Ηπατίτιδα Β: θεραπεία

Η θεραπεία της ηπατίτιδας Β είναι η ίδια με αυτήν της ηπατίτιδας Α. Ωστόσο, κατά την ανάπτυξη θεραπευτικών τακτικών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η ηπατίτιδα Β, σε αντίθεση με την ηπατίτιδα Α, συχνά εμφανίζεται σε σοβαρές και κακοήθεις μορφές, επιπλέον, είναι πιθανή η χρόνια πορεία της νόσου, ακόμη και ο σχηματισμός κίρρωσης. Επομένως, οι συγκεκριμένες συστάσεις για τη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα Β θα πρέπει να είναι πιο λεπτομερείς από ό,τι για τη θεραπεία ασθενών με ηπατίτιδα Α.

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν θεμελιώδεις αντιρρήσεις για τη θεραπεία ασθενών με ήπιες και μέτριες μορφές ηπατίτιδας Β στο σπίτι. Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας θεραπείας δεν είναι χειρότερα, και από ορισμένες απόψεις ακόμη καλύτερα, από ό,τι σε νοσοκομείο, αλλά δεδομένου ότι μερικές φορές είναι δύσκολο να οργανωθεί εξειδικευμένη εξέταση και παρατήρηση των ασθενών σε εξωτερικούς ασθενείς, είναι δυνατόν να προταθεί η νοσηλεία όλων των ασθενών με οξεία ηπατίτιδα Β ως προσωρινό μέτρο.

Οι συγκεκριμένες συστάσεις σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα, τη θεραπευτική διατροφή και τις ενδείξεις για την επέκτασή τους είναι οι ίδιες με αυτές για την ηπατίτιδα Α. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη μόνο ότι η διάρκεια όλων των περιορισμών για την ηπατίτιδα Β συνήθως αυξάνεται κάπως σε πλήρη συμφωνία με τη διάρκεια της νόσου.

Γενικά, μπορεί να ειπωθεί ότι εάν η νόσος εξελιχθεί ομαλά, όλοι οι περιορισμοί στη σωματική δραστηριότητα και τη διατροφή θα πρέπει να αρθούν 3-6 μήνες μετά την έναρξη της νόσου και οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να επιτραπούν μετά από 12 μήνες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία ήπιας έως μέτριας ηπατίτιδας Β

Η φαρμακευτική θεραπεία διεξάγεται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές όπως και για την ηπατίτιδα Α, δηλαδή, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται φωσφογλίβη: παιδιά κάτω των 3 μηνών - 1/2 κάψουλα, από 3 έως 7 ετών - 1 κάψουλα, από 7 έως 10 ετών - 1,5 κάψουλα, άνω των 10 ετών και ενήλικες - 2 κάψουλες 2-3 φορές την ημέρα για 10-30 ημέρες. Εκτός από αυτή τη βασική θεραπεία για μέτριες και σοβαρές μορφές ηπατίτιδας Β, η ιντερφερόνη άλφα-2α (Viferon, Roferon-A, Intron A, κ.λπ.) μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε 1-3 εκατομμύρια IU μία φορά την ημέρα για 10-20 ημέρες. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί σε 1-3 εκατομμύρια IU 3 φορές την εβδομάδα μέχρι την ανάρρωση. Στην οξεία περίοδο της ηπατίτιδας Β, δικαιολογείται η συνταγογράφηση ινοσίνης (ριβοξίνης), χολερετικών φαρμάκων και στην περίοδο ανάρρωσης - legalon, carsil.

Στην περίπτωση μιας ήπιας μορφής ηπατίτιδας Β, η βασική θεραπεία για την ηπατίτιδα Β είναι περιορισμένη (δίαιτα Νο. 5, κλασματική κατανάλωση αλκοόλ, ήπια άσκηση). Οι ασθενείς με μέτρια ηπατίτιδα Β, σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις (σοβαρή δηλητηρίαση, αλλαγές στις βιοχημικές παραμέτρους που είναι ανησυχητικές όσον αφορά την ανάπτυξη μιας σοβαρής πορείας), υποβάλλονται σε θεραπεία αποτοξίνωσης: 5% διάλυμα γλυκόζης, πολυιονικά διαλύματα χορηγούνται ενδοφλεβίως, έως 500-1000 ml / ημέρα.

Θεραπεία σοβαρής ηπατίτιδας Β

Σε σοβαρή ηπατίτιδα Β, συνταγογραφείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι και δίαιτα αρ. 5α. Η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα ίδια διαλύματα όπως στη μέτρια ηπατίτιδα έως 2,0 λίτρα την ημέρα. Η διούρηση επιβάλλεται με φουροσεμίδη (40 mg/ημέρα). Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει επίσης υπερβαρική οξυγόνωση και πλασμαφαίρεση. Ενδείκνυται η εισαγωγή κρυοπλάσματος έως 200-600 ml/ημέρα και/ή διαλύματος λευκωματίνης 10-20% 200-400 ml/ημέρα.

Σε σοβαρές μορφές της νόσου, χορηγούνται ενδοφλεβίως στάγδην ρεοπολυγλυκίνη και διάλυμα γλυκόζης 10% σε συνολικό όγκο έως 500-800 ml/ημέρα για σκοπούς αποτοξίνωσης, και τα γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται με ρυθμό 2-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους (με βάση την πρεδνιζολόνη) ημερησίως κατά τις πρώτες 3-4 ημέρες (μέχρι την κλινική βελτίωση) με επακόλουθη ταχεία μείωση της δόσης (η συνολική διάρκεια δεν υπερβαίνει τις 7-10 ημέρες). Σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής, οι μέτριες μορφές της νόσου αποτελούν επίσης ένδειξη για τη συνταγογράφηση γλυκοκορτικοειδών.

Σε περίπτωση αυξανόμενης δηλητηρίασης, εμφάνισης σημείων οξείας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, οι ασθενείς μεταφέρονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας (τμήμα). Ο όγκος του ενδοφλέβιου υγρού υπολογίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη διούρηση. Συνιστάται η συνταγογράφηση διαλύματος γλυκόζης 10%, διαλύματος αλβουμίνης 10%, μιγμάτων αμινοξέων. Ενδείκνυται η πλασμαφαίρεση. Η απειλή ανάπτυξης ηπατικής δυστροφίας υπαγορεύει την ανάγκη χρήσης αναστολέων πρωτεόλυσης (απροτινίνη 50.000 IU ενδοφλεβίως με στάγδην 2 φορές την ημέρα). Επιπλέον, δεδομένης της πιθανότητας ανάπτυξης προοδευτικής πήξης, προκειμένου να προληφθεί το αιμορραγικό σύνδρομο, χορηγούνται ενδοφλεβίως 100 ml διαλύματος αμινοκαπροϊκού οξέος 5%, φρέσκο κατεψυγμένο πλάσμα, χρησιμοποιείται εταμσυλικό ενδομυϊκά. Για την πρόληψη της εξέλιξης του εγκεφαλικού οιδήματος-πρηξίματος, η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται ενδοφλεβίως σε δόση 0,15-0,25 mg (kg x ημέρα). Ενδοφλέβια χορήγηση διαλύματος μαννιτόλης 10% σε δόση 0,5-1,0 g / kg. Η διούρηση επιβάλλεται με φουροσεμίδη σε δόση 40-60 mg/ημέρα ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η οξυγονοθεραπεία πραγματοποιείται με ενδορινική χορήγηση μείγματος οξυγόνου-αέρα 30-40% και διόρθωση της οξεοβασικής ισορροπίας με διάλυμα 4% όξινου ανθρακικού νατρίου. Η ψυχοκινητική διέγερση ανακουφίζεται με διάλυμα οξυβικού νατρίου 20% (0,05-0,1 g/kg αργά ενδοφλεβίως σε διάλυμα γλυκόζης 5-40%), διαζεπάμη ενδοφλεβίως αργά 10 mg. Σε περίπτωση διαταραχής της συνείδησης, δύσκολου ελέγχου της διέγερσης, ασταθούς αιμοδυναμικής και σοβαρής μεταβολικής οξέωσης, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό. Για την πρόληψη της εντερικής αυτοτοξίκωσης, χορηγούνται αντιβιοτικά με κακή απορρόφηση (καναμυκίνη 1 g 4 φορές την ημέρα από το στόμα) (μέσω μόνιμου γαστρικού σωλήνα) και αντιεκκριτικά φάρμακα (ρανιτιδίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα από το στόμα) για την πρόληψη της γαστρεντερικής αιμορραγίας. Απαιτούνται κλύσματα υψηλού καθαρισμού δύο φορές την ημέρα. Επαναλαμβανόμενες μελέτες έχουν δείξει την αναποτελεσματικότητα των παρασκευασμάτων ιντερφερόνης και υψηλών δόσεων γλυκοκορτικοειδών στην κεραυνοβόλο ιογενή ηπατίτιδα Β.

Σε ασθενείς με ιογενή ηπατίτιδα Β με έντονο χολοστατικό συστατικό συνταγογραφούνται παρασκευάσματα ουρσοδεοξυχολικού οξέος (ursofalk 8-10 mg/kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), υδρολυτική λιγνίνη.

Σχήμα για την ηπατίτιδα Β

Η επιστροφή στην εργασία που σχετίζεται με υψηλό σωματικό στρες ή επαγγελματικούς κινδύνους επιτρέπεται το νωρίτερο 3-6 μήνες μετά την απόλυση. Μέχρι τότε, είναι δυνατή η συνέχιση των εργασιακών δραστηριοτήτων υπό ευνοϊκότερες συνθήκες.

Μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να είστε προσεκτικοί με την υποθερμία και να αποφεύγετε την υπερθέρμανση στον ήλιο. Δεν συνιστώνται ταξίδια σε νότια θέρετρα για τους πρώτους 3 μήνες. Θα πρέπει επίσης να είστε προσεκτικοί με τη λήψη φαρμάκων που έχουν παρενέργειες (τοξικές) στο ήπαρ. Μετά την ομαλοποίηση των βιοχημικών παραμέτρων του αίματος, η συμμετοχή σε αθλητικούς αγώνες απαγορεύεται για 6 μήνες. Όσοι έχουν περάσει οξεία ηπατίτιδα Β εξαιρούνται από τους προληπτικούς εμβολιασμούς για 6 μήνες. Οι αθλητικές δραστηριότητες περιορίζονται σε ένα σύνολο θεραπευτικών ασκήσεων.

Διατροφή για την ηπατίτιδα Β

Για 6 μήνες μετά το εξιτήριο, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διατροφή, η οποία πρέπει να είναι επαρκώς πλήρης, με πλήρη αποκλεισμό ουσιών επιβλαβών για το ήπαρ. Απαγορεύονται αυστηρά τα αλκοολούχα ποτά (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας). Είναι απαραίτητο να τρώτε τακτικά κατά τη διάρκεια της ημέρας κάθε 3-4 ώρες, αποφεύγοντας την υπερκατανάλωση τροφής.

Επιτρέπεται

• Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα σε όλες τις μορφές.
• Βραστό και στιφάδο κρέας - βοδινό, μοσχάρι, κοτόπουλο, γαλοπούλα, κουνέλι.
• Βραστό φρέσκο ψάρι - λούτσος, κυπρίνος, πέρκα λούτσου και θαλασσινό ψάρι: μπακαλιάρος, πέρκα. Πάγος.
• Λαχανικά, πιάτα με λαχανικά, φρούτα, ξινολάχανο.
• Δημητριακά και προϊόντα αλευριού.
• Σούπες λαχανικών, δημητριακών και γάλακτος.

Περιωρισμένος

• Ζωμοί κρέατος και σούπες - χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, όχι περισσότερο από 1-2 φορές την εβδομάδα.
• Βούτυρο (όχι περισσότερο από 50-70 g/ημέρα, για παιδιά - 30-40 g), κρέμα γάλακτος, ξινή κρέμα.
• Αυγά - όχι περισσότερο από 2-3 φορές την εβδομάδα, ομελέτες πρωτεΐνης.
• Τυρί σε μικρές ποσότητες, αλλά όχι πικάντικο.
• Λουκάνικα βοδινού, λουκάνικο γιατρού, διαιτητικό λουκάνικο, επιτραπέζιο λουκάνικο.
• Χαβιάρι σολομού και οξύρρυγχου, ρέγγα.
• Ντομάτες.

Απαγορευμένος

• Αλκοολούχα ποτά.
• Όλα τα είδη τηγανητών, καπνιστών και τουρσιών προϊόντων.
• Χοιρινό, αρνί, χήνες, πάπιες.
• Πικάντικα μπαχαρικά - χρένο, πιπέρι, μουστάρδα, ξύδι.
• Ζαχαροπλαστική - κέικ, αρτοσκευάσματα.
• Σοκολάτα, σοκολατένιες καραμέλες, κακάο, καφές.
• Χυμός ντομάτας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Αποτελέσματα ηπατίτιδας Β, πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη ζωή είναι γενικά ευνοϊκή, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 1%. Η ανάρρωση είναι η πιο συχνή έκβαση της οξείας ηπατίτιδας Β. Εμφανίζεται εντός 1 έως 6 μηνών μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο σε περισσότερο από το 90% των αναρρωσάντων. Στην ιογενή ηπατίτιδα Β, μπορεί να υπάρξει παρατεταμένη (έως 6 μήνες) πορεία και ο σχηματισμός χρόνιας (περισσότερο από 6 μήνες) πορείας. Σημάδια χρονιότητας είναι η επίμονη υπερφερμεναιμία, η επιμονή του HBsAg και του HBeAg στον ορό του αίματος για περισσότερο από 6 μήνες.

Οι αναρρώσαντες με ιογενή ηπατίτιδα Β μπορούν να επιστρέψουν στο σχολείο και να εργαστούν το νωρίτερο 3-4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, υπό την προϋπόθεση ότι η υγεία τους και η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων έχουν επιστρέψει στο φυσιολογικό (μια τιμή που υπερβαίνει τους 2 κανόνες είναι αποδεκτή για άτομα που δεν ασχολούνται με σωματική εργασία). Για 3-6 μήνες, οι αναρρώσαντες εξαιρούνται από τον αθλητισμό, τη φυσική αγωγή και την έντονη σωματική άσκηση. Οι προγραμματισμένοι προληπτικοί εμβολιασμοί αντενδείκνυνται για έξι μήνες.

Η περίοδος κλινικής παρατήρησης των αναρρωσάντων είναι 12 μήνες. Η διαγραφή από την εγγραφή πραγματοποιείται μόνο μετά από σταθερή ομαλοποίηση των αποτελεσμάτων κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων και δύο αρνητικά αποτελέσματα για την παρουσία HBsAg. Οι αναρρωσάντες με επίμονη αντιγοναιμία HBs αποτελούν ομάδα κινδύνου για την πιθανότητα μόλυνσης από τον ιό δέλτα και, από αυτή την άποψη, συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν τις παρεντερικές παρεμβάσεις που μπορούν να αναβληθούν (οδοντοπροσθετική, προγραμματισμένες επεμβάσεις κ.λπ.) μέχρι να εξαφανιστεί το HBsAg από το αίμα.

Εξιτήριο από το νοσοκομείο και παρακολούθηση από εξωτερικά ιατρεία

Η έξοδος από το νοσοκομείο των ασθενών που αναρρώνουν από ηπατίτιδα Β πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες κλινικές ενδείξεις όπως και για την ηπατίτιδα Α. Συνήθως, οι ασθενείς λαμβάνουν εξιτήριο την 30ή-40ή ημέρα από την έναρξη της νόσου. Επιτρέπεται μέτρια ηπατομεγαλία, υπερφερμεναιμία και δυσπρωτεϊναιμία. Κατά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει ένα υπόμνημα που αναφέρει το συνιστώμενο σχήμα και τη διατροφή. Εάν το HBsAg εξακολουθεί να ανιχνεύεται στον ασθενή κατά τη στιγμή της εξόδου, αυτές οι πληροφορίες καταχωρούνται στην κάρτα παρατήρησης εξωτερικών ασθενών και αναφέρονται στον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό στον τόπο κατοικίας.

Η παρακολούθηση των αναρρωσάντων πραγματοποιείται καλύτερα σε ένα συμβουλευτικό και ιατρείο που οργανώνεται σε ένα νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Ελλείψει τέτοιου γραφείου, η παρακολούθηση του ιατρείου όσων έχουν περάσει ηπατίτιδα Β θα πρέπει να πραγματοποιείται απευθείας από τον θεράποντα ιατρό. Η εμπειρία της κλινικής μας έχει δείξει ότι είναι σκόπιμο να οργανωθεί ένα ξεχωριστό συμβουλευτικό και ιατρείο. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό όχι μόνο να διασφαλιστεί η συνέχεια της παρατήρησης και ένα υψηλό επίπεδο εξέτασης, αλλά και να παρασχεθεί συμβουλευτική και μεθοδολογική βοήθεια στους γιατρούς της κλινικής.

Η μεθοδολογία εξέτασης, ο χρόνος και η συχνότητα της παρατήρησης από το ιατρείο των ασθενών που αναρρώνουν από ηπατίτιδα Β ρυθμίζονται με εντολή του Υπουργείου Υγείας.

Η πρώτη εξέταση στο ιατρείο πραγματοποιείται το αργότερο 1 μήνα μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο, οι επόμενες - μετά από 3, 6, 9 και 12 μήνες. Ελλείψει υποκειμενικών παραπόνων και αποκλίσεων από τον κανόνα των βιοχημικών παραμέτρων, οι αναρρώσαντες αφαιρούνται από το μητρώο του ιατρείου και, εάν υπάρχουν, συνεχίζουν να εξετάζονται μία φορά το μήνα μέχρι την πλήρη ανάρρωση,

Οι ρυθμιζόμενες ημερολογιακές περίοδοι παρατήρησης στο φαρμακείο δεν μπορούν να θεωρηθούν απόλυτες. Η έρευνα των τελευταίων ετών έχει δείξει ότι με την ηπατίτιδα Β, η πλήρης αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας του ήπατος συμβαίνει εντός των πρώτων 3-6 μηνών από την έναρξη της νόσου και, επιπλέον, οι τυπικές μορφές δεν οδηγούν στο σχηματισμό χρόνιας ηπατίτιδας. Αυτό μας επιτρέπει να λάβουμε υπόψη ότι με φυσιολογικά κλινικά και εργαστηριακά δεδομένα και απουσία υποκειμενικών παραπόνων, οι αναρρώσαντες από ηπατίτιδα Β μπορούν να διαγραφούν από το μητρώο φαρμακείου ήδη από 6 μήνες από την έναρξη της νόσου.

Ασθενείς με σημαντικές ή αυξανόμενες κλινικές και εργαστηριακές αλλαγές, καθώς και με επιδείνωση της νόσου ή υποψία ανάπτυξης χρόνιας ηπατίτιδας, νοσηλεύονται εκ νέου για να διευκρινιστεί η διάγνωση και να συνεχιστεί η θεραπεία. Ασθενείς που έχουν επίμονη αντιγοναιμία HBs απουσία σημείων χρόνιας ηπατίτιδας υπόκεινται επίσης σε εκ νέου νοσηλεία.

Το τέλος της παρατήρησης του φαρμακείου και η διαγραφή από το μητρώο πραγματοποιούνται σε περιπτώσεις όπου η ομαλοποίηση των κλινικών και βιοχημικών δεδομένων καταγράφεται κατά τη διάρκεια δύο επόμενων μελετών και δεν ανιχνεύεται HBsAg στο αίμα.

Η εξωτερική παρακολούθηση είναι επίσης απαραίτητη για ασθενείς που έχουν λάβει μεταγγίσεις προϊόντων αίματος (πλάσμα, ινωδογόνο, μάζα λευκοκυττάρων, μάζα ερυθροκυττάρων κ.λπ.). Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για παιδιά κατά το πρώτο έτος της ζωής τους. Η περίοδος εξωτερικής παρακολούθησης είναι 6 μήνες μετά την τελευταία μετάγγιση αίματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί εξετάζεται μηνιαίως και, με την πρώτη υποψία ηπατίτιδας, νοσηλεύεται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε έλεγχο του ορού για τη δραστικότητα των ηπατικών ενζύμων.

Το σύστημα μέτρων αποκατάστασης για την ηπατίτιδα Β είναι το ίδιο με αυτό της ηπατίτιδας Α. Περιλαμβάνει ρύθμιση της επιτρεπόμενης σωματικής δραστηριότητας, διατροφικούς περιορισμούς, χρήση φαρμάκων κ.λπ.

Εάν η νόσος εξελιχθεί ευνοϊκά, τα παιδιά μπορούν να εισαχθούν σε προσχολικά ιδρύματα ή στο σχολείο 2-4 εβδομάδες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο. Οι μαθητές εξαιρούνται από τα μαθήματα φυσικής αγωγής για 6 μήνες και από τη συμμετοχή σε αγώνες για 1 έτος. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, επιτρέπονται τα μαθήματα θεραπευτικής φυσικής αγωγής και άλλες μετρημένες σωματικές δραστηριότητες.

Η προηγούμενη ηπατίτιδα Β δεν αποτελεί αντένδειξη για ενεργό ανοσοποίηση σύμφωνα με το ημερολόγιο εμβολιασμών. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η άρνηση εμβολιασμού μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη βλάβη στις συνέπειές της από τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες της αντίδρασης του εμβολίου στην πορεία της επανορθωτικής διαδικασίας στο ήπαρ ενός αναρρώντος από ιογενή ηπατίτιδα. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί και για τις χειρουργικές επεμβάσεις. Κατά την περίοδο ανάρρωσης από ιογενή ηπατίτιδα, δεν οδηγεί σε σημαντική επιδείνωση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος και δεν επηρεάζει την περίοδο ανάρρωσης. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να αποφασίζεται ξεχωριστά.

Οι συστάσεις σχετικά με τους διατροφικούς περιορισμούς ως παράγοντα που συμβάλλει στην ομαλότερη πορεία της περιόδου ανάρρωσης πρέπει επίσης να διευκρινιστούν. Η δίαιτα για την ηπατίτιδα Β θα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο πλήρης ακόμη και στην οξεία περίοδο της νόσου, ειδικά στην περίοδο ανάρρωσης. Οι περιορισμοί θα πρέπει να αφορούν μόνο λιπαρά, υπερβολικά πικάντικα, αλμυρά πιάτα, καθώς και καπνιστά τρόφιμα, μαρινάδες, σάλτσες και εκχυλίσματα. Οι συστάσεις σχετικά με τη συνταγογραφούμενη δίαιτα θα πρέπει να αναφέρονται στο σημείωμα που δίνεται σε κάθε αναρρώνοντα κατά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Είναι κάπως πιο δύσκολο να αποφασιστεί το ζήτημα της φαρμακευτικής θεραπείας για τους ασθενείς που αναρρώνουν από ηπατίτιδα Β. Προφανώς, σε όλες τις περιπτώσεις, ενδείκνυται η φωσφογλίβη. σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με παρατεταμένη ανάρρωση, μπορούν να συνταγογραφηθούν καρσίλ, λεγκαλένιο, πολυβιταμίνες. σε περίπτωση δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης - χολερετικοί παράγοντες (μετάξι καλαμποκιού, αφέψημα αθάνατου, φλαμίνη κ.λπ.), αντισπασμωδικά (δροταβερίνη (no-shpa)), μεταλλικό νερό (Borjomi, Essentuki, Slavyanovskaya, Smirnovskaya κ.λπ.). Άλλα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν όπως υποδεικνύεται.

Στο σύστημα μέτρων αποκατάστασης, αποδίδεται μεγάλη σημασία στην ψυχοθεραπευτική επίδραση. Θετικό αποτέλεσμα ασκείται από τη νοσηλεία του ασθενούς μαζί με τους γονείς, την πρόωρη έξοδο από το νοσοκομείο, τους περιπάτους στον καθαρό αέρα, την εξέταση και τη θεραπεία σε συνθήκες όσο το δυνατόν πιο κοντά σε αυτές των εξωτερικών ασθενών. Ταυτόχρονα, δεν μπορεί παρά να συμφωνήσει κανείς με τη σύσταση πολλών παθολογικών κέντρων για τη διεξαγωγή παρακολούθησης της θεραπείας των αναρρωσάντων από οξεία ηπατίτιδα Β σε τοπικά σανατόρια και ιδιαίτερα σε ειδικά τμήματα αποκατάστασης. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την κατ' οίκον θεραπεία ή την πρόωρη έξοδο των αναρρωσάντων από το νοσοκομείο, δηλαδή με την οργάνωση ατομικής φροντίδας και θεραπείας, επιτρέποντας την αποφυγή της επικάλυψης άλλων συνοδών λοιμώξεων και της επιμόλυνσης με άλλους ηπατοτρόπους ιούς. Ταυτόχρονα, σε ατομική βάση, οι αναρρωσάντες που έχουν περάσει ηπατίτιδα Β μπορούν να σταλούν για περαιτέρω θεραπεία σε εξειδικευμένα τοπικά σανατόρια ή γνωστά θέρετρα (Ζελεζνοβόντσκ, Ντρουσκινίνκαϊ, Εσεντούκι κ.λπ.).

[ 12 ], [ 13 ]

Τι πρέπει να γνωρίζει ένας ασθενής;

Είχατε οξεία ιογενή ηπατίτιδα Β και πρέπει να γνωρίζετε ότι η εξαφάνιση του ίκτερου, οι ικανοποιητικές εργαστηριακές παράμετροι και η καλή υγεία δεν χρησιμεύουν ως δείκτες πλήρους ανάρρωσης, καθώς η πλήρης αποκατάσταση της υγείας του ήπατος συμβαίνει εντός 6 μηνών. Προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της νόσου και η μετάβαση σε χρόνια μορφή, είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με την επακόλουθη παρατήρηση και εξέταση σε κλινική, την καθημερινή ρουτίνα, τη διατροφή, καθώς και τις συνθήκες εργασίας.

Ιατρική επίβλεψη και έλεγχος

Η εξέταση όσων έχουν περάσει ιογενή ηπατίτιδα Β πραγματοποιείται μετά από 1,3, 6 μήνες και στη συνέχεια ανάλογα με το συμπέρασμα του γιατρού του ιατρείου. Η διαγραφή από το μητρώο σε περίπτωση ευνοϊκής έκβασης πραγματοποιείται το νωρίτερο 12 μήνες μετά το εξιτήριο από το νοσοκομείο.

Να θυμάστε ότι μόνο η παρατήρηση από έναν ειδικό στις μολυσματικές ασθένειες και οι τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις θα σας επιτρέψουν να διαπιστώσετε το γεγονός της ανάρρωσής σας ή της μετάβασης της νόσου σε χρόνια μορφή. Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει αντιιική θεραπεία, πρέπει να τηρείτε αυστηρά το σχήμα χορήγησης του φαρμάκου και να προσέρχεστε τακτικά για εργαστηριακή παρακολούθηση των αιματολογικών εξετάσεων, καθώς αυτό θα ελαχιστοποιήσει την πιθανότητα παρενεργειών του φαρμάκου και θα διασφαλίσει τον έλεγχο της λοίμωξης.

Πρέπει να προσέλθετε για εργαστηριακή εξέταση την ημέρα που σας έχει ορίσει αυστηρά ο γιατρός σας, με άδειο στομάχι.

Η πρώτη σας επίσκεψη στο πολυκλινικό KIZ προγραμματίζεται από τον θεράποντα ιατρό σας.

Οι καθορισμένες περίοδοι ελέγχου για τις ιατρικές εξετάσεις παρακολούθησης σε μια πολυκλινική ή σε ένα ηπατολογικό κέντρο είναι υποχρεωτικές για όλους όσους έχουν περάσει ιογενή ηπατίτιδα Β. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το γραφείο παρακολούθησης του νοσοκομείου ή με το ηπατολογικό κέντρο ή το KIZ της πολυκλινικής, επιπλέον αυτών των περιόδων.

Να είστε προσεκτικοί με την υγεία σας!

Ακολουθήστε αυστηρά το πρόγραμμα και τη διατροφή!

Επισκέπτεστε τον γιατρό σας τακτικά για προληπτικούς ελέγχους!