Βρόγχοι

Ο δεξιός κύριος βρόγχος αποτελεί ένα είδος συνέχειας της τραχείας. Το μήκος του κυμαίνεται από 28 έως 32 mm, η διάμετρος του αυλού είναι 12-16 mm. Ο αριστερός κύριος βρόγχος έχει μήκος 40-50 mm και πλάτος 10 έως 13 mm.

Προς την περιφέρεια, οι κύριοι βρόγχοι διαιρούνται διχοτομικά σε λοβιακούς, τμηματικούς, υποτμηματικούς και πιο κάτω στα τελικά και αναπνευστικά βρογχιόλια. Ωστόσο, συναντάται και διαίρεση σε 3 κλάδους (τριχοειδείς) και περισσότερους.

Ο δεξιός κύριος βρόγχος διαιρείται στον άνω και τον ενδιάμεσο λοβό, και ο ενδιάμεσος διαιρείται στον μέσο και τον κάτω λοβό. Ο αριστερός κύριος βρόγχος διαιρείται στον άνω και τον κάτω λοβό. Ο συνολικός αριθμός γενεών της αναπνευστικής οδού ποικίλλει. Ξεκινώντας από τον κύριο βρόγχο και καταλήγοντας στους κυψελιδικούς σάκους, ο μέγιστος αριθμός γενεών φτάνει τις 23 - 26.

Οι κύριοι βρόγχοι είναι οι βρόγχοι πρώτης τάξης, οι λοβαίοι βρόγχοι είναι δεύτερης τάξης, οι τμηματικοί βρόγχοι είναι τρίτης τάξης, κ.λπ.

Οι βρόγχοι από την 4η έως την 13η γενιά έχουν διάμετρο περίπου 2 mm, ο συνολικός αριθμός τέτοιων βρόγχων είναι 400. Στα τελικά βρογχιόλια, η διάμετρος κυμαίνεται από 0,5 έως 0,6 mm. Το μήκος των αεραγωγών από τον λάρυγγα έως τις ακίνης είναι 23-38 cm.

Οι δεξιοί και αριστεροί κύριοι βρόγχοι (bronchi principles dexter et sinister) ξεκινούν από τη διακλάδωση της τραχείας στο επίπεδο του άνω άκρου του 5ου θωρακικού σπονδύλου και καταλήγουν στην πύλη του δεξιού και αριστερού πνεύμονα, αντίστοιχα. Στην περιοχή της πύλης των πνευμόνων, κάθε κύριος βρόγχος διαιρείται σε λοβιακούς (δεύτερης τάξης) βρόγχους. Το αορτικό τόξο βρίσκεται πάνω από τον αριστερό κύριο βρόγχο και η άζυγος φλέβα βρίσκεται πάνω από τον δεξιό. Ο δεξιός κύριος βρόγχος έχει πιο κάθετη θέση και είναι κοντύτερος (περίπου 3 cm) από τον αριστερό κύριο βρόγχο (μήκος 4-5 cm). Ο δεξιός κύριος βρόγχος είναι πλατύτερος (διάμετρος 1,6 cm) από τον αριστερό (1,3 cm). Τα τοιχώματα των κύριων βρόγχων έχουν την ίδια δομή με τα τοιχώματα της τραχείας. Από μέσα, τα τοιχώματα των κύριων βρόγχων είναι επενδεδυμένα με βλεννογόνο μεμβράνη και από έξω καλύπτονται με χιτώνα. Η βάση των τοιχωμάτων είναι χόνδροι που δεν είναι κλειστοί στο πίσω μέρος. Ο δεξιός κύριος βρόγχος περιέχει 6-8 χόνδρινους ημιδακτυλίους, ο αριστερός - 9-12 χόνδρους.

Νεύρωση της τραχείας και των κύριων βρόγχων: κλάδοι των δεξιών και αριστερών παλίνδρομων λαρυγγικών νεύρων και συμπαθητικοί κορμοί.

Αιμάτωση: κλάδοι της κάτω θυρεοειδούς αρτηρίας, εσωτερική θωρακική αρτηρία, θωρακική αορτή. Η φλεβική εκροή πραγματοποιείται στις βραχιοκεφαλικές φλέβες.

Λεμφική παροχέτευση: στους βαθιούς αυχενικούς πλάγιους (έσω σφαγιτιδικούς) λεμφαδένες, στους προ- και παρατραχειακούς, στους άνω και κάτω τραχειοβρογχικούς λεμφαδένες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ιστολογική δομή των βρόγχων

Η τραχεία και οι μεγάλοι βρόγχοι καλύπτονται εξωτερικά από ένα χαλαρό περίβλημα συνδετικού ιστού, τον έξω χιτώνα (adventitia). Το εξωτερικό κέλυφος (adventitia) αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό που περιέχει λιποκύτταρα στους μεγάλους βρόγχους. Τα αιμοφόρα λεμφικά αγγεία και τα νεύρα διέρχονται από αυτό. Ο έξω χιτώνας δεν διακρίνεται σαφώς από τον περιβρογχικό συνδετικό ιστό και, μαζί με τον τελευταίο, παρέχει τη δυνατότητα κάποιας μετατόπισης των βρόγχων σε σχέση με τα περιβάλλοντα μέρη των πνευμόνων.

Πιο εσωτερικά βρίσκονται οι ινώδεις χόνδρινες και μερικώς μυϊκές στιβάδες, η υποβλεννογόνος στιβάδα και η βλεννογόνος μεμβράνη. Στην ινώδη στιβάδα, εκτός από τους χόνδρινους ημιδακτυλίους, υπάρχει ένα δίκτυο ελαστικών ινών. Η ινώδης χόνδρινη μεμβράνη της τραχείας συνδέεται με τα παρακείμενα όργανα μέσω χαλαρού συνδετικού ιστού.

Τα πρόσθια και πλάγια τοιχώματα της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων σχηματίζονται από χόνδρους και δακτυλιωτούς συνδέσμους που βρίσκονται ανάμεσά τους. Ο χόνδρινος σκελετός των κύριων βρόγχων αποτελείται από ημιδακτυλίους υαλώδους χόνδρου, οι οποίοι μειώνονται σε μέγεθος καθώς μειώνεται η διάμετρος των βρόγχων και αποκτούν τον χαρακτήρα ελαστικού χόνδρου. Έτσι, μόνο οι μεγάλοι και μεσαίου μεγέθους βρόγχοι αποτελούνται από υαλώδη χόνδρο. Οι χόνδροι καταλαμβάνουν τα 2/3 της περιφέρειας, το μεμβρανώδες μέρος - το 1/3. Σχηματίζουν έναν ινοχόνδρινο σκελετό, ο οποίος εξασφαλίζει τη διατήρηση του αυλού της τραχείας και των βρόγχων.

Οι μυϊκές δέσμες συγκεντρώνονται στο μεμβρανώδες τμήμα της τραχείας και στους κύριους βρόγχους. Γίνεται διάκριση μεταξύ του επιφανειακού ή εξωτερικού στρώματος, που αποτελείται από σπάνιες διαμήκεις ίνες, και του βαθιού ή εσωτερικού στρώματος, που είναι μια συνεχής λεπτή μεμβράνη που σχηματίζεται από εγκάρσιες ίνες. Οι μυϊκές ίνες βρίσκονται όχι μόνο μεταξύ των άκρων του χόνδρου, αλλά εισέρχονται επίσης στους διαδακτυλιωτικούς χώρους του χόνδρινου τμήματος της τραχείας και, σε μεγαλύτερο βαθμό, στους κύριους βρόγχους. Έτσι, στην τραχεία, οι δέσμες λείων μυών με εγκάρσια και πλάγια διάταξη βρίσκονται μόνο στο μεμβρανώδες τμήμα, δηλαδή, το μυϊκό στρώμα ως τέτοιο απουσιάζει. Στους κύριους βρόγχους, υπάρχουν σπάνιες ομάδες λείων μυών σε ολόκληρη την περιφέρεια.

Με τη μείωση της διαμέτρου των βρόγχων, το μυϊκό στρώμα αναπτύσσεται περισσότερο και οι ίνες του πηγαίνουν σε ελαφρώς λοξή κατεύθυνση. Η συστολή των μυών προκαλεί όχι μόνο στένωση του αυλού των βρόγχων, αλλά και κάποια βράχυνσή τους, λόγω της οποίας οι βρόγχοι συμμετέχουν στην εκπνοή λόγω μείωσης της χωρητικότητας της αναπνευστικής οδού. Η συστολή των μυών επιτρέπει τη στένωση του αυλού των βρόγχων κατά 1/4. Κατά την εισπνοή, ο βρόγχος επιμηκύνεται και διαστέλλεται. Οι μύες φτάνουν στα αναπνευστικά βρογχιόλια 2ης τάξης.

Μέσα στο μυϊκό στρώμα βρίσκεται το υποβλεννογόνο στρώμα, που αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Περιέχει αγγειακούς και νευρικούς σχηματισμούς, ένα υποβλεννογόνο λεμφικό δίκτυο, λεμφοειδή ιστό και ένα σημαντικό μέρος των βρογχικών αδένων, οι οποίοι είναι σωληνοειδείς-ακινώδεις τύπου με μικτή βλεννογονο-ορώδη έκκριση. Αποτελούνται από τελικά τμήματα και απεκκριτικούς αγωγούς που ανοίγουν σε φιαλιδώδεις επεκτάσεις στην επιφάνεια του βλεννογόνου. Το συγκριτικά μεγάλο μήκος των αγωγών συμβάλλει στη μακροχρόνια πορεία της βρογχίτιδας κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στους αδένες. Η ατροφία των αδένων μπορεί να οδηγήσει σε ξήρανση του βλεννογόνου και φλεγμονώδεις αλλαγές.

Ο μεγαλύτερος αριθμός μεγάλων αδένων βρίσκεται πάνω από τον διχασμό της τραχείας και στην περιοχή όπου οι κύριοι βρόγχοι διαιρούνται σε λοβιακούς βρόγχους. Ένα υγιές άτομο εκκρίνει έως και 100 ml έκκρισης την ημέρα. Αποτελείται από 95% νερό και το 5% είναι ίση ποσότητα πρωτεϊνών, αλάτων, λιπιδίων και ανόργανων ουσιών. Οι βλεννίνες (γλυκοπρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους) κυριαρχούν στην έκκριση. Υπάρχουν σήμερα 14 τύποι γλυκοπρωτεϊνών, 8 από τους οποίους βρίσκονται στο αναπνευστικό σύστημα.

Βλεννογόνος μεμβράνη των βρόγχων

Η βλεννογόνος μεμβράνη αποτελείται από το περιβληματικό επιθήλιο, τη βασική μεμβράνη, το δικό έλασμα της βλεννογόνου μεμβράνης και τον μυϊκό βλεννογόνο.

Το βρογχικό επιθήλιο περιέχει υψηλά και χαμηλά βασικά κύτταρα, καθένα από τα οποία είναι προσκολλημένο στη βασική μεμβράνη. Το πάχος της βασικής μεμβράνης κυμαίνεται από 3,7 έως 10,6 μm. Το επιθήλιο της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων είναι πολυσειρικό, κυλινδρικό και κροσσωτό. Το πάχος του επιθηλίου στο επίπεδο των τμηματικών βρόγχων κυμαίνεται από 37 έως 47 μm. Αποτελείται από 4 κύριους τύπους κυττάρων: κροσσωτά, λαγηνοειδή, ενδιάμεσα και βασικά. Επιπλέον, βρίσκονται ορώδη, βουρτσιστά, κύτταρα Clara και Kulchitsky.

Τα κροσσωτά κύτταρα κυριαρχούν στην ελεύθερη επιφάνεια του επιθηλιακού στρώματος (Romanova LK, 1984). Έχουν ακανόνιστο πρισματικό σχήμα και έναν οβάλ πυρήνα σε σχήμα φυσαλίδας που βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του κυττάρου. Η ηλεκτρονιο-οπτική πυκνότητα του κυτταροπλάσματος είναι χαμηλή. Υπάρχουν λίγα μιτοχόνδρια, το ενδοπλασματικό κοκκιώδες δίκτυο είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο. Κάθε κύτταρο φέρει μικρές μικρολάχνες και περίπου 200 κροσσωτά κροσσώματα στην επιφάνειά του, πάχους 0,3 μm και μήκους περίπου 6 μm. Στους ανθρώπους, η πυκνότητα των κροσσών είναι 6 μm ².

Μεταξύ των γειτονικών κυττάρων σχηματίζονται κενά· τα κύτταρα συνδέονται μεταξύ τους με δακτυλιοειδείς εκβλαστήσεις του κυτταροπλάσματος και των δεσμοσωμάτων.

Ο πληθυσμός των κροσσωτών κυττάρων χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες ανάλογα με τον βαθμό διαφοροποίησης της κορυφαίας επιφάνειάς τους:

1. Κύτταρα στη φάση σχηματισμού βασικών σωματίων και αξονημάτων. Αυτή τη στιγμή, οι κροσσοί απουσιάζουν από την κορυφαία επιφάνεια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συμβαίνει συσσώρευση κεντριόλιων, τα οποία μετακινούνται στην κορυφαία επιφάνεια των κυττάρων, και ο σχηματισμός βασικών σωματίων, από τα οποία αρχίζουν να σχηματίζονται οι αξόνες των κροσσών.
2. Κύτταρα στη φάση μέτριας έκφρασης της κροσσογένεσης και της ανάπτυξης των κροσσών. Στην κορυφαία επιφάνεια τέτοιων κυττάρων εμφανίζεται ένας μικρός αριθμός κροσσών, το μήκος των οποίων είναι το 1/2-2/3 του μήκους των κροσσών των διαφοροποιημένων κυττάρων. Σε αυτή τη φάση, οι μικρολάχνες κυριαρχούν στην κορυφαία επιφάνεια.
3. Κύτταρα στη φάση της ενεργού κροσσογένεσης και ανάπτυξης κροσσών. Η κορυφαία επιφάνεια τέτοιων κυττάρων καλύπτεται σχεδόν εξ ολοκλήρου με κροσσούς, τα μεγέθη των οποίων αντιστοιχούν στα μεγέθη των κροσσών των κυττάρων στην προηγούμενη φάση της κροσσογένεσης.
4. Κύτταρα στη φάση ολοκλήρωσης της κροσσογένεσης και της ανάπτυξης των κροσσών. Η κορυφαία επιφάνεια τέτοιων κυττάρων καλύπτεται πλήρως με πυκνά διατεταγμένα μακριά κροσσούς. Τα πρότυπα περίθλασης ηλεκτρονίων δείχνουν ότι τα κροσσοί των γειτονικών κυττάρων είναι προσανατολισμένα προς την ίδια κατεύθυνση και καμπυλωμένα. Αυτή είναι μια έκφραση της βλεννοκροσσωτής μεταφοράς.

Όλες αυτές οι ομάδες κυττάρων είναι ευδιάκριτες σε φωτογραφίες που λαμβάνονται με χρήση φωτοηλεκτρονικής μικροσκοπίας (SEM).

Οι κροσσοί συνδέονται με τα βασικά σώματα που βρίσκονται στο κορυφαίο τμήμα του κυττάρου. Το αξόνεμα του κροσσού σχηματίζεται από μικροσωληνίσκους, εκ των οποίων 9 ζεύγη (διπλά) βρίσκονται κατά μήκος της περιφέρειας και 2 μονά (μονά) βρίσκονται στο κέντρο. Τα διπλά και τα μονά συνδέονται με ινίδια νεξίνης. Κάθε ένα από τα διπλά έχει 2 κοντές "λαβές" στη μία πλευρά, οι οποίες περιέχουν ΑΤΡάση, η οποία συμμετέχει στην απελευθέρωση ενέργειας ΑΤΡ. Λόγω αυτής της δομής, τα κροσσοί ταλαντώνονται ρυθμικά με συχνότητα 16-17 προς την κατεύθυνση του ρινοφάρυγγα.

Μετακινούν την βλεννογόνο μεμβράνη που καλύπτει το επιθήλιο με ταχύτητα περίπου 6 mm/min, εξασφαλίζοντας έτσι τη συνεχή λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων.

Τα κροσσωτά επιθηλιακά κύτταρα, σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, βρίσκονται στο στάδιο της τελικής διαφοροποίησης και δεν είναι ικανά να διαιρεθούν με μίτωση. Σύμφωνα με τη σύγχρονη αντίληψη, τα βασικά κύτταρα είναι πρόδρομοι ενδιάμεσων κυττάρων που μπορούν να διαφοροποιηθούν σε κροσσωτά κύτταρα.

Τα λαγηνοειδή κύτταρα, όπως και τα κροσσωτά κύτταρα, φτάνουν στην ελεύθερη επιφάνεια του επιθηλιακού στρώματος. Στο μεμβρανώδες τμήμα της τραχείας και των μεγάλων βρόγχων, τα κροσσωτά κύτταρα αντιπροσωπεύουν έως και 70-80%, ενώ τα λαγηνοειδή κύτταρα δεν αντιπροσωπεύουν περισσότερο από 20-30%. Σε σημεία όπου υπάρχουν χόνδρινοι ημιδακτύλιοι κατά μήκος της περιμέτρου της τραχείας και των βρόγχων, βρίσκονται ζώνες με διαφορετικές αναλογίες κροσσωτών και λαγηνοειδών κυττάρων:

1. με κυριαρχία των κροσσωτών κυττάρων.
2. με σχεδόν ίση αναλογία κροσσωτών και εκκριτικών κυττάρων.
3. με κυριαρχία εκκριτικών κυττάρων.
4. με πλήρη ή σχεδόν πλήρη απουσία κροσσωτών κυττάρων ("μη κροσσωτών").

Τα λαγηνοειδή κύτταρα είναι μονοκύτταροι αδένες μεροκρινούς τύπου που εκκρίνουν βλεννώδη έκκριση. Το σχήμα του κυττάρου και η θέση του πυρήνα εξαρτώνται από τη φάση της έκκρισης και την πλήρωση του υπερπυρηνικού τμήματος με κόκκους βλέννας, οι οποίοι συγχωνεύονται σε μεγαλύτερους κόκκους και χαρακτηρίζονται από χαμηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων. Τα λαγηνοειδή κύτταρα έχουν επίμηκες σχήμα, το οποίο κατά τη συσσώρευση έκκρισης παίρνει τη μορφή λαγηνοειδούς με βάση που βρίσκεται στη βασική μεμβράνη και συνδέεται στενά με αυτήν. Το πλατύ άκρο του κυττάρου προεξέχει σε σχήμα θόλου στην ελεύθερη επιφάνεια και είναι εξοπλισμένο με μικρολάχνες. Το κυτταρόπλασμα είναι πυκνό σε ηλεκτρόνια, ο πυρήνας είναι στρογγυλός, το ενδοπλασματικό δίκτυο είναι τραχύ τύπου, καλά ανεπτυγμένο.

Τα λαγηνοειδή κύτταρα κατανέμονται ανομοιόμορφα. Η ηλεκτρονική μικροσκοπία σάρωσης αποκάλυψε ότι διαφορετικές ζώνες του επιθηλιακού στρώματος περιέχουν ετερογενείς περιοχές που αποτελούνται είτε μόνο από κροσσωτά επιθηλιακά κύτταρα είτε μόνο από εκκριτικά κύτταρα. Ωστόσο, οι συνεχείς συσσωρεύσεις λαγηνοειδών κυττάρων είναι σχετικά λίγες. Κατά μήκος της περιμέτρου της τμηματικής τομής των βρόγχων ενός υγιούς ατόμου, υπάρχουν περιοχές όπου η αναλογία των κροσσωτών επιθηλιακών κυττάρων προς τα λαγηνοειδή κύτταρα είναι 4:1-7:1, ενώ σε άλλες περιοχές αυτή η αναλογία είναι 1:1.

Ο αριθμός των λαγηνοειδών κυττάρων μειώνεται περιφερικά στους βρόγχους. Στα βρογχιόλια, τα λαγηνοειδή κύτταρα αντικαθίστανται από κύτταρα Clara, τα οποία συμμετέχουν στην παραγωγή ορωδών συστατικών της βλέννας και της κυψελιδικής υποφάσης.

Στους μικρούς βρόγχους και βρογχιόλια, τα λαγηνοειδή κύτταρα συνήθως απουσιάζουν, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε παθολογικές καταστάσεις.

Το 1986, Τσέχοι επιστήμονες μελέτησαν την αντίδραση του επιθηλίου των αεραγωγών των κουνελιών στην από του στόματος χορήγηση διαφόρων βλεννολυτικών ουσιών. Αποδείχθηκε ότι τα κύτταρα-στόχοι των βλεννολυτικών είναι τα λαγηνοειδή κύτταρα. Μετά την απομάκρυνση της βλέννας, τα λαγηνοειδή κύτταρα συνήθως εκφυλίζονται και σταδιακά απομακρύνονται από το επιθήλιο. Ο βαθμός βλάβης στα λαγηνοειδή κύτταρα εξαρτάται από την ουσία που χορηγείται: η λαζολβάνη έχει τη μεγαλύτερη ερεθιστική δράση. Μετά τη χορήγηση βρογχολυσίνης και βρωμεξίνης, εμφανίζεται μαζική διαφοροποίηση νέων λαγηνοειδών κυττάρων στο επιθήλιο των αεραγωγών, με αποτέλεσμα την υπερπλασία των λαγηνοειδών κυττάρων.

Τα βασικά και ενδιάμεσα κύτταρα βρίσκονται βαθιά στο επιθηλιακό στρώμα και δεν φτάνουν στην ελεύθερη επιφάνεια. Αυτές είναι οι λιγότερο διαφοροποιημένες κυτταρικές μορφές, λόγω των οποίων πραγματοποιείται κυρίως η φυσιολογική αναγέννηση. Το σχήμα των ενδιάμεσων κυττάρων είναι επίμηκες, τα βασικά κύτταρα είναι ακανόνιστα κυβικά. Και τα δύο έχουν έναν στρογγυλό, πλούσιο σε DNA πυρήνα και μια μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος, το οποίο έχει μεγαλύτερη πυκνότητα στα βασικά κύτταρα.

Τα βασικά κύτταρα είναι ικανά να δημιουργήσουν τόσο κροσσωτά όσο και καλυκοειδή κύτταρα.

Τα εκκριτικά και τα κροσσωτά κύτταρα ενώνονται με την ονομασία "βλεννοκροσσωτή συσκευή".

Η διαδικασία της κίνησης της βλέννας στους αεραγωγούς των πνευμόνων ονομάζεται βλεννοκροσσωτή κάθαρση. Η λειτουργική αποτελεσματικότητα του MCC εξαρτάται από τη συχνότητα και τον συγχρονισμό της κίνησης των κροσσών του κροσσωτού επιθηλίου, καθώς και, πολύ σημαντικό, από τα χαρακτηριστικά και τις ρεολογικές ιδιότητες της βλέννας, δηλαδή από την φυσιολογική εκκριτική ικανότητα των λαγηνοειδών κυττάρων.

Τα ορώδη κύτταρα είναι λίγα σε αριθμό, φτάνουν στην ελεύθερη επιφάνεια του επιθηλίου και διακρίνονται από μικρά ηλεκτρονιακά πυκνά κοκκία πρωτεϊνικής έκκρισης. Το κυτταρόπλασμα είναι επίσης ηλεκτρονιακά πυκνό. Τα μιτοχόνδρια και το τραχύ δίκτυο είναι καλά ανεπτυγμένα. Ο πυρήνας είναι στρογγυλός, συνήθως βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του κυττάρου.

Τα εκκριτικά κύτταρα, ή κύτταρα Clara, είναι τα πιο πολυάριθμα στους μικρούς βρόγχους και τα βρογχιόλια. Όπως και τα ορώδη κύτταρα, περιέχουν μικρούς κόκκους πυκνής ηλεκτρονίων, αλλά διακρίνονται από τη χαμηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων του κυτταροπλάσματος και την κυριαρχία του λείου, ενδοπλασματικού δικτύου. Ο στρογγυλός πυρήνας βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του κυττάρου. Τα κύτταρα Clara συμμετέχουν στο σχηματισμό φωσφολιπιδίων και, πιθανώς, στην παραγωγή επιφανειοδραστικής ουσίας. Υπό συνθήκες αυξημένου ερεθισμού, μπορούν προφανώς να μετατραπούν σε λαγηνοειδή κύτταρα.

Τα βουρτσοειδή κύτταρα έχουν μικρολάχνες στην ελεύθερη επιφάνειά τους, αλλά δεν έχουν κροσσούς. Το κυτταρόπλασμά τους έχει χαμηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων και ο πυρήνας τους είναι οβάλ και σε σχήμα φυσαλίδας. Στο εγχειρίδιο των Ham A. και Cormack D. (1982), θεωρούνται λαγηνοειδή κύτταρα που έχουν εκκρίνει τη δική τους έκκριση. Τους αποδίδονται πολλές λειτουργίες: απορρόφηση, συσταλτικότητα, έκκριση, χημειοϋποδοχέας. Ωστόσο, δεν έχουν μελετηθεί πρακτικά στις ανθρώπινες αεραγωγές.

Τα κύτταρα Kulchitsky βρίσκονται σε όλο το βρογχικό δέντρο στη βάση του επιθηλιακού στρώματος, διαφέροντας από τα βασικά κύτταρα από τη χαμηλή πυκνότητα ηλεκτρονίων του κυτταροπλάσματος και την παρουσία μικρών κοκκίων που αποκαλύπτονται με ηλεκτρονικό μικροσκόπιο και με οπτικό μικροσκόπιο με εμποτισμό αργύρου. Κατατάσσονται ως νευροεκκριτικά κύτταρα του συστήματος APUD.

Κάτω από το επιθήλιο βρίσκεται η βασική μεμβράνη, η οποία αποτελείται από κολλαγόνο και μη κολλαγονούχες γλυκοπρωτεΐνες. Παρέχει στήριξη και προσκόλληση στο επιθήλιο, συμμετέχει στον μεταβολισμό και στις ανοσολογικές αντιδράσεις. Η κατάσταση της βασικής μεμβράνης και του υποκείμενου συνδετικού ιστού καθορίζει τη δομή και τη λειτουργία του επιθηλίου. Το lamina propria είναι ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού μεταξύ της βασικής μεμβράνης και του μυϊκού στρώματος. Περιέχει ινοβλάστες, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Το lamina propria περιέχει αιμοφόρα αγγεία και λεμφικά αγγεία. Τα τριχοειδή αγγεία φτάνουν στη βασική μεμβράνη, αλλά δεν τη διαπερνούν.

Στον βλεννογόνο της τραχείας και των βρόγχων, κυρίως στην ίδια την πλάκα και κοντά στους αδένες, στον υποβλεννογόνιο χιτώνα, υπάρχουν συνεχώς ελεύθερα κύτταρα που μπορούν να διεισδύσουν μέσω του επιθηλίου στον αυλό. Μεταξύ αυτών, κυριαρχούν τα λεμφοκύτταρα, τα πλασματοκύτταρα, τα ιστιοκύτταρα, τα μαστοκύτταρα (λαμπροκύτταρα), τα ουδετερόφιλα και τα ηωσινοφιλικά λευκοκύτταρα είναι λιγότερο συχνά. Η συνεχής παρουσία λεμφοειδών κυττάρων στον βλεννογόνο των βρόγχων χαρακτηρίζεται από έναν ειδικό όρο "βρογχοσυνδεόμενος λεμφοειδής ιστός" (BALT) και θεωρείται ως ανοσολογική προστατευτική αντίδραση σε αντιγόνα που διεισδύουν στην αναπνευστική οδό με τον αέρα.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]