Θωρακοχειρουργός

Υπάρχουν πολλές ειδικότητες στη σύγχρονη κλινική χειρουργική. Μία από αυτές είναι η θωρακοχειρουργική, η οποία ασχολείται με παθολογίες οργάνων που βρίσκονται στην θωρακική περιοχή, δηλαδή στην περιοχή του θώρακα. Πριν από αρκετές δεκαετίες, η καρδιοχειρουργική, η αγγειοχειρουργική και η μαστολογία προέκυψαν από τη θωρακοχειρουργική. Έτσι, σήμερα, ένας θωρακοχειρουργός επικεντρώνεται μόνο στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας και του μεσοθωρακίου που οριοθετούνται από το στέρνο και τη σπονδυλική στήλη.

Ποιος είναι θωρακοχειρουργός;

Ο θωρακοχειρουργός είναι ο κύριος ειδικός στη χειρουργική θεραπεία ασθενειών του ανθρώπινου αναπνευστικού συστήματος (βρόγχοι, τραχεία, υπεζωκότας, πνεύμονες, διάφραγμα), παθολογιών και ασθενειών του οισοφάγου, καθώς και στην παροχή χειρουργικής φροντίδας για διάφορους τραυματισμούς στο στήθος και τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό.

Όπως ένας χειρουργός οποιασδήποτε άλλης ειδικότητας, έτσι και ένας θωρακοχειρουργός δεν μπορεί να σταθεί στο χειρουργικό τραπέζι χωρίς βασικές ιατρικές γνώσεις και αποδεδειγμένες επαγγελματικές δεξιότητες.

Ποιος είναι ο θωρακοχειρουργός; Πρόκειται για έναν γιατρό που είναι άρτια καταρτισμένος σε όλες τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ασθενειών των θωρακικών οργάνων και στην αντικειμενική αξιολόγηση του βαθμού βλάβης σε ένα συγκεκριμένο όργανο και της κατάστασης του ασθενούς. Ο θωρακοχειρουργός είναι αυτός που λαμβάνει την απόφαση για την πιο αποτελεσματική και ασφαλή χειρουργική επέμβαση.

Πότε πρέπει να δείτε έναν θωρακοχειρουργό;

Δώστε προσοχή στα κύρια σημάδια οποιωνδήποτε παθολογιών στην περιοχή του θώρακα, κάτι που ακριβώς συμβαίνει όταν πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν θωρακοχειρουργό. Τέτοια συμπτώματα περιλαμβάνουν κυρίως πόνο που εντοπίζεται στο στήθος και τον οισοφάγο, σάλιο με αίμα, δυσκολία στην κατάποση, διαταραχή της διέλευσης της τροφής μέσω του οισοφάγου κ.λπ.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ένας θωρακοχειρουργός δεν δέχεται ασθενείς σε πολυκλινική, καθώς η χειρουργική θεραπεία των θωρακικών οργάνων πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Επομένως, ο ασθενής λαμβάνει παραπομπή σε αυτόν τον ειδικό από τον γιατρό στον οποίο απηύθυνε τα παράπονά του.

Σε επείγουσες και οξείες περιπτώσεις, οι ασθενείς (ή οι τραυματίες) μεταφέρονται στο τμήμα θωρακοχειρουργικής με ασθενοφόρο...

Επομένως, το ερώτημα για το ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε έναν θωρακοχειρουργό παραμένει ανοιχτό. Αν και, εάν υπάρχει παραπομπή για εξέταση ή θεραπεία σε νοσοκομείο, ο ασθενής έχει ιατρικό ιστορικό και τα τελευταία αποτελέσματα γενικών κλινικών μελετών - εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων, ακτινογραφίες κ.λπ.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας θωρακοχειρουργός;

Για να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία για μια συγκεκριμένη ασθένεια της θωρακικής κοιλότητας και του μεσοθωρακίου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Εκτός από την εξέταση, τη συλλογή αναμνηστικού και τα δεδομένα που καταγράφονται στο ιατρικό ιστορικό, θα πρέπει να συνταγογραφηθεί κλινική εξέταση του ασθενούς.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας θωρακοχειρουργός; Αρχικά, ο ασθενής κάνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (γενική αίματος, ούρα, κόπρανα, πτύελα) - για τη διεξαγωγή κλινικών και εργαστηριακών μελετών.

Επίσης, για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται:

• ακτινογραφία,
• υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα),
• σπειροειδής αξονική τομογραφία (SCT),
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET),
• επεμβατικό υπερηχογράφημα,
• αγγειογραφία,
• αυτοφθορίζουσα και φθορίζουσα βρογχοσκόπηση,
• θωρακοσκόπηση,
• αρθροσκόπηση,
• υπεζωκοτική παρακέντηση,
• βιοψία.

Τι κάνει ένας θωρακοχειρουργός;

Πολλές υπάρχουσες παθήσεις των θωρακικών οργάνων μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, δηλαδή με φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν όμως ασθένειες για τις οποίες η φαρμακευτική αγωγή είναι ανίσχυρη. Και τότε καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση, δηλαδή στη χειρουργική θεραπεία. Και αυτό κάνουν οι θωρακοχειρουργοί.

Τι άλλο κάνει ένας θωρακοχειρουργός; Για να λάβει πλήρεις πληροφορίες για μια ακριβή διάγνωση, διεξάγει μια ενδελεχή εξέταση των ασθενών, καταρτίζει ένα σχέδιο εξέτασης για κάθε ασθενή, ορίζει όλες τις απαραίτητες διαδικασίες και ιατρικούς χειρισμούς. Καθορίζει την τακτική της χειρουργικής θεραπείας, πραγματοποιεί προεγχειρητική προετοιμασία των ασθενών και εκτελεί τις απαραίτητες επεμβάσεις. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει μόνο όταν δεν υπάρχει πραγματική ευκαιρία να αντιμετωπιστεί η παθολογία με συντηρητικές μεθόδους, καθώς και όταν η ανάπτυξη επιπλοκών οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, για παράδειγμα, διάσπαση πνευμονικού αποστήματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα, πνευμονική αιμορραγία ή σχηματισμό συριγγίων.

Σήμερα, στη θωρακική χειρουργική, οι σύγχρονες ενδοσκοπικές και λαπαροσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, οι μικροχειρουργικές και οι τεχνολογίες λέιζερ έχουν βοηθήσει το παραδοσιακό νυστέρι. Επιτρέπουν όχι μόνο τη μείωση του μεγέθους του χειρουργικού πεδίου, αλλά και τη σημαντική διευκόλυνση της πρόσβασης στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας, τα οποία βρίσκονται πίσω από τις πλευρές. Αυτό μειώνει τον χρόνο ανάρρωσης των ασθενών μετά από τις πιο σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

Επιπλέον, ο θωρακικός χειρουργός συνταγογραφεί φαρμακευτική αγωγή στην μετεγχειρητική περίοδο και παρακολουθεί την κατάσταση των ασθενών προκειμένου να αποτρέψει επιπλοκές.

Ποιες παθήσεις αντιμετωπίζει ένας θωρακοχειρουργός;

Σύμφωνα με τους ίδιους τους θωρακοχειρουργούς, τις περισσότερες φορές αντιμετωπίζουν ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων - πυώδεις-φλεγμονώδεις (αποστήματα διαφόρων αιτιολογιών, βρογχεκτασίες, εμφύσημα), όγκους των πνευμόνων, κυστικούς σχηματισμούς, καθώς και φυματίωση, η οποία αντιπροσωπεύει τουλάχιστον το 80% όλων των περιπτώσεων.

Οι οισοφαγικές παθολογίες που απαιτούν χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν: εκκολπώματα (προεξοχή του τοιχώματος) του οισοφάγου, πυώδη ή φλεγμονώδη φλεγμονή των τοιχωμάτων του οισοφάγου (οισοφαγίτιδα), καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα του θωρακικού οισοφάγου, διαταραχή κατάποσης (αχαλασία), οισοφαγοτραχειακά συρίγγια, εγκαύματα και στένωση της ουλής αυτού του τμήματος του πεπτικού σωλήνα.

Στον κατάλογο των παθήσεων που αντιμετωπίζει ένας θωρακοχειρουργός περιλαμβάνονται επίσης:

• παθολογίες του υπεζωκότα και του περικαρδίου (επένδυση ιστού της καρδιάς, της αορτής και του πνευμονικού κορμού) - οξύ και χρόνιο εμπύημα (συσσώρευση πύου) της υπεζωκοτικής κοιλότητας, κύστεις και όγκοι του υπεζωκότα και του περικαρδίου, περικαρδίτιδα και περικαρδιακά εκκολπώματα.
• ασθένειες του μεσοθωρακίου - νεοπλάσματα του μεσοθωρακίου και της τραχείας, συσσώρευση λέμφου στην υπεζωκοτική κοιλότητα (χυλοθώρακας), οξεία και χρόνια φλεγμονή του μεσοθωρακικού ιστού (μεσοθωρακίτιδα), επίμονη στένωση των αυλών (στένωση) της τραχείας και των βρόγχων.
• ασθένειες του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος - κήλες, κύστεις, όγκοι και τραυματισμοί. χονδρίτιδα και περιχονδρίτιδα. πυώδης φλεγμονή του οστικού ιστού (οστεομυελίτιδα) των πλευρών, των ωμοπλάτων και του στέρνου.
• παθολογίες του θύμου αδένα και των θυρεοειδών αδένων.

Ένας θωρακοχειρουργός είναι υπεύθυνος για την αφαίρεση ξένων αντικειμένων από τον οισοφάγο, καθώς και για διάφορους τραυματισμούς στα θωρακικά όργανα.

Συμβουλές από θωρακοχειρουργό

Τις περισσότερες φορές, ξένα σώματα εισέρχονται στην αναπνευστική οδό (λάρυγγα, τραχεία, βρόγχοι) παιδιών κάτω των τεσσάρων ετών: βάζουν συνεχώς κάτι στο στόμα τους και συχνά μικρά αντικείμενα ή κομμάτια τροφής προκαλούν απόφραξη (απόφραξη) της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία - αυξάνοντας την ασφυξία, η οποία σε λίγα λεπτά οδηγεί σε θάνατο. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το ποσοστό θνησιμότητας σε τέτοιες περιπτώσεις φτάνει το 2-3%.

Παρεμπιπτόντως, αυτό συμβαίνει και στους ενήλικες, επειδή μπορείτε απλώς να πνιγείτε ενώ τρώτε. Ξεκινά αμέσως ένας αντανακλαστικός βήχας (ακόμα και μέχρι το σημείο του εμετού) και ασφυξία, κατά την οποία το πρόσωπο κοκκινίζει και καλύπτεται από κρύο ιδρώτα. Η πιο επικίνδυνη εντόπιση ενός ξένου σώματος είναι ο λάρυγγας και η τραχεία.

Θυμηθείτε τη συμβουλή ενός θωρακοχειρουργού σχετικά με την παροχή πρώτων βοηθειών σε περίπτωση εισχώρησης ξένου σώματος στην αναπνευστική οδό:

1. Δεν μπορείτε να σπαταλάτε πολύτιμο χρόνο εξετάζοντας τη στοματική κοιλότητα ή προσπαθώντας - στις περισσότερες περιπτώσεις ανεπιτυχώς - να αφαιρέσετε το κολλημένο αντικείμενο με τσιμπιδάκι ή δάχτυλα.
2. Γυρίστε το θύμα μπρούμυτα και λυγίστε το πάνω από την πλάτη μιας καρέκλας ή πολυθρόνας με το κεφάλι προς τα κάτω ή ένα παιδί πάνω από τον μηρό σας. Στη συνέχεια, με ανοιχτή παλάμη (όχι γροθιά!), χτυπήστε το στην πλάτη ανάμεσα στις ωμοπλάτες αρκετές φορές.
3. Εάν το κολλημένο αντικείμενο ή κομμάτι τροφής δεν βγει, πρέπει να σταθείτε πίσω από το θύμα, να το σφίξετε και με τα δύο χέρια έτσι ώστε τα ενωμένα χέρια σας να βρίσκονται κάτω από την ξιφοειδή απόφυση του θύματος (η ξιφοειδής απόφυση είναι το κάτω, ελεύθερο άκρο του στέρνου - ένα επίπεδο οστό στη μέση του μπροστινού τοιχώματος του θώρακα). Σε αυτή τη θέση, πρέπει να πιέσετε απότομα δυνατά το διάφραγμα (τον μυ κατά μήκος της κάτω άκρης των πλευρών) και ταυτόχρονα να χτυπήσετε το θύμα στο στήθος σας.
4. Στην περίπτωση ενός παιδιού, αυτή η μέθοδος απελευθέρωσης της τραχείας από ένα ξένο σώμα θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως εξής: τοποθετήστε το παιδί ανάσκελα σε κάτι σκληρό, γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω, σηκώστε το πηγούνι. τοποθετήστε δύο δάχτυλα του ενός χεριού στην άνω κοιλιακή χώρα του παιδιού - ανάμεσα στον ομφαλό και την ξιφοειδή απόφυση. πιέστε γρήγορα και δυνατά βαθιά και προς τα πάνω. Η τεχνική μπορεί να επαναληφθεί τέσσερις φορές.
5. Η δεύτερη επιλογή: καθίστε το παιδί στην αγκαλιά σας, τοποθετήστε τη γροθιά (τον αντίχειρα προς τα πάνω) του ενός χεριού στη μέση της κοιλιάς του, κρατήστε το παιδί από την πλάτη με το άλλο χέρι. Πιέστε γρήγορα, δυνατά και βαθιά τη γροθιά στο στομάχι - προς τα πλευρά.
6. Εάν το θύμα χάσει τις αισθήσεις του, θα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά και να χτυπηθεί στην πλάτη αρκετές φορές με την παλάμη του χεριού.

Μερικές φορές το θύμα υποβάλλεται σε επείγουσα τραχειοτομή - άνοιγμα της τραχείας με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στον αυλό της για να αποφευχθεί η ασφυξία του ατόμου. Αυτή η επέμβαση εκτελείται όχι μόνο από θωρακοχειρουργό, αλλά σε περίπτωση απειλητικής για τη ζωή ασφυξίας εκτελείται από γιατρούς ασθενοφόρων ακόμη και χωρίς αναισθησία.