Χρόνια κόπωση

Η χρόνια κόπωση είναι μια ασθένεια που δεν έχει ακόμη εντοπιστεί στον γενικώς αποδεκτό ταξινομητή - ICD. Ο όρος "σύνδρομο χρόνιας κόπωσης" είναι γνωστός εδώ και πολύ καιρό στους κλινικούς ιατρούς, και τα κριτήρια του περιγράφονται επίσης. Ωστόσο, η χρόνια κόπωση δεν είναι καταχωρημένη σε ξεχωριστή νοσολογική μονάδα και τα συμπτώματά της είναι σχεδόν 100% συμπτωματικά με τη νευρασθένεια, η οποία στο ICD-10 έχει τον δικό της κωδικό και κωδικό αριθμό - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες χρόνια κόπωση

Για πρώτη φορά περιγράφηκε η χρόνια κόπωση μιας ακατανόητης αιτιολογίας από την εύθραυστη νοσοκόμα F. Nightingale. Το κορίτσι πέρασε ολόκληρο τον πόλεμο της Κριμαίας χωρίς να λάβει μια σοβαρή πληγή, σώζοντας χιλιάδες ζωές τραυματιών στρατιωτών. Τρία τρομερά στρατιωτικά χρόνια έχουν καταρρίψει την υγεία ενός άτρωτου και ατρόμητου νοσοκόμου τόσο πολύ που μετά την επιστροφή του στο σπίτι, ήταν στριφογυρισμένη. Δεν υπάρχει παθολογία, κατανοητός λόγος για να εξηγηθεί η ακινησία οι γιατροί της Φλωρεντίας δεν έχουν βρεθεί. Έτσι, το 1858, εμφανίστηκε ο όρος "σύνδρομο χρόνιας κόπωσης" ή χρόνια κόπωση. Είναι ενδιαφέρον ότι με την ακινητοποίησή του το κορίτσι διατήρησε την ψυχική του δραστηριότητα και συνέχισε τη στατιστική έρευνα για τη θνησιμότητα από τις πληγές που έλαβε στον πόλεμο και έγραψε επίσης έργα για τη μεταρρύθμιση των στρατιωτικών νοσοκομείων. Η ίδια η χρόνια κόπωση άρχισε να μελετάται στενότερα μόνο εκατό χρόνια αργότερα, όταν η Ευρώπη και μερικά αμερικανικά κράτη χτυπήθηκαν από μια παράξενη επιδημία, παρόμοια σε συμπτώματα με χρόνια κόπωση. Μόνο στη δεκαετία του 80 του περασμένου αιώνα η χρόνια κόπωση συμπεριλήφθηκε στον κατάλογο των ανεξήγητων ασθενειών και ξεκίνησε πιο σοβαρή επιστημονική έρευνα αυτού του φαινομένου. Μεταξύ των πρόσφατων κρουσμάτων χρόνιας κόπωσης, μπορούμε να σημειώσουμε ογκώδεις ασθένειες ισχυρών, εκπαιδευμένων και ανθεκτικών σε οποιεσδήποτε σωματικές και ψυχολογικές επιπτώσεις ειδικών δυνάμεων. Αυτό συνέβη στα 90 χρόνια του ΧΧ αιώνα μετά τη διάσημη στρατιωτική επιχείρηση στον Περσικό Κόλπο - "Θύελλα στην Έρημο". Εκατοντάδες των μαχητών χωρίς προφανείς και ευνόητους λόγους, έπεσε άρρωστος με σοβαρές μορφές κατάθλιψης, ενώ κάποιοι άλλοι καθηλωμένος στο κρεβάτι στο παρασκήνιο απολύτως φυσιολογική σωματική δραστηριότητα οχημάτων, υπήρξαν απόπειρες αυτοκτονίας. Δεν ήταν απαραίτητο να καταγράψουμε τις αιτίες αυτής της επιδημίας για τεμπελιά ή αδράνεια, καθώς εκατοντάδες άνθρωποι εμφάνισαν παρόμοια συμπτώματα και σημεία.

Η χρόνια κόπωση μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους ανεξαρτήτως ηλικίας, φύλου και κοινωνικής κατάστασης. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το CFS βρίσκεται σε 40 ασθενείς από 100.000 με διάγνωση νευρασθένειας. Η χρόνια κόπωση δεν εκδηλώνεται με παθολογία οργάνων, βιοχημικές μεταβολές στο αίμα και μείωση της ανοσίας. Και η ακτινογραφία και η υπερηχογραφική εξέταση, πιθανότατα δεν θα αποκαλύψουν αξιόλογες αποκλίσεις από τους κανόνες.

Κατά κανόνα, δίνεται μια γενική διάγνωση σε εκείνους που πάσχουν από μια τέτοια πάθηση - VSD (φυτο-αγγειακή δυστονία) ή νευροβεργική δυστονία. Οποιαδήποτε θεραπεία, χαρακτηριστική για την επίβλεψη νευρώνων ή VSD, τελικά αποδεικνύεται αναποτελεσματική. Στη συνέχεια τίθεται το ερώτημα σχετικά με την επιβεβαίωση της διάγνωσης χρόνιας κόπωσης. Εάν η περίοδος καθορισμού της διάγνωσης διαρκεί πολύ, μπορεί να υπάρξει σημαντική υποβάθμιση της υγείας του ασθενούς, μέχρι τις ψυχικές διαταραχές και τις γνωστικές λειτουργίες του εγκεφάλου. Αυτά τα προφανή συμπτώματα είναι ήδη σαφώς ταυτοποιημένα στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα και το CT (τομογράφημα υπολογιστή).

[11], [12], [13], [14]

Παράγοντες κινδύνου

Σήμερα, η χρόνια κόπωση είναι μια ασθένεια των καριερίδων και των τελειομανών, αντίθετα από τον περασμένο αιώνα, όταν ένα τέτοιο σύνδρομο θεωρήθηκε σύμβολο τεμπελιάς και η ίδια η κατάσταση ονομάστηκε «κοινή ασθένεια». Οι στατιστικές υποστηρίζουν ότι η χρόνια κόπωση επιλέγει τους πιο ενεργητικούς και δραστήριους ανθρώπους, ανεξάρτητα από την ηλικία τους. Κατά κανόνα, αυτοί είναι άνθρωποι που έχουν ανώτατη εκπαίδευση, ηλικία 20 έως 55 ετών. Οι γυναίκες είναι συχνότερα άρρωστες, προφανώς ως αποτέλεσμα πολυλειτουργικών φορτίων, τόσο εξωτερικών - κοινωνικών όσο και οικιακών - και ψυχικών - συναισθηματικών. Ωστόσο, παρατηρείται χρόνια κόπωση σε άτομα που δεν σχετίζονται με ενεργό τρόπο ζωής. Έτσι, η αιτιολογία του CFS παραμένει ένα μυστήριο, παρά τις πολλές πρόσφατες, δημοφιλείς στις ιατρικές εκδόσεις του κόσμου. Αυτή είναι η θεωρία της ιογενούς αιτιολογίας και η λοιμώδης εκδοχή, η οποία, ωστόσο, δεν έχει ακόμη επιβεβαιωθεί στατιστικά. Επίσης, ορισμένοι κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν τη θεωρία της γενικής ανοσολογικής εξάντλησης ως βάση. Ενώ οι γιατροί υποστηρίζουν και συζητούν για τα αίτια και τα διαγνωστικά κριτήρια, το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης - χρόνια κόπωση, εξακολουθεί να θέτει σε κίνδυνο την ανθρωπότητα, χτυπώντας όλο και περισσότερους ανθρώπους.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Συμπτώματα χρόνια κόπωση

Κατά γενικό κανόνα, προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της χρόνιας κόπωσης, είναι αναγκαίο να καθοριστούν τουλάχιστον δύο συμπτώματα από την ομάδα και την κύρια ομάδα των οκτώ μικρά σημάδια.

Τα κύρια συμπτώματα είναι: 

• Ξαφνική αδυναμία, που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες και μετατρέπεται σε χρόνια. Δεν ελέγχονται από τα προσθετικά και τα διεγερτικά (μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση, προκαλώντας εξάντληση). 
• Ταχεία πρόοδος και αύξηση της ολικής κόπωσης, εξάντληση των δυνάμεων. 
• Γενική μείωση της εργασιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια μισού έτους (περισσότερο από δύο φορές). 
• Απουσία βασικών παθολογιών και αιτιών, εξηγώντας αιτιολογικά μια τέτοια κατάσταση όπως η χρόνια κόπωση και η απάθεια.

Μικρά συμπτώματα: 

• Σοβαρή χρόνια κόπωση μετά από συνήθη σωματική και πνευματική πίεση. 
• Τρόμος των άκρων, πυρετός σε κανονική θερμοκρασία του σώματος. 
• Χρόνιος πόνος στο λαιμό, χονδρόκοκκο. 
• Οίδημα των λεμφαδένων, συχνά - οδυνηρές αισθήσεις σε αυτόν τον τομέα? 
• Αδυναμία μυών, αδυναμία. 
• Πόνος στους μυς, μυαλγία. 
• Αϋπνία ή υπνηλία (διαταραχή του ύπνου). 
• Πονοκέφαλοι ασαφούς αιτιολογίας. 
• Διακεκομμένος πόνος στις αρθρώσεις. 
• Καταθλιπτική κατάσταση. 
• Γνωσιακές διαταραχές - προβλήματα μνήμης, προσοχή.
• Νευροψυχικές διαταραχές - φωτοφοβία, έλλειψη ευαισθησίας στις οσμές και άλλες.

Το κύριο, βασικό σύμπτωμα είναι η χρόνια κόπωση, που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες με μια γενική υγιή κατάσταση του σώματος. Επίσης, η εξάντληση είναι σαφώς καθορισμένη, η οποία διαγνωρίζεται χρησιμοποιώντας τις εφαρμοζόμενες τεχνικές (πίνακας Schulte). Συχνά η αρχική διάγνωση ακούγεται σαν υπογλυκαιμία ή υπεραισθησία. Ανεξαρτήτως, ένα άτομο δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη σοβαρή ασθένεια, ανεξάρτητα από το πώς προσπάθησε να ενεργοποιήσει το σώμα του με τη βοήθεια τσιγάρων, καφέ, φαρμακευτικών διεγερτικών. Υπάρχει επίσης μείωση στο σωματικό βάρος και αντιστρόφως - παχυσαρκία, ως αντισταθμιστικός παράγοντας.

[25], [26], [27], [28], [29]

Θεραπεία χρόνια κόπωση

Η χρόνια κόπωση δεν προσφέρεται σε καμία μέθοδο που να προϋποθέτει μονοθεραπεία. Η θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σε περίπλοκη και μακρά περίοδο. Με όλο τον συνδυασμό των συμπτωμάτων χρόνιας κόπωσης και τυπικών σημείων, η θεραπευτική στρατηγική είναι πάντοτε ατομική. Παρόλα αυτά, η συνταγογράφηση ψυχοτρόπων φαρμάκων σε ελάχιστες δόσεις, οι επιλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης σεροτονίνης, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά θεωρούνται πρότυπα. Η υποστήριξη με τη μορφή ενός συνόλου βιταμινών και μικροστοιχείων θεωρείται βοηθητική, αλλά απαραίτητη. Επιπλέον, ένα θετικό αποτέλεσμα δίνει μια εφαρμογή στη θεραπεία των πολυακόρεστων λιπαρών οξέων, ανοσοθεραπεία. Τα γλυκοκορτικοειδή και το L-DOPA μπορούν να συνταγογραφούνται σε σύντομες περιόδους. Όταν συμπτώματα πόνου συνταγογραφούνται αναλγητικά και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Η ψυχοθεραπεία, η φυσιοθεραπεία καθορίζουν τα αρχικά αποτελέσματα και είναι υποχρεωτικά συστατικά στη σύνθετη θεραπεία του συνδρόμου χρόνιας κόπωσης. Η χρόνια κόπωση αντιμετωπίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η σύγχρονη ιατρική ελπίζει να βρει πραγματικά αποτελεσματικές μεθόδους εποπτείας της, αφού θα προσδιοριστούν τα πραγματικά αίτια της εξάπλωσης αυτής της νόσου.