Συμπτώματα χρόνιας παγκρεατίτιδας

Τα συμπτώματα της χρόνιας παγκρεατίτιδας στα παιδιά είναι μεταβλητά και εξαρτώνται από τη διάρκεια της νόσου, τη μορφή και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, τον βαθμό διαταραχής των εξωτερικών και εσωτερικών εκκριτικών λειτουργιών του αδένα, την παρουσία συνυπάρχουσας παθολογίας άλλων οργάνων. Παρά την ποικιλία των κλινικών συμπτωμάτων της παγκρεατίτιδας, το κύριο σύνδρομο θεωρείται ο πόνος.

Οι παροξυσμικοί πόνοι στην άνω κοιλιακή χώρα, στην επιγαστρική περιοχή (77%), στο δεξί και αριστερό υποχόνδριο (58%) είναι τυπικοί. Στο 10% των παιδιών, οι πόνοι είναι επώδυνοι, εντείνονται μετά τα γεύματα και το απόγευμα και προκαλούνται συχνότερα από παραβίαση της διατροφής (χονδροειδής, λιπαρή, τηγανητή, γλυκιά, κρύα τροφή, ανθρακούχα ποτά), σημαντική σωματική άσκηση και ιογενείς ασθένειες. Οι κρίσεις πόνου διαρκούν από 1 έως 2-3 ώρες, λιγότερο συχνά 4-5 ώρες ή έως και αρκετές ημέρες. Παρατηρείται ακτινοβολία του πόνου στην πλάτη, το αριστερό και το δεξί μισό του θώρακα, μερικές φορές οι αισθήσεις αποκτούν χαρακτήρα ζώνης (56%). Η κρίση, κατά κανόνα, εξασθενεί σε καθιστή θέση με το σώμα να έχει κλίση προς τα εμπρός στη θέση γόνατος-αγκώνα.

Μια άλλη ομάδα συμπτωμάτων χρόνιας παγκρεατίτιδας είναι οι δυσπεπτικές διαταραχές. Τα πιο συνηθισμένα είναι η απώλεια όρεξης (78%), ο έμετος που εμφανίζεται στο αποκορύφωμα της κρίσης πόνου, η ναυτία, το ρέψιμο, η καούρα, ο μετεωρισμός. Η δυσκοιλιότητα (38%) ή τα χαλαρά κόπρανα (24%) δεν είναι ασυνήθιστα. Κατά την εκδήλωση της νόσου, το 30% των ασθενών εμφανίζουν απώλεια βάρους από 5 έως 10 κιλά.

Συνήθως η νόσος συνοδεύεται από ασθενοβλεννογονικό σύνδρομο: οι ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση, πονοκέφαλο, συναισθηματική αστάθεια, ευερεθιστότητα. Σε ορισμένους ασθενείς, το σύνδρομο έντονου πόνου συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα.

Κατά την έξαρση της παγκρεατίτιδας, ανιχνεύεται έντονος πόνος στην περιοχή προβολής της κεφαλής, του σώματος ή της ουράς του παγκρέατος. Στα παιδιά, ο διάχυτος πόνος είναι χαρακτηριστικός σε διάφορες περιοχές ταυτόχρονα: επιγαστρικό, δεξιό και αριστερό υποχόνδριο, στην προβολή του δωδεκαδακτύλου. Καταγράφονται παθολογικά συμπτώματα Kach, Mayo-Robson, ανιχνεύονται κυστικά συμπτώματα, μέτρια διόγκωση του ήπατος.

Κατά κανόνα, τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά των κλινικών συμπτωμάτων καθορίζονται από τη σοβαρότητα της χρόνιας παγκρεατίτιδας. Η σοβαρή μορφή χαρακτηρίζεται από παρατεταμένες, έντονες κρίσεις πόνου που εντοπίζονται σε ολόκληρη την άνω κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία και διάφορες δυσπεπτικές διαταραχές. Η συχνότητα και η σοβαρότητα των εξάρσεων αυξάνονται με την ηλικία του παιδιού. Αυτό είναι χαρακτηριστικό της παγκρεατίτιδας που έχει αναπτυχθεί σε φόντο σοβαρών οργανικών αλλαγών στο δωδεκαδάκτυλο (δωδεκαδακτυλία, εκκολπώματα, στενωτική θηλίτιδα, αρτηριομεσεντέρια συμπίεση κ.λπ.) και στη χοληφόρο οδό (χολολιθίαση, ανωμαλίες του συστήματος των πόρων). Μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές (ψευδείς κύστεις, πλευρίτιδα αριστερής πλευράς, παγκρεολιθίαση, γαστροδωδεκαδακτυλικές διαβρώσεις και έλκη, αποστήματα, συμπτώματα χολόστασης, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.).

Σε μέτρια μορφή, η κλινική εικόνα της παγκρεατίτιδας είναι λιγότερο έντονη, η πορεία της είναι σχετικά ευνοϊκή. Το σύνδρομο πόνου εμφανίζεται περιοδικά μετά από παραβιάσεις της διατροφής, σωματική υπερκόπωση. Ο πόνος συνήθως εντοπίζεται στο επιγάστριο, στο αριστερό υποχόνδριο, μερικές φορές εντείνεται σε οξείες κρίσεις πόνου, αλλά σταματά γρήγορα. Οι δυσπεπτικές διαταραχές είναι μέτριας έντασης.

Σε ήπια μορφή, ο πόνος είναι συνήθως βραχυπρόθεσμος, επώδυνος ή παροξυσμικός. Ο τοπικός πόνος εντοπίζεται κυρίως στην προβολή του παγκρέατος, χωρίς ακτινοβολία. Η πρόγνωση για αυτή τη μορφή παγκρεατίτιδας είναι ευνοϊκή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]