Βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους

Η βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους είναι μια φλεγμονώδης ή δυστροφική διαδικασία στους βρόγχους που διαταράσσει τη δομή και τη λειτουργία τους. Η ασθένεια μπορεί να έχει οξεία ή χρόνια οδό.

[1], [2], [3], [4],

Οξεία βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους

Η ασθένεια, που εκδηλώνεται με οξεία φλεγμονή της βλεννογόνου μεμβράνης του τραχειοβρογχικού δένδρου, εμφανίζεται με διαχωρισμό βήχα και πτυέλων ή δύσπνοια στη βλάβη των μικρών βρόγχων. Συχνά οξεία βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους είναι μία από τις εκδηλώσεις της οξείας αναπνευστικής λοιμώξεων της ανώτερης αναπνευστικής οδού και εμφανίζονται διαδοχικά ή ταυτόχρονα με την ήττα του ρινοφάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία. Η διαδικασία εξαπλώνεται προς τα κάτω κατά μήκος της αναπνευστικής οδού και οδηγεί στην ανάπτυξη λαρυγγίτιδας, τραχείτιδας, βρογχίτιδας. Στους πνευμονικούς ιστούς, οι ηλικιωμένοι συχνά σχηματίζουν θέσεις ατελεκτάσης ως αποτέλεσμα της απόφραξης της έκκρισης του αυλού των μικρών βρόγχων. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία εκτείνεται στην τερματική διακλάδωση των βρόγχων και προκαλεί την ανάπτυξη πνευμονίας.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Πώς εμφανίζεται η οξεία βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους;

Σε ασθενείς με οξεία βρογχίτιδα παρουσιάζεται δυσφορία, μπορεί να υπάρχει αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο, σφίξιμο πίσω από το στέρνο. Ο βήχας εμφανίζεται μερικές φορές με τη μορφή επιθέσεων που συνοδεύονται από δύσπνοια. Με έντονο βήχα, μπορεί να υπάρχει πόνος στα κάτω μέρη του θώρακα, που προκαλούνται από κυστικές συσπάσεις του διαφράγματος. Συχνά μετά από λίγες μέρες, ο βήχας γίνεται λιγότερο οδυνηρός και χωρίζονται τα πτυέια της βλέννας. Η κατάσταση της υγείας βελτιώνεται σταδιακά.

Στη φυσική εξέταση από τους πνεύμονες, βρέθηκαν σφυρίγματα και σφυρίγματα. Ο διακριτικός τόνος στους πνεύμονες δεν αλλάζει. Με την ακτινολογική εξέταση, δεν υπάρχει ανωμαλία.

Η κλινική πορεία της οξείας βρογχίτιδας στους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από την κατάσταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής και της εξασθένισης της βρογχικής διείσδυσης. Ιδιαίτερα σοβαρή οξεία βρογχίτιδα εμφανίζεται σε ηλικιωμένους με καρδιαγγειακή ανεπάρκεια, καθώς και σε άτομα που αναγκάζονται να διατηρούν μια μακροχρόνια ανάπαυση στο κρεβάτι.

Ένας μεγάλος κίνδυνος για τους ηλικιωμένους και τους ηλικιωμένους είναι η βρογχιολίτιδα.

Η γενική κατάσταση τέτοιων ασθενών επιδεινώνεται απότομα. Εμφανίζεται η τοξίκωση. Εμφανίζεται μια έντονη αδυναμία. Υπάρχει ενθουσιασμός, άγχος, μετατρέπεται σε απάθεια και υπνηλία. Αυτά τα φαινόμενα προκαλούνται από την αναπνευστική οξέωση. Η έλλειψη εξωτερικής αναπνοής (δύσπνοια, κυάνωση) εκφράζεται απότομα. Σε αντίθεση με τους νέους ασθενείς, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας συσχετίζονται συχνά με την εικόνα της πνευμονικής ανεπάρκειας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Όταν εξετάζεται ο ασθενής, αποκαλύπτεται ένας μεγάλος αριθμός ξηρών, υγρών μικρών φυσαλίδων στο φόντο μιας αποδυνάμωσης της αναπνοής, σε μερικές περιπτώσεις ένας μεταβαλλόμενος κρουστάς ήχος (τυμπανίτιδα). Συνήθως η βρογχιολίτιδα συνοδεύεται από πολυάριθμες μικρές πνευμονικές εστίες, στους ηλικιωμένους εμφανίζεται συχνότερα η βρογχιολίτιδα, ελλείψει έντονου θερμικής απόκρισης και μεταβολών στο αίμα. Έτσι, αν κατά το χρόνο της οξείας βρογχίτιδας σε ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας προκύψουν φαινόμενα που εκφράζονται καρδιοαναπνευστική ασθένειες, γενική δηλητηρίαση με μια αφθονία των αλλαγών auscultation στους πνεύμονες, είναι δυνατόν να σκεφτούμε οξείας βρογχιολίτιδας.

Πώς θεραπεύεται η οξεία βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους;

Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της πορείας της νόσου. Σε ήπιες μορφές, οι οποίες εμφανίζονται με μικρή βήχα, κανονική ή υποεμφυτευτική θερμοκρασία, το καθεστώς είναι ημικυλιγμένο και όταν η θερμοκρασία αυξάνεται σε φλεγμονή και τα αποτελέσματα της σοβαρής δηλητηρίασης είναι ανάπαυσης στο κρεβάτι. Στη θεραπεία της βρογχίτιδας λαμβάνονται υπόψη πιθανοί αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου. Έτσι, αν πρόκειται για ιική μόλυνση (γρίπη Α ή Β), τότε στις πρώτες ημέρες της νόσου η ρεμανταδίνη χρησιμοποιείται σύμφωνα με το σχήμα.

Επίσης, συνιστάται η αντι-γρίπης γάμμα σφαιρίνη για 5-7 ημέρες, η άρδευση του ρινικού βλεννογόνου με ιντερφερόνη, η ρινοφαρυγγική άρδευση με ιωδινόλη. Κατά τη θεραπεία του χρησιμοποιούμενου ακετυλοσαλικυλικού οξέος με καφεΐνη, συνταγογραφείτε άφθονο ποτό, μουστάρδα, ζεστά λουτρά ποδιών.

Η θεραπεία σοβαρών μορφών οξείας βρογχίτιδας περιλαμβάνει: άφθονο πόσιμο? το διορισμό των αποχρεμπτικών και βρογχοσπασμολυτικών φαρμάκων με ιξώδη πτύελα - εισπνοή διαλύματος 2% όξινου ανθρακικού νατρίου ή εισπνοή με βρογχοσπασμολυτικούς παράγοντες. τη χρήση αντιβιοτικών και σουλφοναμιδικών φαρμάκων.

Παρουσιάζεται ο ορισμός των βιταμινών: ομάδες C, A και B. Στα ηλικιωμένα άτομα, ακόμη και η καρδιαγγειακή παθολογία έχει συνταγογραφηθεί καρδιοτονωτικά φάρμακα (σουποφακαμφωματίνη, κορμιαμίνη). Όταν εμφανιστούν σημάδια κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, εμφανίζονται καρδιακές γλυκοσίδες, διουρητικά.

Με πονοκεφάλους που συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, χρησιμοποιήστε αντιπυρετικά φάρμακα (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, φαινακετίνη).

Μόνο μια σοβαρή κατάσταση του ασθενούς αποτελεί ένδειξη για το διορισμό της ανάπαυσης στο κρεβάτι. Για να αποφευχθεί η απόφραξη των μικρών βρογχιολών, να βελτιωθεί η έκκριση των πτυέλων και να βελτιωθεί η αναπνοή, είναι απαραίτητη η ενεργή κίνηση των ασθενών στο κρεβάτι. Το μασάζ στο στήθος, η αναπνευστική γυμναστική, η ανυψωμένη μύτη ή η ημι-καθιστική θέση του ασθενούς στο κρεβάτι συμβάλλουν στον αερισμό του πνεύμονα.

Όπως είναι γνωστό, ο βήχας είναι μια αντανακλαστική πράξη που παρέχει προστατευτική καθαριστική λειτουργία των πνευμόνων σε απόκριση στον ερεθισμό των ζωνών υποδοχέα της τραχείας και των βρόγχων. Όταν βήχει, η λειτουργία αποστράγγισης των βρόγχων αυξάνεται, βελτιώνεται η βατότητα των αεραγωγών. Ήδη από το στάδιο βρογχίτιδα είναι μια από τις λίγες περιπτώσεις όπου οι ηλικιωμένοι αντιβηχικά χρήσιμο σκοπό, δεδομένου ότι σε αυτή την περίοδο ο βήχας κινήσεις δεν εκτελούν τη λειτουργία της προστασίας και, από την άλλη πλευρά, συχνά μη παραγωγικό βήχα προκαλεί πόνο στο στήθος, σπάει εξαερισμού, αιμοδυναμική, κανονική ύπνος άρρωστος. Για την καταστολή του αντανακλαστικού βήχα, συνταγογραφούνται κωδικοποιητές, glauvent, libexin. Ταυτόχρονα, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αραιώσετε τη βρογχική έκκριση. Στην οξεία βρογχίτιδα παρατηρείται πάντοτε βρογχόσπασμος, ο οποίος παραβιάζει σε μεγάλο βαθμό τον αερισμό των πνευμόνων και έτσι συμβάλλει στην ανάπτυξη υποξίας. Τα παράγωγα πουρίνης (θεοφυλλίνη, ευφιλλίνη, διπροφυλλίνη, κλπ.) Χρησιμοποιούνται ως βρογχοδιασταλτικά.

Χρόνια βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους

Η χρόνια βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους - χρονίως προχωρώντας φλεγμονή του βρογχικού δένδρου, η οποία επηρεάζει την βλεννογόνο μεμβράνη πρώτα και στη συνέχεια, με την εξέλιξη της διαδικασίας, οι βαθύτερα στρώματα των βρογχικών τοιχωμάτων και περιβρογχικές συνδετικού ιστού.

Είναι πιο πιθανό να έχουν ηλικιωμένους άνδρες.

Η μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης χρόνιας βρογχίτιδας συμβαίνει κατά την έκτη και έβδομη δεκαετία ζωής και το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας αυτής της νόσου παρατηρείται κατά την όγδοη δεκαετία.

[11], [12], [13]

Πώς εκδηλώνεται η χρόνια βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους;

Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της χρόνιας βρογχίτιδας περιλαμβάνονται: βήχας, πτύελα, δύσπνοια, με ακρόαση - σκληρή αναπνοή και συριγμός. Η χρόνια βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους αναπτύσσεται σταδιακά και διαγιγνώσκεται καθυστερημένα, διότι για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν μπορεί να ανησυχεί ιδιαίτερα για τον ασθενή. Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται με το επίπεδο βλάβης στο βρογχικό δέντρο.

Στην λεγόμενη εγγύς βρογχίτιδα φλεγμονώδη διαδικασία που εμπλέκονται μεγάλες και μεσαίες βρόγχους συμβαίνει βήχα με κυρίως μικρές πτύελα, δύσπνοια δεν είναι, στο φόντο της σκληρής αναπνοής, οι ξηρές ρόγχους ακουστεί χαμηλή φωνή. Βρογχική βατότητα, κατά κανόνα, δεν είναι σπασμένα. Αυτή είναι μια χρόνια μη αποφρακτική βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους ή "βρογχίτιδα χωρίς δύσπνοια".

Όταν παρατηρείται αποφρακτική βρογχίτιδα όχι μόνο βήχας (με ή χωρίς φλέγμα), αλλά, κυρίως, δύσπνοια («βρογχίτιδα σε ηλικιωμένους με δυσκολία στην αναπνοή»). Η φλεγμονώδης διαδικασία εντοπίζεται κυρίως στους μικρούς βρόγχους («απομακρυσμένη βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους»). Στο πλαίσιο της σκληρής αναπνοής, ακούγεται συριγμός. Κατά την εξέταση της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής προσδιορίζονται οι παραβιάσεις της βρογχικής διαπερατότητας.

Η έξαρση της βρογχίτιδας συμβαίνει συχνά με την κανονική θερμοκρασία, εμφανίζεται εφίδρωση του άνω μέρους του σώματος (κεφάλι, λαιμός), αυξάνεται ο βήχας και αυξάνεται το πτύελο. Με μέτρια έξαρση των πτυέλων-πυώδη πτύελα, φυσιολογική ή υποεμφυτευτική θερμοκρασία σώματος, οι παράμετροι του περιφερικού αίματος αλλάζουν ελαφρά. Με σοβαρή επιδείνωση του βλεννογόνου των πτυέλων, περιέχει πολλά λευκοκύτταρα. Με αύξηση των αποφρακτικών αλλαγών, η δύσπνοια αυξάνεται. Η πρόοδος της χρόνιας αποφρακτικής βρογχίτιδας οδηγεί στην ανάπτυξη αναπνευστικής και καρδιακής ανεπάρκειας.

Πώς θεραπεύεται η χρόνια βρογχίτιδα στους ηλικιωμένους;

Με την επιδείνωση της χρόνιας βρογχίτιδας η θεραπεία γίνεται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

1. αποκατάσταση της βρογχικής αγωγιμότητας - αποστράγγιση με βρογχοσπασμολυτικούς παράγοντες, ορθοστατική αποστράγγιση, αποστράγγιση στη βρογχοσκόπηση - με πυώδη βρογχίτιδα).
2. αντιβακτηριακή θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας και την τοξικότητα του παρασκευάσματος ·
3. αντιαλλεργικοί και αποτοξινωτικοί παράγοντες.
4. άσκηση άσκησης (αναπνοή, ασκήσεις αποστράγγισης)?
5. (φυσιοθεραπεία, βιταμίνες, μασάζ).

Με σοβαρό βήχα, χρησιμοποιούνται αντιβηχικά φάρμακα. Αν υπάρχει βήχας με πτύελα, τα διφασική χρησιμοποιούνται αντιβηχικά τα οποία μειώνουν βήχα, αλλά δεν μειώνουν πτύελα (intussin, baltiks κλπ). Για την απομάκρυνση του βρογχόσπασμου σε αποφρακτική βρογχίτιδα βρογχοδιασταλτικά χρησιμοποιούνται: αντισπασμωδικά (izadrin, σαλβουταμόλη, terbutamin)? αναστολείς φωσφοδιεστεράσης (παράγωγα θεοφυλλίνης). Για την ταχεία ανακούφιση του σπαστικού συνδρόμου που έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα: berotek, ventalin, atrovent, berodual. Για τη βελτίωση της βρογχικό λειτουργία αποστράγγισης δείχνει τα αποχρεμπτικά χρήση, πτύελα αραίωση μέσα. Η χρήση αυτών των φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματική εάν εκτελείται λαμβάνοντας υπόψη τις ιξωδοελαστικές ιδιότητες των πτυέλων. Σε υψηλότερα ιξώδη χρησιμοποιούνται παράγωγα των θειολών - ακετυλοκυστεΐνη (mukosalvin) ή πρωτεολυτικά ένζυμα (θρυψίνη, χυμοθρυψίνη). Σε υψηλές συγκολλητική επιδόσεων - φάρμακα που διεγείρουν το σχηματισμό του επιφανειοδραστικού - βρωμεξίνη) έκκριση επανενυδάτωσης, μεταλλικά άλατα, αιθέρια έλαια. Εάν οι ρεολογικές ιδιότητες των πτυέλων δεν αλλάζουν, αλλά η ταχύτητα του βλεννοκροσσωτού επιθηλίου μεταφοράς μειώνεται, χρησιμοποιήστε τα παράγωγα θεοφυλλίνης και βήτα-2-συμπαθομιμητικά -. Teolong, teopek κλπ Σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης παραμονής στο κρεβάτι για άλλες ασθένειες καταρρεύσει συχνά τα επιμέρους φωτεινές περιοχές, ως αποτέλεσμα της παραβίαση της λειτουργίας αποστράγγισης των βρόγχων, γιατί αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να γυρίσει στο κρεβάτι, να τους δώσουμε μια ημι-καθιστή θέση, να πραγματοποιήσει ασκήσεις αναπνοής, τη σωματική άσκηση δόση.

Για την καταπολέμηση της υποξίας, είναι απαραίτητο να εκχωρήσετε οξυγόνο - ένα μείγμα υγρανθέντος οξυγόνου με αέρα, μια σκηνή οξυγόνου. Η οξυγονοθεραπεία πρέπει να διακόπτεται με βαθμιαία αύξηση της δόσης του οξυγόνου στο 50% (για την πρόληψη της ζάλης, της ναυτίας, της ασφυξίας, της αναστολής του αναπνευστικού κέντρου). Είναι σκόπιμο να το πραγματοποιήσετε στο πλαίσιο λήψης φαρμάκων για βρογχοδιασταλτικά.

Ο διορισμός των καρδιακών γλυκοσίδων ενδείκνυται όταν εμφανίζονται συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας.

Με χρόνια βρογχίτιδα με πλούσια πτύελα, είναι αποτελεσματική η θεραπευτική αγωγή με σανατόριο και spa με τη φωνή στέπας, στο πευκοδάσος, στις συνθήκες του ορεινού κλίματος (όχι πάνω από 1000-1200 μέτρα πάνω από την επιφάνεια της θάλασσας).