Θωρακοκέντηση

Εάν το υγρό εισέλθει ή συσσωρεύεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα αναπνευστικά προβλήματα που μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Η θωρακική ή η πλευροκέντηση βοηθά στην εξάλειψη του κινδύνου. Η διαδικασία είναι μια διάτρηση του θωρακικού τοιχώματος με περαιτέρω απομάκρυνση του υγρού. Η θωρακίδωση μπορεί να μεταφέρει τόσο θεραπευτικό όσο και διαγνωστικό φορτίο - για παράδειγμα, να αποσύρει και να πάρει ρευστό για έρευνα, για την εισαγωγή φαρμακευτικών λύσεων. Η συσσώρευση υγρών στην υπεζωκοτική κοιλότητα συνδέεται με κακή υγεία, δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Μετά τη θωρακοκεντρική και την απομάκρυνση του ρευστού, η αναπνοή βελτιώνεται, αποκαθίσταται το έργο του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. [1], [2]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Πότε είναι απαραίτητη η θωρακοεπάρτιση;

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας χώρος στον θώρακα που οριοθετείται από τον υπεζωκότα. Με τη σειρά του, η ομαλή μεμβράνη των πνευμόνων που αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό φύλλο καταφεύγει το στήθος μέσα και το σπλαχνικό φύλλο γειτνιάζει με τους πνεύμονες. Κανονικά, υπάρχει ένας μικρός όγκος οροθετικού υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα, ενεργώντας ως λιπαντικό για τη μείωση της τριβής κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής πράξης. Εάν αναπτυχθεί μια ασθένεια, μπορεί να συσσωρευτεί περισσότερο ρευστό μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων-ένα λεγόμενο υπεζωκοτική συλλογή. Ωστόσο, το υγρό μπορεί επίσης να έχει άλλες προέλευσης, όπως:

• Το transudate είναι οίδημα υγρασία που διαρρέει στον υπεζωκότα λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της μειωμένης ωσμωτικής πίεσης στο πλάσμα. Μια τέτοια έκταση είναι χαρακτηριστική της αποτυχίας της καρδιακής λειτουργίας ή
• Το Exudate είναι μια φλεγμονώδη υγρασία που διεισδύει στον υπεζωκότα λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων. Ταυτόχρονα, ορισμένα κύτταρα αίματος, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες διαρρέουν από το πλάσμα. Η εκλεπτυσμένη συλλογή είναι ένα τυπικό σημάδι των ογκολογικών διεργασιών, φλεγμονή του πνεύμονα, ιογενείς αλλοιώσεις.

Εάν ο όγκος της υπεζωκοτικής συλλογής είναι μικρός και δεν υπάρχει ερεθισμός των υπεζωκοτικών φύλλων, το άτομο συνήθως δεν αισθάνεται ύποπτα συμπτώματα. Ένα τέτοιο πρόβλημα ανιχνεύεται κατά λάθος κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων για άλλα προβλήματα στο σώμα ή κατά τη διάρκεια προληπτικής εξέτασης.

Εάν ο όγκος της συλλογής είναι αρκετά μεγάλος, ο ασθενής δυσκολεύεται να αναπνέει, ένα αίσθημα δυσφορίας και πίεσης στο στήθος, πόνο κατά τη διάρκεια της εισπνοής,

Χάρη στη θωρακέντηση, το υγρό αφαιρείται, η κατάσταση του ατόμου βελτιώνεται, υπάρχει η ευκαιρία να διεξαχθούν εργαστηριακά διαγνωστικά της συλλογής και να ανακαλύψουν τις αιτίες της παραβίασης.

Οι κύριες ενδείξεις για τη θωρακέντηση:

• Οι πνευμονικές ασθένειες που συνοδεύονται από την απόρριψη αίματος ή λεμφαδέματος στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Εκκριτικές πλευρές;
• Ο αέρας που εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο (Pneumothorax );
• Pleural Empyema (συσσώρευση πύου στον υπεζωκοτικό χώρο).

Η θωρακοκεντρική για τον πνευμοθώρακα υποδεικνύεται σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 50 ετών σε πρώτα αυθόρμητα επεισόδια με όγκο 15 έως 30%, χωρίς σημαντική αναπνευστική δυσφορία. Η αποστράγγιση εκτελείται εάν η θωρακοκεντρική είναι αναποτελεσματική, καθώς και σε μεγάλο ή δευτερογενές πνευμοθώρακα, ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια και ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 50 ετών).

Η θωρακοκέντηση σε hydrothorax συνταγογραφείται μόνο για τεράστιους όγκους συλλογής: οι μικρές υδροθήρες δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, καθώς η απορρόφηση του υγρού συμβαίνει ανεξάρτητα, παρέχεται ικανή θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας.

Η πλευροδόση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη θωρακοκεντρική, δηλαδή, έγχυση παράγοντων σκληρόδυσης στον υπεζωκοτικό χώρο που προσκολλώνται και τα δύο υπεξαίριατα φύλλα.

Η θωρακίδωση στο αιμορθόρα αναφέρεται σε περίπτωση παρατεταμένης ενδοπλενικής αιμορραγίας, σε περίπτωση βλάβης σε ζωτικά όργανα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου το αίμα που έχει βρεθεί εμποδίζει την επέκταση των πνευμόνων. Εάν υπάρχει βλάβη σε μεγάλα σκάφη ή θωρακικά όργανα, επείγουσα θωρακοτομή με αγγειακή σύνδεση, ραφή του κατεστραμμένου οργάνου, αναφέρεται η απομάκρυνση συσσωρευμένου αίματος. Σε πηκτωμένο αιμότορο, βιντεοθερακοσκόπηση ή ανοικτή θωρακοτομή εκτελείται για την απομάκρυνση των θρόμβων αίματος και την αποχέτευση του υπεζωκοτικού χώρου. Εάν το αιμορθόριο γίνει θορυβώδες, η θεραπεία είναι η ίδια με την πυώδη πλευρία.

Παρασκευή

Πριν από τη θωρακοθεσία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης ιατρικής εξέτασης, ακτίνων Χ, υπερήχων, CT. Υποχρεωτικά συνταγογραφούμενα εργαστηριακά διαγνωστικά-Ειδικότερα, Μελέτη της λειτουργίας πήξης αίματος. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι για μη αντισταθμισμένες συνθήκες, μπορεί να είναι απαραίτητο να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες-για παράδειγμα, Ηλεκτροκαρδιογραφία

Ο θεματοφύλακας του θεράποντος ιατρού συμβουλεύει τον ασθενή, διευκρινίζει σημαντικά σημεία σχετικά με τη διαδικασία, τις φωνές πιθανές κινδύνους και τις παρενέργειες. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για την εκτέλεση θωρακοεντασισμού (εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να το πράξει, το έγγραφο υπογράφεται από τους στενότερους συγγενείς του, μέλη της οικογένειας). Εάν ο ασθενής έχει πάρει αντιπηκτικά, εάν υπάρχει τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, είναι σημαντικό να ενημερωθείτε για το γιατρό για αυτό.

Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση της θωρακοκεντρικής, διεξάγεται μια πρόσθετη εξέταση του ασθενούς, μετριέται ο παλμός και η αρτηριακή πίεση.

Σύνολο οργάνων θωρακοεξαρτώματος

Η θωρακέντηση απαιτεί αυτό το σύνολο οργάνων και προμηθειών:

• Κιτ για τοπική αναισθησία βήμα προς βήμα (ένα ζεύγος αποστειρωμένων σύριγγας 10 ml χωρητικότητας, αποστειρωμένων βελόνων για υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση, αποστειρωμένα δίσκους και υλικά σάλτσας, αντισηπτικό διάλυμα και αναισθητικό, ιατρική κόλλα και γύψο, αρκετές αποστειρωμένες γάντια, μάσκες, φάρμακα αντοχής).
• Μια αποστειρωμένη βελόνα dufault ή βελόνα διάτρησης μέτρηση 70-100 mm με απότομη λοξή κοπή και εσωτερική διάσταση διαμετρικής διάστασης 1,8 mm.
• Αποστειρωμένος σωλήνας επέκτασης 20 cm ή περισσότερο (reson ή πολυβινυλοχλωρίδιο) με τυποποιημένους προσαρμογείς.
• Ένα κλιπ σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να εμποδίσει τον αέρα να εισέλθει στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Αποστειρωμένα ψαλίδια και τσιμπιδάκια.
• Ένα ράφι με αποστειρωμένους σωλήνες με φελλό για την τοποθέτησή τους σε αυτά το υγρό που αποσύρεται κατά τη διάρκεια της θωρακικής από την υπεζωκοτική κοιλότητα για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση.

Τεχνική θωρακοκέντηση

Είναι βέλτιστο να εκτελείτε θωρακοκεντρική κάτω από την καθοδήγηση υπερήχων για να μάθετε το βέλτιστο σημείο για την εισαγωγή της βελόνας.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο συλλογής (κατά προτίμηση με υπερηχογραφία), το οποίο σημειώνεται στο δέρμα με κατάλληλα σημάδια. Στη συνέχεια, προσδιορίζεται ο ιστότοπος για την παρακέντηση:

• Προκειμένου να απομακρυνθεί το υγρό - μεταξύ των νευρώσεων VII και VIII, προσκολλώνται στη γραμμή υπό όρους από την άκρη των ωμοπλάτων στη μασχάλη.
• Για να αφαιρέσετε τον αέρα - στην υποδιαρχική περιοχή II κάτω από την κλείδα.

Η περιοχή της προτεινόμενης θωρακοκεντρικής επεξεργάζεται με αντισηπτικό και αναισθητοποιημένο στρώμα με στρώμα. Η ίδια η διάτρηση εκτελείται χρησιμοποιώντας μια βελόνα, η οποία αντικαθίσταται από μια βελόνα διάτρησης μετά την είσοδο στον υπεζωκοτικό χώρο. Χάρη σε αυτό, ο ειδικός απελευθερώνει αέρα ή συλλογή, στη συνέχεια αντιμετωπίζει την περιοχή διάτρησης με αντισηπτικό για να αποτρέψει την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Η διαγνωστική θωρακοκεντρική περιλαμβάνει την οπτική αξιολόγηση του εκχυλισμένου βιοϋλικού με περαιτέρω παραπομπή για εργαστηριακή εξέταση. Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί οι φυσικοχημικές, μικροβιολογικές, κυτταρολογικές παραμέτρους των υπεζωκοτικών περιεχομένων, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση των αιτίων της παθολογίας.

Η θεραπευτική θωρακοκεντρική περιλαμβάνει τη θεραπεία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα για την πρόληψη της ανάπτυξης της πυώδους μολυσματικής διαδικασίας. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών διαλυμάτων, ενζυμικών ουσιών, ορμονικών και αντικαρκινικών φαρμάκων.

Η θωρακοκεντρική της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να εκτελεστεί τόσο στο περιβάλλον νοσηλείας όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής κάθεται με την πλάτη του ισιωμένη και ελαφρώς κλίνει προς τα εμπρός. Είναι επίσης δυνατή η εκτέλεση χειρισμών στη θέση ύπτια - ειδικότερα, εάν ο ασθενής είναι συνδεδεμένος σε μια τεχνητή συσκευή εξαερισμού των πνευμόνων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής τοποθετείται στην άκρη του καναπέ, ο βραχίονας στο πλάι της θωρακοκεντρικής τοποθετείται πίσω από το κεφάλι, ένας κύλινδρος (πετσέτα) τοποθετείται κάτω από την περιοχή του αντίθετου ώμου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αναισθησία τοπικών σταδιακών (στρώματος ανά στρώμα): αναισθητικό (αναισθητικό διάλυμα) διεισδύεται στο δέρμα, ακολουθούμενη από υποδόριους ιστούς, πλευρικό πλευρικό, μεσοπεριτοναύλους και μεσοσφαίρες και βρεγματική υπεζωκή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται ελαφριά καταστολή με τη χορήγηση φαρμάκων για να βοηθήσει τον ασθενή να παραμείνει ήρεμη και χαλαρή καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και στη συνέχεια.

Η θωρακοκέντηση και η διάτρηση των υπερασπίων Το βιοϋλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επισημαίνεται και αποστέλλεται για εργαστηριακή ανάλυση. Εάν η ποσότητα της συλλογής είναι μικρή και υπάρχει αίμα, μεταφέρεται μαζί με ένα αντιπηκτικό για να αποφευχθεί η πήξη (πήξη).

Οι εργαστηριακές εξετάσεις εκτελούνται με τους ακόλουθους δείκτες:

• Επίπεδο pH;
• Χρώση γραμμάρια?
• Αριθμός κυττάρων και διαφοροποίηση.
• Γλυκόζη, πρωτεΐνη, αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος.
• Κυτολογία;
• Κρεατινίνη, αμυλάση (αν υπάρχει υποψία διάτρησης οισοφαγικού ή παγκρεατικής φλεγμονής).
• Δείκτης τριγλυκεριδίων.

Το διαβαθμιστικό υγρό είναι συνήθως σαφές, ενώ το εκκρεμιστικό υγρό είναι θολό, κιτρινωπό-καφέ και μερικές φορές αιματηρό.

Εάν ο συντελεστής PH είναι μικρότερος από 7,2, αυτό αποτελεί ένδειξη για την εκτέλεση αποστράγγισης μετά από θωρακοκεντρική.

Η κυτταρολογία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό δομών όγκου στον υπεζωκοτικό χώρο. Χάρη στην ανοσοκυτταροχημική ανάλυση, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά τους και να συνταγογραφηθούν η βέλτιστη θεραπεία.

Η σπορά μικροχλωρίδων είναι σημαντική για τη διάγνωση της μικροβιακής λοίμωξης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για την εκτέλεση της θωρακείας. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα εξής:

• Έλλειψη σαφούς πληροφοριών σχετικά με την περιοχή του ρευστού εντοπισμού ·
• Διαταραχές πήξης αίματος, θεραπεία με αντιπηκτικά.
• Παραμορφώσεις, ανατομικές αλλαγές στον θώρακα.
• Εξαιρετικά μικρή ποσότητα υγρού (σε αυτή την περίπτωση, η θεραπευτική θωρακοκεντρική είναι ακατάλληλη και η διαγνωστική θωρακοκεντρική είναι προβληματική).
• Δερματολογικές μολυσματικές παθολογίες, βότσαλα στην περιοχή της διάτρησης.
• Ανεπάρκειες συνθήκες, σοβαρές πνευμονικές παθολογίες.
• Σοβαρή ανεξέλεγκτη βήχα.
• Ψυχική αστάθεια που εμποδίζει την επαρκή απόδοση της διαδικασίας ·
• Τεχνητής εξαερισμού με θετική πίεση (αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών).

Κάθε περίπτωση αντενδείκνησης αξιολογείται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη τον επείγοντα χαρακτήρα της θωρακοκεντρικής.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μια τέτοια συνέπεια της θωρακοκεντρικής όπως ο βήχας και ο θωρακικός πόνος θεωρείται φυσιολογική και εξαφανίζεται μετά από λίγες μέρες. Εάν το πρόβλημα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επιδεινώνεται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η διαβούλευση με έναν ειδικό θα απαιτηθεί επίσης εάν η δύσπνοια ή ο αυστηρός πόνος στο στήθος εμφανιστεί μετά από θωρακοκέντηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα απαιτηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών μετά από θωρακοκεντρική, σε ορισμένες περιπτώσεις πραγματοποιείται ακτινογραφία. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό του πνευμοθώρακα, για τον προσδιορισμό του όγκου του υπόλοιπου υγρού και της κατάστασης του πνευμονικού ιστού. Η ακτινογραφία συνιστάται ιδιαίτερα εάν:

• Ο ασθενής βρίσκεται σε αναπνευστήρα.
• Η βελόνα εισήχθη δύο φορές ή περισσότερο.
• Ο αέρας απομακρύνθηκε από τον υπεζωκοτικό χώρο κατά τη διάρκεια της θωρακείας.
• Μετά από θωρακοεπίθεση, υπήρχαν σημάδια πνευμοθώρακα.

Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι η μηχανική απομάκρυνση της συλλογής από την υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη διάρκεια της θωρακοεντασίας δεν έχει καμία επίδραση στην αιτία της συσσώρευσης της. Αντίθετα, στον καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, ο καρκίνος του πνεύμονα μικρών κυττάρων και το λέμφωμα, η συστηματική χημειοθεραπεία σε σχεδόν το ήμισυ των περιπτώσεων συμβάλλει στην εξομάλυνση της εκροής υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.

Οι κίνδυνοι των προβλημάτων κατά τη διάρκεια και μετά από θωρακοεπίθεση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες - πρώτα απ 'όλα, από τα προσόντα και τη γνώση του γιατρού. Εάν ο ειδικός είναι προσεκτικός και έχει επαρκή εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων χειρισμών, η πιθανότητα επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Παρ 'όλα αυτά, είναι αδύνατο να αποκλειστεί πλήρως μια τέτοια πιθανότητα.

Οι επιπλοκές μετά από μια διαδικασία θωρακείας μπορεί να είναι απειλητικές ή μη απειλητικές. Οι πιο συνηθισμένες απειλητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Pneumothorax - Συσσώρευση αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο με επακόλουθη κατάρρευση των πνευμόνων (που παρατηρείται στο 11% όλων των επιπλοκών).
• Hemothorax -συσσώρευση αίματος στον υπεζωκοτικό χώρο (λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων).
• Τραυματισμός του σπλήνα ή ήπαρ (λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων).
• Πλευρικές πυώδεις διαδικασίες, empyema?
• μετάσταση (σε κακοήθεις όγκους).

Μη απειλητικές επιπλοκές της θωρακείας:

• πόνος στο στήθος (περισσότερο από το 20% των περιπτώσεων).
• Αδυναμία να αναρροφήσει υπεζωκοτική συλλογή (σε 13% των περιπτώσεων) ·
• Βήχα (περισσότερο από το 10% των περιπτώσεων) ·
• Υποδόριες αιμορραγίες (σε 2% των περιπτώσεων).
• Συσσώρευση υποδόριου υγρού - seroma (λιγότερο από 1%).
• Το στρες λιποθυμία ως αποτέλεσμα των αρρυθμιών και της μειωμένης αρτηριακής πίεσης.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά από θωρακοκεντρική, συνιστάται η ανάληψη της διαδικασίας σε ειδικούς ειδικούς με επαρκή εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων χειρισμών. Η επαγγελματική προσέγγιση, η ακρίβεια, η φροντίδα και η ευθύνη έναντι κάθε ασθενούς μπορεί να μειώσει την πιθανότητα προβλημάτων στο ελάχιστο.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θωρακείας, αρχίζει η περίοδος αποκατάστασης. Προκειμένου να γίνει η πορεία του εύκολη και άνετη, για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της φάσης ανάκτησης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρήσετε ορισμένες συστάσεις:

• Για αρκετές ώρες μετά την ολοκλήρωση της θωρακοκεντρικής, δεν πρέπει να φύγετε από το νοσοκομείο. Συνιστάται να ξαπλώνετε και να ξεκουραστείτε. Κατά τη διάρκεια 3-4 ωρών είναι απαραίτητο να παρακολουθείται ζωτικά σημάδια όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, ο κορεσμός του οξυγόνου του αίματος.
• Εάν εμφανιστεί ένας βήχας, αλλά δεν διαρκεί πολύ και εξαφανίζεται από μόνο του, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Εάν ο βήχας αυξάνεται, η δύσπνοια, ο πόνος στο στήθος, πρέπει να δείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
• Τα αναλγητικά, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου μετά την επεξεργασία.
• Μπορεί να εμφανιστεί ένα αιμάτωμα στην περιοχή διάτρησης. Συνήθως δεν απαιτεί ειδική θεραπεία και εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες.
• Είναι σημαντικό να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να μην τρέχετε ή να μεταβείτε και να μην ανυψώσετε βαριά αντικείμενα.
• Συνιστάται να αναθεωρήσετε τη θεραπευτική αγωγή διατροφής και κατανάλωσης.
• Η πληγή μετά τη θωρακέντηση πρέπει να αντιμετωπίζεται δύο φορές την ημέρα, να αποφεύγει την επαφή με το νερό.
• Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε πισίνες, παραλίες, σάουνα, λουτρά.

Εάν ακολουθούνται οι παραπάνω συστάσεις, η ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί να αποφευχθεί.

Η θωρακέντηση είναι μια από τις κύριες διαδικασίες για τους γιατρούς εντατικής θεραπείας, την εντατική φροντίδα και το προσωπικό έκτακτης ανάγκης. Η χειραγώγηση έχει πολλά περισσότερα οφέλη από τους πιθανούς κινδύνους. Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνια.