Μαγνητική τομογραφία του ήπατος

Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος είναι μια μέθοδος μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί, να διαφοροποιηθεί ή να διευκρινιστεί η διάγνωση της ηπατικής παθολογίας. Πρόκειται για μια πολύ αποτελεσματική διαγνωστική διαδικασία, που δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά.

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) βασίζεται στη χρήση μαγνητικών ιδιοτήτων πρωτονίων που κατανέμονται σε όλα τα μέρη του σώματος. Στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται εικόνες Τ1 και Τ2. Η απεικόνιση Τ1 μετρά τον ρυθμό με τον οποίο τα πρωτόνια επιστρέφουν στην αρχική τους θέση σε ένα εξωτερικό μαγνητικό πεδίο μετά από έναν παλμό ραδιοσυχνότητας. Η απεικόνιση Τ2 μετρά τον ρυθμό με τον οποίο τα πρωτόνια εγκαταλείπουν την κατάσταση των μονοκατευθυντικών αξόνων λόγω της διαφοράς στις ηλεκτρομαγνητικές επιρροές των γειτονικών πρωτονίων (ο ρυθμός μείωσης των ραδιοκυμάτων).

Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος επιτρέπει τη διαφοροποίηση ιστών που περιέχουν διαφορετικές ποσότητες λίπους και νερού, την ακριβή αξιολόγηση της ροής του αίματος και έχει υψηλή ανάλυση στη διαφορική διάγνωση των κιρρωτικών αναγεννητικών λεμφαδένων και του ηπατοκυτταρικού καρκίνου.

Σήμερα, η μαγνητική χολαγγειογραφία χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο, επιτρέποντας την απεικόνιση των ενδοηπατικών και εξωηπατικών χοληφόρων αγωγών, η οποία χρησιμοποιείται στη διάγνωση της πρωτοπαθούς σκληρυντικής χολαγγειίτιδας και του «υποηπατικού» ίκτερου.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ενδείξεις χρήσης μαγνητικής τομογραφίας ήπατος

Η μαγνητική τομογραφία του ήπατος προσδιορίζει αξιόπιστα παθολογίες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων αγωγών, καθώς και ηπατικές παθήσεις. Η μελέτη βοηθά στην ανίχνευση:

• απόστημα ήπατος;
• λιπώδης εκφύλιση του ηπατικού ιστού.
• σημάδια κίρρωσης.
• καλοήθεις όγκοι;
• ηπατοεγκεφαλική δυστροφία;
• βλάβη στον ηπατικό ιστό ως αποτέλεσμα τραυματισμού.
• πέτρες στη χοληδόχο κύστη.

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν υπάρχει υποψία για χολόλιθους.
• για ίκτερο μη μολυσματικής αιτιολογίας.
• εάν υπάρχει υποψία καρκίνου.
• με σημαντικές αλλαγές στο μέγεθος του ήπατος.
• εάν υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού καρκινικών μεταστάσεων στο ήπαρ.
• για πόνο στην περιοχή του ήπατος άγνωστης αιτιολογίας.

Συχνά, κατά τη θεραπεία ογκολογικών παθολογιών, η μαγνητική τομογραφία του ήπατος χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, το ήπαρ μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας παγκρεατοχολαγγειογραφία ή χολοκυστοχολαγγειογραφία. Οι διαδικασίες επιτρέπουν τον προσδιορισμό κακοήθους ηπατικής βλάβης και την παρακολούθηση των διεργασιών που συμβαίνουν στο όργανο.

Συχνά, η μαγνητική τομογραφία περιλαμβάνει τη χρήση ενός σκιαγραφικού παράγοντα, ο οποίος επιτρέπει τη διάκριση μεταξύ μιας διαταραγμένης δομής του ήπατος και του οιδήματος των ιστών.

Προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία ήπατος

Εάν έχετε ιατρική παραπομπή για μαγνητική τομογραφία ήπατος, μην ανησυχείτε: αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για το σώμα σας. Επιπλέον, η προετοιμασία για μαγνητική τομογραφία ήπατος δεν είναι τόσο δύσκολη. Δείτε τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασθενείς πριν από τη διαδικασία:

• Πριν από τη μαγνητική τομογραφία του ήπατος, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό και το ποτό για 5 ώρες πριν από τη διαδικασία. Γιατί είναι αυτό απαραίτητο; Έτσι ώστε η χοληδόχος κύστη να είναι γεμάτη στη μέγιστη χωρητικότητά της κατά τη στιγμή της εξέτασης.
• Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό, να θυμάστε τα εξής:
  • Αποφύγετε τροφές που προκαλούν μετεωρισμό για 24 ώρες.
  • μην τρώτε γλυκά ή αρτοσκευάσματα για 2-3 ημέρες.
  • Την ημέρα που έχει προγραμματιστεί η εξέταση, είναι καλύτερο να μην φάτε τίποτα, ούτε να πιείτε τσάι ή καφέ.
  • το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνει το αργότερο έξι ώρες πριν από την εξέταση·
  • εάν εξακολουθεί να υπάρχει μετεωρισμός, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας εκ των προτέρων και να πάρετε το χάπι που σας έχει συνταγογραφήσει (για παράδειγμα, ενεργός άνθρακας, λευκός άνθρακας, espumisan).
  • 30 λεπτά πριν από την εξέταση, συνιστάται η λήψη ενός αντισπασμωδικού φαρμάκου (για παράδειγμα, no-shpa).
  • Πριν ξεκινήσετε τη διαδικασία, πάρτε μαζί σας όλα τα απαραίτητα έγγραφα (συνήθως αυτά είναι τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών).

Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες πτυχές:

• Όταν πάτε για τη διαδικασία, μην φοράτε ρούχα με μεταλλικά στοιχεία (κουμπιά, κουμπώματα κ.λπ.). Διαφορετικά, θα σας ζητηθεί να αλλάξετε.
• Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, πρέπει να αφαιρέσετε το ρολόι χειρός, το κολιέ, τα σκουλαρίκια και τα δαχτυλίδια σας.
• Συνιστάται να μην χρησιμοποιείτε καλλυντικά, καθώς πολλά προϊόντα μπορεί να περιέχουν μέταλλα.
• Δεν πρέπει να παίρνετε μαζί σας ηλεκτρικές συσκευές ή κάρτες πληρωμής - ενδέχεται να υποστούν ζημιά από μαγνητικά πεδία.

Ενημερώστε τον ειδικό που θα πραγματοποιήσει την εξέταση εάν έχετε μεταλλικά εμφυτεύματα, προθέσεις, καρφίτσες κ.λπ. στο σώμα σας. Ορισμένα τατουάζ περιέχουν επίσης μέταλλο (με τη μορφή χρώματος), το οποίο μπορεί να ερεθίσει το δέρμα. Μερικές φορές ο ασθενής εξετάζεται με ανιχνευτή μετάλλων πριν από τη διαδικασία.

Πώς γίνεται η μαγνητική τομογραφία ήπατος;

Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν τομογράφοι σε ανοιχτή και κλειστή (τούνελ) έκδοση. Μία από τις πιο συνηθισμένες είναι η συσκευή τούνελ. Το μειονέκτημά της είναι ότι ο ασθενής πρέπει να παραμείνει σε κλειστό χώρο για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες δυσκολίες, ιδίως αίσθημα δυσφορίας.

Μια ανοιχτή συσκευή είναι ένα δωμάτιο που μοιάζει με αίθουσα ακτίνων Χ. Κατά τη διάρκεια εξετάσεων ανοιχτού τύπου, μπορείτε να πλησιάσετε τον ασθενή, να δείτε την κατάστασή του, να μιλήσετε: αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό κατά την εκτέλεση της διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς και παιδιά.

Η μελέτη σάς επιτρέπει να εξετάσετε το απαιτούμενο όργανο (στην περίπτωση αυτή, το ήπαρ) με τη μορφή τομής. Επομένως, τα τομογραφικά αποτελέσματα παρουσιάζονται συνήθως σε μια μεγάλη επιφάνεια με πολλές εικόνες κάθε στρώματος του οργάνου.

Η ίδια η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει περίπου 30-40 λεπτά, σε σπάνιες περιπτώσεις - έως και 1,5 ώρα.

Το θέμα τοποθετείται στη σήραγγα της συσκευής. Εκεί πρέπει να παραμένει ακίνητο καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, επειδή οποιαδήποτε κίνηση μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την ποιότητα των φωτογραφιών.

Για μια πιο άνετη διαμονή του ασθενούς, η κυκλοφορία του αέρα ενσωματώνεται στη σήραγγα και εγκαθίσταται φωτισμός. Η διαδικασία, κατά κανόνα, δεν συμβάλλει σε αλλαγές στην ευεξία ή σε δυσάρεστα συμπτώματα.

Πριν από τη διαδικασία, στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί σκιαγραφικό μέσο, ανάλογα με την ανάγκη και τις οδηγίες του γιατρού.

Μαγνητική τομογραφία ήπατος με σκιαγραφικό

Επί του παρόντος, υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μαγνητικής τομογραφίας του ήπατος με σκιαγραφικό:

• η πρώτη επιλογή περιλαμβάνει μία μόνο ενδοφλέβια ένεση της ουσίας πριν από τη διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας. Ο υπολογισμός του χορηγούμενου φαρμάκου γίνεται με βάση την αναλογία 0,2 mg ανά κιλό βάρους του ασθενούς.
• Η δεύτερη επιλογή περιλαμβάνει ενδοφλέβια χορήγηση της ουσίας σε σταγόνες. Χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή δοσολογίας, είναι δυνατός ο έλεγχος της δοσολογίας του χορηγούμενου σκιαγραφικού κατά τη διάρκεια της τομογραφικής διαδικασίας. Αυτή η επιλογή χορήγησης ονομάζεται επίσης bolus contrasting και χρησιμοποιείται στη δυναμική μαγνητική τομογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού.

Η χρήση σκιαγραφικού κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατή όταν ανιχνευθεί ένα νεόπλασμα, για να προσδιοριστεί το μέγεθος, η δομή και το περίγραμμά του. Χάρη στο σκιαγραφικό, είναι δυνατό να απεικονιστεί με σαφήνεια το όργανο που εξετάζεται.

Η ουσία χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως: αυτή η ένεση δεν αποτελεί κανένα κίνδυνο για τον οργανισμό.

Οι ακόλουθοι παράγοντες αντίθεσης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μαγνητική τομογραφία του ήπατος:

• "Ομνισκαν";
• "Μαγνηβιστής";
• "Ο Αηδιαστικός";
• "Πριμοβίστας";
• «Ντοτάρεμ».

Αυτά τα φάρμακα συντίθενται από ένα χηλικό σύμπλοκο γαδολινίου, δεν έχουν καμία τοξικότητα και δεν συνοδεύονται από την ανάπτυξη παρενεργειών. Οι αλλεργικές αντιδράσεις σε αυτά τα φάρμακα εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για την πιθανότητα εμφάνισης αλλεργίας, οι παράγοντες αντίθεσης δεν χρησιμοποιούνται για έναν τέτοιο ασθενή.

Μαγνητική τομογραφία ήπατος με Primovist

Η χειρουργική θεραπεία των όγκων του ήπατος γίνεται όλο και πιο επιτυχημένη και αποτελεσματική κάθε χρόνο. Ένας από τους λόγους για αυτό είναι η χρήση νέων τεχνικών απεικόνισης με χρήση ηπατοτροπικών σκιαγραφικών μέσων.

Το καινοτόμο σκιαγραφικό μέσο "Primovist" περιέχει γαδοξετικό οξύ, το οποίο έχει τροπισμό για τα ηπατοκύτταρα. Μετά την ένεση του Primovist σε φλέβα, το μέσο φτάνει στα ηπατικά κύτταρα αρκετά γρήγορα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, καθίσταται δυνατή η διάγνωση όχι μόνο της ηπατικής παθολογίας, αλλά και των χοληφόρων οδών.

Χάρη στο Primovist, σε μία μόνο διαδικασία μαγνητικής τομογραφίας είναι δυνατό να προσδιοριστεί η παρουσία ενός όγκου ήπατος, να αναγνωριστεί η καλοήθης ή κακοήθης φύση της εξεργασίας, να ανιχνευθεί η παρουσία μεταστάσεων και να διακριθεί ο γονικός όγκος ήπατος από τη δευτερογενή μετάσταση.

Σύμφωνα με τις μελέτες που διεξήχθησαν, η χρήση μαγνητικής τομογραφίας ήπατος με το Primovist Pfizer μπορεί να γίνει μια από τις προτιμότερες διαγνωστικές μεθόδους, τόσο από ιατρικής όσο και από οικονομικής άποψης.

Η χρήση του Primovist βοηθά στην επίτευξη ενός εντελώς νέου επιπέδου στην μαγνητική τομογραφία του ήπατος και των χοληφόρων οδών, αυξάνοντας έτσι την ποιότητα και την αξιοπιστία της διάγνωσης.

Αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος

Οι απόλυτες αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία ήπατος περιλαμβάνουν:

• παρουσία βηματοδότη.
• εγκατεστημένη συσκευή μεταλλικού πλαισίου Elizarov.
• εμφυτεύματα από μέταλλο.
• ηλεκτρονικά εμφυτεύματα;
• η παρουσία σφιγκτήρων στα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

• η παρουσία τεχνητών διεγερτικών του νευρικού συστήματος.
• η παρουσία συσκευής για τακτική χορήγηση ινσουλίνης ·
• παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας, αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας με τεχνητή.
• παρουσία σταθερών οδοντοστοιχιών.
• απορρυθμισμένο στάδιο στεφανιαίας νόσου.
• πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης;
• φοβία του να βρίσκεται κανείς σε περιορισμένο χώρο.
• ορισμένες ψυχικές ασθένειες;
• κατάσταση δηλητηρίασης από αλκοόλ ή ναρκωτικά.
• υπερβολικό βάρος (πάνω από 150 kg) ·
• κρίσιμη κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο ασθενής θα πρέπει να παραμείνει πλήρως ακινητοποιημένος καθ' όλη τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία για ορισμένους ασθενείς. Η αναισθησία χρησιμοποιείται:

• κατά την εξέταση μικρών παιδιών.
• κατά τη διάρκεια κρίσεων πανικού ή επιληψίας.
• σε περίπτωση ψυχικών διαταραχών·
• σε περίπτωση έντονου πόνου που δεν σας επιτρέπει να πάρετε την απαραίτητη χαλαρή θέση σώματος.
• εάν έχετε κλειστοφοβία.

[ 5 ], [ 6 ]

Τιμή μαγνητικής τομογραφίας ήπατος

Το κόστος μιας διαδικασίας μαγνητικής τομογραφίας ήπατος μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παρεχόμενου εξοπλισμού τομογραφίας, καθώς και τις ιδιαιτερότητες ενός συγκεκριμένου ιατρικού κέντρου. Έχουμε συλλέξει πληροφορίες σχετικά με τις μέσες αιτήσεις τιμών για αυτήν τη διαδικασία στην πρωτεύουσα:

• Μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας (ήπατος) – 90-110 $;
• Μαγνητική τομογραφία της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών – 60-70 $.
• επιπλέον μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό – 150 $;
• Μαγνητική τομογραφία ήπατος με χρήση του σκιαγραφικού του ασθενούς - 130 $.
• επιπλέον μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό για τον ασθενή – 80$
• καταγραφή των αποτελεσμάτων της μαγνητικής τομογραφίας ήπατος σε φιλμ – 8-9 $
• αντίγραφο των αποτελεσμάτων μαγνητικής τομογραφίας ήπατος σε δίσκο ή σε άλλο μέσο αποθήκευσης – 4-5 $.

Εάν απαιτείται εξειδικευμένη συμβουλευτική συνεδρία για την ανάγνωση και την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, η υπηρεσία αυτή συνήθως πληρώνεται επιπλέον. Ορισμένα ιατρικά ιδρύματα ενδέχεται να προσφέρουν εκπτώσεις και προσφορές σε διαγνωστικές διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της μαγνητικής τομογραφίας ήπατος, οι οποίες πρέπει να διευκρινίζονται κατά την πληρωμή της μελέτης.