Αορτική στένωση: γενικές πληροφορίες

Η στένωση της αορτής είναι μια στένωση της αορτικής βαλβίδας που περιορίζει τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής κατά τη διάρκεια της συστολής. Τα αίτια της αορτικής στένωσης περιλαμβάνουν μια συγγενή αορτική βαλβίδα, μια ιδιοπαθή εκφυλιστική σκλήρυνση με ασβεστοποίηση και ρευματικό πυρετό.

Η προοδευτική στένωση της αορτής χωρίς θεραπεία τελικά οδηγεί σε κλασική τριάδα - συγκοπή, στένωση και δύσπνοια με σωματική άσκηση. πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμίες. Ένας παλμός στις καρωτιδικές αρτηρίες με μικρό πλάτος και καθυστέρηση αιχμής είναι χαρακτηριστικός, καθώς και ένας αυξανόμενος-μειούμενος θόρυβος εκτίναξης. Η διάγνωση καθορίζεται με φυσική εξέταση και ηχοκαρδιογραφία. Η ασυμπτωματική στένωση της αορτής συχνά δεν απαιτεί θεραπεία. Με την προοδευτική σοβαρή στένωση της αορτής ή την εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων στα παιδιά, χρησιμοποιείται βαλβιοτομή μπαλονιού. εμφανίζεται ένας ενήλικας που αντικαθιστά τη βαλβίδα.

[1], [2], [3], [4], [5]

Στατιστικά στοιχεία

Ο επιπολασμός της αορτικής στένωσης, σύμφωνα με διαφορετικούς συγγραφείς, κυμαίνεται από 3-4 έως 7%. Με την ηλικία, η συχνότητα των ελαττωμάτων αυξάνεται, αντιπροσωπεύοντας το 15-20% των δρόμων πάνω από 80 χρόνια, με την αύξηση του προσδόκιμου ζωής του πληθυσμού συχνότητα εμφάνισης αυτού του ελαττώματος στον πληθυσμό θα αυξηθεί. Το κυρίαρχο φύλο του αρσενικού (2,4: 1), αλλά στην ηλικιακή ομάδα κυριαρχούν οι γυναίκες. Αορτική στένωση έχει ταξινομηθεί ανάλογα με την καταγωγή για συγγενείς και επίκτητες, από αλλοιώσεις όγκο - από μεμονωμένα και σε συνδυασμούς, εντοπισμός - στη βαλβίδα, υπερβαλβιδική, poddklapanny ή επαγόμενη υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Αιτίες στένωσης της αορτής

Η σκλήρυνση της αορτής, η πάχυνση των βαλβιδικών δομών στην ίνωση και η ασβεστοποίηση (αρχικά χωρίς στένωση) είναι οι συχνότερες αιτίες της στένωσης της αορτής στους ηλικιωμένους. με την πάροδο των ετών, η σκλήρυνση της αορτής προχωρεί σε στένωση σε τουλάχιστον 15% των ασθενών. Η σκλήρυνση της αορτής είναι επίσης η συνηθέστερη αιτία στένωσης της αορτής, που οδηγεί στην ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Η σκλήρυνση της αορτής προσομοιάζει με την αρτηριοσκλήρωση, με την εναπόθεση λιποπρωτεϊνών, την ενεργό φλεγμονή και την ασβεστοποίηση των βαλβίδων. οι παράγοντες κινδύνου είναι οι ίδιοι.

Η πιο συνηθισμένη αιτία στένωσης της αορτής σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 70 ετών είναι η συγγενής αορτική βαλβίδα. Η συγγενής στένωση της αορτής ανιχνεύεται σε 3-5 ανά 1000 γεννήσεις, συχνότερα σε αγόρια.

Στις αναπτυσσόμενες χώρες, η συνηθέστερη αιτία στένωσης της αορτής είναι ο ρευματικός πυρετός σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Η υπερβαλβιδική αορτική στένωση προκαλείται από την παρουσία των συγγενών μεμβράνης ή υποπλαστική στένωση πάνω από τα ιγμόρεια της Valsalva, αλλά είναι σπάνιο. Σποραδικές επιλογή υπερβαλβιδική στένωση της αορτής σε συνδυασμό με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του προσώπου (υψηλή και πλατύ μέτωπο, υπερτελορισμός, στραβισμό, ανάποδου μύτη, μακρύ αυλάκι κάτω από τη μύτη, ευρύ στόμα, δόντια δυσπλασία, παχουλός μάγουλα, μικρογναθία, χαμηλής-σετ αυτιά). Σε περίπτωση που αυτή η ανωμαλία συσχετίζεται με ιδιοπαθή υπερασβεστιαιμία σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, αυτή η μορφή είναι γνωστό ως σύνδρομο Williams. Υποβαλβιδική αορτική στένωση προκαλείται από την παρουσία των συγγενών ή ινώδης δακτύλιος μεμβράνης εντοπίζεται κάτω από την αορτική βαλβίδα? είναι επίσης σπάνιο.

Η αορτική παλινδρόμηση μπορεί να συνδυαστεί με αορτική στένωση. Περίπου το 60% των ασθενών ηλικίας άνω των 60 ετών με σημαντική στένωση της αορτής έχουν επίσης ασβεστοποίηση του δακτυλίου του μιτροειδούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική μιτροειδική παλινδρόμηση.

Ως συνέπεια της αορτικής στένωσης βαθμιαία ανάπτυξη υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας. Μια σημαντική υπερτροφία της αριστερής κοιλίας προκαλεί διαστολική δυσλειτουργία και η εξέλιξη μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της συσταλτικότητας, ισχαιμία ή ίνωση, οποιοδήποτε από τα οποία μπορεί να προκαλέσει συστολική δυσλειτουργία και καρδιακή ανεπάρκεια (HF). Η επέκταση της αριστερής κοιλίας κοιλότητα παρουσιάζεται μόνο όταν μυοκαρδιακή βλάβη (π.χ., έμφραγμα του μυοκαρδίου). Οι ασθενείς με αορτική στένωση συχνά υποφέρουν από αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα ή άλλους δικτυακούς τόπους (σύνδρομο Gade, ηπατονεφρικό σύνδρομο), ως ένας υψηλός βαθμός των τραυματικών σε στενωμένων βαλβίδες αυξάνει την ευαισθησία του παράγοντα νοη Willebrand με την ενεργοποίηση της μεταλλοπρωτεάσης και η κάθαρση πλάσματος μπορεί να αυξήσει αιμοπεταλίων. Η αιμορραγία από το γαστρεντερικό μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της αγγειοδιαστολή. Η αιμόλυση και η αορτική ανατομή σε τέτοιους ασθενείς συμβαίνουν συχνότερα.

Τι προκαλεί στένωση της αορτής;

[6], [7],

Συμπτώματα αορτικής στένωσης

Η συγγενής στένωση της αορτής συνήθως προχωράει ασυμπτωματικά, τουλάχιστον μέχρι 10-20 χρόνια, μετά την οποία τα συμπτώματα της στένωσης της αορτής μπορεί να αρχίσουν να προχωρούν γρήγορα. Σε όλες τις μορφές, η προοδευτική στένωση της αορτής χωρίς θεραπεία τελικά οδηγεί σε λιποθυμία κατά τη διάρκεια άσκησης, στηθάγχη και δύσπνοια (η αποκαλούμενη τριάδα SAD). Άλλα συμπτώματα στένωσης αορτής μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένης κοιλιακής μαρμαρυγής, που οδηγούν σε αιφνίδιο θάνατο.

Η λιποθυμία με την άσκηση αναπτύσσεται, επειδή η λειτουργική κατάσταση της καρδιάς δεν μπορεί να προσφέρει το απαραίτητο επίπεδο προμήθειας αίματος για σωματική δραστηριότητα. Λιποθυμία χωρίς σωματική δραστηριότητα αναπτύσσεται λόγω αλλαγμένων αντιδράσεων των βαρηοεπιδοτών ή της κοιλιακής μαρμαρυγής. Η ένταση στένωσης εμφανίζεται στα περίπου δύο τρίτα των ασθενών. Περίπου το ένα τρίτο έχουν σημαντική αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, το ήμισυ της στεφανιαίας αρτηρίας είναι άθικτες, αλλά υπάρχει ισχαιμία που προκαλείται από υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.

Δεν υπάρχουν ορατά σημάδια αορτικής στένωσης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν παλμό αλλαγή ψηλάφηση επί των καρωτιδικών και περιφερικών αρτηριών: το πλάτος μειώνεται, υπάρχουν ασυμφωνία με το αριστερό κοιλιακές συστολές {pulsus Πάρβους et tardus) και αυξημένη συστολή της αριστερής κοιλίας (αντί της ώθησης καρδιάς ήχου I και II καρδιά εξασθένησης του ήχου) λόγω υπερτροφίας. ΠΕΔΙΟ ψηλάφηση ψηλάφηση της αριστερής κοιλίας συστολή δεν αλλάζει μέχρι την ανάπτυξη της συστολικής δυσλειτουργίας σε καρδιακή ανεπάρκεια. IV ψηλαφητή καρδιά ήχου, η οποία είναι πιο εύκολα αναγνωρίσιμα στην κορυφή και συστολική θορύβου jitter συμπίπτει με αορτική στένωση και προσδιορίζονται καλύτερα στο αριστερό άνω χείλος του στέρνου μπορεί μερικές φορές να ορίζεται σε σοβαρές περιπτώσεις. Συστολική αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι υψηλή με ελάχιστη ή μέτρια στένωση αορτής, ωστόσο, μειώνεται με αυξανόμενη σοβαρότητα της αορτικής στένωσης.

Auscultation κανονική S1, S2 ένα είναι ενιαίο, επειδή το κλείσιμο της αορτικής βαλβίδας είναι τεντωμένο λόγω σύντηξης του αορτικού (Α) και των πνευμόνων (Ρ) συστατικών S ή (σε δύσκολες περιπτώσεις) το Α είναι απούσα. Καθώς αυξάνεται η βαρύτητα, το S1 εξασθενεί και τελικά μπορεί να εξαφανιστεί. Μερικές φορές έντονα S ₄. Το κτύπημα της εξορίας μπορεί να ακούγεται αμέσως μετά σε ασθενείς με στένωση της αορτής λόγω συγγενούς δίθυρου AK, όταν τα πτερύγια των βαλβίδων είναι άκαμπτα αλλά όχι πλήρως στερεωμένα. Το κλικ δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια των δοκιμών φορτίου.

Ακρόαση ευρήματα περιλαμβάνουν τη βλαστική μείωση του θορύβου απέλασης που μπορεί να ακουστεί καλύτερα διαφράγματος στηθοσκοπίου στο αριστερό άνω χείλος του στέρνου, όταν ο ασθενής κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός. Ο θόρυβος γίνεται συνήθως προς τα δεξιά κλείδα και οι δύο καρωτίδες αρτηρίες (αριστερά συχνά πιο δυνατά από τα δεξιά), και έχει ένα σκληρό τρίψιμο ή ήχου. Σε ηλικιωμένους ασθενείς δόνηση nesmykayuschihsya κορυφές πυρωμένο αορτικών φυλλιδίων βαλβίδας μπορεί να δημιουργήσει πιο υψηλής δυνατά «cooing» ή μουσικό φύσημα στην κορυφή της καρδιάς, στον περιορισμό ή την απουσία θορύβου στην παραστερνική περιοχή (φαινόμενο Gallavardena), προσομοιώνοντας έτσι ανεπάρκεια της μιτροειδούς. Θόρυβος μαλακότερο όταν η στένωση είναι λιγότερο έντονη, αλλά η εξέλιξη της στένωσης γίνεται πιο δυνατά πλέον και φθάνει ένα μέγιστο στο αργά συστολή (φάση ανάπτυξης δηλ καθίσταται πλέον, και μειώνοντας - μικρότερη). Με μείωση της αριστερής κοιλίας συσταλτικότητα με κρίσιμες θόρυβο αορτική στένωση μειώνεται και μπορεί να εξαφανιστούν πριν πεθάνει.

Θόρυβος αορτική στένωση συνήθως ενισχυμένα δείγματα κατά τη διάρκεια διογκωτικοί της αριστερής κοιλίας (π.χ., ανασηκώνοντας τα πόδια, οκλαδόν, μετά κοιλιακές έκτακτες συστολές) και μειώσεις στην ισχύ, μειώνει τον όγκο της αριστερής κοιλίας (χειρισμό Valsalva), ή την αύξηση του μεταφορτίου (ισομετρική χειραψία). Αυτές οι δυναμικές ενέργειες έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα με το θόρυβο που συνδέεται με υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, η οποία υπό άλλες συνθήκες, μπορεί να υπενθυμίσουμε το θόρυβο της αορτικής στένωσης.

Συμπτώματα αορτικής στένωσης

Διάγνωση αορτικής στένωσης

Η τεκμαιρόμενη διάγνωση της στένωσης αορτής τοποθετείται κλινικά και επιβεβαιώνεται με ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται δισδιάστατη διαστομαχική ηχοκαρδιογραφία για την ανίχνευση της στένωσης της βαλβίδας της αορτής και των πιθανών αιτιών της. Αυτή η μελέτη ποσοτικά προσδιορισμό υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και την έκταση της διαστολικής ή συστολικής δυσλειτουργίας, καθώς επίσης και για την ανίχνευση διαταραχών που συνδέονται βαλβίδας (αορτική ανεπάρκεια, μιτροειδούς βαλβίδας παθολογία) και τις επιπλοκές (όπως ενδοκαρδίτιδα). Doppler ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιήθηκαν για την ποσοτικοποίηση του βαθμού στένωσης με μέτρηση της περιοχής της αορτικής βαλβίδας, το ρυθμό ροής και υπερβαλβιδική κλίση συστολική πίεση.

Περιοχή βαλβίδας 0,5-1,0 cm ή κλίση> 45-50 mm Hg. Art. απόδειξη σοβαρής στένωσης. περιοχή <0.5 cm και κλίση> 50 mm Hg. Art. - Σχετικά με την κρίσιμη στένωση. Η κλίση μπορεί να υπερεκτιμηθεί στην αορτική αναταραχή και να υποτιμηθεί στη συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Ο ρυθμός ροής μέσω της αορτικής βαλβίδας <2-2,5 m / s παρουσία βαλβιδικής ασβεστοποίησης μπορεί να είναι πιο ενδεικτικός της σκλήρυνσης της αορτής παρά σε μέτρια στένωση της αορτής. Η σκλήρυνση της αορτικής βαλβίδας προχωρεί συχνά στην αορτική στένωση, επομένως είναι απαραίτητη η προσεκτική παρακολούθηση.

Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί εάν η στεφανιαία νόσο είναι η αιτία της στηθάγχης ή όταν υπάρχει διαφορά μεταξύ των κλινικών και ηχοκαρδιογραφικών αποτελεσμάτων της μελέτης.

Εκτελέστε ακτινογραφίες ΗΚΓ και στήθους. Το ΗΚΓ επιδεικνύει αλλαγές που είναι χαρακτηριστικές της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, με ή χωρίς ισχαιμικές μεταβολές στο τμήμα STv του κύματος Τ. Με ραδιογραφία στο θώρακα, μπορεί να ανιχνευθεί η ασβεστοποίηση της αορτικής βαλβίδας και τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας. Οι διαστάσεις της αριστερής κοιλίας είναι συνήθως φυσιολογικές, αν δεν υπάρχει τερματική συστολική δυσλειτουργία.

Διάγνωση αορτικής στένωσης

[8], [9], [10]

Θεραπεία στένωσης της αορτής

Ασθενείς χωρίς κλινικές εκδηλώσεις με μέγιστη συστολική κλίση <25 mm Hg. Art. και μια περιοχή βαλβίδας> 1,0 cm έχουν χαμηλή θνησιμότητα και μικρό συνολικό κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης για τα επόμενα 2 χρόνια. Ο ετήσιος έλεγχος της εξέλιξης των συμπτωμάτων διεξάγεται με ηχοκαρδιογραφία (για την εκτίμηση της κλίσης και της περιοχής της βαλβίδας).

Συμπτωματικοί ασθενείς με κλίση 25-50 mm Hg. Art. ή περιοχή βαλβίδας <1,0 cm έχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης κλινικών εκδηλώσεων τα επόμενα 2 χρόνια. Οι προσεγγίσεις στη διαχείριση τέτοιων ασθενών είναι αμφιλεγόμενες, αλλά οι περισσότερες από αυτές παρουσιάζουν αντικατάσταση της βαλβίδας. Αυτή η επέμβαση είναι υποχρεωτική για ασθενείς με σοβαρή ασυμπτωματική στένωση της αορτής που απαιτεί CABG. Χειρουργική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης κατά τη διάρκεια της δοκιμής καταπόνησης -
• Κλάσμα εκτίναξης LV <50%.
• μέτρια ή σοβαρή βαλβιδική ασβεστοποίηση, μέγιστη ταχύτητα αορτής> 4 m / s και ταχεία εξέλιξη μέγιστης ταχύτητας αορτής (> 0,3 m / s ανά έτος).

Ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες και σοβαρή υπερτροφία αριστερής κοιλίας, επίσης, συχνά υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία, αλλά η αποτελεσματικότητα είναι λιγότερο σαφής. Συστάσεις για ασθενείς που δεν έχουν οποιαδήποτε από αυτές τις καταστάσεις περιλαμβάνουν πιο συχνή παρακολούθηση της προόδου των συμπτωμάτων, υπερτροφία αριστερής κοιλίας, κλίσεις, περιοχή βαλβίδας και φαρμακευτική θεραπεία εάν είναι απαραίτητο. Η φαρμακευτική αγωγή περιορίζεται κυρίως σε β-αποκλειστές, η οποία αργός ο ρυθμός της καρδιάς και συνεπώς να βελτιώσει στεφανιαία ροή του αίματος και η διαστολική πλήρωση σε ασθενείς με στηθάγχη ή διαστολική δυσλειτουργία. Οι παλαιότεροι ασθενείς έχουν επίσης συνταγογραφηθεί στατίνες, οι οποίες σταματούν την πρόοδο της αορτικής στένωσης που προκαλείται από σκλήρυνση της αορτής. Άλλα φάρμακα μπορεί να είναι επιβλαβή. Η χρήση φαρμάκων που μειώνουν προφόρτισης (π.χ., διουρητικά), μπορεί να μειώσει την πλήρωση της αριστερής κοιλίας και να μειώσει την καρδιακή παροχή. Μέσο για τη μείωση μεταφορτίο (για παράδειγμα, αναστολείς ACE), μπορεί να προκαλέσει υπόταση και μειωμένη στεφανιαία ροή του αίματος. Νιτρικά άλατα - επιλέγοντας φάρμακα για τη στηθάγχη αλλά υψηλής ταχύτητας νιτρικά άλατα μπορεί να προκαλέσει ορθοστατική υπόταση και (μερικές φορές) συγκοπή, αφού κοιλία με ουσιαστικά περιορισμένη εκπομπής δεν μπορεί να αντισταθμίσει μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης. νιτροπρωσσικό νάτριο χρησιμοποιήθηκε ως μέσο μείωσης ασθενών μεταφορτίο με μη-αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια μέσα σε λίγες ώρες αντικατάστασης πριν βαλβίδας, αλλά δεδομένου ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να ασκήσει το ίδιο αποτέλεσμα όπως τα νιτρικά και γρήγορη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά ελεγχόμενες.

Οι ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις πρέπει να αντικαταστήσουν τη βαλβιδοτομή της βαλβίδας ή του μπαλονιού. Η αντικατάσταση της βαλβίδας υποδεικνύεται σε όλους όσους μπορούν να ανεχθούν χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τη δική σας πνευμονική βαλβίδα, η οποία εξασφαλίζει βέλτιστη λειτουργία και ανθεκτικότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η πνευμονική αρτηριακή βαλβίδα αντικαθίσταται από μια βιοπρόσθεση (λειτουργία Ross). Μερικές φορές, σε ασθενείς με ταυτόχρονη σοβαρή αορτική παλινδρόμηση στο φόντο της δικλείουσας βαλβίδας, η αορτική βαλβίδα μπορεί να αποκατασταθεί (πλαστικό βαλβίδας) και όχι να αντικατασταθεί. Η προεγχειρητική αξιολόγηση της IHD είναι απαραίτητη, ώστε αν είναι απαραίτητο, η CABG και η αντικατάσταση της βαλβίδας να μπορούν να εκτελεστούν κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας.

Η βαλβιδοτομή του μπαλονιού χρησιμοποιείται κυρίως σε παιδιά και νέους με συγγενή στένωση της αορτής. Σε γηραιότερους ασθενείς, μπαλόνι βαλβιδοπλαστικής οδηγεί σε συχνές επαναστένωση, ανεπάρκεια αορτής, εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου, αλλά είναι αποδεκτό ως μια προσωρινή παρέμβαση σε ασταθείς ασθενείς αιμοδυναμικά (ενώ περιμένουν για τη χειρουργική επέμβαση) και σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία στένωσης της αορτής

Πρόγνωση για στένωση της αορτής

Η στένωση της αορτής μπορεί να προχωρήσει αργά ή γρήγορα, επομένως είναι απαραίτητη η δυναμική παρακολούθηση για την ανίχνευση των μεταβολών στο χρόνο, ιδιαίτερα στους καθισμένους ηλικιωμένους ασθενείς. Σε αυτούς τους ασθενείς, η ροή μπορεί να μειωθεί σημαντικά χωρίς κλινικά συμπτώματα.

Σε γενικές γραμμές, περίπου 3-6% των ασθενών χωρίς συμπτώματα kpinicheskoy με φυσιολογική συστολική λειτουργία, ή τις κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται μείωση στο κλάσμα εξώθησης της αριστερής κοιλίας μέσα σε 1 χρόνο. Δείκτες της δυσμενούς έκβασης (θάνατος ή συμπτώματα που απαιτεί χειρουργική επέμβαση) περιλαμβάνουν περιοχή βαλβίδα <0,5 εκ.2, το ποσοστό αιχμής για την αορτική βαλβίδα 4> m / s, η ταχεία αύξηση της κορυφής αορτικής ταχύτητας (> 0,3 m / s) και μέτρια ή σοβαρή βαλβιδική ασβεστοποίηση. Η διάμεση επιβίωση χωρίς θεραπεία είναι περίπου 5 χρόνια μετά την έναρξη της στηθάγχης, 4 χρόνια μετά την έναρξη της συγκοπής, και 3 χρόνια μετά την εμφάνιση της καρδιακής ανεπάρκειας. Η αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας μειώνει τα συμπτώματα και βελτιώνει την επιβίωση. χειρουργική κίνδυνος αυξάνεται σε ασθενείς ταυτόχρονα απαιτούν παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας με μεταμόσχευση (CABG), και ασθενείς με μειωμένη συστολική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.

Περίπου το 50% των θανάτων συμβαίνουν ξαφνικά. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με κρίσιμη κλίση της αορτικής βαλβίδας που περιμένει χειρουργική επέμβαση πρέπει να περιορίζουν τη δραστηριότητά τους για να αποφύγουν τον αιφνίδιο θάνατο.

Αορτική σκλήρυνση είναι πιθανώς αυξάνει τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου κατά 40%, και μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση της στηθάγχης, καρδιακής ανεπάρκειας και εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο λόγος μπορεί να γίνει μια εξέλιξη της νόσου πριν από την ανάπτυξη της αορτικής στένωσης ή ταυτόχρονη δυσλιπιδαιμία, η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, και υποκείμενη συστηματική ή τοπική φλεγμονή, η οποία προκαλεί την σκλήρυνση της βαλβίδας και της νόσου της στεφανιαίας αρτηρίας.