Ηπατίτιδα C στα παιδιά

Η ηπατίτιδα C στα παιδιά είναι ο ηγετικός παράγοντας μεταξύ της οξείας ηπατίτιδας στα κέντρα αιμοκάθαρσης, μεταξύ των ασθενών των οργάνων μεταμόσχευσης οργάνων, στα ογκολογικά νοσοκομεία, στα κέντρα πλασμαφαίρεσης κλπ.

Κωδικός ICD-10

• 817.1 Οξεία ηπατίτιδα C.
• 818.1 Χρόνια ιική ηπατίτιδα C.

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία

Στη Δυτική Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, έως και το 95% όλων των περιπτώσεων μετα-μετάγγισης και παρεντερικής ηπατίτιδας προκαλούν HCV. Η ασθένεια εμφανίζεται μετά από μετάγγιση αίματος, πλάσματος, ινωδογόνου, αντι-αιμοφιλικού παράγοντα και άλλων προϊόντων αίματος που περιέχουν ιό. Έχουν παρατηρηθεί κρούσματα ηπατίτιδας C μεταξύ ασθενών με ανοσοανεπάρκεια μετά από ενδοφλέβιες εγχύσεις παρασκευασμάτων ανοσοσφαιρινών. 

Ο ιός της ηπατίτιδας C (HCV) μεταδίδεται αποκλειστικά παρεντερικώς, κυρίως με προϊόντα αίματος και κατά τη διάρκεια διαφόρων επεμβατικών επεμβάσεων, μεταξύ άλλων μέσω μικροτραυμάτων σε επαφή με το νοικοκυριό. Η πιθανότητα περιγεννητικής μετάδοσης της λοίμωξης από τη μητέρα στο έμβρυο είναι τρανσακεντρική, καθώς και κατά τη διάρκεια της παράδοσης και αμέσως μετά τη γέννηση, όταν το παιδί είναι μολυσμένο με το αίμα της μητέρας μέσω του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Η σεξουαλική μετάδοση του HCV είναι πολύ πιθανή.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Αιτίες ηπατίτιδα C

Αιτίες της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Ο ιός της ηπατίτιδας C ανήκει στην οικογένεια φλαβινοϊών. Έχει διάμετρο 22 έως 60 nm, βρίσκεται τόσο στο αίμα όσο και σε εκχυλίσματα ανθρώπινου ήπατος ή πειραματικά μολυσμένων χιμπατζήδων. Σε αντίθεση με άλλους ιούς, η ηπατίτιδα βρίσκεται στον ορό ασθενών σε εξαιρετικά χαμηλές συγκεντρώσεις και η ανοσοαπόκριση με τη μορφή ειδικών αντισωμάτων είναι πολύ αδύναμη και καθυστερημένη. Ο ιός είναι ευαίσθητος σε χλωροφόρμιο, φορμαλίνη, όταν θερμαίνεται στους 60 ° C, απενεργοποιείται για 10 ώρες και σε βρασμό - για 2 λεπτά. Αποτελεσματική αποστείρωση προϊόντων αίματος με τη βοήθεια υπεριώδους ακτινοβολίας.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Η παθογένεση της ηπατίτιδας C

Στο μηχανισμό της καταστροφής των κυττάρων του ήπατος στην ηπατίτιδα C το ζωτικό ρόλο που διαδραματίζει το ανοσοποιητικό κυτταρόλυση υλοποιείται από Τ-κύτταρο κυτοτοξικότητα έναντι μολυνθέντων ηπατοκυττάρων. Δίνεται η δυνατότητα άμεσης κυτταροπαθητικής επίδρασης του ιού στα ηπατικά κύτταρα. Στην παθογένεση του σχηματισμού των χρόνιες μορφές της νόσου είναι ζωτικής σημασίας αποδυναμώσει την ικανότητα των μονοπύρηνων κυττάρων του αίματος για να παράγουν γάμμα-ιντερφερόνη, καθώς και η μεταβολή του λόγου των ανοσορυθμιστικών υποπληθυσμού Τ-βοηθητικών και Τ-καταστολέα με υπεροχή του τελευταίου και του σχετικού πλέον αποτελεσματική Τ-κυττάρων και χυμική ανοσοαπόκριση εναντίον του παθογόνου και τα μολυσμένα ηπατοκύτταρα. Ορισμένα αξία έχει αυξηθεί η ικανότητα του HCV αντιγόνου σε ανοσοσυμπλέγματα να συγκαλύψουν ότι αυτή η ασθένεια φέρνει στην ανοσοσύμπλοκο.

Συμπτώματα ηπατίτιδα C

Τα συμπτώματα της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η περίοδος επώασης είναι κατά μέσο όρο 7-8 εβδομάδες, που κυμαίνεται από λίγες ημέρες (με μαζική μόλυνση) έως 26 εβδομάδες. Η ασθένεια αρχίζει σταδιακά με asthenovegetative και δυσπεψίας εκδηλώσεις: λήθαργος, κακουχία, ναυτία, μερικές φορές χαμηλό πυρετό. Πιθανός πόνος στην κοιλιά, μερικές φορές έμετο. Λίγες μέρες αργότερα, εμφανίζονται σκοτεινά ούρα και αποχρωματισμένα περιττώματα. Σε όλους τους ασθενείς, το ήπαρ είναι διευρυμένο, και μερικές φορές - ο σπλήνας. Ο ίκτερος εμφανίζεται σπάνια, μόνο το 15-40% των ασθενών. Σε περίπτωση απουσίας από τις κορυφαίες συμπτώματα ίκτερο εμφανίζονται αδιαθεσία, αδυναμία και διόγκωση του ήπατος. Στον ορό όλων των ασθενών με αυξημένη ALT και δραστικότητα ACT σε μερικούς ασθενείς αυξημένα επίπεδα της συνολικής χολερυθρίνης λόγω της άμεσης κλάσμα μπορεί να μειώσει δείκτη προθρομβίνης dysproteinemia φαινόμενο et al. Δείκτες ανιχνευτών ηπατικής λειτουργίας αντιστοιχούν πλήρως τη σοβαρότητα του ήπατος και του σταδίου της παθολογικής διεργασίας.

Η οξεία πορεία της ηπατίτιδας C συμβαίνει σε 10-20% των περιπτώσεων, ενώ σε άλλα παιδιά η ασθένεια παίρνει μια χρόνια πορεία. Η μετάβαση στο χρόνιο στάδιο εκδηλώνεται με επίμονη υπερτροφία με σχετικά ικανοποιητική γενική κατάσταση, πλήρη απουσία παραπόνων, ασήμαντη αύξηση και συμπίεση του ήπατος. Στο στάδιο της σχηματισμένης χρόνιας ηπατίτιδας, οι ασθενείς μπορούν να διαμαρτυρηθούν για αυξημένη κόπωση, αδυναμία, δυσπεψία. Κατά την εξέταση, είναι δυνατό να ανιχνευθούν αγγειακές μεταβολές (τελαγγειεκτασία, παλαμικό ερύθημα), το ήπαρ είναι πάντα διευρυμένο, συχνά - η σπλήνα. Παρά τη μικρή σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, η παθολογική διαδικασία στο ήπαρ αντιστοιχεί μορφολογικά στις περισσότερες περιπτώσεις σε χρόνια ενεργό ηπατίτιδα, συχνά με σημάδια ανάπτυξης κίρρωσης.

Έντυπα

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση της ιογενούς ηπατίτιδας C με τον ίδιο τρόπο. καθώς και άλλη ιική ηπατίτιδα. Ξεχωρίστε τυπικές και άτυπες παραλλαγές της νόσου.

Η σοβαρότητα του φωτός, ήπια, μέτρια, σοβαρή και κακοήθη, και οξεία, παρατεταμένη και χρόνια μορφή.

Τα χαρακτηριστικά των κλινικών μορφών και τα κριτήρια για τη διάγνωσή τους είναι τα ίδια όπως και για την άλλη ηπατίτιδα.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Διαγνωστικά ηπατίτιδα C

Διάγνωση της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Η διάγνωση της ηπατίτιδας C διαπιστώνεται όταν ανιχνεύονται στον ορό με ELISA ειδικά αντισώματα σε δομικές και μη δομικές πρωτεΐνες του ιού, καθώς και RNA του ιού με PCR μέθοδο.

[22], [23]

Θεραπεία ηπατίτιδα C

Θεραπεία της ηπατίτιδας C σε παιδιά

Γενικές αρχές της θεραπείας των ασθενών με οξεία και χρόνια ηπατίτιδα C είναι τα ίδια όπως και σε άλλα ιογενή ηπατίτιδα. Εκχωρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι, διατροφή, συμπτωματική. Σε κακοήθεις μορφές χορηγούνται γλυκοκορτικοειδή, και σε ασθενείς με φάρμακα χρόνια ηπατίτιδα C χρησιμοποιείται επιτυχώς ανασυνδυασμένη ιντερφερόνη (viferon «Intron Α, Roferon-Α et al.) Και οι επαγωγείς της, και ιδίως tsikloferon θυμικό iimunomodulyatory (taktivin).

Πρόληψη

Πρόληψη της ηπατίτιδας C στα παιδιά

Αρχές πρόληψη της ηπατίτιδας C είναι τα ίδια όπως ηπατίτιδα Β Η χρήση σύριγγες μιας χρήσης, τα συστήματα έγχυσης, καθετήρες, καθώς και τους κανόνες συμμόρφωση αποστείρωση των χειρουργικών, οδοντιατρικών και άλλων οργάνων μειώνουν σημαντικά όχι μόνο την συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C. αλλά φάρμακα Test αίματος για δραστικότητα αντι-ΗΟν και τρανσαμινάση ακολουθήθηκε εκτός θετικά δείγματα οδηγεί σε μία σημαντική μείωση στη συχνότητα εμφάνισης της ηπατίτιδας C στους αποδέκτες των προϊόντων αίματος.