Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου

Πνευμονολόγος

Νέες δημοσιεύσεις

Πνευμονία Friedlander: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Alexey Krivenko, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Η πνευμονία του Friedlander που προκαλείται από την Klebsiella (K.pneumoniae) είναι σπάνια σε ανθρώπους που ήταν απόλυτα υγιείς πριν. Αυτή η πνευμονία αναπτύσσεται συχνά σε ασθενείς με μείωση της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος, αποδυναμώνεται από οποιαδήποτε άλλη σοβαρή ασθένεια, εξάντληση, καθώς και βρέφη, οι ηλικιωμένοι, αλκοολικοί και ουδετεροπενία, αντιρροπούμενη διαβήτη.

Κλινικά χαρακτηριστικά της πνευμονίας του Friedlander

Η πορεία της απελευθέρωσης πνευμονίας είναι σοβαρή. Μπορεί να υπάρχει μια προδρομική περίοδος με κακουχία, ξηρό βήχα, πυρετό. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, η ασθένεια αρχίζει έντονα. Οι ασθενείς διαταράσσονται από έντονη αδυναμία, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38-39 ° C, ανθεκτικό στο βήχα, οδυνηρό, με δύσκολο να διαχωριστεί πτύελα. Το πτύελο είναι παχύρρευστο, έχει τη μυρωδιά του καμένου κρέατος και την εμφάνιση του φραγκοστάφυλου.

Χαρακτηριστική ήττα του άνω λοβού. Φυσική σημάδια ασθενών όπως ορίζονται από μια απότομη εξασθένηση ή ακόμη και την εξαφάνιση του φυσαλιδώδους αναπνοής, εμφανίζεται βρογχική αναπνοή (όχι πάντα έντονη σε σχέση με άφθονη βρογχικό εξίδρωση, μεγάλες ποσότητες βλέννας στους βρόγχους) δίνεται από νωθρότητα των βλαβών. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της πνευμονίας του Freelender είναι η τάση για πνευμονική καταστροφή. Ήδη κατά τη διάρκεια των πρώτων 2-4 ημερών στην φλεγμονώδη διήθηση λαμβάνει χώρα αποσύνθεση ζώνη πνευμονικού ιστού για να σχηματίσει ένα πλήθος κοιλοτήτων συχνά με υγρό περιεχόμενο. Στην περίπτωση αυτή, κατανέμεται μεγάλη ποσότητα αιματηρών πτυέλων.

Η εξέταση με ακτίνες Χ αποκαλύπτει ομοιογενή διείσδυση ολόκληρου του κλάσματος ή μεγαλύτερης αναλογίας του κλάσματος και προσδιορίζονται εστίες καταστροφής. Η ινώδης ή εξιδρωματική πλευρίτιδα αναπτύσσεται συχνά με κατάλληλες κλινικές και ακτινολογικές εκδηλώσεις.

Διαγνωστικά κριτήρια της πνευμονίας Friedlander

Η πνευμονία του Friedlander διαγιγνώσκεται βάσει των ακόλουθων διατάξεων:

σοβαρή πορεία της νόσου με κυρίαρχη εμπλοκή του άνω λοβού, εξασθενημένοι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη, αλκοολισμός, συχνά στους ηλικιωμένους, βρέφη,
απόχρωση του χρώματος της ζαχαροπλαστικής με τη μυρωδιά του καμένου κρέατος.
ταχεία αύξηση της καταστροφής του πνευμονικού ιστού και της υπεζωκοτικής βλάβης.
ανίχνευση αρνητικών κατά Gram αρνητικών ράβδων κατά τη διάρκεια βακτηριοσκόπησης σε πτυέστατα Gram,
ανίχνευση ειδικών καψικών πολυσακχαριτών του Κ. Pneumoniae σε αίμα, ούρα, εγκεφαλονωτιαίο υγρό,
καλλιέργεια πτύελου σε διαφορικά μέσα (βρωμοθυμόλη, βρωμοκρεσόλη, μωβ και γλυκερίνη). Οι αποικίες αναπτύσσονται σε μια μέρα, έχουν μια βλεννώδη συνάφεια με μια χαρακτηριστική δομή που μοιάζει με βρόχο. Επόμενο απομονώνεται καλλιέργειες Οροτυπική βασίζεται στον προσδιορισμό του αντιγόνου καψικού K μέσω κάψουλας πρήξιμο συγκόλληση κάψουλα αντίδρασης σε δοκιμαστικούς σωλήνες και σε γυαλί, ανοσοφθορισμό και σταθεροποίηση συμπληρώματος. Υπάρχουν περισσότερα από 70 αντιγόνα Κ, οι πιο πρακτικοί τύποι είναι 1-6.

Θεραπεία της πνευμονίας Friedlander

Η θεραπεία επιλογής είναι η εκχώρηση ενός κεφαλοσπορίνη ΙΙ και ΙΙΙ γενιάς παρεντερικώς, η οποία σε σοβαρές μορφές της νόσου συνδυάζεται με αμινογλυκοσίδες (γενταμικίνη, τομπραμυκίνη, netillitsinom). Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται εντός 8 ημερών μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας του σώματος, η συνολική διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι περίπου 3 εβδομάδες. Σε περίπτωση αλλεργίας στα αντιβιοτικά βήτα-λακτάμης, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία με αμινογλυκοσίδες και φθοροκινολόνες.

trusted-source [1], [2], [3], [4]