Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πόνος σκολίωσης
Τελευταία επισκόπηση: 12.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η σταδιακά αναπτυσσόμενη σκολιωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με μια σειρά συμπτωμάτων και ο πόνος στη σκολίωση - ποικίλης εντόπισης και έντασης - αποτελεί μέρος της κλινικής εικόνας αυτής της νόσου. Ωστόσο, δεν βιώνουν όλοι πόνο.
Στη συνέχεια, θα μιλήσουμε για το είδος του πόνου για τον οποίο παραπονιούνται συχνότερα οι ασθενείς με σκολίωση και γιατί εμφανίζεται.
Αιτίες πόνος σκολίωσης
Όταν κατονομάζονται οι κύριες αιτίες του πόνου στην σκολιωτική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, οι ειδικοί τονίζουν την σπονδυλογενετική τους φύση, που σχετίζεται με τα χαρακτηριστικά της σκολίωσης: στρεπτική μετατόπιση μέρους των σπονδύλων σε σχέση με τον άξονά τους με σημαντικές παραβιάσεις της ανατομικής δομής των σπονδυλικών αρθρώσεων. Αυτό οδηγεί σε μετωπική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης και στο σχηματισμό μιας παθολογικής θέσης του σώματος στο χώρο - σκολιωτική στάση.
Και ο πόνος στη σκολίωση είναι ένα σύμπτωμα που προκαλείται από διάφορες παθολογικές σκελετικές αλλαγές που επηρεάζουν τους ίδιους τους σπονδύλους (πλευρικές μεσοσπονδύλιες και οστέινα εγκάρσιες αρθρώσεις, ακανθώδεις αποφύσεις και μεσοσπονδύλιους δίσκους), και τους μύες, και μέρος των εσωτερικών θωρακικών οργάνων (λόγω της παραβίασης της ανατομικής τους θέσης με ισχυρή καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης στο μετωπιαίο επίπεδο), και τις κινητικές και αισθητήριες νευρικές ίνες που νευρώνουν τη σπονδυλική στήλη και τις απολήξεις τους (οι οποίες, όταν παραμορφώνονται, υπόκεινται σε συμπίεση στην είσοδο των μεσοσπονδύλιων ανοιγμάτων).
Παράγοντες κινδύνου
Βασικοί παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο πόνου στη σκολίωση: προοδευτική καμπυλότητα· υψηλός (3-4ος) βαθμός σκολιωτικής παραμόρφωσης· σκολίωση σχήματος S, η οποία μπορεί να προκαλέσει πόνο σε σκολίωση 2ου βαθμού (δηλαδή, όταν η γωνία Cobb είναι 10-25°)· η παρουσία θωρακοοσφυϊκής ή οσφυϊκής δυσπλαστικής σκολίωσης.
Παθογένεση
Η παθογένεση του πόνου που βιώνουν συγκεκριμένοι ασθενείς με σκολίωση συχνά εξηγείται από την εντόπιση και τη φύση του. Οι αισθήσεις πόνου - από ήπιο έως εξουθενωτικό σύνδρομο σπονδυλογενούς πόνου - μπορούν να προέρχονται από το σημείο της κύριας καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης (κυρτότητα) ή κάτω από το τόξο παραμόρφωσης, από την κοιλότητα της σπονδυλικής στήλης ή από παρακείμενες περιοχές. Στην πρώτη περίπτωση, ο πόνος εμφανίζεται λόγω πλευρικής σπονδυλολίσθησης (πλάγια μετατόπιση) των σπονδυλικών σωμάτων, σπονδυλικής στένωσης, συμπίεσης και ερεθισμού των ραχιαίων ριζών των νωτιαίων νεύρων που νευρώνουν τις περιφερειακές δομές.
Στη δεύτερη περίπτωση, ο πόνος στη σπονδυλική στήλη εμφανίζεται συνήθως με την πάροδο του χρόνου – λόγω υπερβολικών μηχανικών (συμπιεστικών) φορτίων στις προσβεβλημένες σπονδυλικές αρθρώσεις και τους μεσοσπονδύλιους δίσκους, στους οποίους έχουν συμβεί εκφυλιστικές αλλοιώσεις, προκαλώντας αστάθεια της σπονδυλικής στήλης.
Ο μυο-περιτονιακός πόνος είναι το αποτέλεσμα της συνεχούς υπερφόρτωσης (υπερτονία) και της λειτουργικής ανισορροπίας των παρασπονδυλικών μυών κατά την αλλαγή της στάσης του σώματος.
Οι πονοκέφαλοι που σχετίζονται με τη σκολίωση (οι οποίοι μερικές φορές φτάνουν στο επίπεδο της ημικρανίας) μπορεί να είναι πονοκέφαλοι τάσης, που εμφανίζονται με μερική συμπίεση της σπονδυλικής αρτηρίας και επιδείνωση της εγκεφαλικής παροχής αίματος, καθώς και με μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού στον εγκέφαλο.
Επιδημιολογία
Σύμφωνα με κλινικές στατιστικές, ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή της σπονδυλικής στήλης, ακολουθούμενη από την θωρακική περιοχή, δηλαδή τον πόνο στη σκολίωση της θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Και μυϊκός πόνος – από ήπιος έως μέτριος – βιώνεται από σχεδόν το 20% των εφήβων με ιδιοπαθή σκολίωση οποιασδήποτε εντόπισης. Αναφέρεται ποσοστό 58,8% του πόνου στην πλάτη σε ασθενείς με σκολίωση σε σύγκριση με 33% σε ασθενείς χωρίς σκολίωση. [ 1 ]
Συμπτώματα
Ο πιο συνηθισμένος πόνος στην πλάτη θεωρείται η σκολίωση, που αναπτύσσεται λόγω του φορτίου στις σπονδυλικές αρθρώσεις, της τάνυσης των μυών από μια προεξέχουσα ωμοπλάτη (με πόνο στην περιοχή της ωμοπλάτης που ακτινοβολεί στον ώμο), συμπίεση των νευρικών ινών. σε ενήλικες - με φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Διαβάστε περισσότερα στις δημοσιεύσεις:
Ο έντονος πόνος και η δυσκαμψία στη μέση στη σκολίωση, καθώς και ο πόνος στην περιοχή της πυέλου (όταν αυτή έχει κλίση σε σκολιωτική παραμόρφωση βαθμού 3-4) είναι αποτέλεσμα στρεπτικής μετατόπισης των οσφυϊκών σπονδύλων, αυξημένης στάσης και διάτασης των λαγονοψοΐτη και των ιερολαγόνιων συνδέσμων. Με κεκλιμένη θέση της λεκάνης σε ενήλικες με υψηλό βαθμό δυσπλαστικής ή εκφυλιστικής σκολίωσης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, ένα από τα ισχία (οι μύες και οι τένοντές του) φορτίζεται περισσότερο, γεγονός που τελικά προκαλεί πόνο στο πόδι στη σκολίωση που ακτινοβολεί στην περιοχή της βουβωνικής χώρας (συχνά με έντονη κουτσαίνωση κατά το περπάτημα). Εάν η λεκάνη δεν έχει κλίση, τότε ο πόνος στα κάτω άκρα είναι νευρολογικής φύσης, που προκαλείται από στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. [ 2 ]
Ο πόνος στο στήθος στη σκολίωση – πόνος στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης λόγω της προοδευτικής παραμόρφωσής της – μπορεί να συνοδεύει την ενεργό διαδικασία αλλαγής του σχήματος του θώρακα, φλεγμονή των στερνοπλευρικών χόνδρων και σχηματισμό καμπούρας, όταν οι πλευρές στη μία πλευρά της πλάτης μετατοπίζονται και αρχίζουν να προεξέχουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο οπισθοστερνικός χώρος μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μυϊκούς σπασμούς και συμπίεση των πνευμόνων και της καρδιάς. Έτσι, όταν το στήθος πονάει με σκολίωση με καμπυλότητα μεγαλύτερη από 45°, αυτό μπορεί να είναι μια εκδήλωση σωματικών διαταραχών στην περιοχή των πνευμόνων στην προσβεβλημένη πλευρά (με επιδείνωση της αναπνευστικής τους λειτουργίας λόγω μείωσης του όγκου) και στην περιοχή της καρδιάς με σκολίωση αριστερής πλευράς – με πόνο στην καρδιά, που θυμίζει στηθάγχη.
Εάν οι νευρώσεις πονάνε λόγω σκολίωσης της αυχενικής θωρακικής ή θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, τότε όλο το πρόβλημα είναι η μεσοπλεύρια νευραλγία, που σχετίζεται με ερεθισμό και συμπίεση των μεσοπλεύριων νεύρων λόγω παραμόρφωσης των πλευροσπονδυλικών και στερνοπλευρικών αρθρώσεων και συγχρόδωσης (συνδέσεις των νευρώσεων με το στέρνο) - με μείωση του χώρου μεταξύ των πλευρικών οστών στην κοίλη πλευρά της καμπυλότητας.
Εκτός από τον περιοδικό θαμπό και επώδυνο πόνο στο άνω μέρος του αυχένα (ο οποίος γίνεται οξύς κατά την κίνηση του κεφαλιού), οι πονοκέφαλοι είναι επίσης συχνοί με τη σκολίωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Διαγνωστικά πόνος σκολίωσης
Οι ακόλουθες δημοσιεύσεις είναι αφιερωμένες στα ζητήματα της διάγνωσης των σκολιωτικών παραμορφώσεων της σπονδυλικής στήλης:
Θεραπεία πόνος σκολίωσης
Ο καλύτερος τρόπος για την αντιμετώπιση του πόνου της σκολίωσης είναι η θεραπεία της ίδιας της σκολίωσης, αλλά η μείωση της καμπυλότητας (γωνία Cobb) δεν οδηγεί πάντα σε μείωση του πόνου. [ 3 ]
Τα φάρμακα για την ανακούφιση από τον έντονο πόνο περιλαμβάνουν περιοδικές ενέσεις κορτικοστεροειδών στη σπονδυλική στήλη, από του στόματος παυσίπονα - Αποτελεσματικά χάπια για τον πόνο στην πλάτη.
Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) (αν και μπορεί να έχουν γαστρεντερικές και κυκλοφορικές παρενέργειες). Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο άρθρο - Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και πόνος στην πλάτη.
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν μυοχαλαρωτικά (μυοχαλαρωτικά Τιζανιδίνη, Τολπερισόνη, Βακλοφαίνη), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, παράγοντες για τη βελτίωση της περιφερικής παροχής αίματος και βιταμίνες Β (θειαμίνη, πυριδοξίνη και κυανοκοβαλαμίνη).
Οι επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί ανακουφίζονται από το αντισπασμωδικό φάρμακο Gabapentin (άλλες εμπορικές ονομασίες: Gabalept, Gabantin, Gabagama).
Δείτε επίσης – Θεραπεία μυϊκού πόνου
Η φυσικοθεραπευτική θεραπεία του πόνου περιλαμβάνει τη χρήση φυσικοθεραπευτικών διαδικασιών με υλικό: ιοντοφόρηση, υπερηχητική φωνοφόρηση, θεραπεία UHF, μαγνητική θεραπεία χαμηλής συχνότητας, ηλεκτρική διέγερση. Το μασάζ, η θεραπεία με νερό και λάσπη χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των μυών, ενώ η άσκηση, η γιόγκα και η κολύμβηση χρησιμοποιούνται για την ενδυνάμωσή τους και τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων. [ 4 ]
Η χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης ενδείκνυται όταν η γωνία Cobb υπερβαίνει τις 45-50°. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες σχετίζεται με υψηλούς κινδύνους και η μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητά της δεν έχει αποδειχθεί.
Επιπλοκές και συνέπειες
Ο πόνος στην πλάτη στη σκολίωση επηρεάζει αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι συνέπειες της σοβαρής σκολιωτικής παραμόρφωσης περιλαμβάνουν περιορισμό της κινητικότητας, απώλεια της ικανότητας για εργασία και αναπηρία.
Πρόληψη
Ελλείψει συγκεκριμένων μέτρων για την πρόληψη της εμφάνισης σκολίωσης, η πρόληψη των επιπλοκών της με τη μορφή πόνου συνίσταται στη διάγνωση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και στη θεραπεία της.
Πρόβλεψη
Δυστυχώς, η πρόγνωση για πολλούς ασθενείς που βιώνουν πόνο σκολίωσης με σημαντικό βαθμό παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης είναι ότι είναι μακροπρόθεσμος. Και η θεραπεία συχνά δεν μπορεί να ανακουφίσει πλήρως τον πόνο που προκαλείται από τη συνεχή βλάβη στους ιστούς και τις νευρικές ίνες.