MRI του ήπατος

MRI του ήπατος - μέθοδος απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, η οποία χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου απαιτείται η καθιέρωση, η διαφοροποίηση ή η αποσαφήνιση της διάγνωσης της ηπατικής παθολογίας. Πρόκειται για μια πολύ αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία, διάρκειας όχι μεγαλύτερης των 40 λεπτών.

Η βάση της μαγνητικής τομογραφίας είναι η χρήση μαγνητικών ιδιοτήτων των πρωτονίων που διανέμονται σε όλα τα μέρη του σώματος. Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται εικόνες Τ1 και Τ2. Στην εικόνα T1, μετράται ο ρυθμός απόδοσης των πρωτονίων στην αρχική θέση σε ένα εξωτερικό μαγνητικό πεδίο μετά από έναν παλμό ραδιοσυχνότητας. Εάν T2 μετρούμενη ταχύτητα κατάσταση εξόδου εικόνας των πρωτονίων λόγω της διαφοράς των αξόνων μονής κατεύθυνσης ηλεκτρομαγνητικά επιρροές γειτονικών πρωτονίων (μείωσης ταχύτητας ραδιοκύματα).

MRI επιτρέπει Διαφοροποιούν ηπατικού ιστού που περιέχουν διαφορετικές ποσότητες λίπους και νερού, για να υπολογίζει με ακρίβεια την κυκλοφορία του αίματος και έχει μια υψηλή δύναμη διαχωρισμού στη διαφορική διάγνωση της κιρρωτικούς αναγεννητική κόμβων και ηπατοκυτταρικού καρκινώματος.

Επί του παρόντος, αυξανόμενη χρήση είναι μαγνητικό χολαγγειογραφία συντονισμού, επιτρέποντας την οπτικοποίηση των ενδο- και εξωηπατικών χοληφόρων, η οποία χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα, «αποφρακτική» ίκτερο.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ενδείξεις για τη χρήση της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος

Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος προσδιορίζει με αξιοπιστία την παθολογία της χοληδόχου κύστης και της χοληφόρου οδού, καθώς και την ηπατική νόσο. Η έρευνα βοηθά στην ανίχνευση:

• ηπατικό απόστημα.
• λιπαροί εκφυλισμός των ηπατικών ιστών.
• σημεία κίρρωσης.
• καλοήθεις όγκους.
• ηπατοεγκεφαλική δυστροφία.
• βλάβη στον ιστό του ήπατος ως αποτέλεσμα τραύματος,
• χολόλιθοι.

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία MRI χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει υποψία χολόλιθων.
• με ίκτερο μη λοιμώδους αιτιολογίας.
• σε περίπτωση υποψίας για ογκολογική νόσο.
• με σημαντική αλλαγή στο μέγεθος του ήπατος.
• με τη δυνατότητα σχηματισμού καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ.
• με πόνο στην περιοχή του ήπατος μιας ακατανόητης γένεσης.

Συχνά στην θεραπεία των ογκολογικών παθολογιών, η MRI του ήπατος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Με τη βοήθεια της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, το ήπαρ μπορεί να εξεταστεί με τη μέθοδο της παγκρεατολαγγειογραφίας ή της χολοκυστοκολλαγγιογραφίας. Οι διαδικασίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό της κακοήθους ηπατικής βλάβης, για τον έλεγχο των διαδικασιών που συμβαίνουν στο όργανο.

Συχνά, η μαγνητική τομογραφία καταφεύγει στη χρήση παράγοντα αντίθεσης, η οποία σας επιτρέπει να διακρίνετε τη χαλασμένη δομή του ήπατος από το πρήξιμο των ιστών.

Προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία του ήπατος

Εάν έχετε ιατρική κατεύθυνση για τη μαγνητική τομογραφία του ήπατος, μην ανησυχείτε: για το σώμα σας αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής. Επιπλέον, η προετοιμασία για τη μαγνητική τομογραφία του ήπατος δεν είναι τόσο δύσκολη. Εδώ πρέπει να μάθουν οι ασθενείς πριν από τη διαδικασία:

• πριν από την εξέταση μαγνητικού συντονισμού του ήπατος θα πρέπει να αποφεύγει να τρώει τροφή και υγρό για 5 ώρες πριν από τη διαδικασία. Γιατί είναι; Η πλήρωση της χοληδόχου κύστης κατά το χρόνο της μελέτης ήταν μέγιστη.
• εάν πρόκειται να εκτελέσετε μια μαγνητική τομογραφία του ήπατος με αντίθεση, θυμηθείτε τα εξής:
  • για 24 ώρες, εγκαταλείψτε το φαγητό που προκαλεί μετεωρισμό.
  • για 2-3 ημέρες μην τρώτε γλυκά και κουλουράκια?
  • την ημέρα που προγραμματίζεται η μελέτη, είναι καλύτερο να μην τρώτε τίποτα, να μην πίνετε τσάι και καφέ.
  • η τελευταία κατανάλωση πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο έξι ώρες πριν από τη μελέτη.
  • εάν η μετεωρισμός εξακολουθεί να υπάρχει, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας εκ των προτέρων και να πάρετε ένα χάπι που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό σας (για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας, λευκός άνθρακας, espumizan).
  • 30 λεπτά πριν από την εξέταση, συνιστάται η λήψη ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου (π.χ., no-shpu).
  • Πριν πάτε στη διαδικασία, φέρτε όλα τα απαραίτητα έγγραφα (συνήθως τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών).

Πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες πτυχές:

• όταν πηγαίνετε στη διαδικασία, μην φοράτε ρούχα με μεταλλικά στοιχεία (κουμπιά, μάνδαλα κ.λπ.). Διαφορετικά, θα σας προσφερθεί να αλλάξετε.
• για το χρόνο της έρευνας είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το ρολόι χειρός, αλυσίδα, σκουλαρίκια, δαχτυλίδια?
• συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται καλλυντικά, καθώς πολλά μέσα μπορούν να περιλαμβάνουν μέταλλα.
• Μην πάρετε μαζί σας ηλεκτρικές συσκευές και κάρτες πληρωμής - μπορεί να καταστραφούν από μαγνητικά πεδία.

Πείτε ειδικό ο οποίος θα διεξαγάγει τη μελέτη, αν το σώμα σας περιέχει μεταλλικά εμφυτεύματα, προσθέσεις, καρφίτσες κλπ. Η σύνθεση κάποιων τατουάζ περιλαμβάνουν επίσης μεταλλικά (με τη μορφή της μελάνης), η οποία μπορεί να προκαλέσει ερεθισμό του δέρματος. Μερικές φορές, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής εξετάζεται χρησιμοποιώντας ανιχνευτή μετάλλων.

Πώς γίνεται η μαγνητική τομογραφία του ήπατος;

Προς το παρόν υπάρχουν συσκευές-τομογραφίες στην ανοιχτή και κλειστή (σήραγγα) έκδοση. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι η μηχανή σήραγγας. Το μειονέκτημα του είναι ότι ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στον περιορισμένο χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες, ιδίως, μια αίσθηση δυσφορίας.

Η ανοιχτή συσκευή είναι ένα δωμάτιο που μοιάζει με αίθουσα ακτίνων Χ. Κατά την έρευνα ενός ανοικτού τύπου, μπορείτε να προσεγγίσετε τον ασθενή, να δείτε την κατάστασή του, να μιλήσετε: αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εκτέλεση της διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά.

Η μελέτη σας επιτρέπει να εξετάσετε το απαραίτητο όργανο (στην περίπτωση αυτή, το ήπαρ) με τη μορφή μιας περικοπής. Επομένως, τα τομογραφικά αποτελέσματα παρουσιάζονται συνήθως σε μεγάλη επιφάνεια με πολλές φωτογραφίες από κάθε στρώμα του οργάνου.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου 30-40 λεπτά, σε σπάνιες περιπτώσεις - έως και 1,5 ώρες.

Ο εξεταστής τοποθετείται στη σήραγγα της συσκευής. Εκεί πρέπει να παραμείνει ακίνητο καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, διότι κάθε κίνηση μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την ποιότητα των φωτογραφιών.

Για μια πιο άνετη παραμονή ασθενούς στη σήραγγα, εγκαθίσταται η κυκλοφορία του αέρα και εγκαθίσταται ο φωτισμός. Η διαδικασία, κατά κανόνα, δεν συμβάλλει στην αλλαγή της κατάστασης της υγείας και τυχόν δυσάρεστα συμπτώματα.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να λάβει ένα παρασκεύασμα αντίθεση, ανάλογα με την ανάγκη και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

MRI του ήπατος με αντίθεση

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι MRI του ήπατος με αντίθεση:

• Η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει μία εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση της ουσίας πριν από την έναρξη της διαδικασίας μαγνητικής τομογραφίας. Ο υπολογισμός του ενέσιμου φαρμάκου γίνεται από την αναλογία 0,2 mg ανά χιλιόγραμμο βάρους του εξεταζόμενου ασθενούς.
• η δεύτερη παραλλαγή παρέχει ενδοφλέβια εισαγωγή σταγόνων ουσίας. Μέσω ειδικής συσκευής μέτρησης, είναι δυνατόν να ελέγχεται η δοσολογία του μέσου αντίθεσης που χορηγείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας τομογραφίας. Αυτή η παραλλαγή της χορήγησης ονομάζεται επίσης βλωμός αντίθεση, χρησιμοποιείται για δυναμική μαγνητική τομογραφία με αντίθεση.

Η χρήση μέσου αντίθεσης στη διαδικασία της μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατή όταν εντοπιστεί ένας όγκος, για να προσδιοριστεί το μέγεθος, η δομή και το σχήμα του. Λόγω της αντίφασης, το υπό μελέτη όργανο μπορεί να είναι σαφώς λεπτομερής.

Η χορήγηση της ουσίας εκτελείται συνήθως σε μια φλέβα: αυτή η ένεση δεν αποτελεί κίνδυνο για το σώμα.

Για τη μαγνητική τομογραφία του ήπατος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθοι παράγοντες αντίθεσης:

• «Omskan»;
• «Magnevist»;
• «Gadovist»;
• Primovist?
• «Dotarem».

Αυτά τα παρασκευάσματα συντίθενται από το σύμπλοκο χηλικού γαδολινίου, δεν έχουν οποιαδήποτε τοξικότητα και δεν συνοδεύονται από την ανάπτυξη μιας παρενέργειας. Οι αλλεργικές εκδηλώσεις ως απάντηση σε αυτά τα φάρμακα είναι εξαιρετικά σπάνιες. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία της πιθανότητας εμφάνισης αλλεργίας, τα σκευάσματα αντίθεσης δεν χρησιμοποιούνται για έναν τέτοιο ασθενή.

MRI του ήπατος με το πρώτο

Η λειτουργική θεραπεία των όγκων του ήπατος κάθε χρόνο είναι πιο επιτυχημένη και αποτελεσματική. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η χρήση νέων τεχνικών απεικόνισης με ηπατοτροπικούς παράγοντες αντίθεσης.

Ο καινοτόμος παράγοντας αντίθεσης "Primovist" περιέχει γαδοξεικό οξύ, το οποίο έχει την τάση να έχει ηπατοκύτταρα. Μετά την έγχυση του Primovist στη φλέβα, τα μέσα μέσω της ροής του αίματος φτάνουν γρήγορα στα ηπατικά κύτταρα. Γίνεται δυνατή η διάγνωση όχι μόνο της παθολογίας του ήπατος, αλλά και της χοληφόρου οδού.

Λόγω Primovistu ανά διαδικασία MRI μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία ενός ήπατος όγκου, καλοήθεις ή κακοήθεις αναγνωρίζουν την διεργασία για την ανίχνευση της παρουσίας των μεταστάσεων, διακρίνει μητέρας ήπατος νεόπλασμα από δευτερογενείς μεταστάσεις.

Σύμφωνα με τις μελέτες, η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος με τον Primovitis μπορεί να είναι μία από τις πλέον προτιμώμενες διαγνωστικές τεχνικές, τόσο από ιατρική όσο και από οικονομική άποψη.

Η χρήση του Primavista προωθεί την εμφάνιση ενός εντελώς νέου επιπέδου μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος και της χοληφόρου οδού, αυξάνοντας έτσι την ποιότητα και την αξιοπιστία της διάγνωσης.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία του ήπατος

Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη μαγνητική τομογραφία του ήπατος περιλαμβάνουν:

• παρουσία βηματοδότη.
• εγκατεστημένο πλαίσιο χάλυβα Elizarova?
• εμφυτεύματα από μέταλλο.
• ηλεκτρονικά εμφυτεύματα.
• παρουσία σφιγκτήρων στα αγγεία του εγκεφάλου.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• την παρουσία τεχνητών διεγερτών του νευρικού συστήματος.
• την παρουσία συσκευής για κανονική χορήγηση ινσουλίνης.
• Η στεφανιαία παράκαμψη, η αντικατάσταση της καρδιακής βαλβίδας με τεχνητή.
• παρουσία μη αφαιρούμενων προθέσεων.
• μη αντιρροπούμενο στάδιο της ισχαιμικής καρδιοπάθειας.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• φοβία του να είσαι σε περιορισμένο χώρο.
• κάποια ψυχική ασθένεια.
• την κατάσταση αλκοολαιμίας ή ναρκωτικών δηλητηριάσεων ·
• υπερβολικό βάρος (περισσότερο από 150 kg) ·
• κρίσιμη κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Δίνοντας προσοχή στο γεγονός ότι ο ασθενής θα βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ακινησίας καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία για ορισμένους ασθενείς. Στο θέρετρο αναισθησίας:

• όταν εξετάζουν μικρά παιδιά.
• σε επιθέσεις κρίσεων πανικού ή σε επιληψία.
• διαταραχές ψυχικής υγείας ·
• με έντονο πόνο, που δεν επιτρέπει να λάβει την απαραίτητη χαλαρή θέση του σώματος?
• παρουσία κλειστοφοβίας.

[8], [9], [10]

Τιμή MRI του ήπατος

Το κόστος της διαδικασίας μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παρεχόμενου εξοπλισμού τομογραφίας, καθώς και την ιδιαιτερότητα του συγκεκριμένου ιατρικού κέντρου. Συγκεντρώσαμε πληροφορίες σχετικά με τις αιτήσεις μέσης τιμής για αυτή τη διαδικασία στην πρωτεύουσα:

• MRI της κοιλιακής κοιλότητας (συκώτι) - 90-110 $.
• MRI της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών - 60-70 $.
• πρόσθετη μαγνητική τομογραφία με αντίθεση - $ 150;
• MRI του ήπατος χρησιμοποιώντας τον παράγοντα αντίθεσης του ασθενούς - $ 130;
• πρόσθετη μαγνητική τομογραφία με αντίθεση ασθενούς - $ 80?
• σταθεροποίηση του αποτελέσματος της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος στην ταινία - $ 8-9?
• αντιγράψτε το αποτέλεσμα της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος σε ένα δίσκο ή άλλο μέσο αποθήκευσης - $ 4-5.

Εάν χρειάζεστε έναν ειδικό για τη διαβούλευση σχετικά με την ανάγνωση και αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, τότε αυτή η υπηρεσία καταβάλλεται, κατά κανόνα, επιπλέον. Ορισμένα ιατρικά ιδρύματα μπορούν να πραγματοποιούν εκπτώσεις και προωθήσεις για διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος, η οποία πρέπει να προσδιορίζεται κατά την πληρωμή για τη μελέτη.