Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Διάγνωση του παγκρέατος
Τελευταία επισκόπηση: 23.11.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Οι ασθενείς με παθήσεις του παγκρέατος μπορούν να κάνουν διαμαρτυρίες για κοιλιακό άλγος, καθώς και δυσπεψία, γενική αδυναμία.
Καταγγελίες
Κοιλιακό άλγος, επαρκώς ποικίλη σε διάρκεια και τη φύση, συχνά εντοπισμένη στην άνω κοιλιακή χώρα, ιδιαίτερα στην επιγαστρική περιοχή ή αριστερά ανώτερο τεταρτημόριο, irradiiruya πίσω. Μπορούν να είναι οξεία, έντονη, χαρακτήρας έρπητα, ακτινοβολεί στην περιοχή οσφυϊκής, η οποία στην οξεία παγκρεατίτιδα συνδέεται με την παραβίαση της εκροής της έκκρισης από το πάγκρεας και την επιρροή της δικής πρωτεολυτικών ενζύμων της. Οι μακρύι και έντονοι πόνοι είναι χαρακτηριστικοί όγκοι. Αυξάνουν συχνά τη θέση του ασθενούς στην πλάτη, γεγονός που αναγκάζει τους ασθενείς να πάρουν μισή θέση.
Τα δυσπεπτικά φαινόμενα, η ναυτία, ο έμετος συμβαίνουν συχνά με διάφορες παθήσεις του παγκρέατος ως αποτέλεσμα μεταβολών στην ενζυματική του δραστηριότητα ή αντανακλαστικά.
Ο μηχανικός ίκτερος με κνησμό του δέρματος είναι χαρακτηριστικός για την ήττα της κεφαλής του παγκρέατος με παραβίαση της εκροής της χολής.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Φυσικές μέθοδοι έρευνας του παγκρέατος
Κατά την εξέταση, την εξάντληση, τον ίκτερο με τις χαρακτηριστικές συνέπειες του με τη μορφή γρατσουνίσματος, αποκαλύπτεται αιμορραγία. Η παλαίωση του παγκρέατος παραμένει μια αναποτελεσματική μέθοδος. Μόνο με έντονη αύξηση του αδένα λόγω βλάβης του όγκου με βαθιά ψηλά ολίσθηση μπορεί να ανιχνεύσει το νεόπλασμα.
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας του παγκρέατος
Οι εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι επιτρέπουν την ακριβέστερη ανίχνευση της ενεργού καταστροφικής διαδικασίας στον αδένα. Αξιολογεί την υπολειμματική εξωκρινή λειτουργία του παγκρέατος. αξιολογεί την ενδοκρινική λειτουργία του παγκρέατος και αξιολογεί τα μορφολογικά χαρακτηριστικά του αδένα.
Ακτινογραφική εξέταση του παγκρέατος. Μια έρευνα με ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να ανιχνεύσει ασβεστώσεις στον αδένα. Όταν εισάγεται η αντίθεση βάριου, μπορούν να ληφθούν έμμεσα σημάδια φλεγμονωδών και νεοπλασματικών διεργασιών στο εγγύς τμήμα του παγκρέατος, λαμβάνοντας υπόψη τις μεταβολές της βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου.
Υπερηχογραφική εξέταση του παγκρέατος. Αυτή η μη επεμβατική και ασφαλής μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση των παγκρεατικών κύστεων και νεοπλάσματα, καθώς και τον προσδιορισμό αύξηση της ως αποτέλεσμα της διόγκωσης ή πύκνωση (ίνωση).
Τομογραφία υπολογιστών. Σε ασθενείς με παχυσαρκία και εντερική απόφραξη υπερηχογράφημα είναι συνήθως δύσκολο, οπότε καλό είναι να πραγματοποιήσει μια σάρωση CT, η οποία καθιστά επίσης δυνατή την αξιολόγηση των μορφολογικών αλλαγών του καρκίνου, τον εντοπισμό όγκων, κύστεων, φλεγμονής, αλλοιώσεις, οίδημα.
Αγγειογραφία των αρτηριών του παγκρέατος. Η εκλεκτική αγγειογραφία των αρτηριών, που παρέχει το πάγκρεας με αίμα, είναι κατάλληλη για τη διάγνωση όγκων. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε μια στένωση του αυλού των αγγείων και μια παραβίαση της θέσης τους. Συνήθως αυτή η έρευνα διεξάγεται μετά από υπερηχογράφημα και υπολογιστική τομογραφία.
Ενδοσκοπική αναδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Η μελέτη αυτή θεωρείται μία από τις πιο πολύτιμες μεθόδους απεικόνισης παγκρεατικών και χοληφόρων αγωγών. Μετά το ενδοσκόπιο εισάγεται μέσα στον παράγοντα αντίθεσης αγωγού ιωδιώθηκε κοινή χολής, και στη συνέχεια υποβλήθηκαν σε ακτίνες Χ, το οποίο επιτρέπει όχι μόνο να καθοριστεί η αιτία ίκτερο, αλλά επίσης και για την ανίχνευση μεταβολών του παγκρέατος, το χαρακτηριστικό για φλεγμονώδεις και νεοπλασματικές διεργασίες. Με χρόνια παγκρεατίτιδα, ο αγωγός μπορεί να παραμορφωθεί και μπορούν να παρατηρηθούν τμήματα συστολής και διαστολής. Εάν υπάρχει ένας όγκος, μπορεί να παρουσιαστεί μεμονωμένη στένωση του αγωγού ή πλήρης απόφραξη.
Ραδιοϊσοτοπική εξέταση του παγκρέατος. Αυτή η μελέτη του παγκρέατος με τη χρήση μεθειονίνης επισημασμένης με ραδιενεργό ισότοπο σελήνιο είναι γενικά σημαντικά λιγότερο ακριβής από τις αναφερόμενες μεθόδους έρευνας.
Μελέτη των παγκρεατικών ενζύμων στο αίμα και στα ούρα. Παγκρεατική νέκρωση ιστού που προκύπτει από απόφραξη του καρκίνου αγωγού μπορεί να αξιολογηθεί με την αύξηση της συγκέντρωσης των ενζύμων σε παγκρεατικά αίμα, ούρα, και άλλα περιβάλλοντα του σώματος. Η πιο συνηθισμένη μέτρηση της δραστηριότητας της αμυλάσης και της λιπάσης. Κατά τη διάρκεια της οξείας παγκρεατίτιδας, αυξημένα επίπεδα αμυλάσης στον ορό επιμένει μέχρι 10 ημέρες, και συνήθως συνοδεύεται giperamilazuriey. Αυξημένη αμυλάση στον ορό και στα ούρα γίνεται όχι μόνο κατά παγκρεατίτιδα, αλλά και με τη νόσο των χοληφόρων οδών, γαστρικό έλκος διάτρηση, εντερική απόφραξη, ορισμένες ιογενείς ασθένειες, που οφείλονται, προφανώς, με μια συνακόλουθη βλαβών στο πάγκρεας.
Λόγω του γεγονότος ότι η αμυλάση εισέρχεται στο αίμα όχι μόνο από το πάγκρεας αλλά και από τους σιελογόνους αδένες, γίνονται προσπάθειες για τον προσδιορισμό των ισοενζύμων του. Χρησιμοποιώντας ραδιοανοσοδοκιμασία, αξιολογείται η δραστικότητα ορού άλλων ενζύμων, τρυψίνης, λιπάσης, ελαστάσης.
Έρευνα της λειτουργίας του παγκρέατος. Η εξωκρινής λειτουργία του παγκρέατος αξιολογείται με άμεση και έμμεση διέγερση. Η άμεση διέγερση συνίσταται στην παρεντερική χορήγηση ενός αριθμού ορμονών, ιδιαίτερα της εκκριματίνης και της χολοκυστοκινίνης, καθώς και των συνδυασμών τους. Έμμεση διέγερση είναι η κατάποση θρεπτικών ουσιών. Και στις δύο περιπτώσεις χρησιμοποιούν τη μέτρηση των παγκρεατικών ενζύμων - αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση (η συγκέντρωση του οποίου επηρεάζεται από διάφορους σεκρετίνη αρχικά μειώνεται και στη συνέχεια αυξάνει) σε δωδεκαδακτύλου περιεχόμενα, η οποία λαμβάνεται με έναν ιχνηλάτη. Μια πρόσθετη και σημαντική μέθοδος για την εκτίμηση της εξωκρινής λειτουργίας του παγκρέατος είναι η μελέτη κοπράνων, προκειμένου να προσδιοριστεί η περιεκτικότητα σε λίπη και πρωτεϊνικά προϊόντα.
Η ποσοτική αξιολόγηση της περιεκτικότητας σε λιπαρές ουσίες στις μάζες των κοπράνων, καθώς και η χυμοτρυψίνη και η θρυψίνη, επιτρέπει να ανιχνευθεί μια προοδευτική μείωση της λειτουργίας του αδένα με ακρίβεια.
Η δοκιμή ανοχής γλυκόζης καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της ενδοκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος, η οποία διαταράσσεται σε 3/4 ασθενείς με παγκρεατίτιδα ή με παγκρεατικό όγκο.
Διερεύνηση της παγκρεατικής λειτουργίας, ειδικά εξωκρινών έχει μια αξία σε ασθενείς με δυσαπορρόφηση να διευκρινιστούν τα αίτια αυτής της ασθένειας και, ειδικότερα, για να προσδιοριστεί ο ρόλος της μείωσης της λειτουργίας του παγκρέατος.