Πάγκρεας

Το πάγκρεας (πάγκρεας) έχει επίμηκες σχήμα, γκρίζο-ροζ χρώμα, βρίσκεται στο οπισθοπεριτόναιο. Το πάγκρεας είναι ένας μεγάλος πεπτικός αδένας μικτού τύπου. Έχει ταυτόχρονα εξωκρινή μέρος με χαρακτηριστικά εκκριτικά τμήματα, συσκευές πρωτοκόλλου και ενδοκρινικό τμήμα. Ως εξωκρινής αδένας, παράγει καθημερινά 500-700 ml παγκρεατικού χυμού, ο οποίος εισέρχεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου. Ο παγκρεατικός χυμός περιέχει πρωτεολυτικά ένζυμα, τρυψίνη, χυμοτρυψίνη και αμυλολυτικά ένζυμα (λιπάση, κλπ.). Ενδοκρινικού αδένες με τη μορφή μικρών συστάδων κυττάρων (παγκρεατικών νησίδων) παράγει ορμόνες (ινσουλίνη, γλυκαγόνη, κ.λπ.) Ρύθμιση μεταβολισμού των υδατανθράκων και λίπους.

Το μήκος του παγκρέατος σε ενήλικα είναι 14-18 cm, πλάτος 6-9 cm, πάχος 2-3 cm, μάζα 85-95 g. Ο αδένας καλύπτεται με λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού. Ο αδένας τοποθετείται εγκάρσια στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι-ΙΙ. Ο αδένας του αδένα βρίσκεται ελαφρώς ψηλότερος από το κεφάλι του.

Πίσω από το πάγκρεας είναι η σπονδυλική στήλη, η αορτή, η κάτω κοίλη και η αριστερή νεφρική φλέβα. Μπροστά από τον αδένα είναι το στομάχι. Το πάγκρεας εκκρίνεται με το κεφάλι, το σώμα και την ουρά.

Η κεφαλή του παγκρέατος (καβουρδισμένος πάγκρεας) είναι στο πάνω δεξιά και στο κάτω μέρος που καλύπτονται από το δωδεκαδάκτυλο. Η κεφαλή είναι ελαφρά πεπλατυσμένη στην πρόσθια κατεύθυνση. Στο όριο μεταξύ του κάτω μέρους του κεφαλιού και του σώματος υπάρχει μια βαθιά κοπή του παγκρέατος (incisura pancreatis), στην οποία περνάει η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία και φλέβα. Η οπίσθια επιφάνεια της κεφαλής του παγκρέατος προσαρτάται στη δεξιά νεφρική φλέβα και πιο κοντά στο διάμεσο επίπεδο - στο αρχικό τμήμα της φλεβικής φλέβας. Πριν από την κεφαλή του αδένα βρίσκεται η δεξιά πλευρά του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Το σώμα του παγκρέατος (corpus pancreatis) έχει πρισματικό σχήμα, έχει πρόσθια, οπίσθια και κατώτερη επιφάνεια. Η πρόσθια επιφάνεια (εμπρόσθια όψη) καλύπτεται με ένα περιτοναϊκό περιτοναίο. Στα όρια του σώματος του αδένα με το κεφάλι του υπάρχει μια διόγκωση μπροστά - ο λεγόμενος αδένας (tuber omentale). Η οπίσθια επιφάνεια (πρόσθια φάση) συνδέεται με τη σπονδυλική στήλη, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία (κατώτερη κοίλη φλέβα και αορτή), το πλέγμα κοιλίας. Η κατώτερη επιφάνεια (κατώτερα πρόσωπα) είναι στενή, μερικώς καλυμμένη από το περιτόναιο, διαχωρισμένη από την πρόσθια επιφάνεια από την πρόσθια άκρη του αδένα. Στην άνω άκρη του αδένα που γειτνιάζει με τη σπληνική αρτηρία και τη φλέβα.

Η ουρά του παγκρέατος (cauda pancreatis) κατευθύνεται προς τα αριστερά, όπου αγγίζει τη σπλαγχνική επιφάνεια του σπλήνα, κάτω από τις πύλες του. Πίσω από την ουρά του αδένα είναι ο αριστερός επινεφριδικός αδένας, το άνω μέρος του αριστερού νεφρού.

Παρέγχυμα αδένα χωρίζεται σε φέτες μεσολόβια συνδετικού διαφράγματα (δοκίδες) ακτινοβολεί από την κάψουλα βαθιά μέσα στο σώμα. Στις λοβούς είναι τα εκκριτικά τμήματα που μοιάζουν με κοίλους σάκους μεγέθους 100-500 μικρών. Κάθε εκκριτική διαχωρίστηκε - παγκρεατικής acinus (acinus pancreaticus) αποτελείται από 8-14 κυττάρων - εξωκρινή pankreatotsitov (atsinotsitov) που έχει ένα πυραμιδική μορφή. Τα εκκριτικά (ακινά) κύτταρα εντοπίζονται στη βασική μεμβράνη. Από κάρτα εκκριτική κοιλότητα αρχίζουν εμβόλιμη οπή απεκκριτικά (diictuli intercalatus), επενδύεται με ένα μοναδικό στρώμα από πεπλατυσμένα επιθηλίου. Οι εγκοπές εισαγωγής δημιουργούν τη συσκευή πρωτοκόλλου του αδένα. Εμβόλιμο ενδολόβιες αυλακώσεις διέρχονται μέσα στα αυλάκια (σωληνάρια intralobulares), που σχηματίζεται από ένα μονό στρώμα cuboidal επιθήλιο, και στη συνέχεια - σε μεσολοβιώδεις αγωγούς (σωληνάρια interlobulares), που εκτείνονται στην μεσολόβια διαφράγματα συνδετικού ιστού. Τα τοιχώματα των διασωληνωδών αγωγών σχηματίζονται από ένα υψηλό πρισματικό επιθήλιο και τη δική του πλάκα συνδετικού ιστού. Οι διασωληνωτοί αγωγοί ρέουν στον αποβολικό αγωγό του παγκρέατος.

Απεκκριτικό αγωγό (κύριο) πάγκρεας (ductus pancreaticus), ή virsungov αγωγός είναι παχύτερο στον προστάτη, κοντά στο πίσω επιφάνεια αυτού. Ο αγωγός αρχίζει στην περιοχή της ουράς του αδένα, διέρχεται από το σώμα και το κεφάλι, παίρνει την πορεία των μικρότερων διασωληνωδών αγωγών αποβολής. Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος ρέει στον αυλό του φθίνοντος τμήματος του δωδεκαδακτύλου, ανοίγει στη μεγάλη του θηλή, που είχε συνδεθεί προηγουμένως με τον κοινό χολικό αγωγό. End κάρτα τοίχωμα παγκρεατικού πόρου έχει σφιγκτήρα παγκρεατικού πόρου (σφιγκτήρας ductus pancriaticae), η οποία είναι μια πάχυνση των κυκλικών δεσμίδες λείου μυός. Συχνά, ο παγκρεατικός πόρος και ο κοινός χοληφόρος αγωγός ρέουν στο δωδεκαδάκτυλο χωριστά στην κορυφή της μεγάλης θηλής του δωδεκαδακτύλου. Άλλες παραλλαγές της συρροής και των δύο αγωγών είναι δυνατές.

Στην περιοχή της κεφαλής του παγκρέατος, σχηματίζεται ένας ανεξάρτητος πρόσθετος αγωγός του παγκρέατος (ductus pancreatis accesorius) ή της σατορίνης στον αγωγό. Αυτός ο αγωγός ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου στη μικρή του θηλή. Μερικές φορές και οι δύο αγωγοί (κύρια και επιπλέον) αναστομίζονται μεταξύ τους.

Τα τοιχώματα των κύριων και των πρόσθετων αγωγών είναι επενδεδυμένα με ένα κυλινδρικό επιθήλιο. Στο επιθήλιο της συσκευής πρωτοκόλλου του παγκρέατος υπάρχουν κυψελιδικά κύτταρα που παράγουν βλέννα, καθώς και ενδοκρινικά κύτταρα. Τα κύτταρα ενδοκρινικού αγωγού συνθέτουν τη παγκρεοσιμίνη και τη χολοκυστοκινίνη. Στο δικό του πιάτο της βλεννογόνου μεμβράνης των διασωληνωδών αγωγών, οι επιπρόσθετοι και οι κύριοι αγωγοί είναι πολυκυψικοί βλεννογόνοι αδένες.

[1], [2], [3]

Ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος

Το ενδοκρινικό τμήμα του παγκρέατος σχηματίζεται από παγκρεατικές νησίδες (νησίδες Langerhans), που αντιπροσωπεύουν συσσωρεύσεις ενδοκρινών. Οι νησίδες βρίσκονται κυρίως στην περιοχή της ουράς και λιγότερο στο σώμα του αδένα. Οι νησίδες του παγκρέατος είναι στρογγυλές, ωοειδείς, σε σχήμα κορδέλας ή αστέρι. Ο συνολικός αριθμός νησιών είναι 0,2-1,8 εκατομμύρια, η διάμετρος του νησιού κυμαίνεται από 100 έως 300 μικρά, η μάζα όλων των νησίδων είναι 0,7-2,6 γρ. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες ενδοκρινών κυττάρων που σχηματίζουν νησίδες.

[4], [5], [6]

Διατήρηση του παγκρέατος

Το πάγκρεας νευρώνεται από τα κλαδιά των νεύρων του πνεύμονα (κυρίως δεξιά), συμπαθητικά νεύρα από το κοιλιακό πλέγμα.

Παροχή αίματος στο πάγκρεας

Πάγκρεας τροφοδοτείται με αίμα λαμβάνει χώρα με τέτοια πλοία: οι εμπρόσθιοι και οπίσθιοι άνω του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (από την γαστρο-δωδεκαδακτυλικό αρτηρία), το κατώτερο παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (λόγω της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας). Φλεβική εκροή: σε παγκρεατικά φλέβα (εισροές ανώτερη μεσεντέρια, και άλλα σπληνική φλέβα του πύλης συστήματος φλέβας).

Εκροή λεμφαδένων: στα παγκρεατικά: παγκρεατικά-δωδεκαδακτυλικά, πυλωρικά και οσφυϊκά λεμφογάγγλια.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Τα χαρακτηριστικά της ηλικίας του παγκρέατος

Το πάγκρεας ενός νεογέννητου έχει μικρές διαστάσεις. Το μήκος είναι 4-5 cm, η μάζα είναι 2-3 g. Ο αδένας βρίσκεται κάπως υψηλότερος από τον ενήλικα. Με 3-4 μήνες της μάζας του μαστού ζωής διπλασιάζεται, έως 3 ετών έως 20 g, σε 10-12 χρόνια, η μάζα του είναι ίσο με '30 Λόγω της απουσίας μιας ισχυρής στερέωσης στην κοιλιακή κοιλότητα του παγκρέατος είναι το πίσω μέρος του νεογέννητου σχετική κινητικότητα. Μέχρι την ηλικία των 5-6 ετών, ο αδένας παίρνει μια μορφή χαρακτηριστική του αδένα ενός ενήλικα. Οι τοπογραφικές σχέσεις του παγκρέατος με τα γειτονικά όργανα, χαρακτηριστικές ενός ενήλικα, δημιουργούνται μέχρι το τέλος του πρώτου έτους ζωής.

[18], [19]