C-πεπτίδιο ορού

Οι τιμές αναφοράς (κανονικές) για τη συγκέντρωση του C-πεπτιδίου στον ορό του αίματος σε ενήλικες είναι 0,78-1,89 ng/ml.

Το C-πεπτίδιο είναι ένα θραύσμα του μορίου προϊνσουλίνης, η διάσπαση του οποίου έχει ως αποτέλεσμα τον σχηματισμό ινσουλίνης. Η ινσουλίνη και το C-πεπτίδιο εκκρίνονται στο αίμα σε ισομοριακές ποσότητες. Ο χρόνος ημιζωής του C-πεπτιδίου στο αίμα είναι μεγαλύτερος από αυτόν της ινσουλίνης, επομένως η αναλογία C-πεπτιδίου/ινσουλίνης είναι 5:1. Ο προσδιορισμός της συγκέντρωσης του C-πεπτιδίου στο αίμα επιτρέπει τον χαρακτηρισμό της υπολειμματικής συνθετικής λειτουργίας των βήτα κυττάρων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Σε αντίθεση με την ινσουλίνη, το C-πεπτίδιο δεν αντιδρά διασταυρούμενα με αντισώματα ινσουλίνης, γεγονός που επιτρέπει τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας της ενδογενούς ινσουλίνης σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη από το επίπεδό της. Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα παρασκευάσματα ινσουλίνης δεν περιέχουν C-πεπτίδιο, ο προσδιορισμός του στον ορό του αίματος επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας τωνπαγκρεατικών βήτα κυττάρων σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν ινσουλίνη. Σε έναν ασθενή με σακχαρώδη διαβήτη, το βασικό επίπεδο του C-πεπτιδίου και ιδιαίτερα η συγκέντρωσή του μετά τη φόρτωση γλυκόζης (κατά τη διάρκεια της OGTT) επιτρέπει τη διαπίστωση της παρουσίας αντίστασης ή ευαισθησίας στην ινσουλίνη, τον προσδιορισμό των φάσεων ύφεσης και, επομένως, την προσαρμογή των θεραπευτικών μέτρων. Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης του σακχαρώδους διαβήτη, ειδικά του τύπου 1, η συγκέντρωση του C-πεπτιδίου στο αίμα μειώνεται, γεγονός που υποδηλώνει ανεπάρκεια ενδογενούς ινσουλίνης.

Στην κλινική πράξη, ο προσδιορισμός του C-πεπτιδίου στο αίμα χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αιτίας της υπογλυκαιμίας. Οι ασθενείς με ινσουλίνωμα έχουν σημαντική αύξηση στη συγκέντρωση του C-πεπτιδίου στο αίμα. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, πραγματοποιείται δοκιμασία καταστολής του C-πεπτιδίου. Το πρωί, λαμβάνεται αίμα από τον ασθενή για τον προσδιορισμό του C-πεπτιδίου. Στη συνέχεια, χορηγείται ινσουλίνη ενδοφλεβίως για 1 ώρα με ρυθμό 0,1 U/kg και η αιμοληψία επαναλαμβάνεται. Εάν το επίπεδο του C-πεπτιδίου μετά τη χορήγηση ινσουλίνης μειωθεί κατά λιγότερο από 50%, μπορεί κανείς να υποθέσει με υψηλό βαθμό βεβαιότητας την παρουσία όγκου που εκκρίνει ινσουλίνη.

Η παρακολούθηση των επιπέδων του C-πεπτιδίου είναι ιδιαίτερα σημαντική σε ασθενείς μετά από χειρουργική θεραπεία ινσουλινώματος· η ανίχνευση αυξημένων επιπέδων C-πεπτιδίου στο αίμα υποδηλώνει μεταστάσεις ή υποτροπή του όγκου.

Αλλαγές στις συγκεντρώσεις C-πεπτιδίου στον ορό σε διάφορες ασθένειες και παθήσεις

Το C-πεπτίδιο είναι αυξημένο

• Ινσουλίνωμα
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

Το C-πεπτίδιο μειώνεται

• Χορήγηση εξωγενούς ινσουλίνης
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1
• Σακχαρώδης διαβήτης τύπου 2

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]