Ηπατίτιδα Β: θεραπεία

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β είναι ο ίδιος όπως και για την ηπατίτιδα Α Ωστόσο, στην ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικής είναι απαραίτητο να θεωρηθεί ότι η ηπατίτιδα Β, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α εμφανίζεται συχνά σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, επιπλέον, πιθανώς χρόνια ασθένεια, ακόμα και ο σχηματισμός της κίρρωση. Επομένως, ειδικές συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα Β πρέπει να είναι πιο λεπτομερείς από ό, τι στη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα Α.

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν βασικές αντιρρήσεις σχετικά με το γεγονός ότι οι ασθενείς με ήπια και μέτρια μορφή ηπατίτιδας Β αντιμετωπίζονται στο σπίτι. Τα αποτελέσματα αυτής της θεραπείας δεν είναι χειρότερο, και ορισμένοι δείκτες, ακόμη καλύτερα από ό, τι στο νοσοκομείο, αλλά, δεδομένου ότι σε συνθήκες εξωτερικών ασθενών δεν είναι εύκολο να οργανώσει μια ειδική επιθεώρηση και την παρακολούθηση των ασθενών, μπορεί να συνιστάται ως προσωρινό μέτρο, όλοι οι ασθενείς που νοσηλεύονται με οξεία ηπατίτιδα Β

Συγκεκριμένες συστάσεις για το σύστημα κινητήρων, θεραπευτική διατροφή και ενδείξεις για την επέκτασή τους είναι οι ίδιες όπως για την ηπατίτιδα Α. πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο χρόνος όλων των περιορισμών για την ηπατίτιδα Β συνήθως ελαφρώς αυξάνεται σε πλήρη συμφωνία με τη διάρκεια της πορείας της νόσου.

Σε γενικές γραμμές, με ομαλή πορεία της νόσου, όλοι οι περιορισμοί στο μοτοσικλετιστικό και διατροφικό καθεστώς πρέπει να απομακρύνονται μετά από 3-6 μήνες από την εμφάνιση της ασθένειας και ο αθλητισμός μπορεί να επιλυθεί μετά από 12 μήνες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Θεραπεία της ηπατίτιδας Β ήπιας και μέτριας μορφής

Η φαρμακευτική θεραπεία διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και για την ηπατίτιδα Α, δηλαδή όλοι οι ασθενείς συνταγογραφηθεί phosphogliv: παιδιά μέχρι 3 μήνες για 1/2 της κάψουλας, από 3 έως 7 χρόνια - 1 κάψουλα, από 7 έως 10 χρόνια - 1, 5 κάψουλες, άνω των 10 ετών και ενήλικες - 2 κάψουλες 2-3 φορές την ημέρα για 10-30 ημέρες. Εκτός από αυτή τη βασική θεραπεία με μέτρια έως σοβαρή μορφές ηπατίτιδας Β μπορεί να χρησιμοποιηθεί ιντερφερόνη άλφα-2α (viferon, Roferon Α, Intron Α et αϊ.) Σε 1-3 εκατομμύρια μονάδες 1 φορές την ημέρα για 10-20 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για 1-3 εκατομμύρια μονάδες 3 φορές την εβδομάδα έως την ανάρρωση. Στην οξεία φάση της ηπατίτιδας Β προορισμού δικαιολογημένα ινοσίνη (Riboxinum), choleretic φαρμάκων, και την περίοδο ανάρρωσης - Legalon, karsila.

Όταν το φως υπό τη μορφή ηπατίτιδας περιορίζονται σε βασική θεραπεία της ηπατίτιδας Β (δίαιτα 5 №, κλασματική ποτό, απαλή λειτουργία οδήγησης). Ασθενείς srednetyazholoy μορφή της ηπατίτιδας Β σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις (εκφραζόμενη δηλητηρίαση, αλλαγές σε βιοχημικές δείκτες, ανησυχητική από την άποψη της ανάπτυξης βαρέων ροής) διεξάγεται θεραπεία αποτοξίνωσης: ενδοφλεβίως χορηγούμενο διάλυμα γλυκόζης 5%, πολυιονικές λύσεις σε 500-1000 ml / ημέρα.

Θεραπεία της βαριάς ηπατίτιδας Β

Σε σοβαρή μορφή ηπατίτιδας Β, συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, δίαιτα Νο 5α. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τις ίδιες λύσεις όπως για τη μέση-βαριά μορφή μέχρι 2,0 λίτρα την ημέρα. Η διούρηση ενισχύεται από τη φουροσεμίδη (40 mg / ημέρα). Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης υπερβαρική οξυγόνωση και πλασμαφαίρεση. Προσδιορίστηκε η εισαγωγή κρυοπώματος σε 200-600 ml / ημέρα και / ή 10-20% διάλυμα λευκωματίνης 200-400 ml / ημέρα.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου για το σκοπό της αποτοξίνωσης χορηγείται ενδοφλεβίως reopoligljukin, 10% διάλυμα γλυκόζης σε συνολικό όγκο 500-800 ml / ημέρα, χορηγούμενη γλυκοκορτικοειδή και τον ρυθμό των 2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους (για την πρεδνισολόνη) ημερησίως γιά τον πρώτο 3-4 ημέρες (μέχρι την κλινική βελτίωση), που ακολουθείται από ταχεία μείωση της δόσης (ο συνολικός ρυθμός είναι όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες). Τα παιδιά του πρώτου έτους της ένδειξης ζωής για τα γλυκοκορτικοειδή είναι έως μέτρια μορφή της νόσου.

Σε περίπτωση αύξησης της τοξικότητας, σημάδια οξείας εγκεφαλοπάθεια ασθενείς ηπατική μεταφέρεται στο θάλαμο (διαμέρισμα) εντατική θεραπεία. Ο όγκος του ενδοφλέβιου υγρού υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη διούρηση. Συνιστάται η χορήγηση 10% διαλύματος γλυκόζης. 10% διάλυμα αλβουμίνης, μίγματα αμινοξέων. Υποδεικνύεται η πλασμαφαίρεση. Η απειλή της ανάπτυξης του ήπατος δυστροφίας απαιτεί χρήση των αναστολέων πρωτεόλυσης (απρωτινίνης 50 000 μονάδες ενδοφλεβίως 2 φορές την ημέρα). Επιπλέον, δίνεται η δυνατότητα της προοδευτικής διαταραχής πηκτικότητας, για την πρόληψη ενός συνδρόμου αιμορραγικής ένεση ενδοφλεβίως με 100 ml 5% διαλύματος αμινοκαπροϊκό οξύ, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, ενδομυϊκά etamzilat χρησιμοποιούνται. Προκειμένου να αποτραπεί η εξέλιξη του εγκεφαλικού οιδήματος διογκώσεως δεξαμεθαζόνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 0.15-0.25 mg (kghsut). ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος 10% μαννιτόλης σε δόση 0,5-1,0 g / kg. Διούρηση ενισχύσει φουροσεμίδη σε μία δόση των 40-60 mg / ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς. Μεταφέρετε θεραπεία με οξυγόνο ενδορινική 30-40% μίγμα οξυγόνου-αέρα και τη διόρθωση του καθεστώτος οξέος-βάσης του διαλύματος όξινου ανθρακικού νατρίου 4%. Ψυχοκινητική διέγερση περικοπεί το 20% διάλυμα του sodium oxybate (0,05-0,1 g / kg ήταν βραδέως ενδοφλεβίως 5-40% διάλυμα γλυκόζης), με βραδεία ενδοφλέβια διαζεπάμη 10 mg. Σε περίπτωση παραβίασης της συνείδησης, είναι δύσκολο να υποβάλλονται σε θεραπευτική αγωγή διέγερσης, αιμοδυναμική αστάθεια, και την παρουσία έντονη μεταβολική οξέωση, ο ασθενής μεταφέρεται στον αναπνευστήρα. Για την πρόληψη scatemia χορηγηθούν (μέσω των σταθερών καθετηριασμό) απορροφάται ελάχιστα αντιβιοτικό (καναμυκίνη, 1 g 4 φορές την ημέρα ρ.ο.) αντιεκκριτικά παράγοντες (ρανιτιδίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα ρ.ο.) χρησιμοποιείται για την πρόληψη γαστρεντερικής αιμορραγίας. Υψηλή καθαρισμού κλύσματα χρειάζονται δύο φορές την ημέρα. Επανειλημμένα διεξήγαγε μελέτες έχουν δείξει την αναποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων ιντερφερόνης και μεγάλες δόσεις γλυκοκορτικοειδών σε κεραυνοβόλο ηπατίτιδα Β ιική

Οι ασθενείς με τον ιό της ηπατίτιδας Β που εκφράζεται χολοστατική παρασκευάσματα UDCA συστατικό χορηγείται (ursofalk 8-10 mg / kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), υδρολυτική λιγνίνη.

Τρόπος για ηπατίτιδα Β

Η επιστροφή στην εργασία, που συνδέεται με μεγάλη φυσική καταπόνηση ή επαγγελματικούς κινδύνους, είναι επιτρεπτή όχι νωρίτερα από 3-6 μήνες μετά την απόρριψη. Πριν από αυτό, είναι δυνατό να συνεχιστεί η εργασία σε συνθήκες φωτός.

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο θα πρέπει να προσέξουμε την υποθερμία και να αποφύγουμε την υπερθέρμανση στον ήλιο, δεν συνιστούμε ταξίδια στα νότια θέρετρα τους πρώτους 3 μήνες. Επίσης, θα πρέπει να προσέχετε να παίρνετε φάρμακα που έχουν αρνητικό (τοξικό) αποτέλεσμα στο ήπαρ. Μετά την εξομάλυνση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος για 6 μήνες, η συμμετοχή σε αθλητικούς αγώνες απαγορεύεται. Εκείνοι που έχουν αποκατασταθεί από οξεία ηπατίτιδα Β απαλλάσσονται από προληπτικούς εμβολιασμούς για 6 μήνες. Οι αθλητικές δραστηριότητες περιορίζονται μόνο σε ένα συγκρότημα θεραπευτικής γυμναστικής.

Διατροφή για ηπατίτιδα Β

Για έξι μήνες μετά την απόρριψη, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, η οποία θα πρέπει να είναι επαρκής, με πλήρη αποκλεισμό των επιβλαβών για το ήπαρ ουσιών. Τα αλκοολούχα ποτά (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας) απαγορεύονται αυστηρά. Η κατανάλωση κατά τη διάρκεια της ημέρας πρέπει να γίνεται τακτικά κάθε 3-4 ώρες, αποφεύγοντας την υπερκατανάλωση τροφής.

Επιτρέπεται

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα όλων των ειδών.
• Βραστό και στιβαρό κρέας - βόειο κρέας, μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι.
• Βραστά φρέσκα ψάρια - λούτσος, κυπρίνος, πέρκα και θαλάσσιο ψάρι: γάδος, πέρκα. παγωμένο.
• Λαχανικά, μπλε λαχανικά, φρούτα, λάχανο.
• Πλιγούρια και προϊόντα αλευριού.
• Λαχανικά, δημητριακά, γαλακτοκομικά προϊόντα.

Περιορισμένη

• Οι ζωμοί κρέατος και οι σούπες είναι χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι πιο συχνά 1-2 φορές την εβδομάδα.
• Βούτυρο (όχι περισσότερο από 50-70 g / ημέρα, για τα παιδιά - 30-40 g), κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα.
• Αυγά - όχι περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα, πρωτεΐνες ομελέτες.
• Τυρί σε μικρές ποσότητες, μόνο μη αιχμηρές.
• Λουκάνικα βόειου κρέατος, ιατρός για το λουκάνικο, διατροφή, τραπεζαρία.
• Χαβιάρι σολομού και οξυρρύγχου, ρέγγα.
• Ντομάτες.

Δεν επιτρέπεται

• Αλκοολούχα ποτά.
• Όλα τα είδη τηγανισμένων, καπνιστών και παραγεμισμένων προϊόντων.
• Χοιρινό, αρνί, χήνες. πάπιες.
• Ξηρά καρυκεύματα - χρένο, πιπέρι, μουστάρδα, ξύδι.
• Προϊόντα ζαχαροπλαστικής - κέικ, αρτοσκευάσματα.
• Σοκολάτα, γλυκά σοκολάτας, κακάο, καφές.
• Χυμός τομάτας.

[10], [11], [12], [13],

Αποτελέσματα ηπατίτιδας Β, πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη ζωή ως σύνολο είναι ευνοϊκή, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 1%. Η ανάκτηση είναι το πιο συχνό αποτέλεσμα της UGA. έρχεται σε χρόνο από 1 έως 6 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο για περισσότερο από το 90% των αναρρωτικών. Με τη ιογενή ηπατίτιδα Β, μπορεί να υπάρξει παρατεταμένη (έως και 6 μήνες) πορεία και ο σχηματισμός μιας χρόνιας (πάνω από 6 μηνών) πορείας. Σημεία χρόνιας ζωής - εμμένουσα υπερμελμία, επιμονή HBsAg και HBeAg στον ορό του αίματος για περισσότερο από 6 μήνες.

Ανάρρωση από ηπατίτιδα Β μπορεί να αρχίσει να σπουδάσουν, να εργαστούν όχι νωρίτερα από 3-4 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, με την προϋπόθεση ομαλοποίησης της ευημερίας και της δραστηριότητας των ηπατικών ενζύμων (επιτρεπόμενη τιμή που υπερβαίνει τα 2 πρότυπα σε θέματα. Δεν ασχολούνται με τη σωματική εργασία). Για 3-6 μήνες, οι αναρρωτικοί απελευθερώνονται από τον αθλητισμό και την άσκηση και τη βαριά σωματική άσκηση. Μέσα σε έξι μήνες, οι προληπτικοί εμβολιασμοί ρουτίνας αντενδείκνυνται.

Η περίοδος κλινικής εξέτασης των αναρρών είναι 12 μήνες. Η απόσυρση γίνεται μόνο μετά από σταθερή ομαλοποίηση των δεικτών κλινικών και βιοχημικών μελετών και διπλά αρνητικά αποτελέσματα για την παρουσία HBsAg. Αναρρώσαντες με επίμονη αντιγοναιμία HBs ομάδα κινδύνου είναι δυνατόν ιογενή λοίμωξη δέλτα προσχώρηση, και από αυτή την άποψη, οι ασθενείς συμβουλεύονται να αποφεύγουν παρεντερική παρέμβαση, η οποία μπορεί να καθυστερήσει (προσθετική, εκλεκτική χειρουργική, κλπ) μέχρι την εξαφάνιση του HBsAg από το αίμα.

Απόσπασμα από το νοσοκομείο και παρακολούθηση του νοσοκομείου

Η απόρριψη της αναρρωτικής ηπατίτιδας Β διεξάγεται για τις ίδιες κλινικές ενδείξεις όπως για την ηπατίτιδα Α. Συνήθως οι ασθενείς απελευθερώνονται την 30-40η ημέρα από την εμφάνιση της νόσου. ενώ η μέτρια ηπατομεγαλία, η υπερτροφία και η δυσπρωτεϊναιμία είναι ανεκτές. Κατά την αποφόρτιση από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει υπενθύμιση που υποδεικνύει το συνιστώμενο σχήμα και τη διατροφή. Εάν ο ασθενής εξακολουθεί να έχει HBsAg κατά τη στιγμή της απόρριψης, οι πληροφορίες σχετικά με αυτό εγγράφονται στην παρατήρηση της κάρτας / εξωτερικού ιατρείου και κοινοποιούνται στον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό του τόπου κατοικίας.

Παρακολούθηση παρακολούθησης των αναρρώσεων γίνεται καλύτερα σε ένα συμβουλευτικό-dispensary δωμάτιο, που διοργανώνεται σε ένα μολυσματικό νοσοκομείο. Ελλείψει ενός τέτοιου γραφείου, ιατρείο παρατήρηση επιβεβαιώνεται η ηπατίτιδα Β θα πρέπει να πραγματοποιείται άμεσα από τον θεράποντα ιατρό, την εμπειρία μας από την κλινική έδειξε ότι η σκοπιμότητα της διοργάνωσης ξεχωριστό συμβουλευτικό και εξωνοσοκομειακή γραφείου. Στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν όχι μόνο να διασφαλιστεί η συνέχεια της παρατήρησης και το υψηλό επίπεδο εξέτασης, αλλά και να παρέχεται συμβουλευτική και μεθοδολογική βοήθεια στους ιατρούς του πολυκλινικού.

Η μέθοδος εξέτασης, χρονικού προγραμματισμού, περιοδικότητας της παρακολούθησης της θεραπείας της ηπατίτιδας Β κατά τον έλεγχο του Υπουργείου Υγείας.

Η πρώτη εξέταση διαγνωστικού ελέγχου πραγματοποιείται το αργότερο ένα μήνα μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, την επόμενη - μετά από 3, 6, 9 και 12 μήνες. Ελλείψει υποκειμενικών καταγγελιών και απόκλισης από τον κανόνα των βιοχημικών δεικτών, οι αναρρώμενοι αφαιρούνται από τα αρχεία ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και, υπό την προϋπόθεση ότι εξακολουθούν να εξετάζονται μία φορά το μήνα μέχρι την πλήρη ανάρρωση,

Οι ρυθμιζόμενες ημερολογιακές περίοδοι για την παρακολούθηση του διαγνωστικού ελέγχου δεν μπορούν να θεωρηθούν απόλυτες. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η ηπατίτιδα Β πλήρη αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-6 μήνες μετά την εκδήλωση της ασθένειας και, επιπροσθέτως, η τυπική μορφή δεν οδηγεί στο σχηματισμό της χρόνιας ηπατίτιδας. Αυτό υποδηλώνει ότι υπό κανονικές κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα και η απουσία των υποκειμενικών καταγγελιών αναρρώσαντες ηπατίτιδα Β μπορεί να απομακρυνθεί από το ιατρείο εντός 6 μηνών από την έναρξη της νόσου.

Ασθενείς με σημαντική ή με αυξανόμενες κλινικές και εργαστηριακές αλλαγές, καθώς και η επιδείνωση της νόσου ή υπάρχει υποψία ότι ο σχηματισμός μιας χρόνιας ηπατίτιδας επανειλημμένα στο νοσοκομείο για τη διάγνωση και παρακολούθηση θεραπείας. Η επανειλημμένη νοσηλεία υπόκειται επίσης σε εκείνους τους ασθενείς οι οποίοι, ελλείψει σημείων χρόνιας ηπατίτιδας, έχουν επίμονη HBs-αντιγοναιμία.

Τέλος παρακολούθησης και αφαίρεσης από την εγγραφή πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου δύο κανονικές μελέτες καθορίζουν την ομαλοποίηση των κλινικών και βιοχημικών δεδομένων και η HBsAg δεν ανιχνεύεται στο αίμα.

Η κλινική παρακολούθηση είναι απαραίτητη για ασθενείς που έλαβαν μετάγγιση προϊόντων αίματος (πλάσμα, ινωδογόνο, μάζα λευκοκυττάρων, ερυθρομάζα κλπ.). Ιδιαίτερα αφορά τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής. Η περίοδος ιατρικής εξέτασης είναι 6 μήνες μετά την τελευταία μετάγγιση αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το παιδί εξετάζεται κάθε μήνα και κατά την πρώτη υποψία ηπατίτιδας είναι νοσηλευόμενο σε μολυσματικό νοσοκομείο. Σε δύσκολες περιπτώσεις καταφεύγουν στη μελέτη του ορού για τη δραστηριότητα των ενζύμων των ηπατικών κυττάρων.

Το σύστημα μέτρων αποκατάστασης για την ηπατίτιδα Β είναι το ίδιο με αυτό της ηπατίτιδας Α. Προβλέπει τη ρύθμιση της επιτρεπόμενης σωματικής άσκησης, των περιορισμών των τροφίμων, της χρήσης φαρμάκων,

Με μια ευνοϊκή πορεία ασθενείας, τα παιδιά μπορούν να εισαχθούν στο νηπιαγωγείο ή στο σχολείο σε 2-4 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο. Οι σπουδαστές απαλλάσσονται από τη φυσική αγωγή για 6 μήνες και από τη συμμετοχή σε διαγωνισμούς - για 1 έτος. Κατά τη διάρκεια αυτών των όρων επιτρέπονται φυσικές ασκήσεις και άλλες φυσικές δόσεις.

Η αναβληθείσα ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για τη διεξαγωγή ενεργού ανοσοποίησης σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η άρνηση του εμβολιασμού ως προς τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι πιο επιβλαβές από την πιθανή δυσμενή επίδραση στην πορεία της διαδικασίας επανορθωτικής εμβολιασμούς αντίδρασης στο ήπαρ σε αναρρωτήριο ηπατίτιδα. Το ίδιο μπορεί να λεχθεί και για επιχειρησιακές παρεμβάσεις. Στην αναρρωτική περίοδο της ιογενούς ηπατίτιδας δεν οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και δεν επηρεάζει το χρόνο της ανάκαμψης. Σε κάθε περίπτωση, το ζήτημα της χειρουργικής παρέμβασης πρέπει να αντιμετωπιστεί μεμονωμένα.

Οι συστάσεις σχετικά με τους περιορισμούς των τροφίμων ως παράγοντα που συμβάλλει στην ομαλή ροή της αναρρωτικής περιόδου χρειάζονται διευκρίνιση. Η δίαιτα για την ηπατίτιδα Β πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πληρέστερη, ακόμη και στην οξεία περίοδο της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της αναρρώσεως. Οι περιορισμοί θα πρέπει να αφορούν μόνο λιπαρά, υπερβολικά αιχμηρά, αλμυρά πιάτα, αλλά και καπνιστά προϊόντα, μαρινάδες, σάλτσες, εκχυλιστικές ουσίες. Οι συστάσεις σχετικά με τη συνταγογραφούμενη διατροφή πρέπει να αναφέρονται στο υπόμνημα που εκδίδεται σε κάθε αναρρόφηση κατά την εκφόρτωση από το νοσοκομείο.

Κάπως πιο περίπλοκη είναι να λύσει το πρόβλημα να φιλοξενήσει rekonvalsstsentov φαρμακευτική θεραπεία της ηπατίτιδας Β. Είναι προφανές ότι σε όλες τις περιπτώσεις δείχνει την phosphogliv ανάθεση, σε ορισμένες περιπτώσεις, ιδίως με την παρατεταμένη ανάρρωση, μπορείτε να ορίσετε Καρς, νομικά, πολυβιταμίνες? σε δυσκινησία της χοληδόχου κύστης - χολαγωγό (μετάξι καλαμποκιού, ζωμός immortelle, flamen et αϊ.), σπασμολυτικά (drotaverin (Nospanum)), μεταλλικό νερό ( "Borjomi", "Essentuki", "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya" κ.λπ. .). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν άλλα φάρμακα.

Στο σύστημα των μέτρων αποκατάστασης, δίνεται μεγάλη σημασία στις ψυχοθεραπευτικές επιδράσεις. Θετική επίδραση νοσηλεία de Gay, μαζί με τους γονείς, την πρόωρη απαλλαγή από το νοσοκομείο, το περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους, εξέταση και θεραπεία σε συνθήκες όσο πιο κοντά στην περιπατητική. Την ίδια στιγμή δεν μπορούμε να συμφωνήσουμε με τη σύσταση πολλών από αυτές τις παθολογικές κέντρα για τη διεξαγωγή παρακολούθησης φροντίδα ανάρρωση από οξεία ηπατίτιδα Β στις συνθήκες των τοπικών θέρετρα και ακόμα περισσότερο - σε ειδικές μονάδες αποκατάστασης. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη θεραπεία στο σπίτι ή στις αρχές του εξιτηρίου από το νοσοκομείο rekonvalespentov, δηλαδή την οργάνωση της ατομικής φροντίδας και θεραπείας που αποφεύγουν layering άλλα συνοδά λοιμώξεις και επιμόλυνση από άλλες ηπατοτροπικών ιούς. Ωστόσο ατομικά αναρρωνύοντες, υποστεί ηπατίτιδας Β, μπορεί να κατευθυνθεί για περαιτέρω επεξεργασία σε εξειδικευμένα τοπικό μοτέλ ή γνωστά ιαματικά λουτρά (Zheleznovodsk Druskininkai Yessentuki et al.).

[14], [15],

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής;

Θα έπρεπε οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β, και θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η εξαφάνιση του ίκτερου, ικανοποιητική εργαστηριακές τιμές και την ευημερία δεν χρησιμεύουν ως δείκτες της πλήρους ανάκαμψης από την πλήρη υγεία ανάκαμψη του ήπατος συμβαίνει μέσα σε 6 μήνες. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της ασθένειας και η μετάβαση σε χρόνιες μορφές, είναι σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι ιατρικές συστάσεις σχετικά με την παρακολούθηση και την εξέταση σε ένα πολυκλινικό, το καθεστώς της ημέρας. διατροφή, καθώς και τις συνθήκες εργασίας.

Ιατρική παρακολούθηση και έλεγχος

Η εξέταση των επιζώντων της ιογενούς ηπατίτιδας Β διεξάγεται σε 1, 3, 6 μήνες, και στη συνέχεια, ανάλογα με το συμπέρασμα του φαρμακοποιού. Η απόσυρση που λαμβάνεται υπόψη με ευνοϊκή έκβαση δεν είναι νωρίτερα από δώδεκα μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο.

Θυμηθείτε ότι μόνο η επίβλεψη ενός γιατρού μολυσματικής νόσου και μια τακτική εργαστηριακή εξέταση θα καθορίσουν το γεγονός της ανάρρωσής σας ή τη μετάβαση της νόσου σε μια χρόνια μορφή. Στην περίπτωση της συνταγής θεραπεία αντι-ιικών ενός γιατρού θα πρέπει να τηρούν αυστηρά το καθεστώς χορήγησης και την τακτική έρχονται στο εργαστήριο δοκιμών των παραμέτρων του αίματος, καθώς αυτό θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα παρενεργειών του φαρμάκου και να εξασφαλίσουν τον έλεγχο της μόλυνσης.

Η εμφάνισή του για εργαστηριακή εξέταση είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της καθορισμένης ημέρας του γιατρού με άδειο στομάχι.

Η πρώτη σας επίσκεψη στην πολυκλινική συνταγογραφείται από το γιατρό σας.

Ορισμός ημερομηνίες-στόχους για τις επαναλαμβανόμενες ιατρικές εξετάσεις σε μια κλινική ή Γαστρεντερολογική εκατό υποχρεωτική για όλους όσους υποβλήθηκαν σε ιογενή ηπατίτιδα Β Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γραφείο την επόμενη παρατήρηση του νοσοκομείου, ή Hepatology Κέντρο, ή CIC κλινική, επίσης, εκτός από αυτούς τους όρους.

Να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας!

Προσέχετε αυστηρά τη διατροφή και τη διατροφή!

Να είστε σε τακτικούς ελέγχους!