Χειρουργός του θώρακα

Στη σύγχρονη κλινική χειρουργική υπάρχουν πολλές ειδικότητες. Ένα από αυτά είναι η χειρουργική του θώρακα, η οποία ασχολείται με παθολογίες οργάνων που βρίσκονται στην θωρακική περιοχή, δηλαδή στην περιοχή του θώρακα. Πριν από μερικές δεκαετίες καρδιακή χειρουργική, αγγειακή χειρουργική και μαστολογία διαχωρίστηκαν από τη χειρουργική επέμβαση στη θωράκιση. Έτσι, για σήμερα ο θωρακικός χειρούργος συγκεντρώνεται μόνο σε όργανα μιας θωρακικής κοιλότητας και περιορίζεται από ένα οστό στήθους και μια σπονδυλική στήλη ενός μεσοθωρακίου.

Ποιος είναι θωρακικός χειρουργός;

Χειρουργική θώρακα είναι η κύρια ειδικός χειρουργική θεραπεία των παθήσεων του ανθρώπινου αναπνευστικού (σωλήνες βρογχικό, τραχεία, υπεζωκοτική, πνεύμονες, το διάφραγμα), παθολογίες και ασθένειες του οισοφάγου, καθώς και χειρουργική φροντίδα σε διαφορετικά τραυματισμών θώρακα και των οργανισμών αυτών τα οποία είναι διατεταγμένα εντός αυτού.

Όπως ένας χειρουργός οποιασδήποτε άλλης ειδίκευσης, ο θωρακικός χειρουργός δεν μπορεί να σταθεί πίσω από το χειρουργικό τραπέζι χωρίς βασικές ιατρικές γνώσεις και εξειδικευμένες επαγγελματικές δεξιότητες.

Ποιος είναι θωρακικός χειρουργός; Αυτός είναι ένας γιατρός που κατέχει όλες τις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης ασθενειών του θώρακα και αξιολογεί αντικειμενικά το βαθμό βλάβης σε ένα ή άλλο όργανο και την κατάσταση του ασθενούς. Είναι ο θωρακικός χειρούργος που αποφασίζει να διεξάγει την πιο αποτελεσματική και ασφαλή χειρουργική παρέμβαση.

Πότε πρέπει να πάω σε έναν θωρακικό χειρούργο;

Δώστε προσοχή στα κύρια σημάδια της ύπαρξης οποιωνδήποτε ανωμαλιών στον θώρακα, τα οποία συμβαίνουν ακριβώς όταν πρέπει να έρθετε σε επαφή με έναν θωρακικό χειρούργο. Τέτοια συμπτώματα, κατά πρώτο λόγο, περιλαμβάνουν πόνο εντοπισμένο στην περιοχή του θώρακα και του οισοφάγου. σάλιο με ανάμιξη αίματος. δυσκολία στην κατάποση, παραβίαση της διέλευσης των τροφίμων μέσω του οισοφάγου κ.λπ.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο θωρακικός χειρουργός δεν λαμβάνει ασθενείς στην κλινική, αφού η χειρουργική θεραπεία της θωρακικής κοιλότητας εκτελείται σε νοσοκομείο. Ως εκ τούτου, η παραπομπή σε αυτόν τον ειδικό λαμβάνεται από τον ασθενή από τον γιατρό στον οποίο υπέβαλε αίτηση με τις καταγγελίες του.

Σε επείγουσες και οξείες περιπτώσεις ασθενών (ή τραυματισμένων) στο τμήμα της θωρακικής χειρουργικής φέρνει το "ασθενοφόρο" ...

Ως εκ τούτου, η ερώτηση - ποιες δοκιμές πρέπει να περάσει όταν αναφέρεται σε έναν θωρακικό χειρούργο - παραμένει ανοικτή. Παρόλο που, παρουσία παραπομπής για εξέταση ή θεραπεία σε νοσοκομείο, ο ασθενής έχει ιατρικό ιστορικό και πρόσφατα αποτελέσματα γενικών κλινικών μελετών - αίματος, ούρων, ακτίνων Χ, κλπ.

Ποιες μέθοδοι διάγνωσης χρησιμοποιεί ο θωρακικός χειρουργός;

Για τους σκοπούς της χειρουργικής θεραπείας μιας νόσου του θώρακα και των μεσοθωρακίων οργάνων, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ή να επιβεβαιωθεί μια διάγνωση. Εκτός από την εξέταση, τη συλλογή αναγγέσεων και τα δεδομένα που έχουν καταγραφεί στο ιατρικό ιστορικό, πρέπει να προγραμματιστεί κλινική εξέταση του ασθενούς.

Ποιες μέθοδοι διάγνωσης χρησιμοποιεί ο θωρακικός χειρουργός; Πρώτον, ο ασθενής δίνει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις (γενική ανάλυση αίματος, ούρων, κόπρανα, πτύελα) - για κλινικές και εργαστηριακές μελέτες.

Επίσης, για τον προσδιορισμό της διάγνωσης ισχύουν:

• ακτινογραφία,
• υπερηχογράφημα (υπερήχων),
• σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία (CTD),
• τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET),
• επεμβατική υπερηχογραφία,
• αγγειογραφία,
• αυτοφθορίζουσα και φθορίζουσα βρογχοσκόπηση,
• θωρακοσκόπηση,
• αρθροσκόπηση,
• υπεζωκότα παρακέντηση,
• βιοψία.

Τι κάνει ο θωρακικός χειρούργος;

Πολλές υπάρχουσες ασθένειες της θωρακικής κοιλότητας μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, δηλαδή με φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχουν όμως ασθένειες στις οποίες τα ναρκωτικά είναι ανίσχυρα. Και έπειτα καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση, δηλαδή, χειρουργική θεραπεία. Και αυτό γίνεται από τους θωρακικούς χειρουργούς.

Τι άλλο κάνει ο θωρακικός χειρουργός; Για πλήρεις πληροφορίες για την ακριβή διάγνωση προβαίνει σε ενδελεχή εξέταση των ασθενών, του σχεδίου εξέταση κάθε ασθενούς εκχωρεί όλες τις απαραίτητες διαδικασίες και ιατρικών χειρισμών. Καθορίζει την τακτική της χειρουργικής θεραπείας, προετοιμάζει τους ασθενείς και διεξάγει τις απαραίτητες ενέργειες. Για χειρουργική θεραπεία είναι δυνατή μόνο όταν δεν υπάρχει πραγματική ευκαιρία να ασχοληθεί με την παθολογία των συντηρητικών μεθόδων, καθώς και την ανάπτυξη των επιπλοκών που οδηγούν σε απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, όπως η επανάσταση απόστημα στην πλευρική κοιλότητα, πνευμονική αιμορραγία ή σχηματισμό συριγγίου.

Σήμερα στη θωρακοχειρουργική, σύγχρονες ενδοσκοπικές και λαπαροσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας, μικροχειρουργικές και λέιζερ τεχνολογίες έρχονται να βοηθήσουν το παραδοσιακό νυστέρι. Επιτρέπουν όχι μόνο να μειώσουν το μέγεθος του πεδίου δράσης, αλλά επίσης να διευκολύνουν σημαντικά την πρόσβαση στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας, τα οποία βρίσκονται πίσω από τις πλευρές. Αυτό μειώνει το χρόνο αποκατάστασης των ασθενών μετά τις πιο δύσκολες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Επιπλέον, ο θωρακικός χειρούργος συνταγογραφεί φάρμακα στην μετεγχειρητική περίοδο και παρακολουθεί την κατάσταση των ασθενών για να αποτρέψει τις επιπλοκές.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ο θωρακικός χειρούργος;

Σύμφωνα ίδιοι Θωρακοχειρουργούς, συχνά έχουν να αντιμετωπίσουν ασθένειες των πνευμόνων και των βρόγχων - pyoinflammatory (αποστήματα των διαφόρων αιτιολογιών, βρογχεκτασίες, εμφύσημα), οι όγκοι του πνεύμονα, κυστική σχηματισμούς, καθώς και φυματίωση, η οποία αντιπροσωπεύει όχι λιγότερο από το 80% του συνόλου των περιπτώσεων.

Για οισοφάγου παθολογιών για τις οποίες χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνουν: diverticula (τοιχώματος εξογκώματος) του οισοφάγου, ή flegmoznoe πυώδης φλεγμονή του οισοφάγου τοιχωμάτων (οισοφαγίτιδα)? καλοήθεις και κακοήθεις όγκους του θώρακα οισοφάγου, κατάποση διαταραχή (αχαλασία), οισοφάγου-τραχειακή συρίγγιο, εγκαύματα και συρρίκνωση της ουλής της πεπτικής οδού.

Επίσης, στον κατάλογο των ασθενειών που αντιμετωπίζει ο θωρακικός χειρουργός, περιλαμβάνουν:

• παθολογίες του υπεζωκότα και του περικαρδίου (η επένδυση ιστού της καρδιάς, αορτή και η πνευμονική κορμό) - οξεία και χρόνια εμπύημα (συσσώρευση πύου) υπεζωκοτική κοιλότητα, κύστεις και οι όγκοι του υπεζωκότα και του περικαρδίου, περικαρδίτιδα και diverticula περικαρδίου.
• ασθένειες μεσοθωράκιο - και του μεσοθωρακίου νεόπλασμα της τραχείας, λέμφου συσσώρευση στην υπεζωκοτική κοιλότητα (χυλοθώρακας), οξεία και χρόνια μεσοθωράκιο ινών φλεγμονή (μεσοθωρακίτιδα), επίμονη στένωση του αυλού (στένωση) της τραχείας και των βρόγχων?
• ασθένειες του διαφράγματος και του θωρακικού τοιχώματος - κήλη, κύστεις, όγκοι και αλλοιώσεις. χονδρίτιδα και περιχανδρίτιδα. πυώδη φλεγμονή του οστικού ιστού (οστεομυελίτιδα) των νευρώσεων, των ωμοπλάτων και του στέρνου.
• παθολογία του θύμου και του θυρεοειδούς αδένα.

Στη φροντίδα του θωρακικού χειρουργού - αφαίρεση ξένων αντικειμένων από τον οισοφάγο, καθώς και διάφορους τραυματισμούς της θωρακικής κοιλότητας.

Συμβουλές από έναν γιατρό χειρουργού του θώρακα

Τις περισσότερες φορές ξένα σώματα εξαφανίζονται μέσα στον αεραγωγό (λάρυγγα, τραχεία, βρόγχους) τα παιδιά κάτω από την ηλικία των τεσσάρων ετών, πάντα κάτι για να πάρει στο στόμα, και συχνά μικρά αντικείμενα ή τα σωματίδια των τροφίμων μπορεί να γίνει αιτία απόφραξης (απόφραξη) του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος. Αυτό είναι πολύ επικίνδυνο και μπορεί να οδηγήσει σε ασφυξία - μια αυξανόμενη πνιγμού, η οποία σε λίγα λεπτά οδηγεί στο θάνατο. Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η θνησιμότητα σε τέτοιες περιπτώσεις φθάνει το 2-3%.

Με την ευκαιρία, με τους ενήλικες, αυτό συμβαίνει επίσης, επειδή μπορείτε απλά να πνιγείτε ενώ τρώτε. Αμέσως αρχίζει ένας αναπνευστικός βήχας (φτάνοντας στον εμετό) και ασφυξία, όπου το πρόσωπο γίνεται κόκκινο και καλύπτεται με κρύο ιδρώτα. Ο πιο επικίνδυνος εντοπισμός ξένου σώματος είναι ο λάρυγγας και η τραχεία.

Θυμηθείτε τη συμβουλή ενός γιατρού του θωρακοχειρουργού για πρώτη βοήθεια σε περίπτωση εισόδου ξένου σώματος:

1. Δεν μπορείτε να περάσετε πολύτιμο χρόνο εξετάζοντας το στόμα ή προσπαθώντας - στις περισσότερες περιπτώσεις χωρίς επιτυχία - να αφαιρέσετε το μπλοκαρισμένο αντικείμενο με λαβίδες ή δάχτυλα.
2. Γυρίστε το θύμα στο στομάχι και σκύψτε πάνω από το πίσω μέρος της καρέκλας ή της καρέκλας με το κεφάλι κάτω, το παιδί - μέσα από τον μηρό του. Και στη συνέχεια χτυπήστε το πίσω μέρος μεταξύ των ωμοπλάτων αρκετές φορές με μια ανοιχτή παλάμη (όχι με τη γροθιά σας!).
3. Εάν το μπλοκαρισμένο αντικείμενο ή ένα κομμάτι των τροφίμων δεν βγαίνει, θα πρέπει να σταθεί πίσω από το θύμα, αγκαλιά με τα δύο χέρια, έτσι ώστε το διπλωμένο στα χέρια του κάστρου ήταν κάτω από την ξιφοειδή απόφυση του θύματος (xiphoid διαδικασία - είναι η χαμηλότερη, ελεύθερο άκρο του στέρνου - οι επίπεδες οστά του μέσα από το μπροστινό μέρος του θωρακικού τοιχώματος ). Σε αυτή τη θέση, θα πρέπει να έχετε μια απότομη κίνηση υπερβολική δύναμη στο διάφραγμα (ο μυς στο κάτω άκρο των πλευρών), και την ίδια στιγμή να χτυπήσει το θύμα στο στήθος του.
4. Στην περίπτωση ενός παιδιού, αυτός ο τρόπος ανακούφισης της τραχείας από ένα ξένο σώμα πρέπει να εφαρμόζεται ως εξής: βάλτε το παιδί στην πλάτη του πάνω σε κάτι σκληρό, ρίξτε το κεφάλι πίσω, σηκώστε το πηγούνι. δύο δάχτυλα του ενός χεριού έβαλαν το παιδί στην άνω κοιλία - ανάμεσα στον ομφαλό και τη διεργασία xiphoid. γρήγορα και δυνατά ωθήστε προς τα μέσα και προς τα πάνω. Η λήψη μπορεί να επαναληφθεί τέσσερις φορές.
5. Η δεύτερη επιλογή: να βάλει το παιδί στην αγκαλιά του, γροθιά (να σηκωθεί), με το ένα χέρι να βάλει στη μέση του στομάχου του, το άλλο χέρι για να κρατήσει το παιδί πίσω από την πλάτη του. Γρήγορη, ισχυρή και βαθιά πίεση στο στομάχι - προς την κατεύθυνση των νευρώσεων.
6. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, το θύμα πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά πλευρά του και να χτυπήσει την πλάτη με την παλάμη του αρκετές φορές.

Μερικές φορές το θύμα λαμβάνει επείγουσα τραχειοτομή - ένα τραχειακό άνοιγμα με την εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στον αυλό του για να αποτρέψει το άτομο από την ασφυξία. Αυτή η λειτουργία γίνεται όχι μόνο από τον θωρακικό χειρούργο, στην απειλητική για τη ζωή ασφυξία γίνεται από τους γιατρούς του ασθενοφόρου ακόμα και χωρίς αναισθησία.