Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ελαστομετρία (ινοσάρωση) του ήπατος
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η μέθοδος της ελαστομετρίας του ήπατος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της παρουσίας ίνωσης με τη δημιουργία δονητικών παλμών και, κρίνοντας με τα αποτελέσματα της ανάλυσης ηλεκτρονικών υπολογιστών, να κρίνουν τις αλλαγές στις ελαστικές ιδιότητες και τους ρυθμούς εξέλιξης της ίνωσης. Έμμεση ενόργανες αξιολόγηση της ηπατικής ίνωσης με μέτρηση της ελαστικότητας χρησιμοποιώντας «Fibroscan» συσκευή με βάση την παραγωγή των δονήσεων χαμηλής συχνότητας μεταδίδεται στον ιστό του ήπατος. Η ταχύτητα διάδοσης των ελαστικών κυμάτων προσδιορίζεται από την ελαστικότητα του ηπατικού ιστού.
Το "Fibroscan" εφευρέθηκε και κατασκευάστηκε στη Γαλλία στις αρχές της δεκαετίας του 2000. Εισήλθε στη μαζική παραγωγή το 2003, ενώ στη Ρωσία το 2006 έγινε κρατική εγγραφή.
Θεωρητικό υπόβαθρο για την ανάπτυξη της elastometry υπηρέτησε ως την κλινική εμπειρία της ερμηνείας των αποτελεσμάτων του ήπατος φώκιας στην ψηλάφηση υπέρ της σημαντικής ίνωσης ή κίρρωσης.
Η συσκευή "Fibroscan" αντιπροσωπεύεται από έναν υπερηχητικό μορφοτροπέα, στον οποίο έχει ρυθμιστεί μία πηγή ταλαντώσεων μέσου εύρους και χαμηλής συχνότητας. Τα παραγόμενα δονήσεις μεταδίδονται στον αισθητήρα να μελετηθούν ηπατικό ιστό και δημιουργούν ελαστικού κύματος διαμορφώνεται αντανακλάται ταχύτητα διάδοσης υπερήχων των ελαστικών κυμάτων καθορίζεται από την ελαστικότητα του ιστού του ήπατος. Το συνολικό ποσό των δοκιμάστηκαν ηπατικού ιστού κατά μέσο όρο έξι εκατοστά 3, η οποία υπερβαίνει κατά πολύ ότι όταν βιοψία ήπατος.
Η ελαστογραφία, μια μη επεμβατική μελέτη, είναι απόλυτα ασφαλής. Αυτό το πλεονέκτημα επιτρέπει τη χρήση της μεθόδου πολύ πιο συχνά ηπατική βιοψία, η οποία καθιστά δυνατή την ακριβέστερη εκτίμηση της φύσης της πορείας των χρόνιων ηπατικών ασθενειών και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Το κόστος της ελαστοφαθίας είναι χαμηλότερο από τη βιοψία του ήπατος. Η μελέτη διεξάγεται για 5 λεπτά και δεν συνοδεύεται από δυσάρεστα συναισθήματα για τον ασθενή. Τα αποτελέσματα της ελαστογραφίας είναι συγκρίσιμα όσον αφορά την πληροφόρηση με δεδομένα βιοψίας.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Ενδείξεις για ελαστογραφία
- Κίρρωση του ήπατος σε διάφορα στάδια (για επιβεβαίωση της διάγνωσης και παρακολούθηση της θεραπείας).
- χρόνια ηπατίτιδα από ιούς.
- μετά τη μεταφορά μολυσματικής ηπατίτιδας.
- κρυπτογενής ηπατίτιδα (ανεξήγητη αιτιολογία).
- αυτοάνοση ηπατίτιδα.
- η διήθηση λιπώδους ήπατος με αυξημένη δραστηριότητα ηπατικών ενζύμων ή λιπώδους ηπατικής νόσου.
- αλκοολική ηπατική βλάβη με σημάδια κυτταρόλυσης και χολόστασης.
- τοξική ηπατική βλάβη, παρατεταμένη διαρροή ίκτερο,
- μια παρατεταμένη αύξηση της δραστηριότητας των τρανσαμινασών στο υπόβαθρο της φαρμακευτικής θεραπείας άλλων ασθενειών.
- σκληρυνόμενη χολαγγειίτιδα, παρατεταμένη μη αποφρακτική αύξηση της χολερυθρίνης.
Μέθοδοι για την εκτέλεση της ελαστομετρίας του ήπατος
Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία. Δεν διερευνώνται δυσάρεστες αισθήσεις. Κατά τη διεξαγωγή elastometry ήπατος χρησιμοποιώντας το «Fibroscan» ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση με το γυμνό κοιλιά και κάτω στήθος, ενώ το μέγιστο δεξί χέρι εκχωρηθεί. Ο αισθητήρας μετατροπέας εγκαθίσταται στην έκτη έως την όγδοη μεσοπλεύριο διάστημα στο μέσο της μασχαλιαία γραμμή στην προβολή του δεξιού λοβού του ήπατος Ακριβής τοποθέτηση του αισθητήρα πραγματοποιείται μέσω παραθύρων U3-απεικόνισης. Για εξέταση, επιλέγεται μια ομογενής περιοχή ήπατος που είναι απαλλαγμένη από αγγειακές δομές με διάμετρο μεγαλύτερη από 5 mm. περιοχή εστίασης του αισθητήρα είναι 25-65 mm από την επιφάνεια του δέρματος μετά από κατάλληλη τοποθέτηση του αισθητήρα διενεργείται τουλάχιστον 7 μετρήσεις επαλήθευσε ότι επιτρέπει υπολογίζεται χρησιμοποιώντας ένα πρόγραμμα υπολογιστή για να παραχθεί μία τιμή της ελαστικότητας του ήπατος, εκφρασμένη σε kilopascals (kPa). Η αξιολόγηση επιτυχημένων μετρήσεων υπολογίζεται ως ο λόγος του αριθμού των αξιόπιστων μετρήσεων προς τον συνολικό αριθμό των μελετών. Ο επιτρεπόμενος συντελεστής IQR μεταξύ των τεταρτημορίων δεν είναι μεγαλύτερος από το 1/4 του δείκτη ελαστικότητας.
Έτσι, η ελαστομετρία του ήπατος καθιστά δυνατή την ανάλυση της δομής του ήπατος, την αξιολόγηση των μορφολογικών και λειτουργικών δεικτών της (αναλογία ίνωσης και φυσιολογικού ιστού που λειτουργεί) με διαφορετικές παθολογίες.
Δεδομένης της υψηλής διαγνωστική ακρίβεια (96-97%) τον καθορισμό του βαθμού της ίνωσης fibroskanirovanie μπορεί να θεωρηθεί ως μια εναλλακτική μέθοδος διάγνωσης της ιογενούς ηπατίτιδας και κίρρωση, καθώς και τη μέθοδο παρακολούθησης χρήση elastometry στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και την σοβαρότητα της ασθένειας.