Ηλεκτροκαρδιογράφημα με φυσική δραστηριότητα: πώς να κάνετε, φυσιολογικές παραμέτρους, ερμηνεία

Στη μελέτη της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυϊκών καρδιακών κυττάρων - ΗΚΓ με άσκηση - αξιολογείται η ικανότητα του μυοκαρδίου να ανταποκρίνεται στην άσκηση σε ελεγχόμενο κλινικό περιβάλλον. Χάρη σε αυτό το καρδιολόγο, οι καρδιολόγοι είναι σε θέση να αποκτήσουν τις πιο σημαντικές παραμέτρους της καρδιάς σε συνθήκες κοντά στο φυσικό, καθώς το σώμα του ασθενούς βρίσκεται σε κίνηση.

Το στρες ECG τεστ κοπώσεως συγκρίνει το στεφανιαία κυκλοφορία του ίδιου ασθενούς σε ανάπαυση και κατά τη διάρκεια φυσικής άσκησης, που δείχνει τη συχνότητα, την κανονικότητα και τη διάρκεια του καρδιακού ρυθμού και η ικανότητα του καρδιαγγειακού συστήματος κάνει το φορτίο και να διασφαλίσει τη ροή του αίματος στο μυοκάρδιο.

Και τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης μπορούν να αντικατοπτρίζουν τόσο τη γενική φυσική κατάσταση ενός ατόμου και να υποδεικνύουν καρδιαγγειακές παθολογίες, κυρίως στεφανιαία καρδιακή νόσο.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Υγιείς άνθρωποι με ΗΚΓ άσκησης κατά τη διάρκεια περιοδικών ερευνών επαγγελματιών αθλητών, πληρώματα πτήσης της πολιτικής και στρατιωτικής αεροπορίας. Τέτοια  ηλεκτροκαρδιογραφήματα  είναι υποψήφιοι για σύμβαση σε στρατό, ειδικές δυνάμεις των υπηρεσιών επιβολής του νόμου και υπηρεσίες διάσωσης.

Το ΗΚΓ με σωματική άσκηση για τα παιδιά απαιτείται είτε για να εκτιμήσει τη δυνατότητα να συμμετάσχει σε ένα συγκεκριμένο άθλημα είτε για να διευκρινίσει τα αίτια των καταγγελιών ενός παιδιού ή εφήβου για καρδιακές παλμούς και πόνο στην καρδιά.

Οι ενδείξεις για ένα ΗΚΓ με φορτίο για διαγνωστικούς σκοπούς περιλαμβάνουν:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο, και στην παρουσία της - παρακολούθηση της κατάστασης του μυοκαρδίου.
• έλεγχο της καρδιακής δραστηριότητας σε ασθενείς που υποβλήθηκαν σε καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση αορτοκορθοπροσκόπησης ·
• βλάβες της καρδιακής βαλβίδας (χρόνια αορτική παλινδρόμηση ).
• φλεβοκομβική αρρυθμία;
• στένωση των στεφανιαίων αρτηριών.
• παρασιτικές αγωγές (κολποκοιλιακός αποκλεισμός της καρδιάς) κ.λπ.

Οι αντίστοιχες παράμετροι του ΗΚΓ, λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα άλλων εξετάσεων, χρησιμεύουν είτε ως επιβεβαίωση της διάγνωσης είτε ως αντικειμενικός λόγος για τον αποκλεισμό του.

Επιπλέον, η μελέτη του καρδιακού μυός βοηθά για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ειδικών προγραμμάτων θεραπείας για καρδιαγγειακή νόσο, καθώς και για τον καθορισμό των ορίων των αποδεκτών και ασφαλούς για το φορτίο καρδιά πριν από την έναρξη της αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακής χειρουργικής επέμβασης (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, αγγειοπλαστική).

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός στον οποίο υποβάλατε θα σας παραπέμψει για την εξέταση και θα σας πει πού να κάνετε το ΗΚΓ με σωματική άσκηση (στο ίδιο ιατρικό ίδρυμα ή σε οποιοδήποτε άλλο).

[6], [7], [8], [9], [10]

Παρασκευή

Η προετοιμασία αυτής της μελέτης είναι ότι ο ασθενής δεν πρέπει να πίνει ποτά με καφεΐνη, αλκοόλ και σοκολάτα, αλλά και να καπνίζει μέσα σε μια ημέρα πριν από τη δοκιμή. Και το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία. Επίσης, για τουλάχιστον δύο ημέρες, η σωματική άσκηση θα πρέπει να αποφεύγεται.

Επιπλέον, αναθέτοντας τον έλεγχο του στρες ECG με την άσκηση, ο γιατρός προειδοποιεί άνδρες ασθενείς να τερματίσει τρεις ημέρες παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα για τη βελτίωση της στύσης (Viagra, Cialis, Levitra, κλπ).

Επίσης, οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό για όλα τα φάρμακα που λαμβάνουν, ιδιαίτερα τα καρδιοτονωτικά και τα αντιαρρυθμικά φάρμακα - για να αποφευχθεί ένα παραμορφωμένο αποτέλεσμα ΗΚΓ.

[11], [12], [13]

Τεχνική Ηλεκτροκαρδιογράφημα με φυσική δραστηριότητα: πώς να κάνετε, φυσιολογικές παραμέτρους, ερμηνεία

Η τεχνική διεξαγωγής του ηλεκτροκαρδιολογικού τεστ άγχους εξαρτάται από τη μέθοδο της σωματικής δραστηριότητας:

• συνηθισμένες καταλήψεις (όχι λιγότερο από 20 σε 45-60 δευτερόλεπτα),
• βήμα πλατφόρμα (κάθοδος και ανύψωση με τα δύο πόδια με την ίδια ένταση),
• στο διάδρομο (με μέτριο ρυθμό για 20-25 δευτερόλεπτα),
• σε ποδήλατο γυμναστικής (ηλεκτρονικό ποδήλατο γυμναστικής, το πετάλι του οποίου πρέπει να περιστρέφεται με ορισμένο αριθμό περιστροφών μέσα σε τρία λεπτά). Εκτός από τις ενδείξεις της καρδιάς, όταν φορτώνονται με ένα veloergometer, καταγράφονται ταυτόχρονα μεταβολές στην αρτηριακή πίεση (για τις οποίες η χειρολαβή για τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης βρίσκεται στο χέρι).

Πώς λειτουργεί το ΗΚΓ με το φορτίο; Ανεξάρτητα από την τεχνική συνιστώσα της μελέτης αρχίζει με την διαδικασία εγκατάστασης στο στήθος 6-9-year-ηλεκτροδίων (σε καλά καθορισμένες θέσεις - τα αριστερά και δεξιά άκρα του στέρνου, στον αριστερό μασχάλη, κλπ). Μέσα από αυτά τα ηλεκτρόδια, ο ηλεκτροκαρδιογράφος θα πάρει μετρήσεις (τη διαφορά δυναμικού στα καλώδια) και θα τα στερεώσει σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Οι αναγνώσεις λαμβάνονται δύο φορές - ΗΚΓ σε ανάπαυση και του φορτίου: κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα (σε ύπτια θέση) είναι απαραίτητη για να ληφθεί ένα ουδέτερο δείκτες, οι οποίοι θα συγκριθούν με τις παραμέτρους της ηλεκτρικής δραστηριότητας των μυοκαρδιακών κυττάρων κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ο παραϊακός παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς τόσο κατά τη διάρκεια της δοκιμής όσο και μετά από αυτήν - μέχρι να ομαλοποιηθεί ο καρδιακός ρυθμός.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Μεταξύ των αντενδείξεων για τη διεξαγωγή ηλεκτροκαρδιογραφίας με σωματική άσκηση, οι ειδικοί σημειώνουν:

• πρόσφατο οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• σοβαρά καρδιακά ελαττώματα.
• μη αντιρροπούμενη ή ανεπαρκώς ελεγχόμενη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξεία στεφανιαία νόσο.
• ασταθής στηθάγχη σε σοβαρή μορφή.
• σοβαρή καρδιακή αρρυθμία, για παράδειγμα, κοιλιακή ταχυκαρδία.
• παραβίαση της λειτουργίας μιας ή περισσότερων καρδιακών βαλβίδων.
• Σοβαρή αορτική στένωση, καρδιακό ανεύρυσμα με αορτική τομή.
• οξεία θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας.
• καρδιομυοπάθεια υπερτροφικής φύσης.
• οποιαδήποτε φλεγμονώδη νοσήματα της καρδιάς ( περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα ).
• οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• υπέρταση τρίτου βαθμού.
• φλεγμονή των φλεβικών τοιχωμάτων με το σχηματισμό θρόμβων.
• παρουσία βηματοδότη.

[14], [15], [16], [17]

Κανονική απόδοση

Εάν μετά από 20-30 καταλήψεις (συγκεκριμένο ποσό τους εξαρτάται από την ηλικία των ασθενών) που εκτελούνται για ένα λεπτό, καρδιακό ρυθμό (ηρεμίας ρυθμό 60-90 σφύξεις / min) αυξάνεται στην περιοχή από 20%, αυτό το ποσοστό του ΗΚΓ με ένα φορτίο. Εξάλλου, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού και η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι μια υγιής απάντηση του καρδιαγγειακού συστήματος στη σωματική δραστηριότητα και σημαίνει ότι η καρδιά μπορεί να αντιμετωπίσει την άντληση αίματος. Ο κανόνας σημαίνει επίσης τον ορισμό του ρυθμού ως κόλπου.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 30-50% υποδηλώνει μειωμένο καρδιακό ρυθμό και, συνεπώς, την παρουσία προβλημάτων στο έργο του. Οι ειδικοί έχουν σημειωθεί ότι κατά την ερμηνεία των αποτελεσμάτων των ηλεκτροκαρδιογραφία συμπέρασμα σχετικά με την ύπαρξη της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας (ιδιαίτερα υποενδοκαρδιακή) ECG προκαλέσει ένα τέτοιο φορτίο καθώς οριζόντιο τμήμα κατάθλιψη ST (στις απαγωγές V4, V5 και V6)? στεφανιαία ανεπάρκεια παράγει κοιλιακές αρρυθμίες σε φόντο του ίδιου τμήματος ST κατάθλιψη, και ασταθής στηθάγχη - μεταβολές κύματος Τ και τη θέση του κύματος Τ σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα ισοηλεκτρική γραμμή.

Οι ασθενείς θα πρέπει να κατανοήσουν ότι η περιγραφή του συμπεράσματος του ECG με το φορτίο (καθώς και το συνηθισμένο ΗΚΓ) είναι πληροφορίες για τους καρδιολόγους, γεγονός που δίνει τη δυνατότητα συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς και τη διάγνωση. αντίγραφο της ασχολείται μόνο με τη ειδικοί  ηλεκτροκαρδιογράφημα που οι ασθενείς δεν χρειάζεται να εξηγήσει την έννοια που ορίζεται από την άποψη συμπέρασμα ηλεκτροκαρδιογράφημα (Ρ κυμάτων και T διαστήματα RR, ST, PQ, κλπ). Ή το στήθος οδηγεί - είναι καμπύλες ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφηκε από τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το στήθος, και το σύμπλοκο QRS ονομάζεται η περίοδος της διέγερσης του αίματος αντλίας κοιλίες της καρδιάς ...

Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τις βασικές παραμέτρους του ΗΚΓ με το φορτίο. Οι αλλαγές στο τμήμα ST, η κοιλιακή αρρυθμία και οι ανωμαλίες των κυμάτων Τ δεν αντιπροσωπεύουν απαραιτήτως θετικό αποτέλεσμα. Επιπλέον, αν σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με άσκηση δεν επιτευχθεί το 85% του μέγιστου καρδιακού ρυθμού, τότε δεν υπάρχει αρνητικό αποτέλεσμα της διαγνωστικής τιμής. Αλλά με ένα θετικό αποτέλεσμα, η πιθανότητα ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι σχεδόν 98%.

[18], [19]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Κατά τη διάρκεια της δοκιμής στρες ECG με τη σωματική δραστηριότητα ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, ζάλη, αναπνευστική ανεπάρκεια, συχνές αίσθημα παλμών, δυσφορία στο στήθος, πόνο στα πόδια. Είναι απαραίτητο να ενημερωθεί ο γιατρός σχετικά με αυτό, προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία, όταν αναπτύσσονται τα βλαστικά συμπτώματα (παραβίαση του συντονισμού των κινήσεων, σκόπιμος τρόμος, κράμπες στα πόδια). υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης του πνευμονικού αερισμού και της διάχυσης ( δύσπνοια, συριγμός, χροιά του δέρματος, κυάνωση). παρατεταμένη κοιλιακή ταχυκαρδία. ο πόνος στο στήθος αυξάνεται.

Σε περίπτωση ισχαιμίας του μυοκαρδίου, η υπερτασική ανταπόκριση αναπτύσσεται με αύξηση της συστολικής αρτηριακής πίεσης πάνω από 250 mm Hg για την αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.

Προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα είναι υπεύθυνες για τις συνέπειες της ακολουθώντας τη διαδικασία με τη μορφή της κολπικής μαρμαρυγής, κοιλιακή ταχυκαρδία και κοιλιακή μαρμαρυγή, διαταραχές αγωγής, συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας και εμφράγματος του μυοκαρδίου? βρογχόσπασμος (με σωματική προσπάθεια βρογχικού άσθματος). λιποθυμία ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

[20], [21], [22], [23]