Πόνος από παγκρεατίτιδα

Η παγκρεατίτιδα είναι μια πολύ συχνή ασθένεια σήμερα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία των τελευταίων πέντε ετών, κάθε τέταρτη γυναίκα και κάθε όγδοος άνδρας στον κόσμο πάσχει από παγκρεατίτιδα! Θλιβερά στοιχεία. Έτσι, η παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονή του παγκρέατος, το κύριο καθήκον του οποίου είναι η παραγωγή ινσουλίνης και ενζύμων που είναι απαραίτητα για τη σωστή και συστηματική διάσπαση των τροφών.

Οποιοσδήποτε πόνος στην περιτόναιο ή την λαγόνια περιοχή, που συνοδεύεται από την αδυναμία να περπατήσετε ευθεία, να καθίσετε κανονικά, καθώς και απώλεια όρεξης, χαλαρά ή λιπαρά κόπρανα, ξηροστομία, δίψα και έμετο, ξαφνική απώλεια βάρους και παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, σίγουρα θα πρέπει να σας προειδοποιήσει, καθώς οι παραπάνω περιγραφόμενες παθήσεις μπορεί να είναι σημάδια προοδευτικής παγκρεατίτιδας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες πόνου στην παγκρεατίτιδα

Οι αιτίες του πόνου στην παγκρεατίτιδα ποικίλλουν: από συστηματικά κακή διατροφή (άκαιρη, με μεγάλο ποσοστό τηγανητών, πικάντικων και λιπαρών τροφών), έως παθολογίες της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου, τραυματισμούς, τραύματα και συνέπειες κοιλιακών χειρουργικών επεμβάσεων, λήψη ορισμένων φαρμάκων (φουροσεμίδη, οιστρογόνα, συχνή χρήση αντιβιοτικών), όγκους των κοιλιακών οργάνων, μεταβολικές διαταραχές, σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και 2, ορμονικές αλλαγές και κληρονομική προδιάθεση για την ασθένεια. Σε περίπου τις μισές περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της νόσου. Οι γυναίκες υποφέρουν από παγκρεατικές παθήσεις συχνότερα από τους άνδρες.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Εντοπισμός του πόνου στην παγκρεατίτιδα

Τι είδους πόνος με παγκρεατίτιδα ενοχλεί συνήθως τους ασθενείς; Δεν υπάρχει συγκεκριμένη απάντηση σε αυτό το ερώτημα, καθώς ο πόνος με φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να είναι διαφορετικός: να είναι διαπεραστικός, να κόβεται, να πονάει, να εντοπίζεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο (για παράδειγμα, κάτω από τη δεξιά πλευρά) ή σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα, και μερικές φορές ακόμη και να ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα ή στην πλάτη.

Ο τύπος του πόνου εξαρτάται από το ποιο μέρος του παγκρέατος έχει φλεγμονή: η κεφαλή, το σώμα ή η ουρά. Εάν η κεφαλή του παγκρέατος έχει φλεγμονή, ο πόνος γίνεται αισθητός στη δεξιά πλευρά ακριβώς κάτω από το πλευρό. εάν το σώμα του αδένα έχει φλεγμονή, ο πόνος γίνεται αισθητός στην περιοχή του λεγόμενου «κοιλώματος του στομάχου». εάν η ουρά έχει φλεγμονή, πονάει ολόκληρο το αριστερό πλάγιο τμήμα του περιτοναίου, αλλά ο πιο έντονος πόνος γίνεται αισθητός κάτω από το αριστερό πλευρό.

Η εντόπιση του πόνου στην παγκρεατίτιδα είναι πολύ ασαφής, συχνά οι ασθενείς δεν μπορούν να εντοπίσουν ακριβώς πού πονάει, λένε «όλα πονάνε» - σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για πλήρη φλεγμονή του παγκρέατος: τόσο το σώμα όσο και το κεφάλι, και η ουρά. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στον κόκκυγα, την πλάτη (σαν να περιβάλλει τον ασθενή), το πόδι, τις λαγόνιες και τις βουβωνικές περιοχές. Συχνά οι γυναίκες παραπονιούνται για παράξενο πόνο στο περίνεο, που κυριολεκτικά πονάει στο περπάτημα.

Ο πόνος στην πλάτη είναι επίσης συχνός στην παγκρεατίτιδα, καθώς το νοσούν πάγκρεας ακτινοβολεί σε όλα τα όργανα του περιτοναίου. Γι' αυτό φαίνεται ότι πονάει η πλάτη. Η πλάτη πονάει με τον ίδιο τρόπο και στη φλεγμονή των νεφρών.

Ο πονοκέφαλος με παγκρεατίτιδα είναι ένα συχνό φαινόμενο που εμφανίζεται σε φόντο γενικής αδυναμίας και εξάντλησης του σώματος. Ταυτόχρονα, η φλεγμονή του παγκρέατος, κατά κανόνα, δεν συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αλλά σχεδόν πάντα εκδηλώνεται με τη μορφή κάποιας κιτρίνισμα του προσώπου και του δέρματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι αρκετά συχνά (ειδικά εάν η ασθένεια βρίσκεται ήδη στο χρόνιο στάδιο) ο οξύς πόνος με παγκρεατίτιδα απουσιάζει και η ασθένεια προχωρά σε λανθάνουσα μορφή (δεν υπάρχουν οξείς πόνοι ή κρίσεις παγκρεατίτιδας).

Με αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας, που ονομάζεται "πέτρα" (λόγω σχηματισμού λίθων στη δομή του παγκρέατος), η κεφαλή του αδένα γίνεται εξαιρετικά φλεγμονώδης, το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα αυξάνεται. Σε αυτή την περίπτωση, στο πλαίσιο της οξείας παγκρεατικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς παραπονιούνται για μακροχρόνια διάρροια και συνεχή φούσκωμα. Αυτός ο τύπος παγκρεατίτιδας είναι επικίνδυνος επειδή, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, τα οποία συχνά είναι αδύνατο να προσδιοριστούν χωρίς ιατρική παρέμβαση (για παράδειγμα, το επίπεδο αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα), εμφανίζεται ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 (λανθάνων σακχαρώδης διαβήτης, μη εξαρτώμενος από την ινσουλίνη).

Πώς να αναγνωρίσετε την οξεία παγκρεατίτιδα;

Η οξεία παγκρεατίτιδα, που ονομάζεται ευρέως «παγκρεατική επίθεση», είναι μια μάλλον επικίνδυνη ασθένεια και μία από τις πιο συχνές μεταξύ των ασθενειών των κοιλιακών οργάνων. Με αυτόν τον τύπο παγκρεατίτιδας, το πάγκρεας αρχίζει να «χωνεύεται» και, εάν δεν παρέμβετε έγκαιρα και δεν παρέχετε στον ασθενή τη σωστή φαρμακευτική αγωγή και δεν συνταγογραφήσετε τη σωστή διατροφή με μειωμένη περιεκτικότητα σε ζάχαρη, μπορεί να αναπτυχθεί οίδημα, φλεγμονή του ιστού γύρω από τον αδένα, έως και νέκρωση αυτού του ζωτικού οργάνου.

Έτσι, η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από την παρουσία των ακόλουθων παραπόνων:

• Έντονος πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα (κάτω από τη δεξιά πλευρά).
• Ένας οξύς, κυκλικός πόνος που ανακουφίζεται όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε με τα γόνατα λυγισμένα από κάτω.
• Ναυτία.
• Έμετος (με χολή).
• Αποστροφή σε όλα τα τρόφιμα, συμπεριλαμβανομένου του απλού πόσιμου νερού.
• Αίσθημα εντερικής διάτασης, φούσκωμα.
• Χλωμό, υγρό δέρμα με γήινη ή κιτρινωπή απόχρωση.
• Μια αισθητή (ο ίδιος ο ασθενής αισθάνεται) μείωση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένος καρδιακός ρυθμός.

Διάγνωση του πόνου στην παγκρεατίτιδα

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας απαιτεί τις ακόλουθες εξετάσεις και διαδικασίες:

• Πλήρης αιμοληψία.
• Βιοχημεία αίματος (καθιστά δυνατή την παρακολούθηση του επιπέδου αμυλάσης στο αίμα και τα ούρα).
• Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• Η ινωδογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση (κοινώς γνωστή ως "ανιχνευτής") βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας ελκών και νεοπλασμάτων και επίσης καθιστά δυνατή τη λήψη γαστρικού υγρού για ανάλυση.
• Λαπαροσκόπηση.
• Αξονική τομογραφία (εάν υπάρχει υποψία ογκολογίας).

[ 11 ]

Θεραπεία του πόνου στην παγκρεατίτιδα

Οι πόνοι που σχετίζονται με την οξεία παγκρεατίτιδα είναι αρκετά έντονοι και είναι αυτοί που κάνουν ένα άτομο να αντιδρά σε αυτούς με κάποιο τρόπο. Η θεραπεία πραγματοποιείται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Εάν, με χρόνια παγκρεατίτιδα, ο ασθενής γνωρίζει ήδη πώς να καταπολεμήσει την ασθένεια ή πώς να ανακουφίσει τον πόνο (κρίνοντας από προηγούμενες κρίσεις), τότε σε περίπτωση κρίσης οξείας παγκρεατίτιδας (ειδικά πρωτοπαθούς), είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Πρέπει να σημειωθεί ότι το αιώνιο ερώτημα "πώς να ανακουφίσετε τον πόνο με παγκρεατίτιδα;" έχει μια απλή απάντηση - το κρύο. Το κρύο φαίνεται να παγώνει τον πόνο, ανακουφίζοντάς τον. Ο πόνος στην περιοχή της ζώνης με παγκρεατίτιδα συχνά προκαλεί πανικό και αποσπά την προσοχή, αλλά εάν για κάποιο λόγο η επίσκεψη στον γιατρό είναι αδύνατη, πρέπει να κάνετε τα εξής:

• Περιορίστε την κατανάλωση τροφής (ακόμα και μέχρι το σημείο νηστείας) για 18-24 ώρες κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης (για να πίνετε, μόνο αλκαλικό μεταλλικό νερό ή αδύναμο τσάι χωρίς ζάχαρη).
• Εφαρμόστε κρύο (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παγοκύστη) στην επώδυνη περιοχή (από το δεξί υποχόνδριο μέχρι τον ομφαλό). Ποτέ μην θερμαίνετε το περιτόναιο! Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα και σήψη, η οποία συχνά απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
• Κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης και μερικές ημέρες μετά από μια κρίση, συνιστάται ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση διαλύματος γλυκόζης ή ρεοσορβιλακτίνης (200-400 ml).
• Μετά την αρχική νηστεία, ο ασθενής σίγουρα θα θέλει να φάει, καθώς το φλεγμονώδες πάγκρεας, λόγω της έλλειψης τροφής για πέψη, αρχίζει να χωνεύεται μόνο του. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να αρχίσετε να τρώτε λίγο. Προσοχή! Η ζάχαρη πρέπει να περιορίζεται σε χαμηλές δόσεις, επειδή η κατανάλωση ζάχαρης μπορεί τώρα να προκαλέσει ξανά μια κρίση. Αλλά το σώμα εξακολουθεί να χρειάζεται γλυκόζη, οπότε αν δεν έχετε κάνει σταγόνες γλυκόζης, το αδύναμο μαύρο τσάι μπορεί να γλυκανθεί ελαφρώς.
• Αποφύγετε όλα τα αλεύρια, τα τηγανητά, τα λιπαρά τρόφιμα - δηλαδή όλα όσα θα απαιτήσουν από το ήδη άρρωστο πάγκρεας να ξοδέψει πολλή ενέργεια, την οποία ο εξασθενημένος οργανισμός δεν έχει. Μπορείτε να φάτε ένα βραστό αυγό, ένα κομμάτι από το χθεσινό (ή φρυγανισμένο) ψωμί, μερικές φέτες μπισκότα ή μερικά κουλούρια. Συνιστάται επίσης ένα αφέψημα από αποξηραμένα μήλα, χυμός από βρασμένες σταφίδες ή τσάι από τριαντάφυλλο (είναι καλύτερο να παίρνετε φρέσκα τριαντάφυλλα και να τα ατμίζετε σε ένα θερμός παρά να πίνετε τσάι από φακελάκια). Τα παραπάνω αφέψημα περιέχουν βιταμίνη C και γλυκόζη (φρουκτόζη), τα οποία θα είναι ακίνδυνα, αλλά πολύ απαραίτητα για τον οργανισμό.
• Μετά από 3-4 ημέρες, εάν ακολουθηθεί η δίαιτα, η γενική κατάσταση του ασθενούς θα πρέπει να σταθεροποιηθεί. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να τηρείτε μια δίαιτα με μειωμένη περιεκτικότητα σε καθαρή ζάχαρη, να πίνετε άφθονα υγρά και να αποφεύγετε τροφές που είναι δύσπεπτες. Κατά τη διάρκεια ή μετά από κάθε γεύμα, συνιστάται η λήψη ενός ενζυμικού παρασκευάσματος (Mezim 10000, Pancreatin 8000, Festal, Festal Forte) 1-2 δισκίων ανάλογα με τη δοσολογία (είναι σημαντικό η ημερήσια δόση του ενζύμου να μην υπερβαίνει τις 25.000).
• Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο για περαιτέρω πλήρη γαστρεντερολογική εξέταση με επακόλουθη αναγνώριση της αιτίας της οξείας παγκρεατίτιδας. Μην παραμελείτε την ασθένεια ακόμα κι αν αισθάνεστε καλύτερα, επειδή τα προβλήματα με το πάγκρεας μπορεί να είναι το πρώτο βήμα για την ανάπτυξη διαβήτη.

Ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα είναι λιγότερο έντονος από ό,τι στην οξεία παγκρεατίτιδα. Οι ασθενείς των γαστρεντερολόγων περιγράφουν τον πόνο ως θαμπό, κυματοειδή (αρπάζει και απελευθερώνει), που εντείνεται μετά το φαγητό. Μπορεί να ακτινοβολεί σε διάφορα σημεία του περιτοναίου, αλλά πιο συχνά «πονάει» κάτω από την αριστερή πλευρά. Ο πόνος στη χρόνια παγκρεατίτιδα δεν είναι πρωτογενές, αλλά δευτερεύον πρόβλημα, καθώς εμφανίζεται στο πλαίσιο της χολόλιθου, των εντερικών και δωδεκαδακτυλικών παθήσεων, της ηπατίτιδας Β και C, της παρωτίτιδας, της εντερικής ελμινθίασης, καθώς και στο πλαίσιο της μακροχρόνιας και συνεχούς κατανάλωσης αλκοόλ (περισσότερα από 50 γραμμάρια ισχυρού αλκοόλ και περισσότερα από 80 ξηρά κρασιά την ημέρα). Η συνεχής χρήση ανθρακούχου νερού και αεριούχων ποτών έχει επίσης αρνητική επίδραση στο πάγκρεας, προκαλώντας συνεχή φλεγμονή του παγκρέατος, που περιπλέκεται από συνεχή φούσκωμα και σταδιακά κίρρωση του ιστού του αδένα. Με τη χρόνια παγκρεατίτιδα, ο πόνος δεν εμφανίζεται πάντα, αλλά μόνο όταν υπάρχουν διατροφικές ελλείψεις. Γι' αυτό, εάν έχετε χρόνια παγκρεατίτιδα, θα πρέπει να ακολουθείτε τη σωστή διατροφή. Συγκεκριμένα:

• Μέτρια κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε «σύνθετη» ζάχαρη: σοκολάτα, κέικ και γλυκά, προϊόντα αλευριού.
• Ανθρακούχα ποτά και συμπυκνωμένοι χυμοί, παγωμένα ανθρακούχα ποτά.
• Τηγανητά, λιπαρά και πικάντικα φαγητά.
• Μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά τα καρυκεύματα.

Διαβάστε επίσης:

• Τυρί cottage για παγκρεατίτιδα, χολοκυστίτιδα και γαστρίτιδα: συνταγές
• Λάχανο για παγκρεατίτιδα: ξινολάχανο, φύκι, κουνουπίδι, κινέζικο λάχανο, βραστό λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών

Τα παραπάνω δεν σημαίνουν ότι πρέπει να περιορίζεστε στο φαγητό, απλώς δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση και να τρώτε υπερβολικά. Δεν πρέπει να αρνείστε στον εαυτό σας κρέας, ψάρι ή μανιτάρια, επειδή οι πρωτεΐνες είναι πολύ απαραίτητες για τον οργανισμό, αλλά όταν ακολουθείτε μια δίαιτα, είναι καλύτερο να ψήνετε τα πάντα ή να τρώτε τέτοια προϊόντα βραστά. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι οι πλούσιες σούπες σε λιπαρό ζωμό αντενδείκνυνται αυστηρά. Είναι καλύτερο να μαγειρεύετε σούπες σε φυσικό ζωμό λαχανικών, τότε θα χωνεύονται εύκολα και θα είναι ωφέλιμες.

Πρόληψη του πόνου στην παγκρεατίτιδα

Η πρόληψη τόσο της οξείας όσο και της χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι αρκετά απλή και δεν τελειώνει με τη σωστή διατροφή. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε μια καθημερινή ρουτίνα, να μην τρώτε το βράδυ (καθώς το βράδυ το πάγκρεας μπαίνει σε μια αργή ή λεγόμενη «κατάσταση ύπνου», όπως ολόκληρο το σώμα. Τρώγοντας το βράδυ, το «ξυπνάμε» και το αναγκάζουμε να λειτουργήσει. Δεν πρέπει να τρώτε συχνά fast food και αλκοόλ, καθώς και πολλά λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα. Είναι καλύτερο να τρώτε βραστό και ψημένο κρέας και να ελαχιστοποιείτε την κατανάλωση προϊόντων αλευριού. Δεν πρέπει να τρώτε πολλά γλυκά (κατά κανόνα, απλή ζάχαρη προστίθεται στα κέικ και τη σοκολάτα, η οποία είναι δύσκολο να διασπαστεί από τα παγκρεατικά ένζυμα). Εάν γνωρίζετε ότι έρχεται μια γιορτή, είναι καλύτερο να πάρετε ένα παρασκεύασμα ενζύμων. Δεν πρέπει να παρασύρεστε από σόδα και χυμούς με χρωστικές ουσίες. Φροντίστε το πάγκρεάς σας και να είστε υγιείς!