Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπερβολική, εξουθενωτική κόπωση, επιμένει για τουλάχιστον 6 μήνες και συνοδεύεται από πολυάριθμες αρθρώσεις, λοιμωδών και νευροψυχιατρικά συμπτώματα.

Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης ορίζεται ως παρατεταμένη, σοβαρή, αναπηρική κόπωση χωρίς προφανή μυϊκή αδυναμία. Συγχορηγούμενες διαταραχές που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την κόπωση απουσιάζουν. Κατά κανόνα, η κατάθλιψη, το άγχος και άλλες ψυχολογικές διαγνώσεις απουσιάζουν. Η θεραπεία είναι ξεκούραση και ψυχολογική στήριξη. συχνά με τη χρήση αντικαταθλιπτικών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Επιδημιολογία

Αυτός ο ορισμός του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (CFS) έχει αρκετές επιλογές και η ετερογένεια των ασθενών που πληρούν τα κριτήρια για αυτόν τον ορισμό είναι σημαντική. Είναι αδύνατο να εντοπιστεί ο επιπολασμός. κυμαίνεται από 7 έως 38/100 000 άτομα. Η διάδοση μπορεί να ποικίλει λόγω των διαφορών στη διαγνωστική αξιολόγηση, της σχέσης μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς, της κοινωνικής αποδοχής, του κινδύνου έκθεσης σε μολυσματική ή τοξική ουσία ή του εντοπισμού μιας περίπτωσης και ενός ορισμού. Το σύνδρομο της χρόνιας κόπωσης είναι συχνότερο στις γυναίκες. Μελέτες βασισμένες στο γραφείο έδειξαν ότι η συχνότητα είναι υψηλότερη μεταξύ των ατόμων με λευκό χρώμα δέρματος. Ωστόσο, οι έρευνες διαφόρων κοινοτήτων δείχνουν υψηλότερη επικράτηση μεταξύ των ανθρώπων με μαύρο χρώμα δέρματος, των Ισπανών λατινοαμερικάνων και των Αμερικανών Ινδών.

Περίπου ένας στους πέντε ασθενείς (10-25%) που ζητούν ιατρική βοήθεια παραπονιέται για παρατεταμένη κόπωση. Συνήθως το αίσθημα κόπωσης είναι ένα παροδικό σύμπτωμα που εξαφανίζεται αυθόρμητα ή όταν θεραπεύεται η υποκείμενη νόσο. Παρόλα αυτά, σε ορισμένους ασθενείς η καταγγελία αυτή αρχίζει να επιμένει και επηρεάζει δυσμενώς τη συνολική υγεία. Όταν η κόπωση δεν μπορεί να εξηγηθεί από οποιαδήποτε ασθένεια, υποτίθεται ότι σχετίζεται με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, η διάγνωση της οποίας μπορεί να γίνει μόνο μετά τον αποκλεισμό άλλων σωματικών και ψυχιατρικών διαταραχών.

Ο επιπολασμός του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης στον ενήλικο πληθυσμό, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, μπορεί να φτάσει το 3%. Περίπου το 80% όλων των περιπτώσεων χρόνιου συνδρόμου κόπωσης παραμένουν αδιάγνωστες. Τα παιδιά και οι έφηβοι εμφανίζουν σύνδρομο χρόνιας κόπωσης πολύ λιγότερο συχνά από τους ενήλικες. Η μέγιστη συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης για τη δραστήρια ηλικία (40-59 ετών). Οι γυναίκες σε όλες τις ηλικιακές κατηγορίες είναι πιο επιρρεπείς στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (60-85% όλων των περιπτώσεων).

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Αιτίες σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Αρχικά κεκλιμένη ως προς το μολυσματικό θεωρία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (ιογενής λοίμωξη), αλλά μια ποικιλία από αλλαγές σε πολλούς τομείς, συμπεριλαμβανομένης της δομής και της λειτουργίας του εγκεφάλου έχουν ταυτοποιηθεί σε μελλοντικές μελέτες, νευροενδοκρινική απάντηση, τη δομή του ύπνου, το ανοσοποιητικό σύστημα, ψυχολογικό προφίλ. Επί του παρόντος, η πιο συνηθισμένη πίεση που εξαρτάται από το μοντέλο της παθογένειας του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, αλλά δεν μπορεί να εξηγήσει όλες τις παθολογικές αλλαγές χαρακτηριστικές του συνδρόμου αυτού. Από τα παραπάνω, οι περισσότεροι ερευνητές ισχυρίζονται ότι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι ένα ετερογενές σύνδρομο που βασίζεται σε διάφορες παθοφυσιολογικές αποκλίσεις. Μερικοί από αυτούς μπορεί να προδιαθέτουν στην ανάπτυξη του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, άλλοι άμεσα προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου, και η τρίτη αιτία την εξέλιξή της. Οι παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνουν το γυναικείο φύλο, τη γενετική προδιάθεση, ορισμένα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας ή τα πρότυπα συμπεριφοράς και άλλα.

Δείτε επίσης: Top 10 αιτίες κόπωσης

Υποστηριζόμενη από άγχος υπόθεση

• Στο προωθούμενο ιστορικό ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, υπάρχουν συνήθως ενδείξεις για μεγάλο αριθμό αγχωδών συμβάντων ζωής, μεταδιδόμενες μολυσματικές ασθένειες και χειρουργικές παρεμβάσεις. Η εκδήλωση ή επιδείνωση του συνδρόμου των χρόνιων καταστάσεων κόπωσης και συννοσηρότητας σε ενήλικες συχνά συνδέεται με καταστάσεις άγχους ή συγκρούσεων.
• Τα ψυχικά τραύματα στην παιδική ηλικία (κακοποίηση παιδιών, κακοποίηση, παραμέληση κλπ.) Θεωρούνται σημαντικός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη χρόνιου συνδρόμου κόπωσης. Η υψηλή αντιδραστικότητα σε δυσμενείς ψυχοκοινωνικούς παράγοντες είναι χαρακτηριστική του συνόλου των διαταραχών που σχετίζονται με το ψυχικό τραύμα στην παιδική ηλικία. Το στρες νωρίς στη ζωή τους κατά τη διάρκεια της κρίσιμης περιόδου της πλαστικότητας του εγκεφάλου ενισχύεται συνεχώς επηρεάζει τις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στις γνωστικές και συναισθηματικές διαδικασίες και ρυθμίζει το ενδοκρινικό, το αυτόνομο και το ανοσοποιητικό σύστημα. Υπάρχει πειραματικά και κλινικά στοιχεία ότι η μεταφορά προς τα εμπρός σε νεαρή ηλικία στρεσογόνα γεγονότα να οδηγήσει σε μια παρατεταμένη διακοπή του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα και μια πιο έντονη αντίδραση στο στρες. Ωστόσο, η ψυχοτραυματική παιδική ηλικία είναι παρούσα στο ιστορικό όχι όλων των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Πιθανώς, αυτός ο μηχανισμός μπορεί να διαδραματίσει ηγετικό ρόλο στην παθογένεση μόνο μιας συγκεκριμένης ομάδας ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• κατάσταση Εκτεταμένη έρευνα neiroendokrinnogo του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης έδειξαν σημαντικές αλλαγές στη δραστηριότητα του άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα, το οποίο επιβεβαιώνει παραβίαση της φυσιολογικής απόκρισης σε στρες. Το ένα τρίτο των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης διαγιγνώσκεται με υποκορτισμό, ο οποίος πιθανώς έχει κεντρική προέλευση. Αξίζει την προσοχή και την ανίχνευση σε οικογένειες ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, μια μετάλλαξη που παραβιάζει την παραγωγή πρωτεϊνών, απαραίτητη για τη μεταφορά κορτιζόλης στο αίμα. Στις γυναίκες (αλλά όχι στους άνδρες), που πάσχουν από σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, η πρωινή κορυφή της κορτιζόλης είναι χαμηλότερη σε σύγκριση με τις υγιείς γυναίκες. Αυτές οι διαφορές φύλου στον κιρκαδικό ρυθμό της παραγωγής κορτιζόλης μπορεί να εξηγούν υψηλότερο κίνδυνο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης στις γυναίκες. Τα χαμηλά επίπεδα της κορτιζόλης οδηγεί σε dizingibitsii ανοσοποιητικό μεσολαβητές και καθορίζει απάντηση να τονίσω υπερτμηματικός τμήματα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί κούραση, φαινόμενα πόνο, γνωστικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές του συναισθήματος. Η αποδοχή αγωνιστών σεροτονίνης σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης οδηγεί σε μεγαλύτερη αύξηση των επιπέδων προλακτίνης στο πλάσμα σε σύγκριση με υγιή άτομα. Σε ασθενείς με μείζονα κατάθλιψη, το πρότυπο των νευροενδοκρινικών διαταραχών είναι αντίστροφο (υπερκορτινισμός, καταστολή της προλακτίνης με τη μεσολάβηση της σεροτονίνης). Αντίθετα, παρατηρήθηκε μείωση του επιπέδου της πρωινής κορτιζόλης σε άτομα που πάσχουν από χρόνιο πόνο και διάφορες συναισθηματικές διαταραχές. Προς το παρόν, μια δυσλειτουργία του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα, η ορμονική αντίδραση στο στρες, και ιδιαίτερα οι επιπτώσεις της νευροδιαβιβαστή σεροτονίνης είναι οι πλέον αναπαραγώγιμη αλλαγές που βρέθηκαν σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
• Οι ασθενείς με χρόνιο σύνδρομο κόπωσης χαρακτηρίζονται από παραμορφωμένη αντίληψη των φυσικών σωματικών αισθήσεων ως επώδυνα συμπτώματα. Για αυτούς επίσης, η αυξημένη ευαισθησία στη σωματική άσκηση (χαμηλό όριο για μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση κλπ.). Ένα παρόμοιο πρότυπο μειωμένης αντίληψης μπορεί να παρατηρηθεί σε σχέση με τις σωματικές αισθήσεις που σχετίζονται με το άγχος. Πιστεύεται ότι οι αντιληπτικές διαταραχές, ανεξάρτητα από την αιτιολογία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, αποτελούν τη βάση για την εμφάνιση και διατήρηση των συμπτωμάτων και την οδυνηρή ερμηνεία τους.

Παραβάσεις από το ΚΝΣ. Μερικά συμπτώματα χρόνιου συνδρόμου κόπωσης (κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση και μνήμη, κεφαλαλγία) υποδεικνύουν μια παθογενετική πιθανότητα δυσλειτουργίας του ΚΝΣ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει μη ειδικές αλλαγές στην υποκριτική λευκή ύλη του εγκεφάλου, οι οποίες, ωστόσο, δεν σχετίζονται με γνωσιακή δυσλειτουργία. Τυπικές περιφερειακές παραβιάσεις εγκεφαλικής αιμάτωσης (συνήθως υπό-διάχυση) σύμφωνα με τα δεδομένα σάρωσης SPECT. Γενικά, όλες οι αλλαγές που έχουν εντοπιστεί μέχρι σήμερα δεν έχουν κλινική σημασία.

Δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος. DH Streeten, GH Anderson (1992) έχουν προτείνει ότι μία από τις αιτίες της χρόνιας κόπωσης μπορεί να αποτελεί παραβίαση της διατήρησης της πίεσης του αίματος σε μία κατακόρυφη θέση. Ίσως μια χωριστή υποομάδα των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχουν ορθοστατική δυσανεξία [Η τελευταία αναφέρεται σε συμπτώματα εγκεφαλικής υποαιμάτωσης, όπως αδυναμία, λιποθυμούν, θολή όραση, με αποτέλεσμα μια κάθετη θέση και συνδέεται με ενεργοποίηση του συμπαθητικού (ταχυκαρδία, ναυτία, τρόμος) και μια αντικειμενική αύξηση του καρδιακού ρυθμού περισσότερα πάνω από 30 min]. Ορθοστατική ταχυκαρδία που συνδέονται με την ορθοστατική δυσανεξία, αρκετά συχνά παρατηρείται σε άτομα με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Τα συμπτώματα χαρακτηριστικό της ορθοστατικής ταχυκαρδίας (ζάλη, αίσθημα παλμών, κυματισμός, διαταραχή της ανοχής στη σωματική και διανοητική πίεση, λιποθυμούν, πόνο στο στήθος, γαστρεντερικά συμπτώματα, διαταραχές άγχους, και άλλοι.), Σημείωσε επίσης σε πολλούς ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Παθογένεια του συνδρόμου ορθοστατικής ταχυκαρδίας παραμένει άγνωστη, αναλάβει το ρόλο της δυσλειτουργίας baroreceptor, αυξημένη ευαισθησία των άλφα και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς, οι παθολογικές μεταβολές στο φλεβικό σύστημα, διαταραχές του μεταβολισμού και της νορεπινεφρίνης. Σε γενικές γραμμές, σε ορισμένους ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης παθογένεση, πράγματι, μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία του αυτόνομου συστήματος εκδηλώνεται με ορθοστατική δυσανεξία.

Η μόλυνση. Ως πιθανά αιτιολογικοί παράγοντες για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης που προηγουμένως θεωρούνταν ιό Epstein-Barr, τον ιό του έρπητα τύπου 6, Coxsackie ομάδας του ιού Β, λεμφοτροπικός ιός Τ-κυττάρων τύπου II του ιού της ηπατίτιδας C, εντεροϊούς, ρετροϊούς και άλλα. Σε περαιτέρω μελέτες αξιόπιστο απόδειξη του μολυσματικού χαρακτήρα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης δεν έχουν λάβει. Επιπλέον, η θεραπεία με στόχο την καταστολή της ιικής μόλυνσης δεν βελτιώνει την πορεία της ασθένειας. Ωστόσο, μια ετερογενής ομάδα μολυσματικών παραγόντων, εξακολουθούν να θεωρούνται ως παράγοντας που συμβάλλει στην εκδήλωση ή χρονιότητα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης.

Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Παρά τις πολυάριθμες μελέτες, οι ασθενείς με χρόνιο σύνδρομο κόπωσης εμφάνισαν μόνο μικρές αποκλίσεις στην ανοσοποιητική κατάσταση. Πρώτα απ 'όλα, αφορούν την αύξηση της έκφρασης των δραστικών δεικτών στην επιφάνεια των Τ-λεμφοκυττάρων, καθώς και την αύξηση της συγκέντρωσης διαφόρων αυτοάνοσων αντισωμάτων. Συνοψίζοντας αυτά τα αποτελέσματα, μπορούμε να πούμε ότι για ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, είναι εύκολο να ενεργοποιηθεί το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά παραμένει άγνωστο αν αυτές οι αλλαγές έχουν κάποια παθογενετική σημασία.

Ψυχικές διαταραχές. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν πειστικές αποδείξεις για την σωματική εξάρτηση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, πολλοί ερευνητές δηλώνουν ότι πρόκειται για πρωτογενή ψυχική ασθένεια. Άλλοι πιστεύουν ότι το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι μια από τις εκδηλώσεις των άλλων ψυχιατρικών διαταραχών, ιδίως, διαταραχή σωματοποίησης, υποχονδρίαση, μεγάλες ή άτυπη κατάθλιψη. Πράγματι, σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, η συχνότητα των συναισθηματικών διαταραχών είναι υψηλότερη από ό, τι στο γενικό πληθυσμό ή στα άτομα με χρόνιες σωματικές ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι διαταραχές της διάθεσης ή το άγχος προηγούνται της εκδήλωσης του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Από την άλλη πλευρά, η υψηλή επικράτηση των συναισθηματικών διαταραχών σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να οφείλεται σε συναισθηματική αντίδραση στην απενεργοποίηση κόπωση, το ανοσοποιητικό αλλαγές, διαταραχές του ΚΝΣ. Υπάρχουν και άλλες αντιρρήσεις για την αναγνώριση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης με ψυχικές ασθένειες. Πρώτον, αν και ορισμένα συμπτώματα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης και παρόμοια με μη ειδικά ψυχιατρικά συμπτώματα, αλλά και πολλοί άλλοι, όπως η φαρυγγίτιδα, λεμφαδενοπάθεια, artalgiya, που δεν ισχύει για τις ψυχικές διαταραχές. Δεύτερον, το άγχος και καταθλιπτικές διαταραχές που συνδέονται με την κεντρική ενεργοποίηση του υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων σύστημα (μέτρια υπερκορτιζολισμός), σε αντίθεση, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης που παρατηρείται συχνά κεντρική αναστολή αυτού του συστήματος.

[19], [20]

Συμπτώματα σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Υποκειμενικά, ασθενείς μπορεί να ποικίλουν ως προς τη διαμόρφωση της κύριας προσφυγής ( «Νιώθω απόλυτα knackered», «έχω πέσει με συνέπεια μικρό της ενέργειας», «είμαι εντελώς εξαντλημένος», «Είμαι εξαντλημένος», «κανονικό φορτίο με έφερε στην εξάντληση», κ.λπ. .). Με την ενεργό αμφισβήτηση, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθεί από αυξημένη κόπωση μυϊκή αδυναμία ή τα συναισθήματα της αποθάρρυνσης.

Οι περισσότεροι ασθενείς εκτιμούν την πρόωρη φυσική τους κατάσταση ως άριστη ή καλή. Το αίσθημα της ακραίας κόπωσης εμφανίζεται ξαφνικά και συνήθως συνδυάζεται με συμπτώματα παρόμοια με τη γρίπη. Η ασθένεια μπορεί να προηγείται από αναπνευστικές λοιμώξεις, όπως βρογχίτιδα ή εμβολιασμός. Λιγότερο συχνά η ασθένεια έχει σταδιακή εμφάνιση και μερικές φορές αρχίζει σταδιακά για πολλούς μήνες. Μετά την εμφάνιση της νόσου, οι ασθενείς παρατηρούν ότι οι σωματικές ή διανοητικές προσπάθειες οδηγούν σε επιδείνωση της αίσθησης κόπωσης. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι ακόμη και μια ελάχιστη σωματική προσπάθεια οδηγεί σε σημαντική κόπωση και αύξηση άλλων συμπτωμάτων. Η μακρά ανάπαυση ή η άρνηση της σωματικής δραστηριότητας μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα πολλών συμπτωμάτων της νόσου.

Συχνά το σύνδρομο παρατηρούμενου πόνου χαρακτηρίζεται από διάχυση, αβεβαιότητα, τάση να μεταναστεύουν οδυνηρές αισθήσεις. Εκτός από τον πόνο στους μυς και στις αρθρώσεις των ασθενών παραπονιούνται για πονοκέφαλο, πονόλαιμο, επώδυνοι λεμφαδένες, κοιλιακό άλγος (που συνδέεται συχνά με συννοσηρές συνθήκες - σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου). Ο πόνος στο στήθος είναι επίσης χαρακτηριστικός για αυτή την κατηγορία ασθενών, μερικοί από αυτούς παραπονιούνται για μια "οδυνηρή" ταχυκαρδία. Οι μεμονωμένοι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο σε ασυνήθιστα σημεία [μάτια, οστά, δέρμα (πόνος με την παραμικρή επαφή με το δέρμα), περίνεο και γεννητικά όργανα].

Αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα περιλαμβάνουν ευαισθησία των λεμφαδένων, υποτροπιάζοντα επεισόδια πονόλαιμο, υποτροπιάζοντα συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, αίσθημα κακουχίας, υπερβολική ευαισθησία σε τρόφιμα ή / και φάρμακα, τα οποία είχαν προηγουμένως μεταφερθεί κανονικά.

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα 8 με διαγνωστικά κριτήρια καθεστώς, οι ασθενείς μπορεί να είναι πολλές άλλες διαταραχές του οποίου η συχνότητα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με χρόνια σημείωση σύνδρομο κόπωσης μειωμένη όρεξη μέχρι ανορεξία ή αύξηση, διακυμάνσεις στο βάρος του σώματος, ναυτία, εφίδρωση, ζάλη, κακή ανοχή αλκοόλ και φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό νευρικό σύστημα. Επικράτηση δυσλειτουργία του αυτονόμου σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν έχει μελετηθεί ακόμη οι αυτονόμου διαταραχών που περιγράφονται σε μεμονωμένες κλινικές παρατηρήσεις καθώς και σε επιδημιολογικές μελέτες. Είναι πιο πιθανό να παρακολουθήσετε ορθοστατική υπόταση και ταχυκαρδία, επεισόδια εφίδρωση, ωχρότητα, υποτονική κόρης αντιδράσεις, δυσκοιλιότητα, συχνοουρία, αναπνευστικές διαταραχές (την αίσθηση της δύσπνοιας, απόφραξη των αεραγωγών ή πόνο κατά την αναπνοή).

Περίπου το 85% των ασθενών παραπονιούνται για μειωμένη συγκέντρωση, απώλεια μνήμης, αλλά η συνηθισμένη νευροψυχολογική εξέταση των βλαβών της μνηστικής λειτουργίας συνήθως δεν αποκαλύπτει. Ωστόσο, η σε βάθος έρευνα συχνά αποκαλύπτει μικρές αλλά αναμφισβήτητες παραβιάσεις της μνήμης και της πεπτικότητας των πληροφοριών. Γενικά, οι ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχουν φυσιολογικές νοητικές και πνευματικές ικανότητες.

Οι διαταραχές του ύπνου αντιπροσωπεύονται από δυσκολίες στον ύπνο, διαλείπον ύπνο νύχτας, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, ενώ τα αποτελέσματα της πολυσωμνογραφίας είναι πολύ μεταβλητά. Οι περισσότερες φορές περιγράφουν την «άλφα διείσδυση» (επιβολή) κατά τη διάρκεια ενός βραδείας ύπνου και τη μείωση της διάρκειας του IV στάδιο του ύπνου. Ωστόσο, αυτά τα ευρήματα δεν είναι τέλεια και δεν έχουν διαγνωστική αξία, επιπλέον, οι διαταραχές του ύπνου δεν συσχετίζονται με τη σοβαρότητα της νόσου. Σε γενικές γραμμές, η κόπωση πρέπει να διακρίνεται κλινικά από νωθρότητα και θεωρούν ότι καθώς η υπνηλία μπορεί να συνοδεύει το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ή να είναι ένα σύμπτωμα άλλων ασθενειών, με εξαίρεση μια διάγνωση της χρόνιας κόπωσης (π.χ., σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο).

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης αναπτύσσουν κοινωνική δυσλειτουργία. Περίπου το ένα τρίτο των ασθενών δεν μπορούν να εργαστούν και ένα τρίτο προτιμούν μερική επαγγελματική απασχόληση. Η μέση διάρκεια της ασθένειας είναι 5-7 χρόνια, αλλά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για περισσότερο από 20 χρόνια. Συχνά η νόσος προχωράει κυματιστές, περιόδους επιδείνωσης (φθοράς) εναλλάσσονται με περιόδους σχετικά καλής υγείας. Στους περισσότερους ασθενείς, παρατηρούνται μερικές ή πλήρεις υποσχέσεις, αλλά η νόσος επανέρχεται συχνά.

Πρόσθετα συμπτώματα βρέθηκαν σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

• Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (κοιλιακό άλγος, ναυτία, διάρροια ή φούσκωμα).
• Κρύο και εφίδρωση τη νύχτα.
• Αίσθημα ομίχλης, κενό στο κεφάλι.
• Πόνος στο στήθος.
• Δύσκολη αναπνοή.
• Χρόνιος βήχας.
• Οπτικές διαταραχές (θολή όραση, δυσανεξία στο έντονο φως, πόνος στα μάτια, ξηροφθαλμία).
• Αλλεργία στα τρόφιμα, αυξημένη ευαισθησία στο αλκοόλ, μυρωδιές, χημικές ουσίες, φάρμακα, θόρυβος.
• Δυσκολίες στη διατήρηση μιας κάθετης θέσης (ορθοστατική αστάθεια, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ζάλη, αστάθεια, λιποθυμία).
• Ψυχολογικά προβλήματα (κατάθλιψη, ευερεθιστότητα, μεταβολές της διάθεσης, άγχος, κρίσεις πανικού).
• Πόνος στο κάτω μισό του προσώπου.
• Αύξηση ή μείωση του σωματικού βάρους

Ένα αίσθημα υπερβολική κόπωση, καθώς και η πραγματική σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, συννοσηρότητα πολλών λειτουργικών διαταραχών όπως η ινομυαλγία, σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, διαταραχή μετα-τραυματικού στρες, δυσλειτουργία της κροταφογναθικής άρθρωσης, χρόνιο πυελικό πόνο, και άλλοι.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Διαγνωστικά κριτήρια

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης περιγράφηκε επανειλημμένα με διάφορα ονόματα. Αναζητήστε τον όρο που αντικατοπτρίζει πλήρως την ουσία της νόσου. συνεχίστε μέχρι σήμερα. Στη βιβλιογραφία, οι ακόλουθοι όροι που χρησιμοποιούνται πιο συχνά: «καλοήθης μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα» (1956), «μυαλγική εγκεφαλοπάθεια,» «χρόνια μονοπυρήνωση» (χρόνια μόλυνση από τον ιό τον ιό Epstein-Barr) (1985), «σύνδρομο χρόνιας κόπωσης» (1988), «σύνδρομο postvirusny κόπωση ". Το ICD-9 (1975), το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν αναφέρθηκε, αλλά ήταν όρος «καλοήθης μυαλγική εγκεφαλομυελίτιδα» (323,9). Η ICD-10 (1992) εισήγαγε μια νέα κατηγορία - το σύνδρομο κόπωσης μετά τον ιό (G93).

Για πρώτη φορά, ο όρος και ο ορισμός του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης παρουσιάστηκαν από Αμερικανούς επιστήμονες το 1988, υποδηλώνοντας την ιογενή αιτιολογία του συνδρόμου. Ως κύριος αιτιολογικός παράγοντας εξετάστηκε ο ιός Epstein-Barr. Το 1994 πραγματοποιήθηκε η αναθεώρηση του ορισμού του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης και στην επικαιροποιημένη έκδοση αποκτήθηκε το καθεστώς ενός διεθνούς. Σύμφωνα με τον ορισμό του 1994, είναι απαραίτητο να παραμείνει (ή να αποδοθεί) ανεξήγητη κόπωση, η οποία δεν διευκολύνεται από την ανάπαυση και σε σημαντικό βαθμό περιορίζει την καθημερινή δραστηριότητα για τουλάχιστον 6 μήνες. Επιπλέον, είναι απαραίτητα 4 ή περισσότερα από τα ακόλουθα 8 συμπτώματα.

• Μειωμένη μνήμη ή συγκέντρωση προσοχής.
• Φαρυγγίτιδα.
• Πόνος στην ψηλάφηση των τραχηλικών ή μασχαλιαίων λεμφαδένων.
• Τρυφερότητα ή δυσκαμψία των μυών.
• Πόνος στις αρθρώσεις (χωρίς ερυθρότητα ή οίδημα).
• Νέος πονοκέφαλος ή αλλαγή στα χαρακτηριστικά του (τύπος, σοβαρότητα).
• Ξυπνήστε, μη φέρνετε αίσθηση ανάκτησης (φρεσκάδα, ζωντάνια).
• Η επιδείνωση της κόπωσης μέχρι την εξάντληση μετά από σωματική ή πνευματική προσπάθεια που διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες.

Το 2003, η Διεθνής Ομάδα για τη Μελέτη των σύνδρομο χρόνιας κόπωσης συνιστάται να χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των κύριων συμπτωμάτων του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (μειωμένη δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, την κούραση και τα συνοδευτικά συμπτώματα) τυποποιημένες κλίμακες.

Συνθήκες που αποκλείουν τη διάγνωση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης είναι οι εξής:

• Η παρουσία οποιωνδήποτε τρέχουσας σωματικών ασθενειών, ότι θα μπορούσε να εξηγήσει την εμμονή της χρόνιας κόπωσης, όπως σοβαρή αναιμία, υποθυρεοειδισμό, σύνδρομο άπνοιας κατά τον ύπνο, ναρκοληψία, καρκίνο «χρόνια ηπατίτιδα Β ή C, ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις , χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, και dizimmunnye φλεγμονώδεις ασθένειες, ασθένειες του νευρικού συστήματος, βαριά παχυσαρκία et αϊ., καθώς και υποδοχή των φαρμάκων, οι παρενέργειες που περιλαμβάνουν ένα αίσθημα γενικής αδυναμίας.
• Ψυχική ασθένεια (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας).
  • Μεγάλη κατάθλιψη με ψυχωτικά ή μελαγχολικά συμπτώματα.
  • Διπολική συναισθηματική διαταραχή.
  • Ψυχολογικές καταστάσεις (σχιζοφρένεια).
  • Άνοια.
  • Νευρική ανορεξία ή βουλιμία.
• Κατάχρηση ναρκωτικών ή αλκοόλ για 2 χρόνια πριν την εμφάνιση κόπωσης και για κάποιο διάστημα μετά.
• Βαριά παχυσαρκία (δείκτης μάζας σώματος 45 ή περισσότερο).

Ο νέος ορισμός δείχνει επίσης ασθένειες και καταστάσεις που δεν αποκλείουν τη διάγνωση του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης:

• Έντονες καταστάσεις, η διάγνωση των οποίων πραγματοποιείται μόνο βάσει κλινικών κριτηρίων και οι οποίες δεν μπορούν να επιβεβαιωθούν με εργαστηριακές εξετάσεις.
  • Ινομυαλγία.
  • Διαταραχές άγχους.
  • Σοματολογικές διαταραχές.
  • Μη-αρτηριακή κατάθλιψη.
  • Νευρασθένεια.
• Ασθένειες που σχετίζονται με χρόνιες κόπωση, αλλά η επιτυχής θεραπεία των οποίων οδήγησε στη βελτίωση όλων των συμπτωμάτων (η επάρκεια της θεραπείας πρέπει να επαληθευτεί). Για παράδειγμα, η επιτυχία της θεραπείας υποκατάστασης του υποθυρεοειδισμού πρέπει να επαληθευτεί από το φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδικών ορμονών, την επάρκεια της θεραπείας του βρογχικού άσθματος - την αξιολόγηση της αναπνευστικής λειτουργίας, κλπ.
• Ασθένειες που σχετίζονται με χρόνια κόπωση και προκαλούνται από συγκεκριμένο παθογόνο, όπως η νόσος του Lyme, σύφιλη, εάν η κατάλληλη θεραπεία τους πραγματοποιήθηκε πριν από την εμφάνιση συμπτωμάτων χρόνιας κόπωσης.
• Απομονωμένες και ανεξήγητες παρακλινικές ανωμαλίες (αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους, ευρήματα νευροαπεικόνισης), οι οποίες δεν επαρκούν για την αυστηρή επιβεβαίωση ή την εξαίρεση οποιασδήποτε ασθένειας. Για παράδειγμα, αυτά τα ευρήματα μπορεί να περιλαμβάνουν την αύξηση των τίτλων των αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ελλείψει πρόσθετων εργαστηριακών ή κλινικών στοιχείων για την αξιόπιστη διάγνωση της νόσου του συνδετικού ιστού.

Η ανεξήγητη χρόνια κόπωση, η οποία δεν ικανοποιεί πλήρως τα διαγνωστικά κριτήρια, μπορεί να θεωρηθεί ως ιδιοπαθή χρόνια κόπωση.

Το 2007, το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας της Μεγάλης Βρετανίας (NICE) δημοσίευσε λιγότερο αυστηρά κριτήρια για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, που συνιστάται για χρήση από διάφορους ειδικούς.

• Η παρουσία νεοεμφανιζόμενης, επίμονης ή επαναλαμβανόμενης κόπωσης (άνω των 4 μηνών σε ενήλικες και 3 μήνες σε παιδιά), η οποία:
  • δεν μπορεί να εξηγηθεί από οποιαδήποτε άλλη ασθένεια.
  • περιορίζει σημαντικά το επίπεδο δραστηριότητας.
  • χαρακτηρίζεται από δυσφορία ή επιδείνωση της κόπωσης μετά από οποιαδήποτε προσπάθεια (σωματική ή ψυχική) ακολουθούμενη από εξαιρετικά αργή ανάκαμψη (για τουλάχιστον 24 ώρες, αλλά συνήθως για αρκετές ημέρες).
• Η παρουσία ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων από την παρακάτω λίστα: διαταραχές ύπνου, μυϊκούς πόνους ή αρθραλγίες polysegmental εντόπιση χωρίς σημάδια φλεγμονής, πονοκέφαλο, πόνο λεμφαδένες χωρίς παθολογική αύξηση, φαρυγγίτιδα, γνωστική δυσλειτουργία, επιδείνωση των συμπτωμάτων με σωματική ή ψυχική καταπόνηση, γενική κακουχία, ζάλη και / ή ναυτία, αίσθημα παλμών εν απουσία οργανικής παθολογίας της καρδιάς.

Ταυτόχρονα, συνιστάται η αναθεώρηση της διάγνωσης εάν τα ακόλουθα συμπτώματα απουσιάζουν: αδιαθεσία ή κόπωση μετά από σωματική ή διανοητική προσπάθεια, γνωστικές δυσκολίες, διαταραχές ύπνου, χρόνιος πόνος.

Τα κριτήρια NICE για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης έχουν κριτικώς επικριθεί από ειδικούς, έτσι οι περισσότεροι ερευνητές και κλινικοί γιατροί εξακολουθούν να χρησιμοποιούν τα διεθνή κριτήρια του 1994

Μαζί με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης και εκπέμπουν δευτεροπαθών μορφών του συνδρόμου αυτού σε έναν αριθμό νευρολογικών διαταραχών. Η χρόνια κόπωση παρατηρείται στην σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσο του Parkinson, παθήσεις του κινητικού νευρώνα, της χρόνιας εγκεφαλική ισχαιμία, εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο postpoliomieliticheskom, και άλλα. Η βάση των δευτεροπαθών μορφών της χρόνιας κόπωσης είναι μια άμεση ΚΝΣ και οι επιδράσεις άλλων παραγόντων έμμεσα σχετίζονται με την πρωτογενή νόσο, όπως η κατάθλιψη, από την κατοχή ως αντίδραση σε μια νευρολογική ασθένεια.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Διαγνωστικά σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες παρακλινικές εξετάσεις για την επιβεβαίωση της κλινικής διάγνωσης του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Ταυτόχρονα, διενεργείται υποχρεωτική εξέταση για την εξάλειψη ασθενειών, μία από τις εκδηλώσεις της οποίας μπορεί να είναι η χρόνια κόπωση. Η κλινική αξιολόγηση των ασθενών με κύριο παράπονο χρόνιας κόπωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες.

• Λεπτομερές ιστορικό της ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν κόπωση.
• Εξαντλητική εξέταση της σωματικής και νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς. Επιφανειακή ψηλάφηση σωματικών μυών 70% των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης με απαλή συμπίεση αποκαλύπτει ευαίσθητα σημεία, εντοπισμένες σε διαφορετικούς μυς συχνά διάταξή τους αντιστοιχεί σε εκείνη στην ινομυαλγία.
• Μελέτη της διαγνωστικής και νοητικής κατάστασης.
• Διεξαγωγή σειράς εργαστηριακών εξετάσεων:
  • μια γενική εξέταση αίματος (συμπεριλαμβανομένης της φόρμουλας λευκοκυττάρων και του ορισμού του ESR) ·
  • βιοχημική ανάλυση αίματος (ασβέστιο και άλλοι ηλεκτρολύτες, γλυκόζη, πρωτεΐνη, αλβουμίνη, σφαιρίνη, κρεατινίνη, ALT και ACT, αλκαλική φωσφατάση).
  • αξιολόγηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (ορμόνες του θυρεοειδούς).
  • ανάλυση ούρων (πρωτεΐνη, γλυκόζη, κυτταρική σύνθεση).

Πρόσθετες μελέτες περιλαμβάνουν συνήθως προσδιορισμό της C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (δείκτης φλεγμονής), ρευματοειδή παράγοντα, CPK (ένζυμο Μύες). Προσδιορισμός συνιστάται σε παιδιά και εφήβους, καθώς και ενήλικες, αν και άλλες εξετάσεις επιβεβαιώνουν έλλειψη σιδήρου φερριτίνης. Ειδικές δοκιμές αποδεικνύουν μολυσματικές ασθένειες (νόσος του Lyme, ιογενή ηπατίτιδα, HIV, μονοπυρήνωση, τοξοπλάσμωση, λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό), καθώς και δοκιμές ορολογικές πάνελ για τον ιό Epstein-Barr, εντεροϊούς, ρετροϊούς, ιούς έρπητα τύπου 6, και Candida albicans πραγματοποιείται μόνον όταν την παρουσία στην ανίχνευση ενδείξεων για μολυσματική ασθένεια. Σε αντίθεση, MRI του εγκεφάλου, η μελέτη του καρδιαγγειακού συστήματος είναι από τις συνήθεις μεθόδους για υποψία σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Για να αποκλειστεί η άπνοια του ύπνου, πρέπει να πραγματοποιηθεί πολυσυνογραφία.

Επιπλέον, συνιστάται η χρήση ειδικών ερωτηματολογίων που βοηθούν στην αξιολόγηση της σοβαρότητας της νόσου και την παρακολούθηση της πορείας της. Οι πιο συχνά ισχύουν τα παρακάτω.

• Η πολυδιάστατη καταγραφή κόπωσης (MFI) υπολογίζει την ολική κόπωση, τη σωματική κόπωση, την ψυχική κόπωση, τη μείωση του κινήτρου και της δραστηριότητας. Η κόπωση ορίζεται ως σοβαρή αν η αξιολόγηση της κλίμακας της συνολικής κόπωσης είναι 13 ή περισσότερο (ή σε κλίμακα μείωσης δραστηριότητας - 10 μονάδες ή περισσότερο).
• Το ερωτηματολόγιο της ποιότητας ζωής SF-36 (Medical αποτελέσματα ερευνών σύντομη φόρμα-36) για την αξιολόγηση παραβιάσεις της λειτουργικής δραστηριότητας των 8 κατηγορίες (περιορισμός της σωματικής δραστηριότητας, τον περιορισμό των συνήθων δραστηριοτήτων του ρόλου λόγω των προβλημάτων υγείας, περιορίζοντας τις συνήθεις δραστηριότητες ρόλο, λόγω των συναισθηματικών προβλημάτων, σωματικών πόνος, γενική αξιολόγηση της υγείας, εκτίμηση βιωσιμότητας, κοινωνική λειτουργία και γενική ψυχική υγεία). Η ιδανική τιμή είναι 100 πόντοι. Για ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, είναι χαρακτηριστική η μείωση της λειτουργικής δραστηριότητας (70 μονάδες ή λιγότερο), η κοινωνική λειτουργία (75 μονάδες ή λιγότερη) και η μείωση της συναισθηματικής κλίμακας (65 ή λιγότερες).
• Απαριθμήστε συμπτώματα CDC (CDC Σύμπτωμα Απογραφή) για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση της διάρκειας και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ταυτόχρονη κόπωσης (σε ελαχιστοποιημένη μορφή, είναι μια συνολική αξιολόγηση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων 8-κριτήρια για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης).
• Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιείται επίσης το ερωτηματολόγιο του McGill Pain Score και το ερωτηματολόγιο απάντησης στο ύπνο.

[33], [34], [35], [36],

Διαφορική διάγνωση

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - μια διάγνωση του αποκλεισμού, δηλαδή, για τη δήλωσή του απαιτεί προσεκτική διαφορική διάγνωση να αποκλείσει πολλές σοβαρές ή ακόμη και απειλητικές για τη ζωή ασθένειες (χρόνια καρδιακή νόσο, αναιμία, νόσος του θυρεοειδούς, όγκους, χρόνιες λοιμώξεις, ενδοκρινικές παθήσεις, παθήσεις του συνδετικού ιστού, φλεγμονώδεις ασθένειες έντερα, ψυχικές διαταραχές κλπ.).

Επιπλέον, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι το αίσθημα της κόπωσης μπορεί να είναι μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (μυοχαλαρωτικά, αναλγητικά, βήτα-αποκλειστές, βενζοδιαζεπίνες, αντιισταμινικά, αντιφλεγμονώδη, βήτα ιντερφερόνες).

Θεραπεία σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Δεδομένου ότι μέχρι σήμερα δεν είναι γνωστά τα αίτια και η παθογένεια του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης, δεν υπάρχουν έγκυρες θεραπευτικές συστάσεις. Ελεγχόμενες μελέτες της αποτελεσματικότητας ορισμένων φαρμάκων, προσθέτων τροφίμων, συμπεριφορικής θεραπείας, σωματικής άσκησης κλπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα ήταν αρνητικά ή μη πειστικά. Τα πιο ενθαρρυντικά αποτελέσματα λήφθηκαν για πολύπλοκη θεραπεία χωρίς φάρμακα.

Θεραπεία του φαρμάκου του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης

Υπάρχουν μεμονωμένες μελέτες που δείχνουν κάποια θετική επίδραση της ενδοφλέβιας ανοσοσφαιρίνης (σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο), αλλά η αποτελεσματικότητα αυτής της θεραπείας δεν μπορεί ακόμη να θεωρηθεί αποδεδειγμένη. Τα περισσότερα άλλα φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή, ιντερφερόνες, αντι-ιικούς παράγοντες, κλπ ..) αποδείχθηκαν αναποτελεσματικά ενάντια τόσο την ορθή αίσθηση της κόπωσης και άλλων συμπτωμάτων του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης.

Στην κλινική πρακτική, τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται ευρέως για την επιτυχία για να σταματήσει κάποια από τα συμπτώματα του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης (βελτίωση του ύπνου και μείωση του πόνου, θετικό αντίκτυπο στην συνυπάρχουσες συνθήκες, ιδίως ινομυαλγία). Σε μερικές ανοικτές μελέτες βρήκαν θετική επίδραση των αναστρέψιμων αναστολέων ΜΑΟ, ειδικά σε ασθενείς με κλινικά σημαντική συμπτώματα από το αυτόνομο. Ωστόσο θα πρέπει να σημειωθεί ότι η πλειοψηφία των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης δεν ανέχονται τα φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα, έτσι ώστε η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά με χαμηλές δόσεις. Προτεραιότητα πρέπει να δοθεί με μια ευνοϊκή αντικαταθλιπτικά φάσμα ανεκτικότητα. Επιπλέον, γαληνικά φυτικά φάρμακα με σημαντικά λιγότερες παρενέργειες μπορεί να θεωρηθεί ως μια εναλλακτική θεραπεία σε ασθενείς οι οποίοι έχουν μια αρνητική εμπειρία με αντικαταθλιπτικά. Η βάση των πιο γαληνικά συγκρότημα φάρμακα φυτικής προέλευσης είναι η βαλεριάνα. Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες δείχνουν ότι οι επιπτώσεις των βαλεριάνα για τον ύπνο περιλαμβάνουν τη βελτίωση της ποιότητας του ύπνου, η παράταση του ύπνου και μείωση της χρονικής περιόδου του ύπνου. Η υπνωτική επίδραση της βαλεριάνας στον ύπνο είναι πιο εμφανής σε ασθενείς που πάσχουν από αϋπνία σε σύγκριση με υγιή άτομα. Αυτές οι ιδιότητες επιτρέπουν τη χρήση των βαλεριάνα σε ασθενείς με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, ο πυρήνας των οποίων είναι οι κλινικές εκδηλώσεις dissomnicheskie. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιούνται δεν είναι ένα απλό εκχύλισμα βαλεριάνας, ένα σύμπλοκο φυτικά σκευάσματα (novopassit) στον οποίο αρμονικό συνδυασμό των εκχυλισμάτων των φαρμακευτικών φυτών παρέχει σύμπλοκο ψυχοτρόπα (ηρεμιστικό, ηρεμιστικών, αντικαταθλιπτική μαλακό) και (αντισπασμωδική, αναλγητική, αντιαλλεργική, vegetostabiliziruyuschee) επίδραση «Organotropona».

Υπάρχουν ενδείξεις ότι κάποιοι ασθενείς έχουν θετική επίδραση στο διορισμό της αμφεταμίνης και των αναλόγων της, καθώς και της μοδαφινίλης.

Επιπλέον, χρησιμοποιούνται παρακεταμόλη ή άλλα ΜΣΑΦ, τα οποία ενδείκνυνται ιδιαίτερα για ασθενείς με μυοσκελετικές διαταραχές (ευαισθησία ή δυσκαμψία των μυών).

Σε περιπτώσεις διαταραχών του ύπνου μπορεί μερικές φορές να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε χάπια ύπνου. Συνήθως, θα πρέπει να ξεκινήσετε με αντιισταμινικά (δοξυλαμίνη) και μόνο αν δεν υπάρχει το αποτέλεσμα της συνταγογράφησης συνταγογραφούμενων υπνωτικών χαπιών σε ελάχιστες δόσεις.

Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν εναλλακτική θεραπεία - βιταμίνες σε μεγάλες δόσεις, φυτοθεραπεία, ειδικές διατροφές κ.λπ. Η αποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων δεν αποδεικνύεται.

[37], [38], [39], [40]

Χωρίς ναρκωτική θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης

Χρησιμοποιείται ευρέως γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία αποβλέπουν στην εξάλειψη της ανώμαλη αντίληψη και διεστραμμένη ερμηνεία του σωματικές αισθήσεις (δηλαδή των παραγόντων που παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση των συμπτωμάτων του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης). Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για τη διδασκαλία πιο αποτελεσματικών στρατηγικών αντιμετώπισης ασθενών, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε αυξημένη ικανότητα προσαρμογής. Σε ελεγχόμενες μελέτες, έχει διαπιστωθεί ότι το 70% των ασθενών αναφέρουν θετικό αποτέλεσμα. Ένας συνδυασμός του προγράμματος κλιμακωτών σωματικών ασκήσεων με γνωστική συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμος.

Η τεχνική της βαθιάς αναπνοής, των τεχνικών μυϊκής χαλάρωσης, του μασάζ, της κινησιοθεραπείας, της γιόγκα θεωρούνται επιπρόσθετα αποτελέσματα (κυρίως για την εξάλειψη του συναισθηματικού άγχους).

Πρόβλεψη

Με την παρατεταμένη παρακολούθηση των ασθενών με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, διαπιστώνεται ότι η βελτίωση παρατηρείται περίπου στο 17-64% των περιπτώσεων, η βλάβη - στο 10-20%. Η πιθανότητα πλήρους σκλήρυνσης δεν υπερβαίνει το 10%. Επιστροφή στις προηγούμενες επαγγελματικές ασχολίες σε όλο το 8-30% των περιπτώσεων. Η ηλικία των ηλικιωμένων, η μεγάλη διάρκεια της ασθένειας, η σοβαρή κόπωση, οι συννοσηρές ψυχικές ασθένειες αποτελούν παράγοντες κινδύνου για δυσμενείς προγνώσεις. Αντίθετα, τα παιδιά και οι έφηβοι είναι πιο πιθανό να βιώσουν πλήρη ανάκαμψη.

[41]