Χρόνια παγκρεατίτιδα στα παιδιά

Η χρόνια παγκρεατίτιδα σε παιδιά - η φλεγμονώδης διεργασία στο πάγκρεας με μια πορεία φάση-προοδευτική, εστιακή ή διάχυτη καταστροφική και εκφυλιστικές μεταβολές σε κυψελιδικά ιστό, πορογενές σύστημα, ανάπτυξη ενός λειτουργική αστοχία των διαφορετικών σοβαρότητας και επακόλουθη αναγωγή των εσωτερικών και εξωτερικών εκκριτική λειτουργία και ίνωση παγκρεατικού παρεγχύματος.

Κωδικός ICD-10

Κ86.1. Άλλες χρόνιες παγκρεατίτιδες.

Επιδημιολογία χρόνιας παγκρεατίτιδας

Τα προβλήματα της παγκρεατολογίας της παιδικής ηλικίας αναφέρονται στο πιο περίπλοκο τμήμα της κλινικής γαστρεντερολογίας. Όπως αποδεικνύεται από το έργο των κορυφαίων γαστρεντερολόγων, ο επιπολασμός της παγκρεατίτιδας τις τελευταίες δεκαετίες σαφώς αυξάνεται τόσο στους ενήλικες όσο και στα παιδιά.

Σε ασθενείς νεαρής ηλικίας, η παγκρεατική δυσπλασία είναι σχετικά πιο συχνά διαγνωσμένη και σε ηλικιωμένους ασθενείς οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα. Στοιχεία για την εμφάνιση της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε παιδιά στη δομή των παθήσεις του πεπτικού συστήματος, ως αποτέλεσμα της εξειδικευμένης παιδιατρικά νοσοκομεία είναι εξαιρετικά αντιφατική και κυμαίνονται από 5 έως 25% των ασθενών με γαστρεντερολογική ασθένειες.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Η χρόνια παγκρεατίτιδα στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, έχει polietiologichesky φύση και χρησιμεύει ως η κύρια μορφή της παγκρεατικής παθολογίας. Στα παιδιά, η κύρια αιτία των αιτιολογικών πιστεύουν δωδεκαδακτυλικό έλκος (41,8%), των χοληφόρων οδών (41,3%), λιγότερο συχνά - εντερική πάθηση, αναπτυξιακές ανωμαλίες του παγκρέατος, του στομάχου τραυματισμό. Σχετικά Παράγοντες: βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις (ηπατίτιδα, εντεροϊό, τον κυτταρομεγαλοϊό, έρπητα, μολύνσεις μυκοπλάσματος, λοιμώδη μονοπυρήνωση, παρωτίτιδα, σαλμονέλωση, η σηψαιμία, κλπ) και ελμινθιάσεις (opistorhoz strongyloidiasis, giardiasis, κλπ ...).

Τι προκαλεί χρόνια παγκρεατίτιδα;

[7], [8], [9], [10]

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Η κλινική εικόνα της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε παιδιά είναι μεταβλητή και εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου, η μορφή και το στάδιο της νόσου, ο βαθμός της λειτουργίας διαταραχής ξένων και των ενδοκρινών αδένων, παρουσία ταυτόχρονη νόσων άλλων οργάνων. Παρά την ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων της παγκρεατίτιδας, το κύριο σύνδρομο θεωρείται επώδυνο.

Συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Ταξινόμηση της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Στην παιδιατρική γαστρεντερολογία, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή ταξινόμηση των παγκρεατικών ασθενειών. Για πρακτική χρήση της προτεινόμενης ταξινόμησης της χρόνιας παγκρεατίτιδας σε παιδιά που εργάζονται, αντανακλώντας την αιτιολογία, κλινικά και μορφολογικές παραλλαγές, για, ειδικά τη λειτουργία εκκριτική αδένα, επιπλοκές της παγκρεατίτιδας, δικαιολογούν σύμπλοκο θεραπευτικών παρεμβάσεων.

1. Αιτιολογία:
   • πρωτογενές.
   • δευτεροβάθμια.
2. Κλινική παραλλαγή:
   • επαναλαμβανόμενο πόνο.
   • λανθάνουσα.
3. Περίοδος της νόσου:
   • επιδείνωση.
   • καταστολή της επιδείνωσης.
   • ύφεση.
4. Τρέχουσα σοβαρότητα:
   • φως;
   • μέτρια;
   • βαρύ.
5. Τύπος παγκρεατικής έκκρισης:
   • υπερέκκριση;
   • υπογλυκαιμία.
   • αποφρακτικό
6. Παραβίαση της ενδοκρινικής λειτουργίας:
   • υπέρταση;
   • υπολειτουργία της νησιωτικής συσκευής.
7. Μορφολογική παραλλαγή:
   • διάμεση (οιδηματώδης)?
   • παρεγχυματική ·
   • κυστική;
   • ασβεστοποίηση.
8. Επιπλοκές:
   • ψευδοκύστες.
   • ασβεστοποίηση.
   • αριστερή πλευρίτιδα.
   • ασκίτες.
   • ένα απόστημα?
   • ταλάντευση;
   • αιμορραγία;
   • χολόσταση;
   • θρομβοφλεβίτιδα της σπλήνας φλέβα?
   • σακχαρώδη διαβήτη.

[11], [12]

Διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας σε παιδιά

Η Αναμνησία παρέχει μια ανάλυση των αναπτυξιακών χαρακτηριστικών του παιδιού σε διαφορετικές περιόδους ζωής, τη φύση της διατροφής, την κληρονομικότητα, το χρονικό σημείο της έναρξης των πρώιμων συμπτωμάτων της νόσου.

Αυξανόμενες συγκεντρώσεις της αμυλάσης, λιπάσης, θρυψίνη και αναστολέα της στον ορό του αίματος, αμυλάση και λιπάση στα ούρα αντικατοπτρίζει την δραστηριότητα της φλεγμονώδους διεργασίας στο πάγκρεας και παγκρεατίτιδα υποδεικνύει. Η αμυλάση ανήκει στην ομάδα ενζύμων δείκτη. Το επίπεδο αμυλάσης σε υγιή παιδιά είναι σταθερό. Ο δείκτης δραστηριότητας της αμυλάσης υποστηρίζει τη νεφρική και εξωγενή αποβολή του ενζύμου, πρακτικά δεν εξαρτάται από τη λειτουργική κατάσταση άλλων οργάνων που παράγουν ένζυμα. Ο προσδιορισμός της δραστικότητας της αμυλάσης στα ούρα είναι μια ενημερωτική και βολική εξέταση διαλογής για παθήσεις του παγκρέατος. Long η καταγεγραμμένη αύξηση της δραστηριότητας αμυλάσης στα ούρα, ακόμη και με κανονική συγκέντρωση ενζύμου στο αίμα μπορεί να υποδεικνύει μια πολύπλοκη πορεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας ή ο σχηματισμός των ψευδών κύστεων. Στην οξεία παγκρεατίτιδα, η περιεκτικότητα σε αμυλάση στο αίμα και στα ούρα αυξάνεται κατά 10 φορές ή περισσότερο. Η συχνότητα ανίχνευσης της υπερ-εμμηνόρροιας εξαρτάται από τη φάση της νόσου και τη χρονική στιγμή της εισαγωγής στο νοσοκομείο. Είναι πληροφοριακό να μελετηθούν τα ισοένζυμα αμυλάσης, ειδικά με την κανονική ολική δραστικότητα αμυλάσης.

Διάγνωση χρόνιας παγκρεατίτιδας

[13], [14], [15]

Έλεγχος

Οι πιο προσιτές και ενημερωτικές μέθοδοι διάγνωσης της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι η υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος και ο προσδιορισμός της κοπράνων ελαστάσης-1.

Θεραπεία χρόνιας παγκρεατίτιδας σε παιδιά

Δημιουργία λειτουργικής παύσης για το πάγκρεας, ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, αναστολή της παγκρεατικής έκκρισης, πρόληψη επιπλοκών.

Οι κύριες αρχές της θεραπείας της χρόνιας παγκρεατίτιδας προβλέπουν τον υποχρεωτικό καθορισμό θεραπευτικής διατροφής με χαμηλότερη περιεκτικότητα σε λίπος και φυσιολογικό πρωτεϊνικό πρότυπο για να εξασφαλιστεί η λειτουργική παύση του παγκρέατος.

Κλινική διατροφή σε χρόνια παγκρεατίτιδα βασίζονται σε μηχανικές, θερμικές και χημικές shchazhenie πάγκρεας giperfermentemii καταστολή, μείωση της συμφόρησης στα κανάλια και το δωδεκαδάκτυλο, αντανακλαστικό μείωση της διεγερσιμότητας της χοληδόχου κύστης.

Θεραπεία της χρόνιας παγκρεατίτιδας

Πρόληψη χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά

Η πρωτογενής πρόληψη αποσκοπεί στην πρόληψη της παγκρεατίτιδας σε παιδιά από τις ομάδες υψηλού κινδύνου (συχνά άρρωστα παιδιά, τα παιδιά από κοινωνικά μειονεκτούσες οικογένειες με τη μη συμμόρφωση με τις αρχές της ισορροπημένης διατροφής?. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε μολυσματικές ασθένειες, οι ασθενείς με γαστρεντερικές παθήσεις, και άλλα). Η δευτερογενής πρόληψη συνίσταται στην έγκαιρη αντικατάσταση και θεραπεία αποκατάστασης.