Φλεβοκομβική αρρυθμία

Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι μια παθολογική κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο (τόσο ενήλικας όσο και παιδί) έχει ακανόνιστο καρδιακό παλμό. Ένας ακανόνιστος φλεβοκομβικός ρυθμός αποτελείται από περιόδους επιβράδυνσης (βραδυκαρδία) και επιτάχυνσης (ταχυκαρδία) των καρδιακών παλμών. Γενικά, η «αρρυθμία» είναι μια ομάδα καρδιακών παθήσεων που ενώνονται από μια παραβίαση της ακολουθίας, της συχνότητας και του ρυθμού των καρδιακών συσπάσεων. Η διάγνωση της νόσου καθορίζεται ανάλογα με τις ιδιαιτερότητες αυτών των διαταραχών.

Με την αρρυθμία των κόλπων, δεν υπάρχουν ίσα διαστήματα μεταξύ των καρδιακών συσπάσεων. Για τους υγιείς ανθρώπους, αυτή η διαδικασία είναι αρκετά φυσιολογική, αλλά μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων, όπως ισχαιμία, ρευματισμούς, ακόμη και καρδιακή προσβολή. Ο μη φυσιολογικός ρυθμός των κόλπων εμφανίζεται με την υπερβολική χρήση φαρμάκων και νευρώσεων. Για να προσδιορίσετε με ακρίβεια τα αίτια αυτής της πάθησης, πρέπει να δείτε έναν καρδιολόγο που θα σας συνταγογραφήσει μια εξέταση, συμπεριλαμβανομένου ενός ΗΚΓ, και μετά τη διάγνωση, να επιλέξετε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα.

Κωδικός ICD 10

Η αρρυθμία των κόλπων περιλαμβάνεται στην ομάδα παθήσεων της 10ης αναθεώρησης, δηλαδή έχει τον κωδικό σύμφωνα με το ICD 10. Τι σημαίνει αυτή η συντομογραφία; Το ICD είναι η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, η οποία αναπτύχθηκε ειδικά από τον ΠΟΥ και από το 2007 αποτελεί μια γενικά αποδεκτή ταξινόμηση που προορίζεται για την κωδικοποίηση διαφόρων ιατρικών διαγνώσεων.

Το ICD-10 αποτελείται από 21 ενότητες, καθεμία από τις οποίες περιέχει υποενότητες με κωδικούς για ασθένειες και παθολογικές καταστάσεις διαφορετικής αιτιολογίας. Οι καρδιακές διαταραχές συσχετίζονται συχνότερα με διαταραχές αγωγιμότητας στο σύστημα αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Με βάση τα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας, η ταξινόμηση των καρδιακών αρρυθμιών αποτελείται από τις ακόλουθες νοσολογίες:

• φλεβοκομβικές αρρυθμίες,
• παροξυσμική ταχυκαρδία,
• έκτακτη συστολή,
• κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμός,
• μπλόκα.

Για την ακριβή διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές του καρδιακού μυός, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε ιατρική εξέταση από καρδιολόγο. Μόνο με τα αποτελέσματα ενός ΗΚΓ μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της νόσου, καθώς και ο βαθμός παραμέλησής της. Μετά την εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει αποτελεσματική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα και άλλες μεθόδους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να παρατηρηθεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Πολύ συχνά, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού είναι εκδηλώσεις διαφόρων ασθενειών, καθώς και αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος ή νευρωτικών καταστάσεων.

Οι αιτίες της φλεβοκομβικής αρρυθμίας είναι πολύ ποικίλες:

• νευροκυκλοφορική δυστονία;
• έλλειψη μαγνησίου ή καλίου στο αίμα.
• οστεοχονδρωσία;
• αμυλοειδική δυστροφία;
• υποθερμία;
• πείνα με οξυγόνο;
• δυσλειτουργία του θυρεοειδούς;
• υπέρταση;
• ορμονικές διαταραχές;
• αναιμία;
• ασθένειες της σπονδυλικής στήλης;
• ηπατική νόσος;
• υπερβολικό σωματικό και ψυχο-συναισθηματικό στρες.
• οξυαιμία;
• τύφος, βρουκέλλωση;
• υπερβαγονία.

Ένα ΗΚΓ θα βοηθήσει στην ακριβή διάγνωση. Πρέπει να τονιστεί ότι οι διακοπές στην εργασία της καρδιάς, που αφορούν διαταραχές του φλεβοκομβικού ρυθμού, παρατηρούνται συχνά σε νεαρή ηλικία και δεν αποτελούν παθολογίες (εάν ο ρυθμός διακύμανσης δεν υπερβαίνει το 10%). Για παράδειγμα, η καρδιακή αρρυθμία εμφανίζεται σε παιδιά που έχουν υποστεί μολυσματική ή φλεγμονώδη νόσο. Ωστόσο, μόνο μια ιατρική εξέταση μπορεί να διαπιστώσει την πραγματική αιτία τέτοιων καταστάσεων, καθώς οι ανομοιόμορφες συσπάσεις του καρδιακού μυός μπορούν να σηματοδοτήσουν σοβαρά προβλήματα υγείας, όπως η καρδιοσκλήρυνση, οι ρευματισμοί, η ισχαιμία και η καρδιακή προσβολή.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Η αρρυθμία των κόλπων μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα προβλημάτων με τον καρδιακό μυ. Αυτό συχνά προκαλείται από ισχαιμική καρδιοπάθεια: η κακή παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο οδηγεί σε υποξία, η οποία συνοδεύεται από πόνο στην περιοχή της καρδιάς.

Η παθογένεση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας συχνά σχετίζεται με καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από διαταραχή της λειτουργίας άντλησης αίματος. Οι συγγενείς και επίκτητες καρδιακές ανωμαλίες και η μυοκαρδίτιδα μπορούν επίσης να επηρεάσουν αρνητικά τις συσπάσεις του καρδιακού μυός. Για τον έναν ή τον άλλο λόγο, διαταράσσεται μια συγκεκριμένη λειτουργία (ή πολλές λειτουργίες ταυτόχρονα):

• αυτοματισμός,
• διεγερσιμότητα,
• συσταλτικότητα,
• εκτροπή,
• αγώγιμο,
• ανυποταξία.

Η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα λειτουργικών διαταραχών ή σοβαρών οργανικών βλαβών του μυοκαρδίου (θάνατος των τμημάτων του κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής). Η κατάσταση του αυτόνομου και του νευρικού συστήματος παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας. Το έντονο συναισθηματικό στρες μπορεί εύκολα να προκαλέσει αλλαγές τόσο στον ρυθμό όσο και στον ρυθμό των καρδιακών συσπάσεων. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να θέσει μια ακριβή διάγνωση με βάση τα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα.

Στους εφήβους, τέτοιες καταστάσεις (καρδιακό «σταμάτημα», αυξημένος καρδιακός ρυθμός) παρατηρούνται κυρίως κατά την εφηβεία. Η αιτία τους έγκειται στην αυξημένη λειτουργία των οργάνων που παράγουν ορμόνες (γεννητικά όργανα, θυρεοειδής αδένας, επινεφρίδια). Συνήθως, μια τέτοια αρρυθμία είναι βραχύβια και υποχωρεί από μόνη της μετά από κάποιο χρονικό διάστημα.

Αναστρέψιμη φλεβοκομβική αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί μετά τη λήψη γλυκοσίδων, διουρητικών, αντιαρρυθμικών ουσιών. Το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή αρρυθμία που καθίσταται μη αναστρέψιμη.

Συμπτώματα της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η αρρυθμία των κόλπων εκδηλώνεται με διαταραχή στις συσπάσεις του καρδιακού μυός (απότομη αύξηση της συχνότητας και, αντίστροφα, επιβράδυνση των παλμών).

Τα συμπτώματα της φλεβοκομβικής αρρυθμίας περιλαμβάνουν συχνότερα:

1. δύσπνοια, αίσθημα έλλειψης αέρα.
2. ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός);
3. εξάπλωση του παλμού σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιάς και της κροταφικής περιοχής.
4. επαναλαμβανόμενες κρίσεις σοβαρής αδυναμίας.
5. σύνδρομο πόνου στο στήθος (αριστερό μισό του θώρακα) ή πίσω από το στέρνο ως κύριο σημάδι ισχαιμίας.
6. σκίαση της όρασης.
7. αίσθημα παλμών της καρδιάς, ζάλη (με βραδυκαρδία).
8. επαναλαμβανόμενες κρίσεις απώλειας συνείδησης λόγω σοβαρών διαταραχών στη ροή του αίματος, οι οποίες οδηγούν σε πείνα με οξυγόνο στον εγκέφαλο.
9. απώλεια συσπάσεων και απότομη αλλαγή στον ρυθμό παλμών.

Με μέτρια φλεβοκομβική αρρυθμία δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα, επομένως η διάγνωση γίνεται με εξέταση (ΗΚΓ, παρακολούθηση Holter, υπερηχογράφημα, ECHO-CG, ορμονικές εξετάσεις, βιοχημεία αίματος και ούρων), καθώς και με βάση τα παράπονα του ασθενούς.

Διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η αρρυθμία του κόλπου, η οποία έχει έντονα συμπτώματα, απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, τα αποτελέσματα της οποίας θα βοηθήσουν στον εντοπισμό των κύριων αιτιών της ανάπτυξης καρδιακής παθολογίας, του τύπου της διαταραχής της συστολής του μυοκαρδίου και επίσης στον προσδιορισμό του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος για την αναγνωρισμένη ασθένεια.

Η διάγνωση της φλεβοκομβικής αρρυθμίας πραγματοποιείται σε ιατρική εγκατάσταση χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους:

• ΗΚΓ,
• Παρακολούθηση Holter,
• υπερηχογράφημα καρδιάς,
• ECHO-KG,
• Βιοχημικές εξετάσεις (εάν είναι απαραίτητο).

Κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής εξέτασης, είναι σημαντικό να συλλεχθεί ιστορικό, να εξεταστεί η εμφάνιση, το δέρμα του ασθενούς και να διεξαχθεί διάγνωση παλμών. Η παρακολούθηση Holter (24ωρο ηλεκτροκαρδιογράφημα) πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας φορητές συσκευές που είναι προσαρτημένες στο σώμα του ασθενούς και καταγράφουν το ΗΚΓ καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Λιγότερο συχνά, χρησιμοποιείται ηλεκτροφυσιολογική εξέταση, στην οποία ηλεκτρικοί αισθητήρες εισάγονται απευθείας στον καρδιακό μυ.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία της φλεβοκομβικής αρρυθμίας

Η αρρυθμία των κόλπων απαιτεί φαρμακευτική αγωγή που στοχεύει στην εξάλειψη των συνυπαρχόντων ασθενειών που διαταράσσουν τον καρδιακό ρυθμό. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν καρδιοσκλήρυνση, καρδιακή ανεπάρκεια, θυρεοτοξίκωση κ.λπ.

Η θεραπεία της φλεβοκομβικής αρρυθμίας σε προχωρημένες περιπτώσεις (όταν ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 50 παλμούς ανά λεπτό) περιλαμβάνει χειρουργική επέμβαση (εγκατάσταση βηματοδότη).

Η παραδοσιακή θεραπεία περιλαμβάνει:

• μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες, καθώς και σε ασβέστιο, κάλιο και μαγνήσιο.
• μείωση του στρες;
• ισορροπημένα φορτία και κανονικός ύπνος.
• συμμόρφωση με τα καθεστώτα εργασίας και ανάπαυσης ·
• ηρεμιστικά: Novo-Passit, Motherwort, Corvalol, Glycine, Pantogam, Cetirizine (για συναισθηματική αστάθεια και VSD).
• Αναπριλίνη, Κορδαρόνη, Βεραπαμίλη (για σοβαρή ταχυκαρδία).
• Itrop, Euphyllin (για βραδυκαρδία).
• λήψη πολυβιταμινών (θειικό μαγνήσιο, ασπαρκάμη καλίου)
• Κινιδίνη, νοβοκαϊναμίδη ή χλωριούχο κάλιο (για την ανακούφιση της καρδιακής μαρμαρυγής και των αισθήσεων παλμών).
• ενδοφλέβιες ενέσεις ατροπίνης (σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας της νόσου).
• αδρεναλίνη (για διαταραχές αγωγιμότητας)
• φυτικό φάρμακο (φασκόμηλο, χαμομήλι, φύλλα σμέουρων)
• φυσικοθεραπεία χωρίς τη χρήση ρεύματος (Magnetolaser).

Πρόληψη

Η αρρυθμία των κόλπων που προκαλείται από οποιαδήποτε καρδιακή νόσο απαιτεί άμεση θεραπεία. Φυσικά, είναι καλύτερο να προλάβετε οποιαδήποτε ασθένεια φροντίζοντας την υγεία σας εκ των προτέρων.

Η πρόληψη της φλεβοκομβικής αρρυθμίας περιλαμβάνει τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τον περιορισμό των αγχωτικών καταστάσεων και τον έλεγχο του νευρικού συστήματος. Η ενδυνάμωση του μυοκαρδίου διευκολύνεται από τη μέτρια σωματική δραστηριότητα, όπως η καθημερινή άσκηση, το περπάτημα και το τζόκινγκ στον καθαρό αέρα και η κολύμβηση.

Όταν καταναλώνετε αλκοόλ και καπνίζετε, η αρρυθμία των κόλπων επιδεινώνεται. Επίσης, η λειτουργικότητα της καρδιάς επηρεάζεται αρνητικά από την εναπόθεση λιποκυττάρων στα τοιχώματα των στεφανιαίων αρτηριών. Συνιστάται να απαλλαγείτε από τα επιπλέον κιλά το συντομότερο δυνατό, επειδή αυτή η παθολογία αυξάνει το φορτίο στον καρδιακό μυ, καθώς και στον βηματοδότη των κόλπων.

Μια σημαντική πτυχή είναι η τήρηση των κανόνων της ορθολογικής διατροφής: η συχνή κατανάλωση λιπαρών και γλυκών τροφών προκαλεί τη συσσώρευση λιπαρών πλακών στα αγγεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε έλλειψη παροχής αίματος στις μυϊκές ίνες και ακόμη και σε καρδιακή προσβολή. Ο υγιής ύπνος (τουλάχιστον 8 ώρες) συμβάλλει στην πλήρη αποκατάσταση του σώματος και, κατά συνέπεια, στην κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Αθλητισμός και φλεβοκομβική αρρυθμία

Η ιγμορίτιδα αρρυθμία απαιτεί αναθεώρηση του τρόπου ζωής, και συγκεκριμένα, την εγκατάλειψη κακών συνηθειών. Η καθημερινή σωματική δραστηριότητα μέτριας έντασης, καθώς και η κολύμβηση, το περπάτημα και οι απλές πρωινές ασκήσεις θα είναι χρήσιμες.

Η αθλητική και η μη αναπνευστική φλεβοκομβική αρρυθμία είναι ασύμβατες έννοιες, ειδικά αν ένα άτομο ασχολείται με τρέξιμο, σκι, ποδηλασία, κωπηλασία κ.λπ. Η ενεργή προπόνηση με αυξημένα φορτία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου και ανεπιθύμητες συνέπειες. Η μόνη εξαίρεση είναι η αναπνευστική αρρυθμία, η οποία δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο ή απειλή για την ανθρώπινη υγεία. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να πραγματοποιούνται με τον συνήθη τρόπο, αλλά συνιστάται η συνεχής παρακολούθηση από καρδιολόγο και το ΗΚΓ κάθε τρεις μήνες για την έγκαιρη ανίχνευση και πρόληψη πιο σοβαρών ασθενειών.

Σε κάθε περίπτωση, μόνο μια συμβουλή γιατρού θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του περιορισμού της σωματικής δραστηριότητας. Τα αποτελέσματα μιας ιατρικής εξέτασης θα δείξουν εάν υπάρχει κάποια ασθένεια που απειλεί την υγεία ενός ατόμου και εάν είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί η προπόνηση.

Πρόβλεψη

Η αρρυθμία των κόλπων, εάν διαγνωστεί έγκαιρα, μπορεί να αντιμετωπιστεί αρκετά γρήγορα και με επιτυχία, εκτός εάν προκαλείται από οργανικές διαταραχές στη λειτουργία του καρδιακού μυός που απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση.

Η πρόγνωση για την αρρυθμία των κόλπων είναι γενικά ευνοϊκή, ειδικά για τον αναπνευστικό τύπο, ο οποίος είναι συχνός στα παιδιά κατά την εφηβεία. Εάν αυτή η πάθηση αποτελεί ένδειξη σοβαρής καρδιακής νόσου, η έκβαση θα εξαρτηθεί άμεσα από την πορεία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Η πρόγνωση για την ισχαιμική καρδιοπάθεια, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές του μυοκαρδιακού ρυθμού, καθορίζεται από τον τύπο της αρρυθμίας. Η ταχυκαρδία ή η βραδυκαρδία δεν έχουν σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη της ισχαιμικής καρδιοπάθειας εάν δεν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις.

Η έκβαση μιας καρδιακής προσβολής μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Η ηλικία του ασθενούς δεν έχει μικρή σημασία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 60 ετών), το ποσοστό θνησιμότητας ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου φτάνει το 39% και άνω, και σε ασθενείς κάτω των 40 ετών - μόνο το 4%. Αυτός ο δείκτης επηρεάζεται από παράγοντες όπως η πνευμονική νόσος, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η εκτεταμένη αθηροσκλήρωση, ο διαβήτης, η υπέρταση, η παχυσαρκία, η φλεβική παθολογία κ.λπ.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Φλεβοκομβική αρρυθμία και ο στρατός

Η ιγμορίτιδα είναι συχνή σε νεαρούς άνδρες σε ηλικία πριν από τη στράτευση, γεγονός που εγείρει το ερώτημα της καταλληλότητάς τους για στρατιωτική θητεία.

Φλεβοκομβική αρρυθμία και στρατός – είναι αυτές οι έννοιες συμβατές; Εν μέρει, όλα εξαρτώνται από την απόφαση της ιατρικής επιτροπής, καθώς και από τη γενική ευημερία του ατόμου. Εάν η διαταραχή του καρδιακού ρυθμού δεν προκαλείται από σοβαρή καρδιακή παθολογία, τότε ο νεαρός άνδρας καλείται φυσικά για στρατιωτική θητεία.

Τα ακόλουθα είναι επικίνδυνα για την υγεία:

• κρίσεις κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού, παροξυσμική ταχυκαρδία.
• σύνδρομο νοσούντος ιγμορείου;
• Επιθέσεις Άνταμς-Στόουκς-Μοργκάνι.
• ορισμένες μορφές κοιλιακής έκτακτης συστολής.

Εάν τα αποτελέσματα του ΗΚΓ δείξουν την παρουσία τέτοιων τύπων αρρυθμίας, ο άνδρας χρειάζεται θεραπεία, επειδή αυτές οι παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές. Η ανάπτυξή τους σχετίζεται με μυοκαρδίτιδα, καρδιοσκλήρυνση, προ-έμφραγμα. Ένα σύμπτωμα της παροξυσμικής ταχυκαρδίας είναι η απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η οποία προκαλεί φόβο, κρίση πανικού. Λόγω της κακής παροχής αίματος στον εγκέφαλο, εμφανίζεται ζάλη, αδυναμία, σοβαρή δύσπνοια και εμφανίζεται κυάνωση στο πρόσωπο (στο ρινοχειλικό τρίγωνο). Η παρουσία αυτών των ασθενειών μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Ένα άτομο μπορεί να έχει δυσκολία στην κίνηση.

Μετά την πορεία της θεραπείας, η ιατρική επιτροπή αποφασίζει για το ζήτημα με τον στρατό - εάν τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι θετικά και ο ασθενής μπορεί να αντεπεξέλθει στα στρατιωτικά καθήκοντα, μπορεί να μεταφερθεί στον στρατό και να εξεταστεί στο σημείο "Β".