Οξεία βρογχίτιδα

Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια φλεγμονή της ανώτερης αναπνευστικής οδού, συνήθως μετά από οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις. Συνήθως πρόκειται για ιογενή λοίμωξη, αν και μερικές φορές βακτηριακή λοίμωξη. παθογόνα σπάνια ανιχνεύονται. Τα συχνότερα συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας είναι ο βήχας με ή χωρίς φλέγμα ή / και πυρετό. Οι ασθενείς με Χ.Α.Π. μπορεί επίσης να υποφέρουν από αιμόπτυση, κάψιμο στο στήθος και υποξαιμία.

Η διάγνωση είναι κλινική και αποτελεί εξαίρεση. Υποστηρικτική θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας. τα αντιβιοτικά είναι απαραίτητα μόνο για ασθενείς με σημεία βακτηριακής μόλυνσης (όχι περισσότερο από 10% όλων των περιπτώσεων οξείας βρογχίτιδας). Μια εξαιρετική πρόγνωση σε ασθενείς χωρίς πνευμονική νόσο, αλλά σε ασθενείς με ΧΑΠ μπορεί να οδηγήσει σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

[1], [2]

Αιτίες οξείας βρογχίτιδας

Η οξεία βρογχίτιδα είναι συχνά μια συνιστώσα του ARVI που προκαλείται από:

• ρινοϊό,
• parainfluenza,
• του ιού της γρίπης Α ή της γρίπης Β,
• αναπνευστικό συγκυτιακό ιό,
• κοροναϊό,
• αναπνευστικούς αδενοϊούς.

Τα λιγότερο συχνά παθογόνα είναι τα Mycoplasma pneumoniae, Bordetella pertussis και Chlamydia pneumoniae. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με καπνίζοντες και ασθενείς με ΧΑΠ και άλλες ασθένειες που επιδεινώνουν τους μηχανισμούς βρογχικού καθαρισμού, όπως κυστική ίνωση ή καταστάσεις που οδηγούν σε βρογχεκτασίες.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας

Συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας - ένας μη παραγωγικός ή ελάχιστος αλλά παραγωγικός βήχας που συνοδεύεται από συμπτώματα οξείας ιογενούς αναπνευστικής λοίμωξης ή που προκύπτουν μετά από ARI. Η υποκειμενική αίσθηση της δυσκολίας στην αναπνοή είναι συνέπεια του θωρακικού πόνου όταν αναπνέει και όχι της υποξίας, εκτός από τους ασθενείς με υποκείμενη πνευμονική νόσο. Τα συμπτώματα είναι συχνά απούσα, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν διάσπαρτα σκυλιά και σφυρίγματα.

Τα πτύελα μπορεί να είναι καθαρά, πυώδη ή με φλέβες αίματος. Τα χαρακτηριστικά των πτυέλων δεν αντιστοιχούν σε συγκεκριμένη αιτιολογία (δηλ. Ιική ή βακτηριακή).

Διάγνωση οξείας βρογχίτιδας

Η διάγνωση της "οξείας βρογχίτιδας" βασίζεται σε συμπτώματα. Η ακτινογραφία του θώρακα απαιτείται μόνο εάν πυρετός, δύσπνοια ή άλλα συμπτώματα οξείας βρογχίτιδας και σας κάνουν να υποψιάζεστε πνευμονία. Η χρώση με Gram και η βακτηριολογική ανάλυση των πτυέλων δεν συνιστώνται.

[9], [10], [11]

Θεραπεία οξείας βρογχίτιδας

Η οξεία βρογχίτιδα στους υγιείς ανθρώπους είναι ο κύριος λόγος για την κατάχρηση αντιβιοτικών. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς απαιτούν μόνο συμπτωματική θεραπεία οξείας βρογχίτιδας, όπως παρακεταμόλη και ενυδάτωση. Τα αντιβηχικά φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για την ανακούφιση του ύπνου. Οι ασθενείς με συριγμό μπορεί να πάρει ανακούφιση όταν χρησιμοποιούν εισπνεόμενα β-αγωνιστές (π.χ., σαλβουταμόλη) ή αντιχολινεργικά (π.χ. βρωμιούχο ιπρατρόπιο), αλλά όχι περισσότερο από 7 ημέρες. Από του στόματος   αντιβιοτικά    (π.χ., 7 ημέρες αμοξυκιλλίνη 500 mg τρεις φορές την ημέρα, από το στόμα δοξυκυκλίνη 100 mg 2 φορές την ημέρα, ή τριμεθοπρίμη - σουλφαμεθοξαζόλη 160/800 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα), πιστεύεται ότι είναι χρήσιμη σε ασθενείς με COPD ή άλλες σοβαρές πνευμονικές ασθένειες με την παρουσία τουλάχιστον δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα: σοβαρή βήχα, σοβαρή δύσπνοια, και αυξημένος αριθμός των πυωδών πτυέλων.

Ποια είναι η πρόγνωση της οξείας βρογχίτιδας;

Η οξεία βρογχίτιδα έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ο βήχας επιτρέπεται εντός 2 εβδομάδων στο 75% των ασθενών. Οι ασθενείς με επίμονο βήχα πρέπει να υποβάλλονται σε ακτινογραφία θώρακος και διάγνωση του κοκκύτη (παροξυσμικού βήχα) και μη λοιμώδη αίτια, όπως οπισθορρινική αποστράγγισης, της αλλεργικής ρινίτιδας και του άσθματος παραλλαγή βήχα. Σε ορισμένους ασθενείς, τα γλυκοκορτικοειδή εισπνοής που χορηγούνται για αρκετές ημέρες είναι αποτελεσματικά εάν ο βήχας επιμένει λόγω ερεθισμού της αναπνευστικής οδού.