Δυσκοιλιότητα στα παιδιά

Δυσκοιλιότητα στα παιδιά - αργή, δύσκολη ή συστηματικά ανεπαρκής εκκένωση του εντέρου. Για τα περισσότερα παιδιά, μια χρονική καθυστέρηση άνω των 36 ωρών θεωρείται δυσκοιλιότητα. Ταυτόχρονα, η τάνυση χρειάζεται περισσότερο από το 25% του συνολικού χρόνου της αφόδευσης. Μερικές φορές, με δυσκοιλιότητα, μπορεί να υπάρχουν αρκετές κινήσεις του εντέρου την ημέρα με ένα μικρό ποσό κόπρανα χωρίς αίσθηση ικανοποίησης, είναι επίσης σημαντικό να ληφθούν υπόψη οι αλλαγές στη συχνότητα και τον ρυθμό της καρέκλας που είναι συνηθισμένες για αυτό το θέμα.

Ποσότητα, το χρώμα και την συνοχή των κοπράνων ποικίλλει σημαντικά τόσο σε ένα και το ίδιο το παιδί ή τα παιδιά της ίδιας ηλικίας ανεξάρτητα από τα γεύματα και τις συνθήκες του περιβάλλοντος. Τα αρχικά κόπρανα (meconium) είναι μια σκοτεινή, ιξώδης, κολλώδης μάζα. Όταν ξεκινάτε τη διατροφή με γάλα αντί για μηκώνιο βρίσκεται πρασινωπό-καφέ κιτς θερμίδες, η οποία μετά από 4-5 ημέρες γίνεται κίτρινο-καφέ χρώμα. Η συχνότητα των κινήσεων του εντέρου έχουν απολύτως υγιείς μωρά κυμαινόταν από 1 έως 7 φορές την ημέρα, το χρώμα σκαμνί δεν είναι σημαντικό, εκτός από το αίμα ακαθαρσιών. Σε ορισμένα παιδιά τα εκδοθέντα περιττώματα εμφανίζονται μόνο σε ηλικία 2-3 ετών. Ένα σπάνιο ξηρό σκαμνί παρατηρείται όταν γεμίζει ή, πιο συχνά, αδειάζει το ορθό. Η πρώτη κατάσταση είναι λόγω της αδυναμίας της περισταλτισμό, π.χ., ο υποθυρεοειδισμός, αποφρακτική φαινόμενα και (δυσπλασίες, ασθένεια Hirschsprung). Τα καθυστερημένα περιεχόμενα στο έντερο οδηγούν σε υπερβολική ξηρότητα και μείωση του όγκου των περιττωμάτων. Για το λόγο αυτό, τα αντανακλαστικά που συνειδητοποιούν την πράξη της αφόδευσης δεν λειτουργούν. Το κέντρο αφαίρεσης εντοπίζεται στην περιοχή της γέφυρας ποικιλλίου πλησίον του κέντρου εμετού. Προτρέποντας προς τα κάτω υπό τον έλεγχο του εγκεφαλικού φλοιού, κατά την εφαρμογή των αντίστοιχων κέντρων αντανακλαστικό περιελάμβανε την οσφυϊκή και ιερά σπονδυλική στήλη, όπως επίσης και υποδοχείς πίεσης που βρίσκεται στους μυς του ορθού. Κατά συνέπεια, η αιτία της δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι ήττα αυτών των μυών (και παθολογία του πρωκτικού σφιγκτήρα που αποτρέπει την χαλάρωση του), προσαγωγών και φυτικές ίνες φυγόκεντρα οσφυοϊερή νωτιαίο μυελό, τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του πυελικού εδάφους, καθώς και παθολογικές αλλαγές του κεντρικού και του αυτόνομου νευρικού συστήματος, κατά κανόνα, μια παραμένουσα οργανική γένεση.

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, η τάση προς δυσκοιλιότητα οφείλεται στο σχετικά μεγάλο μήκος του εντέρου, ενώ το σιγμοειδές κόλον καταλαμβάνει τη σωστή θέση σε περίπου 40% των παρατηρήσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα υγρά περιεχόμενα των εγγύτερων τμημάτων του ορθού μπορούν να ρέουν γύρω από πυκνά περιττώματα και αυθόρμητα προς τα έξω. Αυτή η κατάσταση, συχνά εσφαλμένη για τη διάρροια, αναφέρεται ως calomization. Η δυσκοιλιότητα δεν έχει γενικά αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα, αν και ο ίδιος και το άγχος των ενήλικων που περιβάλλουν μπορεί να επηρεάσουν την ψυχο-συναισθηματική σφαίρα του παιδιού. Με παρατεταμένη επίμονη δυσκοιλιότητα, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης στάσιμων φαινομένων στο ουρογεννητικό σύστημα. Η παροδική δυσκοιλιότητα εμφανίζεται πιο συχνά αντανακλαστικά, για παράδειγμα, μετά από επίθεση χολικού και νεφρού κολικού, με ασθένειες του στομάχου, του καρδιαγγειακού συστήματος κλπ.

Τυποποιημένα κριτήρια για τη χρόνια δυσκοιλιότητα: η τάνυση απαιτεί τουλάχιστον το 1/4 του χρόνου της πράξης της αφόδευσης. η συνοχή των περιττωμάτων είναι πυκνή, τα περιττώματα με τη μορφή θρόμβων, η αίσθηση της ατελούς εκκένωσης του εντέρου, δύο ή λιγότερες πράξεις αφόδευσης ανά εβδομάδα. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα κριτήρια εντός τριών μηνών, μπορείτε να μιλήσετε για χρόνια δυσκοιλιότητα.

Συμβατικά, υπάρχουν 3 ομάδες αιτιών χρόνιας δυσκοιλιότητας στα παιδιά: διατροφική, δυσκοιλιότητα λειτουργικής προέλευσης και οργανική δυσκοιλιότητα. Η πιο κοινή αιτία δυσκοιλιότητας στα παιδιά είναι η διατροφική. Τα βασικά σφάλματα της δίαιτας, που οδηγούν σε δυσκοιλιότητα - είναι μια ποσοτική υπογλυκαιμία, έλλειψη διαιτητικών ινών, υπερβολική πρόσληψη λίπους και ζωικών πρωτεϊνών, απαλή μαγειρική επεξεργασία, ανεπαρκής χρήση υγρού. Η διατροφική δυσκοιλιότητα επιδεινώνεται με έναν καθιστό τρόπο ζωής, με χρήση αντιόξινων που περιέχουν αλουμίνιο, παρασκευάσματα βισμουθίου, ασβεστίου. Η βάση της λειτουργικής δυσκοιλιότητας είναι η ασυμβατότητα των συσπάσεων και η παραβίαση του τόνου του μυός του εντέρου.

Η υπερτονική ή σπαστική δυσκοιλιότητα είναι χαρακτηριστική για τα παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας με βαγονιόνια. Το υπόβαθρο για τη σπαστική δυσκοιλιότητα είναι η νεύρωση, οι χρόνιες παθήσεις του στομάχου, οι χολικοί πόροι, τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος, η εντερική δυσβαστορίωση. Οι μάζες των κοπράνων στο παχύ έντερο ξηραίνονται, παίρνουν τη μορφή θρόμβων, ξεχωρίζουν σε μικρές μερίδες, προκαλούν δυσάρεστες αισθήσεις στον πρωκτό, μέχρι επώδυνες ρωγμές και εμφάνιση ακαθαρσίας αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το παιδί αναπτύσσει "ασθένεια δοχείων" και η κατάσταση επιδεινώνεται.

Η υποτονική δυσκοιλιότητα είναι πιο συχνή στην πρώιμη παιδική ηλικία - με ραχίτιδα, υποτροφία, υποθυρεοειδισμό. Στους εφήβους, η υπόταση του εντέρου είναι μία από τις εκδηλώσεις της συμπαθητικής. Όταν υποτονικό δυσκοιλιότητα σημειωθεί ακανόνιστη εκκένωσης ενός μεγάλου αριθμού των κοπράνων μετά την αφόδευση που προκαλείται τεχνητά, η οποία συνοδεύεται από την απαλλαγή των αερίων. Οι κλειδαριές υπό όρους και αντανακλάσεις εμφανίζονται όταν καταστέλλουν μια φυσική ώθηση να ενεργούν ως αφαίμαξη. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη χρόνου, το παιδί το πρωί πριν πάνε στο σχολείο, λόγω της κακής κατάστασης των τουαλετών, λόγω της δυσφορίας, από τη στιγμή που μεταφέρονται από το παιδί στην πράξη της αφόδευσης και εδραιωμένη στη μορφή ενός εξαρτημένη αντανακλαστικό. Η πιο συχνή οργανική αιτία δυσκοιλιότητα - Α ασθένεια ή συγγενή τμήμα aganglioz dolichosigma κόλον, μεγάκολο, πρωτογενή megarektum Hirschsprung.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας στα παιδιά

Πριν από τη συνταγογράφηση της φαρμακευτικής αγωγής, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι αιτίες της δυσκοιλιότητας. Στη διατροφή του παιδιού, εισάγονται προϊόντα με επαρκείς ποσότητες ινών, αυξάνεται η ποσότητα του υγρού. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα, να υπάρξουν τακτικές βόλτες, να περιοριστεί ο χρόνος που περνάει μπροστά από τηλεόραση ή υπολογιστή. Είναι σημαντικό να φροντίσετε την άνεση της τουαλέτας και να ακολουθείτε τις διαδικασίες υγιεινής για να αποφύγετε τη φλεγμονή και τις ρωγμές στον πρωκτό. Αυτά τα μέτρα μπορεί να επαρκούν για να ξεπεράσουν τη λειτουργική ή αντανακλαστική δυσκοιλιότητα. Εάν τα γενικά μέτρα δεν είναι αποτελεσματικά, τότε μπορείτε να επιλέξετε ένα καθαρτικό, με βάση τη φύση της διαταραχής της κινητικότητας του εντέρου.

Όλα τα πολυάριθμα καθαρτικά διαιρούνται σε 4 ομάδες:

1. μαλακτικό - καστορέλαιο ή ελαιόλαδο ·
2. αύξηση του όγκου των εντερικών περιεχομένων - πίτουρο, mukofalk, συνθετικά μακρογέλια όπως forlaks?
3. αυξανόμενη οσμωτική πίεση στο έντερο - ξυλιτόλη, σορβιτόλη, λακτουλόζη,
4. Ενισχύοντας τη λειτουργία του κινητήρα του εντέρου - motilium, propulsid.

Όταν συστήνουμε το καθαρτικό αυτό, πρέπει να προειδοποιήσουμε τον ασθενή και τους γονείς του ότι το φάρμακο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί συστηματικά και για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η τεχνητή διέγερση της περισταλτίας του παχέως εντέρου αυξάνει το όριο ευαισθησίας των υποδοχέων και προκαλεί την ανάγκη για ενίσχυση των ερεθισμάτων.