνευμονιοκοκκικών οροτύπων, που περιλαμβάνουν το 90% των στελεχών που απομονώνονται από το αίμα και τα περισσότερα στελέχη που βρίσκονται στη Ρωσία. Ένα παρόμοιο εμβόλιο, το Pneumovax® 23 (Merckx Sharp and Dohme, ΗΠΑ), βρίσκεται υπό καταχώριση. Το εμβόλιο χορηγείται μία φορά.

Πνευμονιοκοκκικά εμβόλια που έχουν καταχωρηθεί στη Ρωσία

Εμβόλιο	Χημική ένωση
Pneumo23 - 23-δύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο - Sanofi Pasteur, Γαλλία	Πολυσακχαρίτες (25 mcg έκαστος) των οροτύπων 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, PA, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F· συντηρητικό φαινόλη 1,25 mg. Εφάπαξ εμβολιασμός υποδόρια ή ενδομυϊκά - 1 δόση των 0,5 ml από την ηλικία των 2 ετών. Επανεμβολιασμός - όχι νωρίτερα από 3 χρόνια. Φυλάσσετε σε θερμοκρασία 2-8°C, η διάρκεια ζωής είναι 2 χρόνια.
Pneumovax® 23 - 23-δύναμο πολυσακχαριδικό εμβόλιο - Merck Sharp & Dohme (υποβλήθηκε για καταχώριση)
Prevenar - 7-δύναμο συζευγμένο εμβόλιο - Wyeth, ΗΠΑ	Πολυσακχαρίτες συζευγμένοι με πρωτεΐνες των οροτύπων 4, 6B, 9V, 14,19F, 18C, 23F, χορηγούμενοι μαζί με DPT τρεις φορές + επανεμβολιασμός

Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης συνιστά το Pneumo23 για άτομα άνω των 65 ετών, καθώς και για:

• άτομα με χρόνιες παθήσεις της καρδιάς (συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας, της μυοκαρδιοπάθειας), των πνευμόνων (συμπεριλαμβανομένης της ΧΑΠ, του εμφυσήματος, του βρογχικού άσθματος με συχνές οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις), του ήπατος (συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος ) και των νεφρών (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο).
• ασθενείς με διαβήτη;
• άτομα άνω των 2 ετών με λειτουργική ή ανατομική ασπληνία, ρινόρροια εγκεφαλονωτιαίου υγρού, κοχλιακή εμφύτευση, ανεπάρκεια συστατικών του συμπληρώματος·
• ασθενείς με ογκοαιματολογικές παθήσεις, λοίμωξη HIV, ουδετεροπενία, λήπτες μοσχευμάτων που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία·
• άτομα σε ομάδες, ειδικά πριν από την είσοδο (νηπιαγωγεία, στρατός)·
• συχνά άρρωστα παιδιά, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν μολυνθεί από φυματίωση.

Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο συζευγμένο με πρωτεΐνη Prevenar χρησιμοποιείται από την ηλικία των 2 μηνών, οι 7 ορότυποι που περιλαμβάνονται σε αυτό καλύπτουν το 87% των πνευμονιοκοκκικών απομονωμένων στελεχών από άρρωστα παιδιά στις ΗΠΑ και σε ορισμένες άλλες χώρες, παρόμοια αποτελεσματικότητα εμβολιασμού μπορεί να αναμένεται στη Ρωσία (το τοπίο οροτύπων των πνευμονιόκοκκων στη Ρωσία και τις ΗΠΑ είναι παρόμοιο). Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο χορηγείται 3 φορές μαζί με DTP με επανεμβολιασμό στους 18 μήνες, υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αποτελεσματικότητα του διπλού εμβολιασμού (στο 2ο εξάμηνο του έτους) με επανεμβολιασμό, του διπλού εμβολιασμού στο 2ο έτος και ενός μόνο εμβολιασμού στα 2-5 έτη. Δεδομένου ότι το 7-δύναμο εμβόλιο δεν περιλαμβάνει ορισμένους σημαντικούς ορότυπους (1, 3, 5, 19Α), σχεδιάζεται η δημιουργία ενός 13-δύναμου Prevenar.

Ασυδοσία

Σε άτομα ηλικίας >2 ετών, το Pneumo23 σχηματίζει προστατευτικά επίπεδα αντισωμάτων μέχρι την 3η-4η εβδομάδα, τα οποία διαρκούν έως και 5-8 χρόνια. Ο επανεμβολιασμός (εφάπαξ δόση 0,5 ml) ενδείκνυται για ανοσοανεπάρκειες (συμπεριλαμβανομένης της ασπληνίας και ατόμων άνω των 65 ετών) όχι νωρίτερα από 3 χρόνια. Παρατηρήθηκε 2-4πλάσια αύξηση στους τίτλους αντισωμάτων σε ασθενείς με διαβήτη, νεφρικές και ρευματικές παθήσεις, ειδικά όταν το Pneumo23 χορηγήθηκε μαζί με Grippol. Σε άτομα με HIV+, το εμβόλιο είναι ανοσογόνο, αλλά η συγκέντρωση αντισωμάτων μειώνεται ταχύτερα, επομένως συνιστάται ο επανεμβολιασμός τους μετά από 5 χρόνια (σε παιδιά κάτω των 10 ετών - μετά από 3 χρόνια). Το ίδιο ισχύει και για παιδιά με νεφρωσικό σύνδρομο, τα οποία συνήθως χρειάζονται επανεμβολιασμό μετά από 20-22 μήνες. Το ιστορικό πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης (ανεξάρτητα από την αξιοπιστία της διάγνωσης) δεν αποτελεί αντένδειξη για τον εμβολιασμό.

Τα συζευγμένα εμβόλια προκαλούν μια τυπο-ειδική ανοσολογική απόκριση Τ-κυττάρων και ανοσολογική μνήμη: η επακόλουθη χορήγηση ενός πολυσακχαριτικού εμβολίου οδηγεί σε αύξηση των τίτλων αντισωμάτων (ενίσχυση) σε εμβολιασμένα άτομα. Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο δημιουργεί επίσης βλεννογονική ανοσία, μειώνοντας τη μεταφορά μεταξύ των παιδιών, τα οποία συνήθως έχουν υψηλή πυκνότητα μικροβιακού πληθυσμού. Αυτή είναι πιθανότατα η αιτία του φαινομένου της ανοσίας της αγέλης.

Επιδημιολογική αποτελεσματικότητα των πολυσακχαριτικών εμβολίων κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Η αποτελεσματικότητα του Pneumo23 για την πρόληψη της πνευμονίας, που φτάνει το 80%, αποδείχθηκε στον εμβολιασμό ενηλίκων ηλικίας 18-21 ετών σε οργανωμένες ομάδες, συμπεριλαμβανομένων των στρατιωτικών: εντός 2-5 μηνών μετά τον εμβολιασμό, η συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων μειώθηκε κατά 2,2 φορές, της βρογχίτιδας - κατά 13 φορές, της πνευμονίας - κατά 6,1 φορές. Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου έναντι των βακτηριαιμικών μορφών πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης (επιπλεγμένη πνευμονία, μηνιγγίτιδα κ.λπ.) κυμαίνεται από 56% έως 81%.

Η αποτελεσματικότητα του εμβολίου ήταν 93% σε άτομα κάτω των 55 ετών, 88% σε άτομα ηλικίας 55-64 ετών, 80% σε άτομα ηλικίας 65-74 ετών και 67% σε άτομα άνω των 75 ετών. Ο εμβολιασμός ατόμων άνω των 65 ετών μείωσε τον κίνδυνο πνευμονίας κατά 45%, τον κίνδυνο διεισδυτικής λοίμωξης κατά 41%, τον κίνδυνο νοσηλείας κατά 26% και τον κίνδυνο θανάτου κατά 41%.

Η ανοσογονικότητα του Pneumo23 σε ασθενείς με βρογχοπνευμονικές και καρδιαγγειακές παθήσεις είναι παρόμοια με αυτή σε υγιή άτομα (η προστατευτική αποτελεσματικότητα είναι περίπου 69%). Αυτό το ποσοστό σε άτομα με ασπληνία είναι 77%.

Ο εμβολιασμός των παιδιών με το εμβόλιο Pnevo23 σε παιδικούς σταθμούς έχει μειώσει τη συχνότητα της πνευμονιοκοκκικής μεταφοράς από 40% σε 15% και μεταξύ των συχνά ασθενών παιδιών - από 64% σε 12%, γεγονός που εμποδίζει την εξάπλωση ανθεκτικών στελεχών μεταξύ των ομάδων κινδύνου. Παράλληλα, η γενική αναπνευστική νοσηρότητα έχει μειωθεί αρκετές φορές στα συχνά ασθενείς παιδιά. Η συχνότητα των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων σε παιδιά με χρόνιες πνευμονοπάθειες έχει μειωθεί κατά 1,7 φορές και η συχνότητα των εξάρσεων - κατά 1,6 φορές. Ένα θετικό αποτέλεσμα - μείωση της σοβαρότητας του βρογχικού άσθματος και μείωση της συχνότητας των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων - παρατηρήθηκε στο 60% των παιδιών. Ο συνδυασμός του Pneumo23 με το εμβόλιο Act-Hib μειώνει τη συχνότητα των οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων και των υποτροπών της ωτίτιδας κατά 3 φορές.

Η αποτελεσματικότητα του Pneumo23 εκδηλώνεται έτσι τόσο με μια συγκεκριμένη δράση - μείωση της πνευμονιοκοκκικής νοσηρότητας και μεταφοράς, όσο και με μια μη ειδική δράση, πιθανώς συνδεδεμένη με την διέγερση του συστήματος Τ-βοηθού-1. Η πιο έντονη επίδρασή του σε σύγκριση με τα βακτηριακά λύματα που λαμβάνονται από το στόμα ή σε μορφή αεροζόλ (που περιλαμβάνουν επίσης πνευμονιοκοκκικούς πολυσακχαρίτες) προφανώς σχετίζεται με το γεγονός ότι χορηγείται παρεντερικά.

Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Pneumo23 συνδυάζεται αποτελεσματικά με εμβόλια γρίπης: για παράδειγμα, η χορήγησή του μαζί με το εμβόλιο Vaxigrip σε παιδιά που έχουν μολυνθεί από μυκοβακτήρια φυματίωσης μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της βρογχίτιδας και της πνευμονίας, κατά 92,8% (13,9 φορές). όταν χρησιμοποιήθηκε μόνο το Pneumo23, το ποσοστό εμφάνισης μειώθηκε κατά περισσότερο από 7 φορές. Η συνδυασμένη χορήγηση εμβολίων Pneumo23 και Vaxigrip σε αυτές τις ομάδες συνιστάται από το Ερευνητικό Ινστιτούτο Φθισιοπνευμονολογίας της Ιατρικής Ακαδημίας Σετσένοφ της Μόσχας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Ανάπτυξης της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Η αποτελεσματικότητα του Pneumovax® 23 έναντι διηθητικών λοιμώξεων σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο διαβήτη είναι 84%, στεφανιαίας νόσου - 73%, καρδιακής ανεπάρκειας - 69%, πνευμονικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της ΧΑΠ και του άσθματος - 65% και σε άτομα άνω των 65 ετών - 75%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Αποτελεσματικότητα των συζευγμένων εμβολίων κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Τα πρώτα αποτελέσματα της εφαρμογής του εμβολίου Prevenar έδειξαν ότι προλαμβάνει το 83% των περιπτώσεων μηνιγγίτιδας που προκαλούνται από τους ορότυπους του εμβολίου. Για όλα τα ακτινολογικά επιβεβαιωμένα περιστατικά πνευμονίας, το ποσοστό επίπτωσης μειώθηκε κατά 20,5%, με το ποσοστό νοσηλείας για πνευμονία οποιασδήποτε αιτιολογίας να μειώνεται από 11,5 σε 5,5 περιστατικά ανά 1.000 παιδιά (κατά 52,4%) και το ποσοστό επισκέψεων σε εξωτερικούς ασθενείς να μειώνεται από 99,3 σε 58,5 περιστατικά ανά 1.000 παιδιά (κατά 41,1%).

Σύμφωνα με το CDC, ο μαζικός εμβολιασμός με Prevenar μείωσε τη συχνότητα εμφάνισης βακτηριαιμικής πνευμονιοκοκκικής νόσου σε παιδιά ηλικίας 0-4 ετών που προκαλείται από πνευμονιόκοκκους που περιλαμβάνονται στο εμβόλιο από 81,9 σε 1,7 ανά 100.000. Ταυτόχρονα, παρατηρήθηκε μικρή αύξηση της βακτηριαιμίας που προκαλείται από ορότυπους που δεν περιλαμβάνονται στο εμβόλιο (από 16,8 σε 21,7), αλλά η συνολική συχνότητα εμφάνισης βακτηριαιμίας μειώθηκε τετραπλάσια - από 98,7 σε 23,4 ανά 100.000.

Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας έχει επίσης αλλάξει σημαντικά. Στις ΗΠΑ, μειώθηκε από 7,7 σε 2,6 σε παιδιά ηλικίας 0-2 ετών μεταξύ 2000 και 2004, και η θνησιμότητα από 0,37 σε 0,18 ανά 100.000, δηλαδή αποτράπηκαν 1.600 κρούσματα μηνιγγίτιδας αυτής της αιτιολογίας σε 4 χρόνια. Στην Ισπανία, η συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας (ανά 100.000 παιδιά ηλικίας 0-5 ετών) μειώθηκε κατά 54% λόγω του εμβολιασμού - από 6,14 το 2001 σε 2,86 το 2006.

Ο μαζικός εμβολιασμός μικρών παιδιών έχει δημιουργήσει ανοσία αγέλης: στις ΗΠΑ, η βακτηριαιμική πνευμονία έχει γίνει λιγότερο συχνή μεταξύ των μη εμβολιασμένων παιδιών ηλικίας 5-15 ετών (κατά 38%), μεταξύ των ενηλίκων (κατά 47% στην ηλικία των 15-45 ετών, κατά 20% στην ηλικία των 45-65 ετών) και κατά 36% μεταξύ των ατόμων άνω των 65 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης πνευμονιοκοκκικής μηνιγγίτιδας έχει επίσης μειωθεί κατά 33% και το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ των ατόμων άνω των 65 ετών έχει μειωθεί κατά 44%.

Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο προστατεύει από το 80% των πνευμονιοκοκκικών στελεχών με ενδιάμεση αντοχή και το 100% των στελεχών με υψηλή αντοχή στην πενικιλίνη.

Με μείωση κατά 57% στη συχνότητα εμφάνισης ωτίτιδας που προκαλείται από ορότυπους εμβολίου, η συνολική επίδραση του εμβολιασμού ήταν σημαντικά χαμηλότερη (6-9%) λόγω της επίμονης νοσηρότητας που προκαλείται από άλλα παθογόνα και της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ωτίτιδας που προκαλείται από άλλους πνευμονιοκοκκικούς ορότυπους (κατά 33%). Μια πιο έντονη μείωση παρατηρήθηκε στην υποτροπιάζουσα ωτίτιδα (κατά 16%) και στις σοβαρές μορφές που απαιτούν τυμπανοστομία (κατά 25%). Η μεταφορά ορότυπων εμβολίου μειώθηκε στο μισό, αλλά τη θέση τους πήραν άλλοι ορότυποι, επομένως η συνολική επίδραση δεν ήταν τόσο σημαντική.

Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Prevenar συνδυάζεται επίσης με επιτυχία με το εμβόλιο της γρίπης, και ένας τέτοιος συνδυασμός (το φθινόπωρο, Influvac + Prevenar δύο φορές με διάστημα 4-8 εβδομάδων) σε παιδιά ηλικίας 18-72 μηνών οδήγησε (σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου που έλαβε HBV) σε μείωση της συχνότητας των εμπύρετων αναπνευστικών επεισοδίων κατά την επιδημική περίοδο κατά 25%, ενώ μόνο το Influvac - κατά 13%. Ταυτόχρονα, η μείωση των επιβεβαιωμένων κρουσμάτων γρίπης στην ομάδα Influvac + Prevenar και μόνο το Influvac ήταν παρόμοια (51 και 52%), το επίπεδο μείωσης της συχνότητας της μέσης ωτίτιδας δεν διέφερε σημαντικά (57 και 71%). Εκτός της περιόδου της γρίπης, οι διαφορές μεταξύ των πειραματικών ομάδων και της ομάδας ελέγχου ήταν ασήμαντες.

Παρόλο που το κόστος του συζευγμένου εμβολίου είναι σημαντικό, ο μαζικός εμβολιασμός στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει αποφέρει σημαντικά οικονομικά οφέλη. Το συνολικό εκτιμώμενο άμεσο κόστος υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζεται με τις νοσηλείες και τις επισκέψεις σε εξωτερικά ιατρεία για πνευμονία οποιασδήποτε αιτίας σε μικρά παιδιά μειώθηκε από μια μέση ετήσια αξία 688,2 εκατομμυρίων δολαρίων κατά την περίοδο 1997-1999 σε 376,7 εκατομμύρια δολάρια το 2004 (μείωση 45,3% ή περίπου 310 εκατομμύρια δολάρια). Δεδομένης της μείωσης της συχνότητας εμφάνισης σε όλες τις ηλικίες λόγω του εμβολιασμού στην παιδική ηλικία, τα οικονομικά οφέλη εκτιμώνται ότι είναι σημαντικά.

Σύμφωνα με τους υπολογισμούς του ΠΟΥ, εάν όλα τα παιδιά σε 72 αναπτυσσόμενες χώρες εμβολιαστούν με το 7-δύναμο συζευγμένο εμβόλιο, θα μπορούσαν να αποφευχθούν 407.000 θάνατοι ετησίως. Δεδομένης της υψηλής αποτελεσματικότητας αυτού του εμβολίου, ο ΠΟΥ θεωρεί την ένταξή του στα Εθνικά Ημερολόγια Ανοσοπροφύλαξης προτεραιότητα.

Αντενδείξεις για εμβολιασμό κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αντενδείξεις για κανένα από τα δύο εμβόλια, εκτός από τις αντιδράσεις στην προηγούμενη δόση του εμβολίου. Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Pneumo23 χορηγείται τουλάχιστον 10 ημέρες πριν από την έναρξη της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας λόγω της πιθανότητας μείωσης των επιπέδων αντισωμάτων με μεταγενέστερη έναρξη. Ο εμβολιασμός των εγκύων γυναικών είναι δυνατός μόνο στο 3ο τρίμηνο και δεν συνιστάται εκτός εάν είναι απολύτως απαραίτητο.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αντιδράσεις εμβολιασμού μετά από εμβολιασμό κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης

Μια τοπική αντίδραση στην εισαγωγή του Pneumo23 είναι πιθανή στο 5% των εμβολιασμένων, συνήθως ήπια (ερυθρότητα, πόνος) για έως και 48 ώρες. Ο εμβολιασμός κατά της πνευμονιοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να πραγματοποιηθεί όλο το χρόνο και να συνδυαστεί την ίδια ημέρα με οποιαδήποτε άλλα εμβόλια (εκτός από το BCG). Οι επιπλοκές είναι σπάνιες: εξάνθημα, πόνος στις αρθρώσεις. Σε ασθενείς με ύφεση της θρομβοπενικής πορφύρας, έχουν περιγραφεί υποτροπές 2-14 ημέρες μετά τον εμβολιασμό για έως και 2 εβδομάδες σε σπάνιες περιπτώσεις. Έχουν περιγραφεί πολύ σπάνιες αναφυλακτικές αντιδράσεις.

Το πνευμονιοκοκκικό εμβόλιο Prevenar είναι καλά ανεκτό από τα παιδιά. Η εμπειρία με περισσότερους από 20 εκατομμύρια εμβολιασμούς δεν έχει αποκαλύψει σοβαρές επιπλοκές. Ωστόσο, το εμβόλιο συχνά προκαλεί τοπικές αντιδράσεις με τη μορφή ερυθρότητας και οιδήματος, αύξησης της θερμοκρασίας στους 38°, ευερεθιστότητας, διαταραχών ύπνου. περίπου το 5% των παιδιών εμφανίζουν θερμοκρασία άνω των 39°.