Dopplerography των εγκεφαλικών αγγείων

Το υπερηχογράφημα του εγκεφάλου θεωρείται μία από τις ασφαλέστερες και συγχρόνως αποτελεσματικές μεθόδους. Αυτή η διαδικασία εκτελείται τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες. Με τη βοήθεια των υπερηχητικών διαγνωστικών, είναι δυνατόν να εντοπιστούν σοβαρές ασθένειες στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης και να συνταγογραφηθεί η θεραπεία τους.

Ο κύριος στόχος των ερευνητικών σκαφών του εγκεφάλου με τη χρήση χρώματος duppleksnoy υπερηχογράφημα είναι ο εντοπισμός και η ποσοτικοποίηση του βαθμού της στένωσης που προκαλείται από αθηρωματικές αλλαγές σε ασθενείς με καταγγελίες και παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ή εγκεφαλικό επεισόδιο στην ιστορία. Η μελέτη θα πρέπει να καθορίσει το βαθμό στένωσης και την έκταση του επηρεαζόμενου τμήματος του αγγείου. Για τους σκοπούς της προεγχειρητικής ή προ-παρεμβατικής εκτίμησης του κινδύνου επιπλοκών, θα πρέπει να αξιολογηθεί το σύστημα εξασφάλισης. Η μελέτη απαιτεί ανατομία εγκεφαλικών αγγείων γνώση και την κανονική εικόνα υπερηχογράφημα, το οποίο θα συζητηθεί σε αυτό το κεφάλαιο πριν από σκάφη του εγκεφάλου παρουσίαση σημειωτική νόσου σε πισίνες καρωτίδας και της σπονδυλικής αρτηριών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ανατομία της καρωτιδικής αρτηρίας υπερηχογράφημα, τεχνική έρευνας

Πολλοί γιατροί προτιμούν να κάθονται πίσω από το κεφάλι ενός ασθενούς που βρίσκεται. Η σάρωση μπορεί επίσης να ξεκινήσει από μπροστά τοποθετώντας τον αισθητήρα δίπλα στη μεσαία γραμμή και εμφανίζοντας μια κοινή καρωτιδική αρτηρία στην εγκάρσια τομή. Αυτό το δοχείο βρίσκεται οπίσθια και εσωτερικά σε σχέση με την εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα. Η διάμετρος της σφαγιτιδικής φλέβας μπορεί να αυξηθεί με τη δοκιμασία Valsalva, συνήθως αυτό οδηγεί σε άμεση απεικόνιση του αγγείου σε κατάσταση Β. Η διατομή εμφανίζεται, όπως φαίνεται παρακάτω, με την αντίστροφη θέση της δεξιάς και της αριστεράς πλευράς.

Όταν περιστρέφετε τον αισθητήρα κατά 90 μοίρες κατά μήκος του διαμήκους άξονα, η δεξιά πλευρά της εικόνας βρίσκεται στο κάτω μέρος και η αριστερή πλευρά - στην κορυφή, καθώς και με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας. Παρακολουθήστε για τον φυσιολογικό διαχωρισμό της ψίχας του ματιού, που συμβαίνει στο επίπεδο της διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας και τη μετάβαση στον καρωτιδικό βολβό της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Αυτή η απότομη διόγκωση δημιουργεί μια στρογγυλεμένη δίνη που δεν πρέπει να συγχέεται με παθολογική μετεστενοτική ροή αίματος, στροβιλισμό ή θόλωση.

Στο φάσμα Doppler της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας, συνήθως προσδιορίζεται με μια αύξηση στην ταχύτητα μέγιστη συστολική σε σύγκριση με την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία λόγω της σχετικά χαμηλής ενδοκρανιακής περιφερική αντίσταση Αυτό το μοτίβο είναι διαφορετικό από την εξωτερική αρτηρία καρωτίδας, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί «σφυρίγματος» ακουστικό σήμα με σχετικά υψηλή συστολική και χαμηλή διαστολική ταχύτητες . Από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι δυνατόν να ληφθεί φάσμα τριών φάσεων, το οποίο περιλαμβάνει ένα συστατικό της αντίστροφης ροής αίματος. Εδώ, στην κατάσταση χρώματος, είναι ορατή η ανώτερη αρτηρία του θυρεοειδούς.

Ανατομικός προσανατολισμός

Κατά την απεικόνιση κατά μήκος του διαμήκους άξονα, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία βρίσκεται συνήθως οπίσθια και προς τα έξω από τον αισθητήρα, ενώ η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία παραμένει κοντά σε αυτήν σε μεγάλο βαθμό. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες για το αγγείο, η επαναλαμβανόμενη συμπίεση της επιφανειακής χρονικής αρτηρίας οδηγεί σε ταλαντώσεις στο φάσμα της εξωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Η εσωτερική σφαγιτιδική φλέβα μπορεί εύκολα να διακριθεί από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία στην κατεύθυνση της ροής αίματος και του επίπεδου φασματικού ίχνους.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Στενοτική βλάβη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας

Οι αθηροσκληρωτικές αποθέσεις δεν περιέχουν πάντοτε ασβεστοποιήσεις με σκίαση. Οι "μαλακές πλάκες" μοιάζουν με υποχωματικές κοιλότητες με σχήμα ημισελήνου ή κύκλου σε έναν χρωματιστό αυλό κατά μήκος του αγγειακού τοιχώματος. Με τη βοήθεια της οξείας έγχρωμης διπλής όψης, μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η κρανιοεξουαλική έκταση της πλάκας. Μπορείτε συχνά να δείτε μια εκκεντρική αύξηση της ροής αίματος.

Δομή των αγγειακών τοιχωμάτων

Τεμαχίζοντας το τοίχωμα του αγγείου με την παρουσία αίματος μεταξύ sloyamiyavlyaetsya ειδική κατάσταση, η οποία τυπικά συμβαίνει αυθόρμητα αλλά μπορεί επίσης να συνδέεται με ένα τραυματισμό στον αυχένα ή σωματικής υπερφόρτισης σε οποιαδήποτε ηλικία. Χαρακτηρίζεται από την παρουσία υποοηχητικές τειχών αιματώματος, προκαλώντας σημαντικές διαταραχές του αίματος.

Το ανεύρυσμα του τοιχώματος συνήθως αναπτύσσεται ως επιπλοκή. Το πτερύγιο του εντόμου μπορεί να καλύψει τον αρχικό αυλό του αγγείου, το οποίο, με υπερήχους, φαίνεται να τελειώνει σε οξεία γωνία. Μετά από λίγες εβδομάδες, μπορεί να εμφανιστεί επανεγχύση, η οποία μπορεί να τεκμηριωθεί με ακρίβεια χρησιμοποιώντας οξεία έγχρωμη duplex.

Ανατομική υπερηχογράφημα του συστήματος των σπονδυλικών αρτηριών, ερευνητική τεχνική

Η σπονδυλική αρτηρία σαρώνεται κατά την διαμήκη τομή του προσθιοπλάγια θέσης πρόσβαση του ασθενούς στο πίσω μέρος, από τον τόπο της καταγωγής του (V ₀ ), και η έρευνα συνεχίζεται για να βρόχο στο σημείο σπόνδυλο C ₁ (συμπεριλαμβανομένου του τμήματος V ₂ ). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν γραμμικό αισθητήρα με μεταβλητή συχνότητα (5.0-7.5 MHz). Το ενδοεπιφανειακό τμήμα V2 _των σπονδυλικών foramens είναι καλύτερα διαθέσιμο για σάρωση duplex. Μπορεί να απεικονιστεί καθαρά μαζί με την συνακόλουθη φλέβα μεταξύ των ακουστικών σκιών των τραχηλικών σπονδυλικών σωμάτων.

Με την υποπλασία της ασπόνδυλης αρτηρίας, συνήθως μία από τις αρτηρίες (συνήθως η σωστή) έχει διάμετρο μικρότερη από 2,5 mm, ενώ η αντίθετη αυξάνεται με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 mm (διαφορά μεγαλύτερη από 1: 1,7). Η κανονική διάμετρος της σπονδυλικής αρτηρίας είναι περίπου 3,8 ± 0,5 mm. Στην υποπλαστική σπονδυλική αρτηρία, υπάρχει μείωση στο τελικό διαστολικό συστατικό της ροής αίματος (Vdiast). Μερικές φορές είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της υποπλασίας της σπονδυλικής αρτηρίας από απώτερη στένωση ή απόφραξη, καθώς σε όλες τις περιπτώσεις υπάρχει μείωση στη Vdiast. Οι προτιμώμενες θέσεις στένωσης είναι η θέση της σπονδυλικής αρτηρίας από τον υποκλειδί και η περιοχή στο επίπεδο του σπονδύλου C1, που σαρώνονται από την οπίσθια πρόσβαση πίσω από τη μαστοειδή διαδικασία. Είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε έναν αισθητήρα 5.0 MHz, τοποθετώντας τον αμέσως κάτω από τη διαδικασία των μαστοειδών και από πίσω, γυρίζοντάς τον στην αντίθετη πρίζα με μια μικρή στροφή της κεφαλής προς την άλλη κατεύθυνση.

Το τμήμα V4 σαρώεται από τομεακό αισθητήρα με συχνότητα 2,5 ή 2,0 MHz, το οποίο βρίσκεται κάτω από το ινιακό ρύγχος και κλίνει προς την τροχιά.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν σημαντικά κριτήρια για τον προσδιορισμό του βαθμού στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας, σε αντίθεση με την καρωτιδική αρτηρία.

Με την κανονική βατότητα της σπονδυλικής αρτηρίας υπάρχει ένα φάσμα δύο φάσεων με ένα σαφές φασματικό παράθυρο, ενώ η στένωση χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση της ροής του αίματος και πλήρωση του φασματικού παραθύρου.

Η στρωματοποίηση της σπονδυλικής αρτηρίας μετά από τραύμα μπορεί να οδηγήσει σε εμβολική εγκεφαλική ισχαιμία, με αποτέλεσμα ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα αποτελέσματα της έγχρωμης αμφίδρομης υπερηχογραφίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από την παρουσία ενδομυϊκού αιματώματος έως την απόφραξη του προσβεβλημένου τμήματος της αρτηρίας. Μερικές φορές μπορείτε να δείτε το αποφλοιωμένο πτερύγιο του intima.

Ένα λεπτό λείο τμήμα του κροταφικού οστού δίνει το καλύτερο ακουστικό παράθυρο για σάρωση του θορυβώδους κύκλου με αισθητήρα 2.0 MHz.

Μελέτη πετάλου της κύριας αρτηρίας

Μια σκανδάλη σάρωσης μπορεί να εκτελεστεί σε καθιστή θέση, με την κεφαλή του ασθενή να έχει κλίση προς τα εμπρός ή τον ασθενή που βρίσκεται στο πίσω μέρος και το κεφάλι στραμμένο προς τα πλάγια. Έτσι, μπορείτε να δείτε και τα δύο τμήματα του V4 στο σημείο της συγχώνευσης τους στην κύρια αρτηρία.

Ανατομία των εγκεφαλικών αγγείων

Ο βιλισιακός κύκλος σχηματίζεται κανονικά από τις αρτηρίες της καρωτίδας (πρόσθια δεξαμενή) και της σπονδυλικής (οπίσθιας λεκάνης). Στο σημείο διαχωρισμού της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας από την αψίδα της αορτής προς τα δεξιά και από τον βραχοεγκεφαλικό κορμό προς τα αριστερά, σπάνια σχηματίζονται αθηροσκληρωτικές πλάκες. Η στένωση συνήθως αναπτύσσεται στη θέση της διακλάδωσης της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία και την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. Ο πρώτος ενδοκρανιακός κλάδος της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας είναι η τροχιακή αρτηρία. Αμέσως μετά, η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία χωρίζεται στη μέση εγκεφαλική αρτηρία και την πρόσθια εγκεφαλική αρτηρία.

Οι σπονδυλικές αρτηρίες στο 4% των περιπτώσεων αναχωρούν από την αψίδα της αορτής, αλλά συνήθως η πηγή τους είναι η υποκλείδια αρτηρία. Η αριστερή σπονδυλική αρτηρία συχνά ξεκινάει πλησίον της δεξιάς αρτηρίας. Κάθε σπονδυλική αρτηρία χωρίζεται σε 5 τμήματα. Το εγγύς τμήμα από την προέλευση ονομάζεται Vo. Το τμήμα Vi εκτείνεται στην εγκάρσια διαδικασία του σπονδύλου C6, αλλά μερικές φορές η αρτηρία εισέρχεται στην οπή σε επίπεδο Cs. Το τμήμα V2 είναι το πιο προσιτό για εξέταση στο μέσο του λαιμού. Ο βρόχος της σπονδυλικής αρτηρίας στο επίπεδο του πρώτου αυχενικού σπονδύλου αντιστοιχεί στο τμήμα V3. Το τμήμα V4 βρίσκεται στο εσωτερικό του κρανίου και από το περιφερικό τμήμα του αρχίζει η οπίσθια κάτω παρεγκεφαλιδική αρτηρία. Σε ορισμένα τμήματα ή καθ 'όλη τη διάρκεια της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να είναι υποπλαστική. Η δεξιά και η αριστερή σπονδυλική αρτηρία συγχωνεύονται, σχηματίζοντας την κύρια αρτηρία, η οποία χωρίζεται στην δεξιά και αριστερή οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Ασφαλιστικά μονοπάτια

1. Σοβαρή στένωση ή απόφραξη της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας. Όταν κυρίως ασφαλειών διαδρομή από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία προς το αίμα εσωτερική καρωτιδική αρτηρία εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω της οπισθοδρόμησης supratrochlear και οφθαλμικών αρτηριών. Ένας άλλος τρόπος αντιστάθμισης της στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας είναι ο υψηλός βαθμός εγκάρσιας ροής μέσω της πρόσθιας συνδετικής αρτηρίας. Για να αποφευχθεί ο κίνδυνος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει τη δυνατότητα υποπλασίας ή απλασίας του εγγύς τμήματος Α1 της πρόσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας. Το σύστημα της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να λάβει συμπληρωματική ροή αίματος μέσω της οπίσθιας συνδετικής αρτηρίας εάν το τμήμα της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας Ρ1 από την αντίστοιχη πλευρά δεν είναι υποανάπτυκτη.
2. Σοβαρή στένωση ή απόφραξη της σπονδυλικής αρτηρίας. Εξασφαλίσεις σε εγγύς της στένωσης της σπονδυλικής αρτηρίας μπορεί να χρησιμεύσει βαθιά αρτηρία του λαιμού που εκτείνεται από θυρεοειδή-τραχήλου κορμό ή τα υποκαταστήματα των αρτηριών ινιακού Πισίνα εξωτερική καρωτιδική αρτηρία. Στη στένωση της κύριας αρτηρίας, τα μόνα παράλληλα μονοπάτια είναι οι οπίσθιες αρτηρίες σύνδεσης ή οι λεπτομηνιγγικές αναστομώσεις από τη λεκάνη της μεσαίας εγκεφαλικής αρτηρίας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θετική πλευρά έχει ένα τμήμα Paplasia, μία οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία με άμεση απόκλιση της οπίσθιας εγκεφαλικής αρτηρίας από την εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.

[26], [27], [28], [29], [30]

Ποσοτική εκτίμηση της στένωσης της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας

Τοπική βαθμός στένωσης μπορεί να μετρηθεί σε μια διατομή με μέτρηση vnutristenoticheskogo χρωματιστό υπολειμματικό αυλό (Ag) και ο συσχετισμός της με την αρχική εγκάρσια διάμετρο του αγγείου στην πληγείσα περιοχή (ΑΝ) χρησιμοποιώντας τον τύπο μετρώντας φθίνουσα / λειτουργία πιο ευαίσθητη Doppler ισχύος εμβαδόν διατομής χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί με ακρίβεια το εγκάρσιας διατομής υπολειπόμενο διάχυτο αυλό.

Και στις δύο εικόνες, η υποχωμική πλάκα μέσα στον αυλό είναι σαφώς διαφοροποιημένη από τις υπερεχειοειδείς ασβεστοποιήσεις.

Ο βαθμός της στένωσης μπορεί επίσης να εκτιμηθεί από μία διαμήκη σαρώσεως με τη μέτρηση των κορυφών ταχύτητες ροής του αίματος με την γωνιακή διόρθωση. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας ψηφιακής αφαίρεσης, για παράδειγμα, είναι αδύνατο να εκτιμηθεί ο ρυθμός ροής αίματος. Η μέθοδος που χρησιμοποιείται στη μεγαλύτερη αυτή την ημέρα πολυκεντρική μελέτη (North American Συμπτωματική καρωτιδική ενδαρτηρεκτομή Trial: NASCET) συνίστατο στη μέτρηση της καρωτιδικής στένωσης με προσδιορισμό της αναλογίας της διαμέτρου του αυλού στο στενότερο τμήμα της στένωσης (ds) με μια κανονική διάμετρο του περιφερικού καρωτιδικής αρτηρίας προς την στένωση.

Λαμβάνοντας υπόψη τη χρήση έγχρωμης αμφίδρομης υπερηχογραφίας για την αξιολόγηση της στένωσης, αποδείχθηκε ότι με τη χρήση αυτής της τεχνικής, μπορεί κανείς να καθορίσει το βαθμό στένωσης με υψηλή ακρίβεια. Για να σχεδιάσετε κατάλληλη θεραπεία, είναι σημαντικό να διαφοροποιήσετε την «ψευδοκάλυψη» από την πραγματική. Ο νωτιαίος υπολειπόμενος αυλός, αόρατος στις φυσικές εικόνες, μπορεί μερικές φορές να ανιχνευθεί με ενδοφλέβια χορήγηση μέσου αντίθεσης. Πρέπει να ληφθεί υπ'όψιν ότι μερικές φορές μετά την εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης μπορεί να προσδιοριστεί μία υψηλότερη αιχμή ροής κορυφής. Η ακουστική έγχρωμη duplex επιτρέπει επίσης μη επεμβατική παρακολούθηση μετά από εμφύτευση στεφανιαίας καρδιακής αρτηρίας ή εμφύτευσης στεντ προκειμένου να αποφευχθεί η υποτροπή της στένωσης. Αρκετές πολυκεντρικές μελέτες έχουν δείξει ότι η θρομβενταρτεκτομή μειώνει τον ατομικό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κλινικές εκδηλώσεις υψηλής στένωσης εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας (πάνω από 70%).

Το πάχος του έσω μέσου στο σύστημα της καρωτιδικής αρτηρίας

Μακροπρόθεσμες επιδημιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι το πάχος του ΙΜΤ των καρωτίδων αρτηριών είναι ένας προγνωστικός παράγοντας σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από αξιολόγηση όλων των άλλων παραγόντων κινδύνου (υπερχοληστερολαιμία, αρτηριακή υπέρταση. Το κάπνισμα και t. D.). Πώς προσδιορίζεται;

Η μελέτη διεξάγεται από γραμμικό αισθητήρα με συχνότητα μεγαλύτερη από 7,5 MHz, καταγράφοντας εικόνες με συμπίεση 60 dB και μετρώντας τα δοχεία στη συστολή. Μη χρησιμοποιείτε αρμονικά συστατικά και παρασκευάσματα αντίθεσης. Αν ξεκινήσετε μια μελέτη σχετικά με τον αυλό της αρτηρίας της καρωτίδας, το πρώτο στρώμα ορίζεται υπερηχογραφικά - αυτό το μέρος υπερηχογενούς την επαφή του αίματος και τον έσω χιτώνα - υποοηχητικές εικόνα έσω-μέσου χιτώνα, και, τέλος, - να χρονοτριβούν και χιτώνα στρώμα. Για φυσικούς λόγους, το πάχος του έσω μέσου μπορεί να μετρηθεί με μεγαλύτερη ακρίβεια στο μακρινό τοίχωμα (4 =) από το κοντινό, όπου η μετάβαση είναι λιγότερο σαφής. Το πάχος του έσω μέσου στο απώτατο τοίχωμα μετράται ως το συνολικό πάχος ολόκληρου του συμπλέγματος, δεδομένου ότι είναι αδύνατη μια ακριβής χωριστή μέτρηση και των δύο στρωμάτων.

Όταν η έρευνα γίνεται συνήθως από 5-10 μετρήσεις σε τρία τμήματα της καρωτιδικής αρτηρίας - κοινή καρωτιδική αρτηρία, η διακλάδωση του βολβού και η εσωτερική καρωτιδική αρτηρία - και η μέση τιμή υπολογισμός εκτελείται για τα τρία τμήματα. Σε αυτές τις μελέτες χρησιμοποιούνται συχνά ημιαυτόματα δομοστοιχεία επεξεργασίας, τα οποία καταγράφουν διαδοχικά μια ποικιλία τιμών πάχους μέσου πάχους με χρήση γκρι κλίμακας, πράγμα που αυξάνει την αναπαραγωγιμότητα των μετρήσεων.

Για την πρακτική εφαρμογή αυτής της τεχνικής θα πρέπει να περιορίζεται στην εξέταση του τμήματος της κοινής καρωτιδικής αρτηρίας. Ένα πρωτόκολλο συνίσταται στη μέτρηση ενός καλά ορατού τμήματος μήκους 10 mm, από 5 έως 10 μεμονωμένες μετρήσεις και τον υπολογισμό της μέσης τιμής. Τα δεδομένα που προκύπτουν εξαρτώνται από την ηλικία και συσχετίζονται με τους καθορισμένους παράγοντες κινδύνου. Διαπιστώθηκε ότι μια αποτελεσματική επίδραση στους παράγοντες κινδύνου των καρδιαγγειακών παθήσεων μέσα σε 1-2 χρόνια μειώνει το πάχος του έσω-μέσου.

ΗΠΑ-σημειωτική της ενδοκρανιακής αγγειακής βλάβης

Σε ασθενείς με στένωση της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας ή εξαιρετικά μονομερής απόφραξη, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία των παράπλευρη ροή αίματος ανάδρομος οφθαλμικής αρτηρίας από την εξωτερική καρωτιδική αρτηρία απέναντι λεκάνης στο μηδέν ή ενδοκρανιακή normalnomu.Kartina kollateralizatsii μπορεί να αξιολογηθεί με σύγκριση των φασμάτων Doppler των αρτηριών.

Στην αμφοτερόπλευρη απόφραξη των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών, η παράπλευρη ροή αίματος προχωρά από το σύστημα της σπονδυλικής αρτηρίας μέσω ενός άθικτου βλευστικού κύκλου ή μέσω των τροχιακών συσσωρευτών. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσφαλμένη ερμηνεία, είναι πάντα απαραίτητο να εξεταστούν όλες οι κύριες αρτηρίες του βιλιζικού κύκλου που είναι διαθέσιμες για την dopplerography.

Αυξημένη ροή αίματος μπορεί να συμβεί για άλλους λόγους εκτός από στένωση. Για παράδειγμα, με αναιμία, μπορεί να υπάρξει μια λειτουργική αύξηση της ροής αίματος στην εσωτερική καρωτιδική αρτηρία, όπως φαίνεται σε αυτόν τον ασθενή με επίπεδο αιμοσφαιρίνης μόνο 6,2 g / l. Επίσης, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένη ροή αίματος με ανεύρυσμα, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας υπερηχογραφική έγχρωμη υπερηχογραφία σε μέγεθος μεγαλύτερη από 5-10 mm και θέση σε προσβάσιμες θέσεις σάρωσης.

Κριτική αξιολόγηση

Οι υπνηγεσμένες αρτηρίες, λόγω της επιφανειακής τους θέσης και των δυνατοτήτων σάρωσης με καλή ανάλυση σε υψηλές συχνότητες, είναι ιδανικές για την εξέταση τους με μη διηθητική έγχρωμη διπλή υπερηχογραφία. Σε κάποιο βαθμό, αυτό ισχύει και για τις σπονδυλικές αρτηρίες. Είναι αρκετά δύσκολο να οπτικοποιηθεί χρησιμοποιώντας την έγχρωμη αμφίδρομη υπερηχογραφία, τη θέση της αριστεράς σπονδυλικής αρτηρίας, που συχνά βρίσκεται σε αρκετά χαμηλό επίπεδο. Ένα παρόμοιο πρόβλημα υπάρχει επίσης στο 4% της απόκλισης της σπονδυλικής αρτηρίας από την αορτική αψίδα. Εναλλακτικές μη επεμβατική διαδικασία με μελέτες αποκλεισμού δέσμη σπονδυλικής ή καρωτιδική αρτηρία είναι MR αγγειογραφία (MRA), η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της διαμετακόμισης-χρόνου ή όταν χορηγούνται παράγοντα αντίθεσης.

Μια άλλη, πιο επεμβατική μέθοδος είναι η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης. Τα κύρια πλεονεκτήματά του είναι η ικανότητα να προσδιορίζεται η αργή ροή αίματος σε στένωση με πολύ στενό αυλό και η ανίχνευση κοιλοτήτων μικρών ενδοκρανιακών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση αποκαλύπτεται ένα μικρό ανεύρυσμα. Η αγγειογραφία ψηφιακής αφαίρεσης μπορεί επίσης να καθορίσει τα στελέχη και την φλεβική αποστράγγιση με την εξαίρεση της θρόμβωσης φλεβικών κόλπων.

Σε 15% των περιπτώσεων, η διείσδυση του υπερήχου στην εξέταση Doppler είναι τόσο δύσκολη (για παράδειγμα, με παχιά οστά της αψίδας) που πρέπει να χρησιμοποιηθούν τα αντιπαρασκεύασμα.

[31], [32], [33], [34]

Πού να κάνετε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου;

Πού να κάνετε υπερηχογράφημα του εγκεφάλου, ένα επείγον θέμα για ασθενείς που πάσχουν από έντονους πονοκεφάλους, συχνές ζάλη και άλλα παθολογικά συμπτώματα.

Οι κύριες ενδείξεις για την εγκεφαλική υπερηχογράφημα είναι: εγκεφαλικό επεισόδιο, πονοκεφάλους αβέβαιης προέλευσης, έλλειψη συντονισμού, η υπέρταση, η παχυσαρκία, ο διαβήτης, οι τραυματισμοί και ζημιές στο κρανίο. Η μελέτη δεν χρειάζεται ειδική εκπαίδευση, αλλά αξίζει να σημειωθεί η χρήση αλκοόλ, ισχυρού τσαγιού ή καφέ, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον τόνο.

Κίεβο:

• Το δίκτυο των ιατρικών κλινικών "Viva" - ul. Λαυρουχίνα, 6, τηλ. [phone].
• Κλινική "Olgerd" - λεωφόρος Ακαδημαϊκού Vernadsky, 36, τηλ. [phone].
• Κλινική απεργιακής θεραπείας του Dr. Chornomysa - ul. Popudrenko, 32, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Υγεία Capital" - st. Mazepy, 6V, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Euroclinic" - st. Melnikova, 16, τηλ. [phone].

Μόσχα:

• Εθνικό Ιατρικό και Διαγνωστικό Κέντρο - ul. Skotoprogonnaya, 31, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Medisan" - st. Μαροσέικα, 10/1.
• Κλινική "Fizio-Med" - st. Bibirevskaya, 17Β.
• Μια ανοιχτή κλινική υπό την επιστημονική επίβλεψη του Β.Ι. Dikul - st. 1905, 7, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Κόσμος της Υγείας" - ul. Krasnodonskaya, 2Α, τηλ. [phone].

Αγία Πετρούπολη:

• TSMRT» Πετρούπολη " - οδός. Ακτίνων Χ, 5, τηλ. [phone].
• Κλινική AndroMed - ul. Τακτική, 21, τηλ. [phone].
• Υπερηχογράφημα "21ος αιώνας +" - Λεωφόρος Σταχεκίου, 37/211, τηλ. [phone].
• Ιατρικό Κέντρο "Μακροζωία" - λωρίδα Krestyansky, 4, τηλ. [phone].
• Ιατρικό κέντρο "Rami" - st. Kirochnaya, 13, τηλ. [phone].