Σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης

Όταν η σπονδυλική στήλη στο μετωπιαίο επίπεδο αποκλίνει προς τα αριστερά ή τα δεξιά με ταυτόχρονη περιστροφή των θωρακικών σπονδύλων, και αυτή η καμπυλότητα εντοπίζεται στο θωρακικό (θωρακικό) τμήμα της σπονδυλικής στήλης, διαγιγνώσκεται θωρακική σκολίωση. Και αυτή η σκολιωτική παραμόρφωση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος σκολίωσης.

Επιδημιολογία

Η συγγενής σκολίωση ανιχνεύεται σε ένα νεογέννητο στα 10 χιλιάδες [ 1 ]. Με ατελή οστεογένεση, η συχνότητα εμφάνισης σκολίωσης στα παιδιά κυμαίνεται από 26-74,5%.

Στο 80-85% των περιπτώσεων, η θωρακική σκολίωση είναι ιδιοπαθής. [ 2 ] Η νεανική σκολίωση αναπτύσσεται στην ηλικία των 4-10 ετών και αντιπροσωπεύει το 10-15% όλων των ιδιοπαθών σκολιώσεων στα παιδιά. [ 3 ] Η συχνότητα εμφάνισης της εφηβικής ιδιοπαθούς σκολίωσης, σύμφωνα με το Journal of Children's Orthopaedics, είναι 0,5%-5,2%.

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης ασυμπτωματικής θωρακικής σκολίωσης σε ενήλικες ηλικίας 25-65 ετών εκτιμάται σε περίπου 13,4% (με κυρίαρχο ποσοστό γυναικών): με γωνία καμπυλότητας 10-20° – 11,6%, με καμπυλότητα 20-30° – περίπου 1,6% και με γωνία Cobb μεγαλύτερη από 30° – εντός 0,2%. [ 4 ]

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, έως και 20% των περιπτώσεων αριστερής θωρακικής σκολίωσης προκαλούνται είτε από συγγενείς σκελετικές ανωμαλίες είτε από νευρομυϊκές παθολογίες. [ 5 ] Αυτή η παραμόρφωση μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται σε εφήβους (ιδιαίτερα σε κορίτσια).

Αιτίες θωρακική σκολίωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αίτια της θωρακικής σκολίωσης (spina vertebrae thoracicae) είναι άγνωστα. Σύμφωνα με τους ειδικούς, η αιτία της μπορεί να προσδιοριστεί μόνο στο 15-20% των περιπτώσεων.

Η θωρακική σκολίωση σε ένα παιδί μπορεί να είναι συγγενής, αν και ανιχνεύεται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών (και επηρεάζει τα κορίτσια σε μεγαλύτερο βαθμό). Η συγγενής μορφή σκολίωσης που έχει ένα βρέφος είναι αποτέλεσμα ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης που αναπτύσσονται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως συνήθως ανιχνεύεται σε μικρότερη ηλικία από την ιδιοπαθή σκολίωση (με άγνωστη αιτιολογία).

Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Σκολίωση στα παιδιά
• Συγγενής σκολίωση

Πιθανές αιτίες θωρακικής σκολίωσης περιλαμβάνουν:

• τραυματισμοί στη σπονδυλική στήλη ή στον νωτιαίο μυελό.
• λοιμώξεις, ιδίως ο ιός της πολιομυελίτιδας, ο οποίος προκαλεί παράλυση της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά - πολιομυελίτιδα, καθώς και ορισμένα παθογόνα βακτήρια που προκαλούν σπονδυλίτιδα.
• συγγενείς ανωμαλίες, κυρίως δισχιδής ράχη, ημισπονδύλιος, σύνδρομο βραχέος αυχένα, σπονδυλοθωρακική δυσόστωση, κ.λπ.
• ατελής οστεογένεση ή κληρονομική σκελετική δυσπλασία (που προκαλείται από μεταλλάξεις σε γονίδια κολλαγόνου)
• εγκεφαλική παράλυση (CP);
• νευροϊνωμάτωση;
• γενετικά καθορισμένη βλάβη στους κινητικούς νευρώνες της σπονδυλικής στήλης - νωτιαία μυϊκή δυστροφία.
• συριγγομυελία (βλάβη του μυελού των οστών)
• νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού (κύστεις, όγκοι).

Διαβάστε επίσης – Σκολίωση: τι την προκαλεί και πώς να την αναγνωρίσετε;

Παράγοντες κινδύνου

Οι ορθοπεδικοί εφιστούν την προσοχή των ασθενών σε τέτοιους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σκολιωτικής καμπυλότητας του θώρακα, όπως:

• οικογενειακή προδιάθεση· [ 6 ]
• παιδική ηλικία και εφηβεία (από 10 έως 15 έτη), δηλαδή η περίοδος έντονης ανάπτυξης στα παιδιά.
• διαταραχές της στάσης του σώματος στα παιδιά, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε σκολίωση στάσης.
• αυξανόμενη θωρακική κύφωση σε εφήβους με την ανάπτυξη της νόσου Scheuermann, που συχνά συνοδεύεται από σκολιωτική καμπυλότητα.
• διαφορετικά μήκη ποδιών (συγγενή ή αποκτηθέντα)
• εξάρσεις και κατάγματα των σπονδυλικών αρθρώσεων.
• σχηματισμός ινώδους (ουλώδους) ιστού μετά από άμεση θωρακική χειρουργική επέμβαση.
• παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
• νευρομυϊκές διαταραχές [ 7 ]
• αυξημένες δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• επίκτητες ή κληρονομικές μεταβολικές παθολογίες, όπως η βλεννοπολυσακχαρίδωση τύπου IV (σύνδρομο Morquio). Δείτε επίσης - Ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης
• παρουσία οικογενειακού ιστορικού σκολίωσης ή εκφυλιστικών-δυστροφικών παθήσεων της σπονδυλικής στήλης.

Παθογένεση

Στη σπονδυλολογία, η παθογένεση της θωρακικής σκολίωσης εξετάζεται λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά του θωρακικού - του μακρύτερου τμήματος της σπονδυλικής στήλης, το οποίο στην πλάγια προβολή έχει μια φυσική οπίσθια κάμψη - κύφωση (με καμπυλότητα 20-45 °). Αυτή η φυσιολογική κάμψη, μαζί με την αυχενική και οσφυϊκή λόρδωση, εξασφαλίζει την ισορροπία της σπονδυλικής στήλης.

Η θωρακική περιοχή περιλαμβάνει τους θωρακικούς σπονδύλους Θ1–Θ12, καθώς και τις μισές από τις επτά δωδεκάδες ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, υπάρχουν δύο δωδεκάδες εγκάρσιες αρθρώσεις που συνδέουν τους θωρακικούς σπονδύλους Θ1–Θ10 με τις πλευρές. Αυτές οι αρθρώσεις σχηματίζονται από την άρθρωση των εγκάρσιων αποφύσεων του θωρακικού σπονδύλου και του φύματος της παρακείμενης πλευράς (με κάθε πλευρά να έχει δύο αρθρώσεις).

Επιπλέον, τα σώματα των σπονδύλων Θ1-Θ10 έχουν πλευρές με χόνδρινες κοιλότητες (για άρθρωση με τις κεφαλές των πλευρών). οι πλευρές των σπονδύλων Θ2-Θ9 είναι ημισφαιρικές. οι ακανθώδεις αποφύσεις είναι μακριές και κεκλιμένες προς τα κάτω. Η θέση των πλευρών και των ακανθωδών αποφύσεων περιορίζει σημαντικά την κάμψη και την έκταση των θωρακικών σπονδύλων. Η μεγαλύτερη περιστροφική ικανότητα παρατηρείται στους σπονδύλους Θ5-Θ8.

Και τα ινοχόνδρινα «μαξιλάκια» μεταξύ των οστών - οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης - είναι τα λεπτότερα σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.

Τι συμβαίνει με τη θωρακική σκολίωση; Εμφανίζεται μια σύνθετη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης – με πλευρική καμπυλότητα σε σχέση με τον μετωπιαίο άξονά της και περιστροφική συνιστώσα με τη μορφή περιστροφής (στρέβλωσης) των σπονδυλικών αρθρώσεων γύρω από τους άξονές τους. Στη θωρακική σκολίωση σε ένα παιδί, ο μηχανισμός ανάπτυξης της στρέψης μπορεί να οφείλεται στην ανομοιόμορφη ανάπτυξη του πρόσθιου και οπίσθιου τμήματος των σπονδύλων, στην μετωπική τους μετατόπιση, σε παθολογικές αλλαγές στους χώρους μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, σε διαταραχή των κέντρων οστεοποίησης στα σώματα και τις αποφύσεις των σπονδύλων (οι οποίες αναπτύσσονται κατά την εφηβεία), σε ανεπαρκή ανοργανοποίηση του οστίτη ιστού κ.λπ.

Καθώς η πάθηση εξελίσσεται και τα σπονδυλικά σώματα περιστρέφονται, το ύψος τους και το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων μειώνονται. Τα σπονδυλικά σώματα και οι ακανθώδεις αποφύσεις αποκλίνουν προς την κοίλη πλευρά της σκολιωτικής καμπύλης και οι πλευρές που αρθρώνονται μαζί τους κινούνται επίσης προς αυτή την κατεύθυνση, πλησιάζοντας η μία την άλλη. Ταυτόχρονα, στην κυρτή πλευρά της μεγάλης καμπύλης, οι πλευρές αρχίζουν να αποκλίνουν.

Συμπτώματα θωρακική σκολίωση

Τα πρώτα σημάδια της θωρακικής σκολίωσης αρχίζουν να εκδηλώνονται ως παραβίαση της συμμετρίας του σώματος, και συγκεκριμένα, διαφορετικά ύψη των δεξιών και αριστερών περιοχών του ώμου-ωμοπλάτης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εφηβική ιδιοπαθή θωρακική σκολίωση δεν εμφανίζουν πόνο. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση εμφανίζουν πόνο στην πλάτη, ιδιαίτερα πόνο στο οπίσθιο τοίχωμα του θώρακα στην πλευρά της προεξοχής των πλευρών. [ 8 ] Αν και ο πόνος στη θωρακική σκολίωση μπορεί να εμφανιστεί με σημαντικό βαθμό καμπυλότητας. Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό - Σκολίωση ως παράγοντας στην ανάπτυξη του πόνου στην πλάτη.

Τα συμπτώματα της περιστροφικής (παραμορφωτικής) σκολίωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνουν: ασυμμετρία των ώμων και ολόκληρου του θώρακα, σχηματισμό μυϊκού κυλίνδρου στο πίσω μέρος του λαιμού, προεξέχουσες ωμοπλάτες ή πλευρές, παραμορφωμένη γραμμή μέσης και οπτική βράχυνση ενός κάτω άκρου.

Δείτε επίσης - Συμπτώματα σκολίωσης

Στάδια

Ο βαθμός της θωρακικής σκολίωσης προσδιορίζεται με ακτινογραφία: στην ακτινογραφία του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης, γίνονται ειδικές σημάνσεις σύμφωνα με τη μέθοδο του Αμερικανού ορθοπεδικού χειρουργού John Robert Cobb (1903-1967) και στη συνέχεια μετράται η γωνία καμπυλότητας - η γωνία Cobb. [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ήπια καμπυλότητα – θωρακική σκολίωση 1ου βαθμού – καταγράφεται όταν η γωνία Cobb δεν είναι μεγαλύτερη από 10°.

Η θωρακική σκολίωση 2ου βαθμού διαγιγνώσκεται όταν η γωνία καμπυλότητας είναι 10-25°. σε γωνία 25-40 (50)°, διαγιγνώσκεται σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης 3ου βαθμού, και εάν η γωνία είναι μεγαλύτερη από 40 (50)°, τότε πρόκειται για σκολίωση 4ου βαθμού.

Υπάρχουν τρία στάδια εξέλιξης της θωρακικής ιδιοπαθούς σκολίωσης: η πρωτοπαθής περίοδος εξέλιξης, η δευτεροπαθής περίοδος εξέλιξης και η σταθερή περίοδος. Η χρονολογία αυτών των διαφορετικών περιόδων δεν είναι η ίδια. Στην «βρεφική σκολίωση», η κύρια περίοδος επιταχυνόμενης αύξησης της καμπύλης εμφανίζεται πριν από την ηλικία των 6 ετών. Στην «νεανική-εφηβική σκολίωση», εμφανίζεται από την ηλικία των 6 ετών έως τα πρώτα στάδια της εφηβείας, και στην «εφηβική σκολίωση», η κύρια αύξηση εμφανίζεται κατά την εφηβεία ή την εφηβεία. [ 12 ]

Έντυπα

Υπάρχουν διάφορες μορφές, τύποι ή είδη σκολίωσης της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, οι οποίες ταξινομούνται σύμφωνα με παραμέτρους όπως ανατομικά χαρακτηριστικά της καμπυλότητας, αιτίες, ηλικία κ.λπ. (επομένως, υπάρχουν αρκετές τέτοιες ταξινομήσεις, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες με την ορολογία).

Η αριστερή θωρακική σκολίωση ορίζεται ως μια καμπυλότητα προς τα αριστερά: μπορεί να είναι συγγενής ή δευτερογενής σε διάφορες μυϊκές και ιστικές διαταραχές, όπως η μυϊκή δυστροφία ή η ανάπτυξη όγκου του νωτιαίου μυελού.

Η θωρακική δεξιά σκολίωση ή δεξιόπλευρη θωρακική σκολίωση ορίζεται όταν η κύρια καμπύλη καμπυλότητας εμφανίζεται δεξιά του κατακόρυφου άξονα της σπονδυλικής στήλης και, ανάλογα με τη σοβαρότητα, δίνει στη σπονδυλική στήλη σχήμα «C» ή «S».

Η θωρακική σκολίωση σχήματος S έχει μια επιπλέον καμπύλη προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του σώματος να αντισταθμίσει την ανωμαλία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ή εφήβους ηλικίας μεταξύ 10 και 15 ετών - κατά την πρώτη περίοδο ανάπτυξης. Σε ενήλικες, η σκολίωση σχήματος S μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων μυϊκών ή συνδετικών ιστών.

Η ιδιοπαθής θωρακική σκολίωση σημαίνει ότι η αιτία είναι άγνωστη. Είναι η πιο συχνή μορφή σκολίωσης σε εφήβους: η εφηβική ιδιοπαθής σκολίωση επηρεάζει έως και τέσσερα στα 100 παιδιά ηλικίας άνω των δέκα ετών.

Η δυσπλαστική θωρακική σκολίωση – με την κορύφωση της σκολιωτικής καμπυλότητας στους σπονδύλους Θ5-Θ9 – αναπτύσσεται παρουσία συγγενών ανωμαλιών στο σχηματισμό των δομών της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης: ανωμαλίες στη δομή των σπονδυλικών σωμάτων (με ανάπτυξη ασύμμετρων ή σφηνοειδών σπονδύλων), ελαττώματα στις ακανθώδεις αποφύσεις τους (υποανάπτυξη ή υπερτροφία), δυσπλασία των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Μια τέτοια σκολίωση μπορεί να ονομαστεί συγγενής ή ιδιοπαθής δυσπλαστική, καθώς η αιτιολογία ενός σημαντικού μέρους των αποκλίσεων στον ενδομήτριο σχηματισμό της σπονδυλικής στήλης και των σχετικών δομών παραμένει άγνωστη.

Η παραμορφωτική σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (αν και η ίδια η σκολίωση σχετίζεται με παραμορφωτικές ραχοπάθειες) ορίζεται ως μια δομική ή περιστροφική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με μορφολογικές αλλαγές που έχουν ως αποτέλεσμα την μετατόπιση τμημάτων του σκελετού.

Η σκολίωση είναι μια νευρομυϊκή διαταραχή, ένας ταχέως εξελισσόμενος τύπος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης που αναπτύσσεται με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού και ορισμένες νευρολογικές ή μυϊκές παθήσεις (μυϊκή δυστροφία Duchenne, εγκεφαλική παράλυση, μυελοδυσπλασία).

Η εκφυλιστική σκολίωση, γνωστή και ως σκολίωση ενηλίκων ή de novo σκολίωση, αναπτύσσεται αργά και είναι συνέπεια της φυσιολογικής γήρανσης: φθορά των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης και οστεοπορωτική εκφύλιση των μεσοσπονδύλιων δίσκων σε ηλικιωμένους. Αλλά εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Τι είναι επικίνδυνο με τη θωρακική σκολίωση; Πρόκειται για μια προοδευτική πάθηση, δηλαδή η γωνία καμπυλότητας αυξάνεται και με την πάροδο του χρόνου η προεξοχή των πλευρών οδηγεί στο σχηματισμό καμπούρας των πλευρών.

Με σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης 3-4 μοιρών, παρατηρείται παραμόρφωση του θώρακα, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση και την μετατόπιση των οργάνων που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο. Ταυτόχρονα, μειώνεται ο όγκος των πνευμόνων, γεγονός που συνοδεύεται από δύσπνοια, ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας, [ 13 ], [ 14 ] εμφανίζονται καρδιακά προβλήματα (με παραμόρφωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης στην αριστερή πλευρά). [ 15 ], [ 16 ]

Υπάρχει επίσης τσίμπημα των μεσοπλεύριων και νωτιαίων νεύρων με έντονο πόνο - σύνδρομο χρόνιου νευροπαθητικού πόνου.

Συμπίεση αιμοφόρων αγγείων (μαστικές αρτηρίες), αυξημένη αρτηριακή πίεση, πονοκέφαλοι είναι πιθανές.

Οι συνέπειες της σοβαρής θωρακικής σκολίωσης είναι ο περιορισμός της κινητικότητας και της ικανότητας εργασίας με αναπηρία.

Διαγνωστικά θωρακική σκολίωση

Η Εταιρεία Έρευνας Σκολίωσης (ΗΠΑ) συνιστά ετήσιο έλεγχο για όλα τα παιδιά ηλικίας 10 έως 14 ετών. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής έχει συστήσει τον έλεγχο χρησιμοποιώντας το τεστ πρόσθιας κάμψης σε συνήθεις επισκέψεις υγειονομικής περίθαλψης σε ηλικίες 10, 12, 14 και 16 ετών.

Η κλασική δοκιμασία διαλογής για τη σκολίωση είναι η δοκιμασία κάμψης προς τα εμπρός, η οποία περιλαμβάνει την κάμψη του ασθενούς προς τα εμπρός στη μέση με τα γόνατα τεντωμένα και τις παλάμες ενωμένες.[ 17 ] Ο γιατρός θα πρέπει να αναζητήσει οποιαδήποτε ασυμμετρία στα περιγράμματα της πλάτης ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης κατά την περιστροφή.[ 18 ] Στην κλασική θωρακική σκολίωση, η δεξιά πλευρά του ασθενούς είναι προεξέχουσα με καμπύλη κορυφή.

Όλοι οι τύποι σκολιωτικής παραμόρφωσης διαγιγνώσκονται με τον ίδιο τρόπο και η βάση είναι η ενόργανη διάγνωση: ακτινογραφία με σπονδυλομετρία και αξονική τομογραφία της σπονδυλικής στήλης [ 19 ], [ 20 ]

Διαβάστε επίσης:

• Διάγνωση σκολίωσης
• Μέθοδοι εξέτασης της σπονδυλικής στήλης

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση. Συγκεκριμένα, ελλείψει εμφανών εξωτερικών σημείων παραμόρφωσης, αλλά παρουσία επώδυνων αισθήσεων στη σπονδυλική στήλη και μεταξύ των ωμοπλάτων, είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η σκολίωση και η θωρακική οστεοχόνδρωση, η μεσοσπονδύλια κήλη, η αρθροπάθεια ή η αλλοίωση των αρθρώσεων της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η οστεοποίηση ή η ασβεστοποίηση των συνδέσμων της.

Θεραπεία θωρακική σκολίωση

Η σκολίωση έχει πολλές διαφορετικές μορφές, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτήν την παθολογία και η θεραπεία μπορεί να δώσει προσωρινά αποτελέσματα, καθώς η διαδικασία παραμόρφωσης εξελίσσεται (στο 60% των ταχέως αναπτυσσόμενων προεφηβικών παιδιών).

Η διόρθωση της καμπυλότητας στην παιδική ηλικία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαμήκη διάταση της σπονδυλικής στήλης - θεραπεία έλξης.

Για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση του φορτίου στην παραμορφωμένη περιοχή της, χρησιμοποιούνται άκαμπτοι ορθοπεδικοί νάρθηκες, καθώς και ένας στερεωτικός ή διορθωτικός ορθοπεδικός κορσές για θωρακική σκολίωση (ο οποίος πρέπει να φοριέται 18 ώρες την ημέρα).

Μια μέθοδος που μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διόρθωση της θέσης των σπονδύλων και την αύξηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης, οδηγώντας σε ανακούφιση από τον πόνο στην πλάτη αμέσως μετά την εφαρμογή και έχοντας θετική επίδραση στην ποιότητα ζωής, είναι η κινεζιοτέιπινγκ ή taping για τη θωρακική σκολίωση (από το αγγλικό taping - περιτύλιγμα) - χρησιμοποιώντας ελαστική θεραπευτική ταινία (kinesio tape). [ 21 ], [ 22 ]

Οι ασθενείς με θωρακική σκολίωση εναποθέτουν περισσότερες ελπίδες στη φυσικοθεραπεία. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το μασάζ για τη θωρακική σκολίωση δεν θα διορθώσει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης: είναι μια βοηθητική μέθοδος που βοηθά στη χαλάρωση της ασύμμετρα τεταμένης παρασπονδυλικής περιτονίας και των μυών, στη μείωση του χρόνιου πόνου στην πλάτη και στη βελτίωση της κινητικότητας. [ 23 ]

Χρησιμοποιείται επίσης το σιάτσου - ένα ιαπωνικό μασάζ πιεσοθεραπείας για τη θωρακική σκολίωση, το οποίο διεγείρει απαλά την κυκλοφορία του αίματος και τη θρέψη περιορισμένων περιοχών μυϊκού ιστού γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Η ασκησοθεραπεία για τη θωρακική σκολίωση παίζει βασικό ρόλο στη μακροπρόθεσμη μείωση των συμπτωμάτων και στον περιορισμό της λειτουργικής επίδρασης της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης. [ 24 ] Ειδικές ασκήσεις για τη θωρακική σκολίωση, που διδάσκονται από εκπαιδευτές ασκησοθεραπείας, βοηθούν στην ανάπτυξη του συντονισμού και στη δημιουργία νέας «μυϊκής μνήμης» που απαιτείται για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση της καμπυλότητας. [ 25 ], [ 26 ]

Υπάρχουν ειδικές ασκήσεις για τη θωρακική σκολίωση: σύμφωνα με τη μέθοδο της Katharina Schroth - για τη διόρθωση της στάσης του σώματος και τη διόρθωση του σκολιωτικού τύπου αναπνοής· λειτουργική γυμναστική SEAS (Scientific Exercise Approach to Scoliosis - μια επιστημονική και πρακτική προσέγγιση στη σκολίωση) - σύμφωνα με ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα προσαρμοσμένο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό της σκολίωσης). Η γυμναστική στοχεύει στη διόρθωση της καμπυλότητας και στη μείωση του κινδύνου αύξησης του τόξου της κατά την περίοδο ανάπτυξης (σε παιδιά και εφήβους) και σε ενήλικες - στη σταθεροποίηση της καμπυλότητας και στη μείωση του επιπέδου αναπηρίας. Οι ασκήσεις εκτελούνται δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά· εκπαιδεύουν τη νευροκινητική λειτουργία προκειμένου να διεγείρουν αντανακλαστικά την αυτοδιόρθωση της στάσης του σώματος στην καθημερινή ζωή. [ 27 ], [ 28 ]

Έτσι, οι χειροπρακτικές τεχνικές είναι γνωστό ότι διορθώνουν την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης, αποκαθιστούν τις μυϊκές ανισορροπίες, βοηθούν στην αποκατάσταση της λειτουργίας των νωτιαίων νεύρων, χαλαρώνουν τους μύες και αυξάνουν το εύρος κίνησης. [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Ενισχύει τον μυϊκό κορσέ της πλάτης και τους μύες στην κυρτή πλευρά της σπονδυλικής στήλης γιόγκα για τη θωρακική σκολίωση. Οι συνιστώμενες ασάνες χάθα γιόγκα είναι οι Vashisthasana, Adho Mukha Svanasana, παραλλαγές των Ardha Shalabhasana, Anantasana. [ 32 ], [ 33 ]

Η κολύμβηση, η οποία δεν περιλαμβάνει κούνημα των μυών και των σπονδυλικών αρθρώσεων, βοηθά στην αύξηση της μυϊκής δύναμης σε ασθενείς με σκολίωση. Επιπλέον, το νερό κατά τη διάρκεια της κολύμβησης έχει μασάζ στους μύες της πλάτης, του στήθους και της ωμικής ζώνης, βελτιώνοντας την αιμάτωση. Πώς να κολυμπήσετε με θωρακική σκολίωση; Οι σπονδυλοβακτηρολόγοι συμβουλεύουν την αποφυγή της έντονης υπερφόρτωσης των μυών της πλάτης και των βραχιόνων και προτείνουν ένα στυλ όπως το πρόσθιο. [ 34 ], [ 35 ] Αν και η κολύμβηση θεωρείται ένα πλήρες άθλημα και μια θεραπευτική επιλογή για τη σκολίωση, ορισμένες μελέτες αντικρούουν αυτήν την προσέγγιση. [ 36 ]

Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο: Θεραπεία της σκολίωσης

Όταν η καμπυλότητα φτάσει τις 45 ή 50°, εξετάζονται οι επιλογές οστεοτομίας - μια χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη/διόρθωση της παραμόρφωσης και την στερέωση των κυρτών σπονδύλων. [ 37 ] Η κύρια χειρουργική θεραπεία είναι η σπονδυλοδεσία ή σπονδυλοδεσία (επιλεκτική σύντηξη των σπονδύλων). [ 38 ] Οι σπόνδυλοι στερεώνονται με ειδικές μεταλλικές κατασκευές (οι οποίες συνδέονται στη σπονδυλική στήλη με γάντζους ή βίδες πάνω και κάτω από την περιοχή της καμπύλης) χρησιμοποιώντας οστικό αυτομόσχευμα ή αλλομόσχευμα, το οποίο συντήκεται με τον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης. [ 39 ]

Όπως δείχνουν η κλινική εμπειρία και τα αποτελέσματα της έρευνας, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση θα χάσουν όλα τα οφέλη της εντός δέκα ετών. Κάθε πέμπτος ασθενής θα χρειαστεί τελικά περαιτέρω χειρουργικές επεμβάσεις. [ 40 ] Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν: μετεγχειρητική στεφανιαία ανεπάρκεια (4 έως 41%), [ 41 ], [ 42 ] περιορισμό της κινητικότητας (κατά 20-60%)· βλάβη στα νωτιαία νεύρα (που οδηγεί σε διάφορα νευρολογικά προβλήματα), χρόνιο πόνο (που εμφανίζεται στο 30% των ασθενών που χειρουργούνται), μόνιμη αναπηρία (στο 40% των περιπτώσεων).

Διαβάστε περισσότερα:

• Χειρουργική θεραπεία σκολίωσης.
• Σκολίωση: χειρουργική επέμβαση

Πρόληψη

Η συγγενής και ιδιοπαθής σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν μπορεί να προληφθεί. Η κύρια πρόληψη είναι ο προληπτικός έλεγχος: η ορθοπεδική εξέταση της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά πρέπει να πραγματοποιείται ετησίως και σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών - κάθε 6-9 μήνες.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί δεν μπορούν να διορθώσουν πλήρως την σκελετική παραμόρφωση που προκαλεί η θωρακική σκολίωση. Η πρόγνωσή της εξαρτάται από τον βαθμό καμπυλότητας, τα αίτιά της, τα χαρακτηριστικά του σώματος και ιδιαίτερα του μυοσκελετικού συστήματος των ασθενών, καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.