Θωρακοκέντηση

Εάν εισέλθει υγρό ή συσσωρευτεί στην υπεζωκοτική κοιλότητα, μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνα αναπνευστικά προβλήματα που μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς. Η θωρακοκέντηση, ή πλευροκέντηση, βοηθά στην εξάλειψη του κινδύνου. Η διαδικασία είναι παρακέντηση του θωρακικού τοιχώματος με περαιτέρω αφαίρεση υγρού. Η θωρακοκέντηση μπορεί να φέρει τόσο θεραπευτικό όσο και διαγνωστικό φορτίο - για παράδειγμα, για απόσυρση και λήψη υγρού για έρευνα, για την εισαγωγή φαρμακευτικών διαλυμάτων. Η συσσώρευση υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα σχετίζεται με κακή υγεία, δυσκολία στην αναπνοή ακόμη και σε ήρεμη κατάσταση. Μετά τη θωρακοκέντηση και την απομάκρυνση του υγρού, η αναπνοή βελτιώνεται, αποκαθίσταται το έργο του αναπνευστικού και του καρδιαγγειακού συστήματος. [1],[2]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Πότε είναι απαραίτητη η θωρακοκέντηση;

Η υπεζωκοτική κοιλότητα είναι ένας χώρος στον θώρακα που οριοθετείται από τον υπεζωκότα. Με τη σειρά του, ο υπεζωκότας είναι η λεία ορώδης μεμβράνη των πνευμόνων, που αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό φύλλο προστατεύει το στήθος μέσα και το σπλαχνικό φύλλο γειτνιάζει με τους πνεύμονες. Φυσιολογικά, ένας μικρός όγκος ορογόνου υγρού υπάρχει στην υπεζωκοτική κοιλότητα, που λειτουργεί ως λιπαντικό για τη μείωση της τριβής κατά την αναπνευστική πράξη. Εάν αναπτυχθεί μια ασθένεια, μπορεί να συσσωρευτεί περισσότερο υγρό μεταξύ των υπεζωκοτικών φύλλων - η λεγόμενη υπεζωκοτική συλλογή . Ωστόσο, το υγρό μπορεί επίσης να έχει άλλη προέλευση, όπως:

• Το transudate είναι οιδηματώδης υγρασία που διαρρέει στον υπεζωκότα λόγω της αυξημένης αρτηριακής πίεσης και της μειωμένης οσμωτικής πίεσης του πλάσματος. Μια τέτοια συλλογή είναι χαρακτηριστική της ανεπάρκειας της καρδιακής λειτουργίας ή της κίρρωσης .
• Το εξίδρωμα είναι μια φλεγμονώδης υγρασία που διεισδύει στον υπεζωκότα λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων. Ταυτόχρονα, ορισμένα αιμοσφαίρια, πρωτεΐνες και άλλες ουσίες διαρρέουν από το πλάσμα. Η εξιδρωματική συλλογή είναι τυπικό σημάδι ογκολογικών διεργασιών , φλεγμονής των πνευμόνων , ιογενών αλλοιώσεων.

Εάν ο όγκος της υπεζωκοτικής συλλογής είναι μικρός και δεν υπάρχει ερεθισμός των υπεζωκοτικών φύλλων, το άτομο συνήθως δεν αισθάνεται ύποπτα συμπτώματα. Ένα τέτοιο πρόβλημα εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια διαγνωστικών μέτρων για άλλα προβλήματα στο σώμα, ή κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης.

Εάν ο όγκος της συλλογής είναι αρκετά μεγάλος, ο ασθενής έχει δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα δυσφορίας και πίεση στο στήθος, πόνο κατά την εισπνοή, βήχας , γενική αδυναμία , κόπωση.

Χάρη στη θωρακοπαρακέντηση, το υγρό αφαιρείται, η κατάσταση του ατόμου βελτιώνεται, υπάρχει η ευκαιρία να διεξαχθεί εργαστηριακή διάγνωση της συλλογής και να μάθουν τα αίτια της παραβίασης.

Οι κύριες ενδείξεις για θωρακοπαρακέντηση:

• Πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από εκροή αίματος ή λέμφου στον υπεζωκοτικό χώρο.
• Εξιδρωματικές πλευρίτιδα ;
• αέρας που εισέρχεται στον υπεζωκοτικό χώρο ( πνευμοθώρακας ).
• Εμπύημα του υπεζωκότα (συσσώρευση πύου στον υπεζωκοτικό χώρο).

Η θωρακοκέντηση για πνευμοθώρακα ενδείκνυται σε ασθενείς ηλικίας μικρότερης των 50 ετών σε αυθόρμητα επεισόδια για πρώτη φορά με όγκο από 15 έως 30%, χωρίς σημαντική αναπνευστική δυσχέρεια. Η παροχέτευση γίνεται εάν η θωρακοκέντηση είναι αναποτελεσματική, καθώς και σε μεγάλο ή δευτεροπαθή πνευμοθώρακα, ασθενείς με αναπνευστική ανεπάρκεια και ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 50 ετών).

Η θωρακοπαρακέντηση στον υδροθώρακα συνταγογραφείται μόνο για τεράστιους όγκους συλλογής: οι μικροί υδροθώρακες δεν χρειάζονται ειδική θεραπεία, καθώς η απορρόφηση του υγρού συμβαίνει ανεξάρτητα, με την προϋπόθεση κατάλληλης θεραπείας της υποκείμενης παθολογίας.

Η πλευρόδεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπλήρωμα στη θωρακοκέντηση, δηλαδή στην έγχυση σκληρυντικών παραγόντων στον υπεζωκοτικό χώρο που προσκολλώνται και στα δύο υπεζωκοτικά φύλλα.

Η θωρακοπαρακέντηση στον αιμοθώρακα ενδείκνυται σε περίπτωση παρατεταμένης ενδουπεζωκοτικής αιμορραγίας, σε περίπτωση βλάβης ζωτικών οργάνων, καθώς και σε περιπτώσεις όπου το πηγμένο αίμα εμποδίζει την επέκταση των πνευμόνων. Εάν υπάρχει βλάβη σε μεγάλα αγγεία ή θωρακικά όργανα, ενδείκνυται επείγουσα θωρακοτομή με απολίνωση αγγείων, συρραφή του κατεστραμμένου οργάνου, αφαίρεση συσσωρευμένου αίματος. Στον πηγμένο αιμοθώρακα γίνεται βιντεοθωρακοσκόπηση ή ανοιχτή θωρακοτομή για την αφαίρεση θρόμβων αίματος και την υγιεινή του υπεζωκοτικού χώρου. Εάν ο αιμοθώρακας γίνει πυώδης, η θεραπεία είναι η ίδια όπως και για την πυώδη πλευρίτιδα.

Παρασκευή

Πριν από τη θωρακοκέντηση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένης ιατρικής εξέτασης, ακτινογραφίας θώρακα, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία. Συνταγογραφήστε υποχρεωτικά εργαστηριακά διαγνωστικά - ειδικότερα, μελέτη της λειτουργίας της πήξης του αίματος . Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ασταθής, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι μη αντιρροπούμενων καταστάσεων, μπορεί να χρειαστεί να διεξαχθούν πρόσθετες μελέτες - για παράδειγμα, ηλεκτροκαρδιογραφία και να προσδιοριστεί ο βαθμός κορεσμού του αίματος.

Ο θεράπων ιατρός συμβουλεύεται προκαταρκτικά τον ασθενή, διευκρινίζει σημαντικά σημεία σχετικά με τη διαδικασία, εκφράζει πιθανούς κινδύνους και παρενέργειες. Ο ασθενής πρέπει να υπογράψει τη συγκατάθεσή του για τη διενέργεια θωρακοκέντησης (εάν ο ασθενής δεν μπορεί να το κάνει, το έγγραφο υπογράφεται από τους στενότερους συγγενείς του, μέλη της οικογένειάς του). Εάν ο ασθενής έχει πάρει αντιπηκτικά, εάν υπάρχει τάση για αλλεργικές αντιδράσεις, είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά.

Αμέσως πριν από τη χειραγώγηση της θωρακοπαρακέντησης, γίνεται επιπλέον εξέταση του ασθενούς, μετράται ο σφυγμός και η αρτηριακή πίεση.

Σετ οργάνων Θωρακοκέντησης

Η θωρακοκέντηση απαιτεί αυτό το σύνολο οργάνων και προμηθειών:

• κιτ τοπικής αναισθησίας βήμα προς βήμα (ζεύγος αποστειρωμένων σύριγγων χωρητικότητας 10 ml, αποστειρωμένες βελόνες για υποδόρια και ενδομυϊκή ένεση, αποστειρωμένος δίσκος και υλικά επιδέσμου, αντισηπτικό διάλυμα και αναισθητικό, ιατρική κόλλα και γύψος, πολλά αποστειρωμένα γάντια, μάσκες, αντισοκ φάρμακα)?
• Μια αποστειρωμένη βελόνα Dufault ή βελόνα διάτρησης 70-100 mm με αιχμηρή λοξή τομή και εσωτερική διάμετρο 1,8 mm.
• Αποστειρωμένος σωλήνας επέκτασης 20 cm ή περισσότερο (Reson ή πολυβινυλοχλωρίδιο) με τυπικούς προσαρμογείς.
• Ένα κλιπ σωλήνα που έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει την είσοδο αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο.
• αποστειρωμένα ψαλίδια και τσιμπιδάκια.
• ένα ράφι με αποστειρωμένα σωληνάρια με φελλό για την τοποθέτηση του υγρού που αποσύρεται κατά τη θωρακοκέντηση από την υπεζωκοτική κοιλότητα για περαιτέρω βακτηριολογική εξέταση.

Τεχνική θωρακοκέντηση

Είναι βέλτιστο να κάνετε θωρακοκέντηση υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση για να βρείτε το βέλτιστο σημείο για την εισαγωγή της βελόνας.

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός καθορίζει το επίπεδο της συλλογής (κατά προτίμηση με υπερηχογράφημα), το οποίο σημειώνεται στο δέρμα με τα κατάλληλα σημάδια. Στη συνέχεια, προσδιορίζεται η θέση για την παρακέντηση:

• για να αφαιρέσετε υγρό - μεταξύ των νευρώσεων VII και VIII, προσκολλώντας τη γραμμή υπό όρους από την άκρη της ωμοπλάτης έως τη μασχάλη.
• για την απομάκρυνση του αέρα - στην υποπλεύρια περιοχή II κάτω από την κλείδα.

Η περιοχή της προτεινόμενης θωρακοπαρακέντησης αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό και αναισθητοποιείται στρώμα-στρώμα. Η ίδια η παρακέντηση πραγματοποιείται με τη χρήση βελόνας, η οποία αντικαθίσταται από βελόνα παρακέντησης μετά την είσοδο στον υπεζωκοτικό χώρο. Χάρη σε αυτό, ο ειδικός απελευθερώνει αέρα ή συλλογή και στη συνέχεια θεραπεύει την περιοχή παρακέντησης με αντισηπτικό για να αποτρέψει την ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών.

Η διαγνωστική θωρακοκέντηση περιλαμβάνει οπτική αξιολόγηση του εξαγόμενου βιοϋλικού με περαιτέρω παραπομπή για εργαστηριακή εξέταση. Είναι σημαντικό να διευκρινιστούν οι φυσικοχημικές, μικροβιολογικές, κυτταρολογικές παραμέτρους του περιεχομένου του υπεζωκότα, οι οποίες θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση των αιτιών της παθολογίας.

Η θεραπευτική θωρακοπαρακέντηση περιλαμβάνει θεραπεία της υπεζωκοτικής κοιλότητας με αντισηπτικά διαλύματα για την πρόληψη της ανάπτυξης πυώδους μολυσματικής διαδικασίας. Είναι δυνατή η ταυτόχρονη χρήση αντιβιοτικών διαλυμάτων, ενζυμικών ουσιών, ορμονικών και αντικαρκινικών φαρμάκων.

Η θωρακοπαρακέντηση της υπεζωκοτικής κοιλότητας μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο σε εσωτερικό όσο και σε εξωτερικό ιατρείο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής κάθεται με την πλάτη του ισιωμένη και ελαφρώς γερμένη προς τα εμπρός. Είναι επίσης δυνατό να πραγματοποιηθούν χειρισμοί στην ύπτια θέση - ιδιαίτερα, εάν ο ασθενής είναι συνδεδεμένος σε συσκευή τεχνητού αερισμού πνευμόνων. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο ασθενής τοποθετείται στην άκρη του καναπέ, ο βραχίονας στην πλευρά της θωρακοκέντησης τοποθετείται πίσω από το κεφάλι, ένας κύλινδρος (πετσέτα) τοποθετείται κάτω από την περιοχή του απέναντι ώμου.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική σταδιακή (στρώση προς στρώμα) αναισθησία: αναισθητικό (αναισθητικό διάλυμα) διηθείται στο δέρμα, ακολουθούμενο από υποδόριο ιστό, περιόστεο πλευρών, μεσοπλεύριους μύες και βρεγματικό υπεζωκότα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί ελαφριά καταστολή με τη χορήγηση φαρμάκων που θα βοηθήσουν τον ασθενή να παραμείνει ήρεμος και χαλαρός καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά.

Η θωρακοκέντηση και η υπεζωκοτική παρακέντηση είναι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις που μπορούν να είναι τόσο διαγνωστικές όσο και θεραπευτικές και εκτελούνται τακτικά ή επειγόντως. Το βιοϋλικό που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επισημαίνεται και αποστέλλεται για εργαστηριακή ανάλυση. Εάν η ποσότητα της συλλογής είναι μικρή και υπάρχει αίμα, μεταφέρεται μαζί με ένα αντιπηκτικό για να αποφευχθεί η πήξη (θρόμβωση).

Οι εργαστηριακές δοκιμές πραγματοποιούνται με βάση τους ακόλουθους δείκτες:

• Επίπεδο pH;
• Χρώση σε γραμμάρια.
• αριθμός κυττάρων και διαφοροποίηση.
• γλυκόζη, πρωτεΐνη, αφυδρογονάση γαλακτικού οξέος.
• Κυτολογία;
• κρεατινίνη, αμυλάση (εάν υπάρχει υποψία διάτρησης του οισοφάγου ή φλεγμονής του παγκρέατος).
• δείκτης τριγλυκεριδίων.

Το διδακτικό υγρό είναι συνήθως διαυγές, ενώ το εξιδρωματικό είναι θολό, κιτρινωπό-καφέ και μερικές φορές αιματηρό.

Εάν ο συντελεστής pH είναι μικρότερος από 7,2, αυτό αποτελεί ένδειξη για την πραγματοποίηση παροχέτευσης μετά τη θωρακοκέντηση.

Η κυτταρολογία είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό δομών όγκου στον υπεζωκοτικό χώρο. Χάρη στην ανοσοκυτταροχημική ανάλυση, είναι δυνατό να προσδιοριστούν τα χαρακτηριστικά τους και να συνταγογραφηθεί η βέλτιστη θεραπεία.

Η σπορά της μικροχλωρίδας είναι σημαντική για τη διάγνωση της μικροβιακής μόλυνσης.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για τη διενέργεια θωρακοκέντησης. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• έλλειψη σαφών πληροφοριών σχετικά με την περιοχή εντοπισμού του υγρού.
• διαταραχές πήξης του αίματος, θεραπεία με αντιπηκτικά.
• παραμορφώσεις, ανατομικές αλλαγές στον θώρακα.
• εξαιρετικά μικρή ποσότητα υγρού (στην περίπτωση αυτή, η θεραπευτική θωρακοκέντηση είναι ακατάλληλη και η διαγνωστική θωρακοκέντηση είναι προβληματική).
• δερματολογικές μολυσματικές παθολογίες, έρπητα ζωστήρα στην περιοχή της παρακέντησης.
• μη αντιρροπούμενες καταστάσεις, σοβαρές πνευμονικές παθολογίες.
• Σοβαροί ανεξέλεγκτες κρίσεις βήχα.
• ψυχική αστάθεια που εμποδίζει την επαρκή εκτέλεση της διαδικασίας.
• τεχνητός αερισμός με θετική πίεση (αυξημένος κίνδυνος επιπλοκών).

Κάθε περίπτωση αντένδειξης αξιολογείται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τον επείγοντα χαρακτήρα της θωρακοκέντησης.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Μια τέτοια συνέπεια της θωρακοπαρακέντησης όπως ο βήχας και ο πόνος στο στήθος θεωρείται φυσιολογική και υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες. Εάν το πρόβλημα επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή επιδεινώνεται, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε γιατρό. Θα απαιτηθεί επίσης διαβούλευση με έναν ειδικό εάν εμφανιστεί δύσπνοια ή έντονος πόνος στο στήθος μετά τη θωρακοπαρακέντηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, θα απαιτηθούν αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη δυσμενών συνεπειών μετά τη θωρακοκέντηση, σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ακτινογραφία. Αυτό είναι απαραίτητο για τον αποκλεισμό του πνευμοθώρακα, για τον προσδιορισμό του όγκου του υγρού που απομένει και της κατάστασης του πνευμονικού ιστού. Η ακτινογραφία συνιστάται ιδιαίτερα εάν:

• ο ασθενής είναι σε αναπνευστήρα.
• η βελόνα εισήχθη δύο ή περισσότερες φορές.
• Ο αέρας αφαιρέθηκε από τον υπεζωκοτικό χώρο κατά τη διάρκεια της θωρακοκέντησης.
• μετά τη θωρακοκέντηση, υπήρχαν σημεία πνευμοθώρακα.

Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι η μηχανική αφαίρεση της συλλογής από την υπεζωκοτική κοιλότητα κατά τη θωρακοκέντηση δεν έχει καμία επίδραση στην αιτία της συσσώρευσής της. Αντίθετα, στον καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών, στον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα και στο λέμφωμα, η συστηματική χημειοθεραπεία σχεδόν στις μισές περιπτώσεις συμβάλλει στην ομαλοποίηση της εκροής υγρού από τον υπεζωκοτικό χώρο.

Οι κίνδυνοι προβλημάτων κατά τη διάρκεια και μετά τη θωρακοκέντηση εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες - πρώτα από όλα από τα προσόντα και τις γνώσεις του γιατρού. Εάν ο ειδικός είναι προσεκτικός και έχει επαρκή εμπειρία στην εκτέλεση τέτοιων χειρισμών, η πιθανότητα επιπλοκών ελαχιστοποιείται. Ωστόσο, είναι αδύνατο να αποκλειστεί εντελώς μια τέτοια πιθανότητα.

Οι επιπλοκές μετά από μια διαδικασία θωρακοκέντησης μπορεί να είναι απειλητικές ή μη. Οι πιο συχνές απειλητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• πνευμοθώρακας - συσσώρευση αέρα στον υπεζωκοτικό χώρο με επακόλουθη πνευμονική κατάρρευση (παρατηρήθηκε στο 11% όλων των επιπλοκών).
• αιμοθώρακας - συσσώρευση αίματος στον υπεζωκοτικό χώρο (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων).
• τραυματισμός της σπλήνας ή του ήπατος (λιγότερο από 1% των περιπτώσεων).
• υπεζωκοτικές πυώδεις διεργασίες, εμπύημα.
• Μετάσταση (σε κακοήθεις όγκους).

Μη απειλητικές επιπλοκές της θωρακοκέντησης:

• πόνος στο στήθος (πάνω από το 20% των περιπτώσεων).
• αδυναμία αναρρόφησης υπεζωκοτικής συλλογής (στο 13% των περιπτώσεων).
• βήχας (πάνω από το 10% των περιπτώσεων).
• υποδόριες αιμορραγίες (στο 2% των περιπτώσεων).
• συσσώρευση υποδόριου υγρού - ορόμα (λιγότερο από 1%).
• Λιποθυμία από στρες ως αποτέλεσμα αρρυθμιών και μειωμένης αρτηριακής πίεσης.

Για να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι επιπλοκών μετά τη θωρακοκέντηση, συνιστάται η ανάθεση της διαδικασίας σε ειδικευμένους ειδικούς με επαρκή εμπειρία στη διενέργεια τέτοιων χειρισμών. Η επαγγελματική προσέγγιση, η ακρίβεια, η φροντίδα και η υπευθυνότητα απέναντι σε κάθε ασθενή μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα προβλημάτων στο ελάχιστο.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Αμέσως μετά την ολοκλήρωση της θωρακοκέντησης ξεκινά η περίοδος αποκατάστασης. Για να γίνει η πορεία του εύκολη και άνετη, για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, ο ασθενής θα πρέπει να γνωρίζει τις ιδιαιτερότητες της φάσης ανάρρωσης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να τηρήσετε ορισμένες συστάσεις:

• Για αρκετές ώρες μετά την ολοκλήρωση της θωρακοπαρακέντησης, δεν πρέπει να φύγετε από το νοσοκομείο. Συνιστάται να ξαπλώνετε και να ξεκουράζεστε. Κατά τη διάρκεια 3-4 ωρών είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται ζωτικά σημεία όπως η αρτηριακή πίεση, ο καρδιακός ρυθμός, ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο.
• Εάν εμφανιστεί βήχας, αλλά δεν διαρκεί πολύ και εξαφανίζεται μόνος του, δεν πρέπει να ανησυχείτε. Εάν ο βήχας αυξηθεί, η δύσπνοια, ο πόνος στο στήθος, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό.
• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη μείωση του πόνου μετά τη διαδικασία.
• Μπορεί να εμφανιστεί αιμάτωμα στην περιοχή της παρακέντησης. Συνήθως δεν χρειάζεται κάποια συγκεκριμένη θεραπεία και εξαφανίζεται από μόνη της μέσα σε λίγες μέρες.
• Είναι σημαντικό να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, να μην τρέχετε ή να πηδάτε και να μην σηκώνετε βαριά αντικείμενα.
• Συνιστάται να αναθεωρήσετε τη δίαιτα και το πρόγραμμα κατανάλωσης αλκοόλ.
• Το τραύμα μετά τη θωρακοπαρακέντηση πρέπει να θεραπεύεται δύο φορές την ημέρα, αποφύγετε την επαφή με το νερό.
• Δεν συνιστάται η επίσκεψη σε πισίνες, παραλίες, σάουνα, μπάνια.

Εάν ακολουθηθούν οι παραπάνω συστάσεις, μπορεί να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Η θωρακοπαρακέντηση είναι μία από τις κύριες επεμβάσεις για τους γιατρούς εντατικής θεραπείας, για το προσωπικό της εντατικής θεραπείας και των επειγόντων περιστατικών. Η χειραγώγηση έχει πολλά περισσότερα οφέλη από πιθανούς κινδύνους. Η ανάπτυξη επιπλοκών είναι εξαιρετικά σπάνια.