Θωρακική Σκολίωση

Όταν η σπονδυλική στήλη στο μετωπικό επίπεδο αποκλίνει αριστερά ή δεξιά με την ταυτόχρονη περιστροφή των θωρακικών σπονδύλων και αυτή η καμπυλότητα εντοπίζεται στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης, διαγιγνώσκεται η σκολίωση του θώρακα. Και η σκολίωση αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή σκολίωσης.

Επιδημιολογία

Η συγγενής σκολίωση ανιχνεύεται σε ένα νεογέννητο  [1]από τους 10.000.Με την ατελή οστεογένεση, η επίπτωση της σκολίωσης σε παιδιά κυμαίνεται από 26-74,5%.

Σε 80-85% των περιπτώσεων, η σκολίωση του θώρακα είναι ιδιοπαθή. [2]Η νεανική σκολίωση αναπτύσσεται στην ηλικία των 4-10 ετών και αντιπροσωπεύει το 10-15% όλων των ιδιοπαθών σκολίωση στα παιδιά. [3]Ο επιπολασμός της εφηβικής ιδιοπαθούς σκολίωσης, σύμφωνα με την Εφημερίδα της Παιδικής Ορθοπεδικής, κυμαίνεται μεταξύ 0,5% και 5,2%. 

Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η ανίχνευση ασυμπτωματικής σκολίωσης μαστού σε ενήλικες ηλικίας 25-65 ετών εκτιμάται σε περίπου 13,4% (με κυρίαρχο αριθμό γυναικών): με γωνία καμπυλότητας 10-20 ° - 11,6%. με καμπυλότητα 20-30 ° - περίπου 1,6%, και με γωνία Cobb μεγαλύτερη από 30 ° - εντός 0,2%. [4]

Σύμφωνα με στατιστικές, μέχρι 20% των περιπτώσεων θωρακοειδούς σκολίωσης στην αριστερή πλευρά προκαλούνται είτε από συγγενείς σκελετικές ανωμαλίες είτε από νευρομυϊκές παθολογίες. [5]Αυτή η παραμόρφωση μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συνήθως εμφανίζεται τέτοια σκολίωση σε εφήβους (ιδιαίτερα κορίτσια).

Αιτίες θωρακική σκολίωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι γνωστές οι αιτίες της σκολίωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (σπονδύλους σπονδύλων του θώρακα). Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες, είναι δυνατόν να ανακαλύψει την αιτία μόνο σε 15-20% των περιπτώσεων.

Η σκολίωση του μαστού σε ένα παιδί μπορεί να είναι συγγενής, αν και συχνότερα ανιχνεύεται σε παιδιά ηλικίας 10 έως 18 ετών (και σε μεγαλύτερο βαθμό επηρεάζει τα κορίτσια). Η υπάρχουσα συγγενής μορφή σκολίωσης σε ένα μωρό είναι το αποτέλεσμα ανωμαλιών της σπονδυλικής στήλης που αναπτύσσονται στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και επομένως συνήθως ανιχνεύονται σε μικρότερη ηλικία από την ιδιοπαθή σκολίωση (με άγνωστη αιτιολογία).

Περισσότερα στις δημοσιεύσεις:

• Σκολίωση στα παιδιά
• Συγγενής σκολίωση

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης της σκολίωσης του μαστού περιλαμβάνουν:

• τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού.
• μολύνσεις, ειδικότερα, πολιομυελίτιδα, η ήττα της οποίας οδηγεί σε παιδική παράλυση της σπονδυλικής στήλης - πολιομυελίτιδα, καθώς και ορισμένα παθογόνα βακτήρια που προκαλούν σπονδυλίτιδα.
• γενετικές ανωμαλίες, κατά κύριο λόγο  σπειροειδής αμφιβληστροειδοπάθεια , ημιυπαίθρου,  σύνδρομο κοντού λαιμού , σπονδυλοθωρακική δυσδοσίωση κλπ.,
• ατελής οστεογένεση  ή κληρονομική σκελετική δυσπλασία (λόγω μεταλλάξεων σε γονίδια κολλαγόνου).
• Εγκεφαλική παράλυση (εγκεφαλική παράλυση).
• νευροϊνωμάτωση ;
• γενετικά προκληθείσα βλάβη στους κινητήριους νευρώνες της σπονδυλικής στήλης - μυϊκή δυστροφία του νωτιαίου μυελού  .
• syringomyelia (βλάβη του μυελού των οστών).
• νεοπλάσματα της σπονδυλικής στήλης ή του νωτιαίου μυελού (κύστεις, όγκοι).

Δείτε επίσης -  Σκολίωση: ποιες αιτίες και πώς αναγνωρίζουμε;

Παράγοντες κινδύνου

Οι ορθοπεδικοί επιστήμονες προσελκύουν την προσοχή των ασθενών σε τέτοιους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της θωρακικής σκολιωτικής καμπυλότητας, όπως:

• οικογενειακή προδιάθεση; [6]
• παιδική και εφηβική ηλικία (από 10 έως 15 έτη), δηλαδή μια περίοδο αυξημένης ανάπτυξης των παιδιών.
• μειωμένη στάση του σώματος στα παιδιά , η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σκολίωση του σώματος.
• αυξημένη κύφωση του θώρακα σε εφήβους με την ανάπτυξη της νόσου του Scheuermann, συχνά συνοδευόμενη από σκολιωτική καμπυλότητα.
• διαφορετικά μήκη ποδιών (συγγενή ή επίκτητη) ·
• εξάρθρωση και κατάγματα των σπονδυλικών αρθρώσεων.
• ο σχηματισμός ινώδους ιστού μετά από άμεση θωρακική χειρουργική.
• η παρουσία ρευματοειδούς αρθρίτιδας.
• νευρομυϊκές διαταραχές. [7]
• αυξημένες δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας.
• αποκτημένες ή κληρονομικές μεταβολικές παθολογίες, για παράδειγμα, βλενοπολυσακχαρίδωση τύπου IV (σύνδρομο Morkio). Δείτε επίσης -  Ορισμένες ασθένειες που συνοδεύονται από παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
• η παρουσία σκολίωσης ή εκφυλιστικών-δυστροφικών νόσων της σπονδυλικής στήλης στο οικογενειακό ιστορικό  .

Παθογένεση

Στη σπονδυλολογία, η παθογένεση της θωρακικής σκολίωσης λαμβάνεται υπόψη λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά της θωρακικής σκολίωσης - το μακρύτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης, που στην πλευρική προβολή έχει μια φυσική κάμψη προς τα πίσω - κύφωση (με καμπυλότητα 20-45 °). Αυτή η φυσιολογική κάμψη, μαζί με την αυχενική και οσφυϊκή λόρδο, εξασφαλίζει την ισορροπία της σπονδυλικής στήλης.

Η θωρακική περιοχή περιλαμβάνει τους  θωρακικούς σπονδύλους  Τ1-Τ12, καθώς και τις μισές από τις επτά δωδεκάδες πολύπλευρες (μεσοσπονδύλιες) αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, υπάρχουν δύο δωδεκάδες εγκάρσιες οστικές αρθρώσεις που συνδέουν τους θωρακικούς σπονδύλους Τ1-Τ10 με νευρώσεις. αυτές οι αρθρώσεις σχηματίζονται από την άρθρωση των εγκάρσιων διεργασιών του θωρακικού σπονδύλου και του σωλήνα της γειτονικής νεύρωσης (κάθε πλευρά έχει δύο αρμούς).

Επιπρόσθετα, τα σπονδυλικά σώματα T1-T10 στις πλευρές έχουν όψεις με κοιλότητες που καλύπτονται από χόνδρο (για αρθρώσεις με τις κεφαλές των νευρώσεων). Τα σπονδυλικά πρόσωπα T2-T9 είναι ημισφαιρικά. οι περιστροφικές διαδικασίες είναι μακρές και κεκλιμένες προς τα κάτω. Η θέση των νευρώσεων και των περιστροφών περιορίζει σημαντικά την κάμψη και την επέκταση των θωρακικών σπονδύλων. Η μεγαλύτερη περιστροφική ικανότητα στους σπονδύλους είναι η T5-T8.

Και η "χώνευση" των ινών-χόνδρου μεταξύ των οστών - οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης είναι οι λεπτότεροι σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη.

Τι συμβαίνει με τη σκολίωση του μαστού; Παρουσιάζεται μια περίπλοκη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης - με πλευρική καμπυλότητα σε σχέση με τον μετωπικό άξονά της και με το περιστροφικό στοιχείο υπό μορφή περιστροφής (στρέψης) των σπονδυλικών αρθρώσεων γύρω από τους άξονές τους. Με τη σκολίωση του μαστού σε ένα παιδί, ο μηχανισμός ανάπτυξης της στρέψης μπορεί να οφείλεται στην ανομοιογενή ανάπτυξη του πρόσθιου και του πίσω μέρους των σπονδύλων. την μετωπική μετατόπισή τους. παθολογικές μεταβολές στους χώρους μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων. παραβίαση των κέντρων οστεοποίησης στα σώματα και τις διαδικασίες των σπονδύλων (που αναπτύσσονται κατά την εφηβεία) · ανεπαρκή ανοργανοποίηση του οστικού ιστού κ.λπ.

Καθώς η κατάσταση και η περιστροφή των σπονδυλικών σωμάτων προχωρούν, παρατηρείται μείωση στο ύψος και το πάχος τους των μεσοσπονδύλιων δίσκων. τα σπονδυλικά σώματα και οι σπειροειδείς διαδικασίες αποκλίνουν από την κοίλη πλευρά της σκολιωτικής καμπύλης και οι πλευρές που είναι αρθρωμένες μαζί τους κατευθύνονται και εκεί, πλησιάζοντας το ένα το άλλο. Στην περίπτωση αυτή, στην κυρτή πλευρά της μεγάλης καμπύλης, οι νευρώσεις αρχίζουν να αποκλίνουν.

Συμπτώματα θωρακική σκολίωση

Τα πρώτα σημάδια της σκωλιώσεως στο στήθος αρχίζουν να καταδεικνύουν παραβίαση της συμμετρίας του σώματος, ιδιαίτερα των διαφορετικών υψών των δεξιών και των αριστερών περιοχών των ωμοπλατών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς με εφηβική ιδιοπαθή θωρακική σκολίωση δεν εμφανίζουν πόνο. Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών με εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση πάσχουν από πόνο στην πλάτη, ειδικότερα πόνο στο οπίσθιο τοίχωμα του θώρακα από την πλευρά της προεξοχής των πλευρών. [8] Παρόλο που μπορεί να εμφανιστεί πόνος στη θωρακική σκολίωση με σημαντικό βαθμό καμπυλότητας. Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο -  Σκολίωση ως παράγοντας στην ανάπτυξη του πόνου στην πλάτη .

Τα συμπτώματα της περιστροφικής (στρέβλωσης) σκολίωσης της θωρακικής περιοχής περιλαμβάνουν: ασυμμετρία των ώμων και ολόκληρου του θώρακα, σχηματισμό μυϊκού άξονα στο πίσω μέρος του λαιμού, προεξέχοντες ωμοπλάτες ή πλευρές, λοξή γραμμή μέσης, οπτική σύσπαση ενός κάτω άκρου.

Δείτε επίσης -  Συμπτώματα της σκολίωσης

Στάδια

Οι βαθμοί σκολίωσης της θωρακικής περιοχής καθορίζονται με ακτίνες Χ: μια ειδική σήμανση γίνεται στην ακτινογραφία του θωρακικού τμήματος της σπονδυλικής στήλης σύμφωνα με τη μέθοδο του Αμερικανικού ορθοπεδικού χειρούργου John Robert Cobb (1903-1967) και στη συνέχεια μετράται η γωνία καμπυλότητας - η γωνία Cobb. [9],  [10], [11]

Η ελαφρά καμπυλότητα - σκολίωση του θώρακα του 1ου βαθμού - είναι σταθερή σε γωνία Cobb όχι μεγαλύτερη από 10 °.

Η θωρακική σκολίωση του 2ου βαθμού προσδιορίζεται όταν η γωνία καμπυλότητας είναι 10-25 °. σε μια γωνία 25-40 (50) °, διαγιγνώσκεται σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης με 3 μοίρες και αν η γωνία είναι μεγαλύτερη από 40 (50) °, τότε αυτή είναι σκολίωση 4 βαθμών.

Υπάρχουν τρία στάδια στην εξέλιξη της θωρακικής ιδιοπαθούς σκολίωσης: η πρωτογενής περίοδος εξέλιξης, η δευτερεύουσα περίοδος προόδου και η σταθερή περίοδος. Η χρονολόγηση αυτών των διαφορετικών περιόδων δεν είναι η ίδια. Με την «παιδική σκολίωση», η κύρια περίοδος μιας επιταχυνόμενης αύξησης της καμπύλης αρχίζει μέχρι την ηλικία των 6 ετών. Με την «νεανική-σεξουαλικά ώριμη σκολίωση», εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών των 6 ετών και των πρώτων σταδίων της εφηβείας, και με την «σεξουαλικά ώριμη σκολίωση», η κύρια αύξηση συμβαίνει κατά την εφηβεία ή την εφηβεία. [12]

Έντυπα

Διακρίνονται διάφορες μορφές, τύποι ή τύποι σκολίωσης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, οι οποίες ταξινομούνται από τέτοιες παραμέτρους ως ανατομικά χαρακτηριστικά της καμπυλότητας, των αιτιών, της ηλικίας κλπ. (Συνεπώς υπάρχουν αρκετές ταξινομήσεις που δημιουργούν ορισμένες δυσκολίες με την ορολογία).

Η θωρακική σκολίωση στην αριστερή πλευρά προσδιορίζεται από την καμπυλότητα προς τα αριστερά: μπορεί να είναι συγγενής ή δευτερογενής σε διάφορες διαταραχές μυών και ιστών, για παράδειγμα, μυϊκή δυστροφία ή ανάπτυξη όγκου του νωτιαίου μυελού.

Η σκολίωση της θωρακικής δεξιάς πλευράς ή η σκολίωση δεξιά της σπονδυλικής στήλης καθορίζεται όταν η καμάρα αρχικής καμπυλότητας σχηματίζεται στα δεξιά του κάθετου άξονα της σπονδυλικής στήλης και ανάλογα με τη βαρύτητα δίνει στη σπονδυλική στήλη το σχήμα του γράμματος «C» ή «S».

Η σκολίωση σχήματος S στο στήθος έχει μια επιπλέον κάμψη προς την αντίθετη κατεύθυνση, η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα της προσπάθειας του σώματος να αντισταθμίσει την ανωμαλία. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ή εφήβους ηλικίας από 10 έως 15 ετών - κατά την περίοδο της πρώτης αύξησης της ανάπτυξης. σε ενήλικες, η  σκολίωση σχήματος S  μπορεί να οφείλεται σε διάφορες διαταραχές των μυών ή του συνδετικού ιστού.

Η ιδεοπαθητική θωρακική σκολίωση σημαίνει ότι η αιτία της ανάπτυξής της είναι άγνωστη. Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη μορφή σκολίωσης στους εφήβους: η εφηβική ιδιοπαθή σκολίωση προσβάλλει μέχρι και τέσσερα στα εκατό παιδιά ηλικίας άνω των δέκα ετών.

Η δυσπολαστική θωρακική σκολίωση - με κορυφαία σκολίωση σε σπονδύλους Τ5-Τ9 - αναπτύσσεται παρουσία συγγενών ανωμαλιών στο σχηματισμό δομών της θωρακικής σπονδυλικής στήλης: διαταραχές των σπονδυλικών σωμάτων (με ανάπτυξη ασύμμετρων ή σφαιροειδών σπονδύλων), ελαττώματα των σπονδυλικών τους διαδικασιών (υποανάπτυξη ή υπερτροφία) δίσκους. Μια τέτοια σκολίωση μπορεί να ονομάζεται συγγενή ή ιδιοπαθή δυσπλαστική, καθώς η αιτιολογία ενός σημαντικού μέρους των ανωμαλιών στον ενδομήτριο σχηματισμό της σπονδυλικής στήλης και των δομών που συνδέονται με αυτήν παραμένει άγνωστη.

Η παραμόρφωση της σκολίωσης της θωρακικής περιοχής (αν και η σκολίωση αφορά αυτή καθεαυτή την παραμορφωτική αμφισπαθή) ορίζεται ως δομική ή περιστροφική καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης με μορφολογικές μεταβολές που καταλήγουν στην μετατόπιση τμημάτων του σκελετού.

Η σκολίωση είναι νευρομυϊκή, ένας ταχέως εξελισσόμενος τύπος καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης, αναπτύσσεται με τραύματα του νωτιαίου μυελού και ορισμένες νευρολογικές ή μυϊκές ασθένειες (μυϊκή δυστροφία Duchenne, εγκεφαλική παράλυση, μυελοδυσπλασία).

Η εκφυλιστική σκολίωση, επίσης γνωστή ως σκολίωση ενηλίκων ή de novo σκολίωση, αναπτύσσεται αργά και είναι αποτέλεσμα της φυσικής γήρανσης: επιδείνωση των σπονδυλικών αρθρώσεων και οστεοπορωτικός εκφυλισμός των μεσοσπονδύλιων δίσκων στους ηλικιωμένους. Αλλά πιο συχνά συμβαίνει στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ποιος είναι ο κίνδυνος θωρακικής σκολίωσης; Πρόκειται για μια προοδευτική κατάσταση, δηλαδή, η γωνία καμπυλότητας αυξάνεται και με την πάροδο του χρόνου η προεξοχή των πλευρών οδηγεί στο σχηματισμό ενός εξογκώματος των πλευρών.

Με τη σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης του 3-4 βαθμού, παρατηρείται παραμόρφωση του θώρακα, με αποτέλεσμα τη συμπίεση και την μετατόπιση των οργάνων που βρίσκονται στο μεσοθωράκιο. Αυτό μειώνει την ποσότητα του φωτός η οποία είναι γεμάτη με δύσπνοια, αποφρακτική πνευμονοπάθεια ανάπτυξη [13],  [14]υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά (στο αριστερό-πλευρά θωρακική σπονδυλική στήλη παραμόρφωση). [15], [16]

Υπάρχει επίσης τσίμπημα των ενδιάμεσων και νωτιαίων νεύρων με έντονο πόνο - σύνδρομο χρόνιου νευροπαθητικού πόνου.

Είναι δυνατόν να συμπιέσετε αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες στο στήθος), να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση, πονοκεφάλους.

Οι συνέπειες της σοβαρής σκολίωσης στο στήθος είναι ο περιορισμός της κινητικότητας και της αναπηρίας με αναπηρία.

Διαγνωστικά θωρακική σκολίωση

Η ερευνητική εταιρεία Scoliosis (ΗΠΑ) συνιστά την ετήσια εξέταση όλων των παιδιών ηλικίας 10 έως 14 ετών. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνέστησε τη διάγνωση χρησιμοποιώντας μια δοκιμή εμπρόσθιας κάμψης κατά τη διάρκεια συνήθων επισκέψεων σε γιατρό ηλικίας 10, 12, 14 και 16 ετών.

Η κλασική δοκιμασία διαλογής σκολίωσης, η δοκιμή κάμψης προς τα εμπρός, εκτελείται όταν ο ασθενής κλίνει προς τα εμπρός στη μέση με ίσια γόνατα και φοίνικες μαζί. [17]Ο γιατρός θα πρέπει να αναζητήσει οποιαδήποτε ασυμμετρία στα περιγράμματα της πλάτης ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης της σπονδυλικής στήλης κατά τη διάρκεια της περιστροφής. [18] Στην κλασική θωρακική σκολίωση, η δεξιά πλευρά του ασθενούς με καμπύλη κορυφή ξεχωρίζει στα δεξιά.

Όλοι οι τύποι σκολιωτικής παραμόρφωσης διαγιγνώσκονται με τον ίδιο τρόπο και η βάση είναι η διαδραστική διάγνωση: ακτινογραφία με  σπονδυλομετρία  και  υπολογισμένη τομογραφία της σπονδυλικής στήλης  [19], [20]

Διαβάστε επίσης:

• Διάγνωση σκολίωσης
• Μέθοδοι εξέτασης σπονδυλικής στήλης

Διαφορική διάγνωση

Διεξάγεται διαφορική διάγνωση. Συγκεκριμένα, πρέπει να διαφοροποιηθούν η απουσία προφανών εξωτερικών σημείων παραμόρφωσης, αλλά με την παρουσία πόνου στην σπονδυλική στήλη και μεταξύ των ωμοειδών λεπίδων, της σκολίωσης και της θωρακικής οστεοκόνδεσης, της μεσοσπονδύλιου κήλης, της αρθρώσεως ή της αλλοιώσεως των αρθρώσεων της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, καθώς και οστεοποίηση ή ασβεστοποίηση των συνδέσμων.

Θεραπεία θωρακική σκολίωση

Η σκολίωση παίρνει πολλές διαφορετικές μορφές, δεν υπάρχει θεραπεία για αυτή την παθολογία και η θεραπεία μπορεί να δώσει προσωρινά αποτελέσματα, καθώς εξελίσσεται η διαδικασία παραμόρφωσης (στο 60% των ταχέως αναπτυσσόμενων παιδιών προπαγωγής).

Η διόρθωση της καμπυλότητας στην παιδική ηλικία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη διαμήκη επέκταση της σπονδυλικής στήλης - τη θεραπεία έλξης.

Για να σταθεροποιηθεί η σπονδυλική στήλη και να μειωθεί το φορτίο στην παραμορφωμένη περιοχή, χρησιμοποιούνται στενές αγκύλες στήριξης, καθώς και ένα ορθοπεδικό οπτικό κορσέ για τη σκολίωση του στήθους (που πρέπει να φοριέται 18 ώρες την ημέρα).

Μία από τις μεθόδους που μπορεί να είναι χρήσιμη για τη διόρθωση της θέσης των σπονδύλων και την αύξηση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης, οδηγεί στην ανακούφιση του πόνου της πλάτης αμέσως μετά τη χρήση, έχει θετική επίδραση στην ποιότητα ζωής, είναι kinesiotape ή taping για σκολίωση του στήθους (από την αγγλική ταινία - - χρησιμοποιώντας μια ελαστική θεραπευτική ταινία (ταινία kinesio). [21], [22]

Οι ασθενείς με σκολίωση μαστού έχουν περισσότερες ελπίδες για φυσιοθεραπευτική αγωγή. Θα πρέπει να έχετε κατά νου ότι το μασάζ για τη σκολίωση του στήθους δεν θα διορθώσει την καμπυλότητα της σπονδυλικής στήλης: είναι μια βοηθητική μέθοδος που βοηθά στη χαλάρωση της ασυμμετρικά καταπονημένης παρασπονδυλικής περιτονίας και των μυών, στη μείωση του χρόνιου πόνου στην πλάτη και στη βελτίωση της κινητικότητας. [23]

Χρησιμοποιείται επίσης σιάτσου - ιαπωνική ακουστική για θωρακική σκολίωση, η οποία διεγείρει απαλά την κυκλοφορία του αίματος και θρέφει περιορισμένες περιοχές μυϊκού ιστού γύρω από τη σπονδυλική στήλη.

Ο σημαντικότερος ρόλος στη μακροχρόνια μείωση των συμπτωμάτων και ο περιορισμός της λειτουργικής επίδρασης της καμπυλότητας της σπονδυλικής στήλης παίζεται από τη θεραπεία άσκησης για θωρακική σκολίωση. [24]Ειδικές ασκήσεις για τη σκολίωση του στήθους, οι οποίες διδάσκονται από εκπαιδευτές φυσικής θεραπείας, συμβάλλουν στην ανάπτυξη του συντονισμού και σχηματίζουν μια νέα "μυϊκή μνήμη" που είναι απαραίτητη για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και τη μείωση της καμπυλότητας. [25], [26]

Υπάρχει μια ειδική γυμναστική για τη σκολίωση του μαστού: σύμφωνα με τη μέθοδο της Katharina Schrot - για ορθοστατική διόρθωση και διόρθωση του σκολιωτικού τύπου αναπνοής. λειτουργική γυμναστική SEAS (Επιστημονική προσέγγιση άσκησης στη σκολίωση - επιστημονική και πρακτική προσέγγιση της σκολίωσης) - σύμφωνα με ένα μεμονωμένο πρόγραμμα προσαρμοσμένο σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (ανάλογα με τον τύπο και τον βαθμό της σκολίωσης). Η γυμναστική στοχεύει στη διόρθωση της καμπυλότητας και στη μείωση του κινδύνου αύξησης του τόξου της κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης (σε παιδιά και εφήβους) και στους ενήλικες - στη σταθεροποίηση της καμπυλότητας και στη μείωση του επιπέδου της αναπηρίας. Οι ασκήσεις εκτελούνται δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα για 45 λεπτά. εκπαιδεύουν τη λειτουργία του νευροκινητήρα ώστε να διεγείρουν ανελαστικά την αυτο-διορθωτική στάση στην καθημερινή ζωή. [27], [28]

Έτσι, είναι γνωστό ότι οι χειροπρακτικές τεχνικές διορθώνουν την καμπύλη της σπονδυλικής στήλης, αποκαθιστούν την ανισορροπία των μυών, βοηθούν στην αποκατάσταση των λειτουργιών των νωτιαίων νεύρων, χαλαρώνουν τους μυς και διευρύνουν το εύρος της κίνησης. [29],  [30], [31]

Ενισχύει το μυϊκό κορσέ της πλάτης και τους μυς στην κυρτή πλευρά της σπονδυλικής στήλης της γιόγκα σε περίπτωση σκολίωσης του θώρακα. Hatha yoga asanas όπως Vashisthasana, Adho Mukha Shvanasana, παραλλαγές του Ardha Shalabhasana, Anantasana συνιστώνται.  [32], [33]

Η αύξηση της μυϊκής δύναμης των ασθενών με σκολίωση διευκολύνεται από την κολύμβηση, στην οποία οι κινήσεις δεν συνοδεύονται από διάσειση μυών και σπονδυλικών αρθρώσεων. Επιπλέον, το νερό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κολύμβησης έχει μασάζ αποτέλεσμα στους μύες της πλάτης του στήθους, του στήθους και του ώμου, βελτιώνοντας την παροχή αίματος. Πώς να κολυμπήσετε με σκολίωση μαστού; Οι σπονδυλωτοί συμβουλεύουν να αποφεύγουν την έντονη υπερβολική πίεση των μυών της πλάτης και των χεριών και συνιστούν ένα στυλ όπως ο μαστός. [34], [35]Παρόλο που η κολύμβηση θεωρείται πλήρες άθλημα και επιλογή θεραπείας για σκολίωση, μερικές μελέτες έρχονται σε αντίθεση με αυτήν την προσέγγιση. [36]

Περισσότερες πληροφορίες στο άρθρο:  Θεραπεία της σκολίωσης

Όταν η καμπυλότητα φτάσει τους 45 ή 50 °, θεωρούνται επιλογές για οστεοτομία - χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη / σωστή παραμόρφωση και σταθεροποίηση των καμπύλων σπονδύλων. [37]Η κύρια χειρουργική θεραπεία είναι σύντηξη ή σύντηξη σπονδυλικής στήλης (επιλεκτική σύντηξη των σπονδύλων). [38]Οι σπόνδυλοι στερεώνονται χρησιμοποιώντας ειδικές μεταλλικές δομές (οι οποίες είναι προσαρτημένες στη σπονδυλική στήλη με άγκιστρα ή βίδες πάνω και κάτω από την περιοχή κάμψης) με τη χρήση ενός οστού ή αλλομοσχεύματος που συντήκεται με τον οστικό ιστό της σπονδυλικής στήλης. [39]

Όπως δείχνουν η κλινική εμπειρία και τα αποτελέσματα της έρευνας, σχεδόν το ένα τρίτο των ασθενών που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση θα χάσουν όλα τα οφέλη τους κατά τα επόμενα δέκα χρόνια. Ένας στους πέντε τελικά χρειάζεται μεταγενέστερες επιχειρήσεις. [40]Οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης στη σπονδυλική στήλη περιλαμβάνουν: μετεγχειρητική στεφανιαία έλλειψη αποζημίωσης (4 έως 41%), [41], [42]περιορισμό της κινητικότητας (20-60%). βλάβη στα νεύρα του νωτιαίου μυελού (που οδηγεί σε διάφορα νευρολογικά προβλήματα), χρόνιος πόνος (που εμφανίζεται στο 30% των χειρουργημένων ασθενών), μόνιμη αναπηρία (σε 40% των περιπτώσεων).

Περισσότερες λεπτομέρειες:

• Χειρουργική θεραπεία της σκολίωσης .
• Σκολίωση: λειτουργία

Πρόληψη

Δεν μπορεί να προληφθεί η συγγενής και ιδιοπαθή σκολίωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης. Η κύρια πρόληψη είναι ο έλεγχος: η ορθοπεδική εξέταση της σπονδυλικής στήλης στα παιδιά θα πρέπει να διεξάγεται ετησίως και σε παιδιά ηλικίας 10-12 ετών - κάθε 6-9 μήνες.

Πρόβλεψη

Οι γιατροί δεν μπορούν να διορθώσουν εντελώς τη σκελετική παραμόρφωση που προκαλεί σκολίωση του θώρακα. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό καμπυλότητας, τις αιτίες, τα χαρακτηριστικά του σώματος και ιδιαίτερα το μυοσκελετικό σύστημα των ασθενών, καθώς και την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.