Ηπατίτιδα Β

Η ιογενής ηπατίτιδα Β - είναι μια μόλυνση, η οποία είναι η πιο κοινή αιτία της οξείας και χρόνιας ηπατικής νόσου, κίρρωση και ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, HBV εκτός προκαλώντας την πλειοψηφία των χοληφόρων δυσλειτουργίας. Ο κύριος κίνδυνος είναι ο ιός που εκτιμάται από τους εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ στον κόσμο σήμερα, υπάρχουν περίπου 300.000.000 διαγνωστεί φορείς της λοίμωξης, είναι λογικό να υποθέσουμε ότι unsurveyed του ιού πολύ περισσότερο.

Κωδικός ICD-10

Q16. Οξεία μορφή ηπατίτιδας Β: 

• B16.0 - οξεία ηπατίτιδα Β με δέλτα-παράγοντα (συν-επιμόλυνση) και ηπατικό κώμα.
• B16.1 - οξεία ηπατίτιδα Β με δέλτα-παράγοντα (συν-μόλυνση) χωρίς ηπατικό κώμα.
• B16.2 - οξεία ηπατίτιδα Β χωρίς δέλτα-παράγοντα με ηπατικό κώμα.
• B16.3 - οξεία ηπατίτιδα Β χωρίς δέλτα-παράγοντα και χωρίς ηπατικό κώμα.

Ε18. Χρόνια μορφή ηπατίτιδας Β: 

• Β18.0 - χρόνια ιική ηπατίτιδα με δέλτα-παράγοντα.
• В18.1 - χρόνια ιική ηπατίτιδα χωρίς δέλτα-παράγοντα.

Επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β

Η ηπατίτιδα Β μέχρι πρόσφατα είχε πολλές παραλλαγές ονομάτων - ορό, σύριγγα, παρεντερική. Αυτοί οι ορισμοί εξηγούν πραγματικά τον κύριο τρόπο μετάδοσης του ιού στο αίμα: η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλαβερών βλεννογόνων μεμβρανών και των μικροδομών του δέρματος. Για πρώτη φορά, ο δείκτης HBV απομονώθηκε πριν από μισό αιώνα, το 1963, καθώς το αντιγόνο βρέθηκε στο αίμα των αυτόχθονων πληθυσμών της Αυστραλίας, μολυσμένο μαζικά με ηπατίτιδα, ονομάστηκε "Αυστραλός". Επτά χρόνια αργότερα εντοπίστηκε ένας πλήρης ιός, ο οποίος δημιούργησε το έδαφος για μια νέα νοσολογική μορφή που εμφανίζεται στην ταξινόμηση των λοιμώξεων - τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV).

Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β χαρακτηρίζεται από μια ενοποιημένη πηγή και οδό μόλυνσης. Η μόλυνση από τον ιό HBV μπορεί να είναι μόνο από μολυσμένο άτομο παρεντερικά (μέσω βλαβών εσωτερικών βλεννογόνων ή εξωτερικού δέρματος), διάφορους τρόπους για να διεισδύσουν στον ιό: 1.

Ο φυσικός τρόπος: 

• Επαφή, όταν ο ιός μέσω microtrauma, ραγισμένο δέρμα, βλεννογόνων διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό συμβαίνει όταν η γενική χρήση ειδών υγιεινής που προορίζονται για προσωπική χρήση - ξυράφι, οδοντόβουρτσα, ψαλίδι. Ένα αντικείμενο που ανήκει σε φορέα ιού αποτελεί πιθανή απειλή για τους άλλους.
• Κατακόρυφη - ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου από μια μολυσμένη μητέρα μετάδοση στο παιδί κατά τη διάρκεια της διέλευσης μέσω της μόλυνσης κανάλι γέννησης ή κατά τη συντήρηση (μάσηση τροφή για ένα βρέφος, μια στενή σωματική επαφή με ένα μολυσμένο μητέρα, και ούτω καθεξής). Μέσω του μητρικού γάλακτος, ο ιός δεν μεταδίδεται. 
• Σεξουαλικό τρόπο, τόσο στην ετεροφυλοφιλία όσο και στην ομοφυλοφιλία. 

Τεχνητή οδός μόλυνσης: 

• Ιατρικές διαδικασίες - ενέσεις, εγχύσεις με σταγόνες, μετάγγιση αίματος (μετάγγιση αίματος).
• Μεταμόσχευση οργάνων δότη, ιστών.
• Εθισμός στα ναρκωτικά (έγχυση).

Για τον πολλαπλασιασμό του ιού απαιτεί ένα ορισμένο περιβάλλον - αίμα, σπέρμα, σάλιο, ούρα, κολπικές εκκρίσεις, έτσι διαδρομή μετάδοσης HBV είναι σχεδόν ταυτόσημη με τις υλοποιήσεις της λοίμωξης HIV. Η επιδημιολογία της ηπατίτιδας Β είναι ένα από τα πιο ενοχλητικά προβλήματα για το παγκόσμιο σύστημα υγείας. συνολικός επιπολασμός του μειώθηκε ελαφρώς τα τελευταία 5 χρόνια, με την εισαγωγή του εμβολιασμού των κανόνων, αλλά και πάλι οι κύριες πηγές και φορείς του ιού είναι χρήστες ενδοφλέβιων ναρκωτικών, και εκείνους που είναι επιπόλαιο τρόπο ζωής των εμβολίων έναντι αυτών των δύο κακά δεν έχουν ακόμα καταλάβει γιατί η ηπατίτιδα In εξακολουθεί να λαμβάνει περισσότερες από 2.000.000 ζωές ετησίως.

Οι ομάδες κινδύνου για τη λοίμωξη από ηπατίτιδα Β περιλαμβάνουν τέτοιες κατηγορίες ατόμων: 

• Εισαγωγή εθισμένων.
• Οι άνθρωποι που προτιμούν τον αντισυμβατικό σεξουαλικό προσανατολισμό.
• Άνθρωποι που οδηγούν σε ένα ατρόμητο σεξουαλικό τρόπο ζωής (σεξ χωρίς προστασία).
• Κύκλος προσώπων που έχουν σταθερή στενή επαφή με έναν ασθενή με ΗΒν ή έναν φορέα ιού.
• Ασθενείς που χρειάζονται θεραπεία ένεσης ή μετάγγιση (ενδοφλέβια χορήγηση σταγόνων), μετάγγιση αίματος (μετάγγιση), μεταμόσχευση, αιμοκάθαρση.
• Νεογέννητα παιδιά των οποίων οι μητέρες είναι φορείς της λοίμωξης ή είναι άρρωστοι με οξεία ή χρόνια ηπατίτιδα Β.
• Ιατρικό προσωπικό που είναι συνεχώς σχετικό με το αίμα (χειρούργοι, οδοντίατροι, νοσηλευτές νοσοκόμων, τεχνικοί εργαστηρίων).

Ηπατίτιδα Β - Επιδημιολογία

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Η αιτία της ηπατίτιδας Β

Αιτιολογία (αιτία) Ηπατίτιδα Β - είναι ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας, τον ιό της ηπατίτιδας Β (HBV) από την ομάδα Hepadnaviridae που έχει μία DNA σε διάμετρο είναι 45 νανόμετρα, με το περίβλημα λιποπρωτεϊνών και περίπλοκη διπλό αντιγονική δομή. Λόγω αυτού, ο ιός HBV είναι εξαιρετικά ανθεκτικός στις περιβαλλοντικές επιρροές όσον αφορά τη θερμοκρασία ή την απολύμανση. Ο αιτιολογικός παράγοντας της ηπατίτιδας Β είναι σε θέση να διατηρήσει ζωτική δραστηριότητα για περίπου 10 χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου, στην κυκλοφορία του αίματος έχει δραστηριοποιηθεί εδώ και πολλά χρόνια, μερικές φορές χωρίς να εμφανίζεται. Ο ιός μπορεί να βρεθεί σε μη επεξεργασμένες βελόνες ένεσης, οδοντιατρικά όργανα και ακόμη και σε κλινοσκεπάσματα που περιέχουν στοιχεία μολυσμένου αίματος. Για να σκοτώσετε το αντιγόνο της ηπατίτιδας είναι δυνατή με τη βοήθεια ενός αυτόκαυστου, εάν αντιμετωπίζετε τα μολυσμένα αντικείμενα μέσα σε αυτό για 45 λεπτά σε υψηλή θερμοκρασία - έως 120 μοίρες. Επίσης, η μέθοδος ξηρής αποστείρωσης εφαρμόζεται στον ιό για μία ώρα. Επιπλέον, τα απολυμαντικά που είναι ικανά να απενεργοποιήσουν τον ιό HBV είναι η φορμαλίνη, το υπεροξείδιο του υδρογόνου, η φαινόλη ή η χλωραμίνη. Παρά τους υπάρχοντες τρόπους εξουδετέρωσης του αντιγόνου, ο ιός μεταβάλλεται συνεχώς. Τα νέα μεταλλαγμένα στελέχη είναι ανθεκτικά σε πολλές τυπικές διαδικασίες απολύμανσης.

Η αιτία της ηπατίτιδας Β είναι η διείσδυση του ιού στο αίμα μέσω μικροτραύματος στο δέρμα, στους βλεννογόνους. Να εισέλθουν στα ηπατικά κύτταρα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και να ξεκινήσουν μια σταδιακή αντιγραφή στα ηπατοκύτταρα, χωρίς να ασκούν προφανή παθολογικά αποτελέσματα σε αυτά. Τα ηπατοκύτταρα καταστρέφονται πιθανότατα όχι από τον ίδιο τον ιό, αλλά από τον «αγώνα» του ανοσοποιητικού συστήματος με τον παθογόνο οργανισμό. Η κυτταρόλυση (το επίπεδο της παθολογικής βλάβης) σχετίζεται άμεσα με τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και τη δομή του ίδιου του ιού, της παραλλαγής του. Η σοβαρότητα της πορείας της νόσου και ο ρυθμός της ανάπτυξής της προσδιορίζεται από τη δράση των Τ-λεμφοκυττάρων σε ηπατοκύτταρα μολυσμένα με ιό. Το ήπαρ αναπτύσσεται βαθμιαία μια νεκροβιοτική διαδικασία και, μετά από μήνες και πιο συχνά χρόνια, περιλαμβάνει ολόκληρο το χολικό σύστημα του σώματος - χοληφόρους πόρους, χοληδόχο κύστη, σπλήνα.

 Ηπατίτιδα Β - Αιτίες

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β

Οι κλινικές εκδηλώσεις της ηπατίτιδας Β εξαρτώνται από τη μορφή της νόσου - χρόνια ή οξεία. Πιστεύεται ότι η πιο κοινή μορφή του HBV, η οποία χαρακτηρίζεται από σημάδια του ίκτερου και σημειωμένη κυτταρόλυση.

Η οξεία μορφή μόλυνσης έχει τα κλασσικά στάδια που είναι τυπικά για όλους τους τύπους ηπατίτιδας: 

• Επώαση.
• Προ-zheltushny περίοδο.
• Ίκτερος.
• Η περίοδος ανάκτησης είναι η ανασυγκρότηση.
• Ηπατίτιδα Β - οξεία μορφή.

Το στάδιο επώασης της οξείας μορφής της ηπατίτιδας Β διαρκεί από 1,5 μήνες έως έξι μήνες. Preicteric περίοδος διαρκεί περίπου μια εβδομάδα, και χαρακτηρίζεται από τα συμπτώματα της μέθης - δυσπεψία, αδυναμία. Ο ασθενής συνεχώς τείνει να κοιμάται, να ζαλίζει, να βλάπτεται και να κόβει τις αρθρώσεις. Η θερμοκρασία του σώματος, κατά κανόνα, δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρώς, χωρίς να προκαλείται φλεγμονώδης κατάσταση. Μεταξύ predzheltuhi αρχίζει να αυξάνεται στο μέγεθος της σπλήνας και του ήπατος, ούρα γίνονται πιο σκούρα απόχρωση χαρακτηριστικό, αποχρωματισμού cal. Εάν ένα άτομο περνά κλινική εξέταση, ή εξετάζονται ειδικά για την ηπατίτιδα, σε αυτό το βήμα, εργαστηριακές αναλύσεις δεικνύουν την παρουσία ουροχολινογόνου στα ούρα, χολή χρωστικές και ορό - αντιγόνο HBsAg και την αυξημένη δραστηριότητα της ALT (alaninoaminotransferazy).

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β κατά τη διάρκεια της ιτερικής περιόδου δεν είναι ορατά. Η διάρκεια της παθολογικής φάσης κυμαίνεται από 14 έως 40 ημέρες. Αυτή είναι η αιχμή της νόσου, η οποία συνοδεύεται από κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρό οφθαλμό, σκληρό ουρανίσκο και στοματικό βλεννογόνο. Η ανάπτυξη της δηλητηρίασης εκδηλώνεται από σοβαρή αδυναμία, πονοκεφάλους, αϋπνία, ναυτία και έλλειψη όρεξης. Η δεξιά πλευρά του επιγαστρίου μπορεί να βλάψει, η ασθένεια σε αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο στα δεξιά στο υποχωρόνιο μετά από κάθε γεύμα. Εμφανίζεται κνησμός του δέρματος, καρδιακά συμπτώματα - συστολικό μούδιασμα, βραδυκαρδία. Παρά το γεγονός ότι το ήπαρ μετά από την παθολογική αύξηση μειώνεται στο μέγεθος, η δυσλειτουργία και η ανεπάρκεια αναπτύσσονται λόγω της νέκρωσης των κυττάρων και της συμπίεσης του οργάνου.

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β σε αυτό το στάδιο μπορεί να εμφανιστούν κυματιστά - στη συνέχεια να εξασθενίσουν, στη συνέχεια να επαναληφθούν, πράγμα που δείχνει τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή.

Το στάδιο της ανάρρωσης διαρκεί τουλάχιστον ένα έτος, αν και τα κύρια σημεία της ηπατίτιδας μπορεί να εξαφανιστούν εντός δύο έως τριών μηνών. Η κατάσταση της ασθένειας διαρκεί περισσότερο, συνοδεύεται από περιοδικούς πόνους στα δεξιά στο υποχωρούν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το ΗΒν έχει επίσης λανθάνουσες, λανθάνουσες μορφές που είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Τα σοβαρότερα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β είναι η οξεία ηπατική ανεπάρκεια και η ηπατική εγκεφαλοπάθεια. Αυτά τα σύνδρομα εκδηλώνονται με έντονα νευρολογικά συμπτώματα, κνησμό και εξανθήματα δέρματος, πτώση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία και τυπική οσμή από το στόμα.

Η πιο επικίνδυνη είναι η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, η οποία αναπτύσσεται σταδιακά: 

1. Πρόωμα του Prekoma - κατάχρηση, αϋπνία, ζάλη, γνωστική εξασθένηση, τρόμος των άκρων, αδέσποτη έμετος, κνησμός του δέρματος και εξανθήματα. Όλα αυτά τα συμπτώματα της ηπατίτιδας Β αναπτύσσονται σε φόντο ίκτερου. 
2. Prekoma στο δεύτερο στάδιο - μια παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, σύγχυση, ψυχοκινητική διέγερση, η οποία εναλλάσσεται με adynamia και την αδυναμία. Ο τρόμος παρατηρείται όχι μόνο στα άκρα, αλλά και στα χείλη και τη γλώσσα. Αναπτύσσοντας ταχυκαρδία, η αρτηριακή πίεση αλλάζει δραματικά από μειωμένες σε σημαντικά αυξημένες έως υπερτασικές κρίσεις. Το ήπαρ μειώνεται σε μέγεθος σε αυτό το στάδιο. 
3. Κώμα - απώλεια συνείδησης με συντηρημένα βασικά αντανακλαστικά (αναπνοή, κατάποση) και αντιδράσεις σε έντονα ερεθίσματα. Οι παραβιάσεις της ούρησης και της αφόδευσης διαταράσσονται. Το σύνδρομο του κενού δεξιού υποχόνδριου αναπτύσσεται όταν το ηπατικό δεν ανιχνεύεται κατά την ψηλάφηση. 
4. Η βαθιά κώμα-συνείδηση χάνεται εντελώς μαζί με όλες τις αντιδράσεις και τα αντανακλαστικά.

Το ηπατικό κώμα είναι συνήθως η κύρια συνέπεια μιας σύνθετης μορφής ηπατίτιδας Β - κεραυνοβόλος. Κατά κανόνα, ο ασθενής πεθαίνει μέσα σε 2-3 εβδομάδες.

Ηπατίτιδα Β - Συμπτώματα

Ηπατίτιδα Β - μια χρόνια μορφή

Τα συμπτώματα της χρόνιας ηπατίτιδας Β είναι μια φλεγμονώδης φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ που διαρκεί εδώ και χρόνια. Αυτή η ασθένεια κλινικά εκδηλώνεται ελάχιστα, η μόνη ένδειξη που υποδηλώνει ηπατίτιδα, μπορεί να είναι η ηπατομεγαλία - αύξηση του μεγέθους του ήπατος, και η σπλήνα επίσης αυξάνεται.

Η πρόοδος της νόσου είναι δυνατή με τις συνθήκες ενεργοποίησης - ταυτόχρονες φλεγμονώδεις λοιμώξεις. Σε αυτή την περίπτωση, η ηπατίτιδα Β εκδηλώνεται με παροδικό φαγούρα του δέρματος, εμφάνιση αγγειακών αστερίσκων στο δέρμα, παλαμικό ερύθημα (κόκκινες παλάμες), ρινορραγίες. Ο ίκτερος μπορεί να παρατηρηθεί μόνο στο στάδιο της ελαφράς επιδείνωσης της νόσου, της δυσπεψίας και της ελαφράς αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος. Μια τέτοια παρατεταμένη πορεία της νόσου είναι επικίνδυνη επειδή η παθολογική διαδικασία διαρκεί για πολλά χρόνια, καταστρέφοντας τα ηπατικά κύτταρα και προκαλώντας την ανάπτυξη κίρρωσης.

Χρόνια ηπατίτιδα Β

Διάγνωση της ηπατίτιδας Β

Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β εκτελείται συχνότερα σε άτομα που έχουν άμεση επαφή με ήδη μολυσμένα άτομα, καθώς και εκείνους που κινδυνεύουν από λοίμωξη. Ωστόσο, η κλινική εξέταση για ηπατίτιδα Β δεν υπάρχει, ασθενείς και φορείς του ιού στο δικό τους εξέτασε εξαιρετικά σπάνια, οπότε η διάγνωση της ηπατίτιδας Β έχει πραγματοποιηθεί σε ένα νοσοκομείο, όταν η νόσος εξελίσσεται.

Οι παράμετροι του HBV είναι το αντιγόνο HBs, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα, το επίπεδο των τρανσαμινασών. Οι διαγνωστικές δοκιμές έχουν τους ακόλουθους δείκτες, σε σχέση με τους οποίους προσδιορίζεται το HBV: 

• Αντιγόνο HbsAg (επιφανειακό αντιγόνο).
• Αντιγόνο HBeAg (αντιγόνο που αναπαράγεται στον πυρήνα του ηπατοκυττάρου).
• .
• HBV DNA.
• Αντισώματα στα αντιγόνα.

Οι δείκτες προσδιορίζονται χρησιμοποιώντας την μέθοδο αλυσιδωτής αντίδρασης PCR-πολυμεράσης. Η διάγνωση της ηπατίτιδας Β με καθιερωμένα κλινικά συμπτώματα καθιερώνεται γρήγορα, ο κύριος στόχος των διαγνωστικών μέτρων είναι η διαφοροποίηση του ιού και των στελεχών του. Επίσης μεγάλης σημασίας είναι τα αναμνηστικά δεδομένα, τα οποία μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε την εμφάνιση της νόσου και την οδό της μόλυνσης.

Ηπατίτιδα Β - Διάγνωση

[9], [10], [11], [12],

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β

Η ιογενής ηπατίτιδα, μια καλοήθη πορεία, αντιμετωπίζεται κυρίως από τη διατροφή συμμόρφωση φειδωλός (Πίνακας 5 № από Pevzner), αναπηρία και το φορτίο υποδοχής κινητήρα ηπατική και βιταμίνες.

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β είναι πιο σοβαρή, περιλαμβάνει αποτοξίνωση, ehnterosorbentov υποδοχή, εισαγωγή του θρεπτικού παρασκευασμάτων έγχυσης, υδατικά διαλύματα φυσιολογικού ορού, συμπεριλαμβανομένων Hemodez, διάλυμα Ringer, γλυκόζη. Η μεταβολική και επανορθωτική θεραπεία ενδείκνυται μετά την αποτοξίνωση και την εξουδετέρωση της κύριας συμπτωματολογίας, περιλαμβάνει τους ηπατοπροστατευτές, τα ένζυμα, τις βιταμίνες και τα μικροστοιχεία. Επιπλέον, είναι απαραίτητη μια διατήρηση της διατροφής και η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ.

Μια σοβαρή κατάσταση ελέγχεται από την αύξηση του όγκου των παρασκευασμάτων αποτοξίνωσης, χορηγούνται μέχρι 3 λίτρα την ημέρα. Επίσης συνταγογραφεί πρεδνιζολόνη ή άλλα γλυκοκορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά, διουρητικά, λιγότερο συχνά αντιβιοτικά παρουσία ταυτόχρονης λοίμωξης.

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β στο προ-κώμα (οξεία ηπατική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια) περιλαμβάνει ένα σύμπλεγμα εντατικής θεραπείας και μερικές φορές ανάνηψη.

Το κύριο φάρμακο στη θεραπεία πολλών τύπων ηπατίτιδας, καθώς και στη θεραπεία της ηπατίτιδας Β, είναι η άλφα-ιντερφερόνη. Η αντιιική και ανοσορρυθμιστική δράση του επιτρέπει την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων, με την προϋπόθεση ότι θα αρχίσει η έγκαιρη θεραπεία.

Εάν η ιογενής ηπατίτιδα προχωρεί σε ήπια μορφή που δεν απαιτεί νοσηλεία, τότε η θεραπεία εκτελείται στο σπίτι και πληροί τις ακόλουθες συστάσεις: 

• Άφθονο συστηματικό πόσιμο για να επιταχύνει την αποτοξίνωση και να αποτρέψει την αφυδάτωση (αφυδάτωση).
• Διατροφή Pevzner № 5, η οποία πρέπει να τηρείται για τουλάχιστον έξι μήνες.
• Άρνηση να αυτο-φαρμακοποιούν και να συνταγογραφούν φάρμακα. Δεν μπορείτε να πειραματιστείτε με τη χρήση αντιβιοτικών και ακόμη και με ηπατοπροστατευτικά, για να μην επιδεινώσετε την πορεία της νόσου. Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο από γιατρό.
• Κατηγορημένη απόρριψη αλκοόλ, συμπεριλαμβανομένης της μπύρας και των αλκοολούχων ποτών.
• Περιορισμός φυσικού και κινητικού φορτίου. Η απαλή λειτουργία πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2-3 μήνες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η θεραπεία της ηπατίτιδας Β σε σοβαρή κατάσταση, στο τελικό στάδιο μιας χρόνιας μορφής, μπορεί να συνεπάγεται χειρουργική επέμβαση. Πιστεύεται ότι το ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα δεν προσφέρεται για φαρμακευτική θεραπεία και απαιτεί μεταμόσχευση ήπατος δότη.

Ηπατίτιδα Β - Θεραπεία

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Είναι γνωστό ότι ο κύριος τρόπος εξάπλωσης του ιού της ηπατίτιδας Β είναι παρεντερικός. Κατά συνέπεια, η παροχή στείρων συνθηκών για παρεντερική χορήγηση φαρμάκων θα πρέπει να εξουδετερώνει την εξάπλωση του ιού. Πράγματι, τα μέτρα που περιλαμβάνουν την πρόληψη της ηπατίτιδας Β ελέγχονται εν μέρει από επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Ωστόσο, το άλλο μισό του προβλήματος χρειάζεται γενική συζήτηση, κυβερνητικά προγράμματα και ολική πάλη ενάντια στην παγκόσμια συστηματική επιδημία - τοξικομανία

Από την πλευρά του κόσμου της ιατρικής για 30 χρόνια, λαμβάνονται όλα τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη των ιατρογενών παραγόντων της μόλυνσης από ηπατίτιδα Β: 

• Διαγνωστικές εξετάσεις ατόμων επαφής.
• Αυστηρός έλεγχος και επαλήθευση του αίματος του δότη.
• Πανταχού παρούσα χρήση συρίγγων μίας χρήσης, εργαλείων, γαντιών.
• Αυστηρός έλεγχος της έγκαιρης αποστείρωσης εργαλείων και επαναχρησιμοποιήσιμων συσκευών, καθώς και η επεξεργασία ειδών οικιακής χρήσης και λινών σε νοσοκομειακές εγκαταστάσεις.

Περισσότερη συστηματική πρόληψη της ηπατίτιδας Β είναι ο εμβολιασμός, για τον οποίο χρησιμοποιούνται διαφορετικοί τύποι εμβολίων που αντισταθμίζουν τον ιό HBV. Ο εμβολιασμός διεξάγεται σε τρία στάδια και ο κύριος εμβολιασμός γίνεται στο νεογέννητο κατά τη διάρκεια των πρώτων 10-12 ωρών μετά τη γέννηση. Η ανοσολογική προστασία είναι εγγυημένη για 5 χρόνια, αλλά συνήθως διαρκεί τουλάχιστον 10 έτη. Ο παθητικός εμβολιασμός διεξάγεται σε περιπτώσεις υποψίας μόλυνσης ενηλίκων. Η εισαγωγή της ανοσοσφαιρίνης κατά της ηπατίτιδας Β (Neohepatect ή ανάλογο) είναι αποτελεσματική το αργότερο δύο ημέρες μετά την πιθανή μόλυνση και μετά ο εμβολιασμός πραγματοποιείται σύμφωνα με το πρότυπο σχήμα.

Επίσης, η πρόληψη της ηπατίτιδας Β απαιτεί την εφαρμογή απλών κανόνων από τους ίδιους τους ανθρώπους. Μετά από αυτές τις συστάσεις, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης κατά 90%. 

• Προστατευμένες σεξουαλικές επαφές - χρήση προφυλακτικών και άλλοι τρόποι πρόληψης της μόλυνσης, συμπεριλαμβανομένων των STD (σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες).
• Χρήση αποστειρωμένων οργάνων μίας χρήσης, σύριγγες με ενέσεις και άλλες ιατρικές διαδικασίες.
• Υπεύθυνη και στοχαστική προσέγγιση στην επιθυμία να βάλει ένα τατουάζ, συμπεριλαμβανομένων των καλλυντικών.
• Χρήση προσωπικών, προσωπικών εργαλείων για θεραπεία νυχιών, ξυρίσματος.
• Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης απαιτείται ιατρική εξέταση: πρέπει να περάσετε μια δοκιμή για την παρουσία ή την απουσία του ιού της ηπατίτιδας Β.

Πρόληψη της ηπατίτιδας Β

Εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β

Η κύρια αξιόπιστη μέθοδος πρόληψης, η οποία εγγυάται μακροπρόθεσμη προστασία από τον ιό, θεωρείται εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β. Σε πολλές ανεπτυγμένες χώρες εφαρμόζεται ένα κρατικό πρόγραμμα που καταπολεμά την επιδημία του HBV. Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β (HBV) είναι υποχρεωτικός για όλα τα νεογέννητα παιδιά, καθώς και για όσους έχουν στενή επαφή με μολυσμένα άτομα. Το εμβόλιο κατά του HBV περιλαμβάνεται στον υποχρεωτικό κατάλογο των παιδικών εμβολιασμών στη χώρα μας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μωρά δεν έχουν ακόμη σχηματίσει ανοσία και ο κίνδυνος υπερτροφίας της νόσου σε χρόνια μορφή με πρωτογενή μόλυνση είναι 100%. Επιπλέον, που εισάγεται στις πρώτες ώρες μετά τις ώρες γέννησης του εμβολίου, εγγυάται μόνιμη προστασία του μωρού από το HBV για πολλά χρόνια. Ένας εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β, που διεξάγεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες, δημιουργεί μια αξιόπιστη ανοσοαπόκριση έναντι του ιού για 10-15 χρόνια.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το πρόγραμμα εμβολιασμού εισήχθη όχι πολύ καιρό πριν, αντίστοιχα, ο ενήλικος πληθυσμός δεν καλύπτεται από εμβολιασμούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας συνέστησε με συνέπεια τις ακόλουθες διαδικασίες εμβολιασμού για αυτές τις κατηγορίες ανθρώπων: 

• Ασθενείς με χρόνιες ασθένειες που εμφανίζονται τακτική θεραπεία με τη βοήθεια ενέσιμων ναρκωτικών.
• Ασθενείς που χρειάζονται μετάγγιση αίματος.
• Ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση.
• Υπάλληλοι ιατρικών ιδρυμάτων που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με μολυσμένους ασθενείς ή με προϊόντα αίματος.
• Παιδιά προσχολικής ηλικίας.
• Για όλα τα άτομα που στην καθημερινή ζωή επικοινωνούν με τους μολυσμένους ανθρώπους.
• Άτομα που έχουν ενεργό σεξουαλική ζωή, συμπεριλαμβανομένου του μη παραδοσιακού προσανατολισμού.
• Άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές με υψηλό επιδημιολογικό όριο.
• Ασθενείς που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες του χολικού συστήματος.

Ο εμβολιασμός κατά της ηπατίτιδας Β πραγματοποιείται με έγχυση του φαρμάκου στο άνω μέρος του μηρού κάτω των 3 ετών, σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες, το εμβόλιο εγχέεται στον ώμο. Η μόνη αντένδειξη είναι ένας σπάνιος τύπος αλλεργίας στη ζύμη του αρτοποιού και το εμβόλιο δεν χορηγείται σε πρόωρα βρέφη, των οποίων το βάρος δεν φθάνει τα 2 κιλά.

Πρόγνωση της ηπατίτιδας Β

Πριν πολλοί ασθενείς που έχουν μολυνθεί με τον ιό HBV, τίθεται το ερώτημα, πώς ανησυχητική πρόγνωση της ηπατίτιδας Β Η κλινική πρακτική έχει δείξει ότι με την έγκαιρη διάγνωση και τη θεραπεία της ανάκτησης μισοί από τους ασθενείς, ειδικά εάν η νόσος είναι σε οξεία μορφή. Η πιο σοβαρή έκβαση είναι δυνατόν με κεραυνοβόλο ηπατίτιδα Β, όταν οι θάνατοι αντιπροσωπεύουν περίπου το 85-90% του συνολικού αριθμού των μολυσμένων HBV.

Επίσης, η πρόγνωση της ηπατίτιδας Β, η οποία προχωρεί σε χρόνια μορφή, θεωρείται δυσμενή. Η χρόνια ηπατίτιδα τελειώνει συνήθως με κίρρωση του ήπατος - έως και 20%, και σε 5-7% του καρκίνου του ήπατος.

Η πρόγνωση της ηπατίτιδας Β για ασυμπτωματικούς φορείς λοίμωξης είναι ευνοϊκή, οι άνθρωποι αυτοί πρέπει να υποβάλλονται σε προγραμματισμένες κλινικές εξετάσεις, να παρακολουθούν την υγεία τους και να ακολουθούν όλες τις συστάσεις για την πρόληψη της εξάπλωσης του ιού.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],