Κωνοειδής κύστη του εγκεφάλου σε ενήλικες και παιδιά

Μια κύστη της επίφυσης είναι μια κυστιδιακή κοιλότητα γεμάτη με υγρό, δηλαδή αδενική έκκριση. Μια τέτοια κοιλότητα δεν έχει όγκο στη φύση της και, κατά κανόνα, δεν είναι επιρρεπής σε διεύρυνση και εξέλιξη. Αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα: ανάλογα με το μέγεθος και την εντόπιση, μπορεί να εμφανιστούν εστιακά συμπτώματα. Η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας ή της νευροηχογραφίας (για μικρά παιδιά). Η θεραπεία, ανάλογα με την περίπτωση, είτε δεν απαιτείται είτε συνίσταται σε χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι σχετική με την ανάπτυξη επιπλοκών ή την προοδευτική διεύρυνση του νεοπλάσματος.

Είναι επικίνδυνη μια κύστη επίφυσης;

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος είναι μια πολύπλοκη και μοναδική δομή. Οι επιστήμονες μελετούν ενεργά αυτό το όργανο εδώ και πολλά χρόνια, αλλά ακόμη και σήμερα πολλές από τις περιοχές και τις λειτουργίες του θεωρούνται μυστήριο για την επιστήμη. Η επίφυση παραμένει η λιγότερο μελετημένη δομή.

Η δραστηριότητα της επίφυσης καθορίζει την αλλαγή στους ρυθμούς στο ανθρώπινο σώμα, όπως ο ύπνος και η αφύπνιση. Επιπλέον, η επίφυση είναι υπεύθυνη για τις διαδικασίες της εφηβείας, ελέγχει τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς, επηρεάζει την ομοιόσταση (για παράδειγμα, ρυθμίζει τη λειτουργικότητα του καρδιαγγειακού συστήματος). Γενικά, οι κύριες λειτουργικές περιοχές της επίφυσης είναι γνωστές, αλλά οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν ακόμη πολλές λεπτομέρειες αυτών των διαδικασιών.

Όσον αφορά τις παθολογίες της επίφυσης, αυτές μπορούν να εκπροσωπούνται από αιμορραγίες, παρασιτικές ασθένειες και νεοπλάσματα ποικίλης φύσης. Μια κύστη επίφυσης είναι ένας μη καρκινικός σχηματισμός που αναπτύσσεται σε έναν από τους λοβούς. Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, τέτοια νεοπλάσματα είναι μικρά (έως 10-12 mm σε μέγεθος) και δεν τείνουν να αυξάνονται (να μεγαλώνουν).

Οι περισσότεροι γιατροί συμφωνούν ότι, ελλείψει οποιωνδήποτε κλινικών εκδηλώσεων που σχετίζονται άμεσα με την κυστική αλλαγή (και όχι με κάποια άλλη παθολογία), δεν υπάρχει ανάγκη για συνολική διάγνωση και θεραπεία. Ωστόσο, η επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση και ο προσδιορισμός της αιτίας της διαταραχής είναι απαραίτητοι, καθώς εξακολουθούν να υπάρχουν περιπτώσεις κυστικής ανάπτυξης, συμπίεσης παρακείμενων δομών από αυτήν, που προκαλούν αντίστοιχες σωματικές και νευρολογικές διαταραχές. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η κυστική μεταμόρφωση της επίφυσης εντοπίζεται σε περίπου 6% των υγιών ανθρώπων. Στην ομάδα ασθενών που έχουν διαγνωστεί με τέτοια νεοπλάσματα, τα άτομα που πάσχουν από περιοδικούς ημικρανικούς πόνους εντοπίζονται με μεγαλύτερη συχνότητα. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη πενήντα ασθενών που διαγνώστηκαν με κύστη επίφυσης, οι μισοί από τους συμμετέχοντες παραπονέθηκαν για ημικρανίες (σε σύγκριση με το 25% μιας άλλης ομάδας ανθρώπων που δεν είχαν τέτοιους κυστικούς σχηματισμούς).

Οι όγκοι της επίφυσης είναι σπάνιοι και αντιπροσωπεύουν το 1% όλων των ενδοκρανιακών όγκων σε ενήλικες. Ωστόσο, στα παιδιά αντιπροσωπεύουν έως και 8%. Λόγω της ποικιλομορφίας των όγκων σε αυτήν την περιοχή, τα χαρακτηριστικά και η επιδημιολογία ποικίλλουν σημαντικά. Θα περιγράψω τον καθένα σύμφωνα με την ταξινόμηση του ΠΟΥ του 2016. [ 2 ]

Τα δυναμικά αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας μελετήθηκαν επίσης σε περισσότερους από 150 ασθενείς με κύστεις επίφυσης. Η μέση ηλικία των συμμετεχόντων ήταν 40 έτη (από 25 έως 55 έτη). Η δυναμική μελετήθηκε για μια περίοδο από έξι μήνες έως 13 έτη. Διαπιστώθηκε ότι κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ουσιαστικά δεν υπήρξε ανάπτυξη νεοπλασμάτων, καμία διαταραχή ή απόκλιση. Μια μικρή αύξηση στο μέγεθος παρατηρήθηκε μόνο σε τέσσερα άτομα, ενώ σε 23 περιπτώσεις, οι κύστεις, αντίθετα, μειώθηκαν. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι ασυμπτωματικές κύστεις επίφυσης σε ενήλικες δεν απαιτούν τακτική διάγνωση και νευροχειρουργική συμβουλευτική. Μια διαδικασία ελέγχου μαγνητικής τομογραφίας ένα χρόνο μετά την ανίχνευση της διαταραχής είναι επαρκής: ελλείψει ανάπτυξης και παθολογικών συμπτωμάτων, η περαιτέρω παρατήρηση δεν είναι απαραίτητη. Η ευρεία χρήση της μαγνητικής τομογραφίας αυξάνει τη συχνότητα ανίχνευσης κύστεων επίφυσης (ΠΕ) στην κλινική νευρολογία. Στους ενήλικες, η συχνότητα εμφάνισης κύστεων είναι 1,1–4,3%. [ 3 ]

Κατά τη διάρκεια της δυναμικής παρατήρησης, κανένας από τους ασθενείς δεν εμφάνισε επιπλοκές σχετιζόμενες με τα νεοπλάσματα.

Οι κύστεις της επίφυσης διαγιγνώσκονται συχνότερα:

• σε ασθενείς ηλικίας 20 έως 30 ετών.
• σε γυναίκες ασθενείς (περίπου τρεις φορές συχνότερα από ό,τι στους άνδρες).

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η παθολογία είναι ασυμπτωματική και ανακαλύπτεται τυχαία κατά τη διάρκεια μαγνητικής ή αξονικής τομογραφίας εγκεφάλου.

Αιτίες κωνοειδείς κύστεις

Οι λόγοι για την εμφάνιση μιας κύστης της επίφυσης δεν έχουν αποκαλυφθεί πλήρως από τους επιστήμονες. Είναι γνωστό ότι τις περισσότερες φορές πρόκειται για συγγενές νεόπλασμα ή προκαλείται από διαταραχή ορμονικής ανισορροπίας. Η απόφραξη των εξόδων του αδένα και η εχινοκοκκική λοίμωξη μπορεί επίσης να είναι οι λόγοι.

Κατά τη διάρκεια της μαγνητικής τομογραφίας, απεικονίζεται συγγενής απόφραξη, παρατηρούνται συμπτώματα διαταραχής της αποστράγγισης υγρών, η οποία προκαλείται από υπερβολικό ιξώδες της έκκρισης ή στρεβλότητα του αγωγού. Μια τέτοια παραβίαση σπάνια αποτελεί κίνδυνο για την υγεία και τη ζωή των ασθενών, δεν έχει την τάση να αναπτύσσεται και να γίνεται κακοήθης.

Η παρασιτική εισβολή μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό πολυάριθμων ή μεγάλων κύστεων της επίφυσης. Ελαττωματικές δομές σχηματίζονται από μόλυνση με εχινόκοκκο, αν και μια τέτοια παθολογία εντοπίζεται σχετικά σπάνια. Οι εχινοκοκκικές κύστεις αναπτύσσονται κυρίως σε άτομα που ασχολούνται με τη γεωργία και την κτηνοτροφία.

Τα αίτια της συγγενούς ανάπτυξης κύστης δεν έχουν πλήρως τεκμηριωθεί. Συχνά το πρόβλημα προκαλείται από παθολογίες της εγκυμοσύνης, εθισμό της μητέρας σε ναρκωτικά, αλκοόλ ή νικοτίνη. Σε τέτοιες συνθήκες, το αγέννητο παιδί αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπάρχουσας ενδομήτριας υποξίας και δηλητηρίασης, η οποία έχει εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην κατάσταση των εγκεφαλικών δομών. Χρόνιες παθολογίες της μητέρας, οι οποίες βρίσκονται στο στάδιο της απορύθμισης, μπορούν επίσης να είναι αιτίες.

Παράγοντες κινδύνου

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν την εμφάνιση μιας κύστης της επίφυσης περιλαμβάνουν διάφορα σημεία. Πρώτον: το νεόπλασμα μπορεί να σχηματιστεί λόγω απόφραξης ή στένωσης των απεκκριτικών πόρων του αδένα. Αυτό μπορεί να συμβεί:

• μετά από τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• σε νευρολοιμώξεις;
• σε αυτοάνοσες διεργασίες.
• σε περίπτωση ορμονικής ανισορροπίας.
• σε εγκεφαλοαγγειακές παθολογίες.

Ο δεύτερος παράγοντας είναι η είσοδος του εχινόκοκκου στο σώμα. Όταν διεισδύει στους ιστούς της επίφυσης, το παράσιτο αυτό σχηματίζει μια κάψουλα, η οποία γίνεται κυστικός σχηματισμός. Αυτός ο τύπος διαταραχής ανιχνεύεται σχετικά σπάνια, αλλά χαρακτηρίζεται από ειδικούς κινδύνους.

Ο τρίτος παράγοντας είναι η υπερβολική παροχή αίματος στην επίφυση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. [ 4 ]

Όσον αφορά τα συγγενή κυστικά νεοπλάσματα, αυτά ανιχνεύονται συχνότερα:

• σε παιδιά με άλλες ενδομήτριες παθολογίες.
• σε περίπτωση διαγνωσμένης εμβρυϊκής υποξίας ή τραύματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.
• σε βρέφη με μεταγεννητικές λοιμώδεις νόσους.

Παθογένεση

Από τι αποτελείται μια κύστη της επίφυσης; Τα τοιχώματά της αποτελούνται από τρία στρώματα:

• ένα εσωτερικό στρώμα ινώδους νευρογλοιακού ιστού, συχνά με σωματίδια αιμοσιδηρίνης.
• το μεσαίο στρώμα είναι το παρέγχυμα της επίφυσης, το οποίο μπορεί να περιέχει ή να μην περιέχει περιοχές ασβεστοποίησης.
• ένα λεπτό εξωτερικό στρώμα ινώδους (συνδετικού) ιστού.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο σχηματισμός κύστεων της επίφυσης προκαλείται από ορμονικές αλλαγές, καθώς τέτοια νεοπλάσματα εντοπίζονται συχνά σε νεαρές γυναίκες ασθενείς. Τέτοια παθολογικά στοιχεία αρχικά αυξάνονται ενεργά και στη συνέχεια υποχωρούν. Σε άνδρες ασθενείς, η κατάσταση των κύστεων είναι πιο σταθερή: συνήθως απουσιάζει η έντονη ανάπτυξη.

Το κυστικό περιεχόμενο αναπαρίσταται από μια πρωτεϊνική ουσία που διαφέρει από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό στις τομογραφικές εικόνες. Μπορεί να υπάρχει αίμα.

Τα κυστικά τοιχώματα τείνουν να συσσωρεύουν ενεργά σκιαγραφικό. [ 5 ]

Με την ενεργό ανάπτυξη του νεοπλάσματος, η ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να διαταραχθεί ως αποτέλεσμα της απόφραξης (απόφραξης) των καναλιών που διέρχονται από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Συμπτώματα κωνοειδείς κύστεις

Η συντριπτική πλειοψηφία των ανιχνευόμενων κύστεων επίφυσης είναι μικρού μεγέθους (λιγότερο από 10 mm σε οκτώ στους δέκα ασθενείς), επομένως δεν εκδηλώνονται κλινικά. Εάν εμφανιστούν παθολογικά συμπτώματα, τότε αυτό συμβαίνει συχνότερα σε γυναίκες άνω των 35 ετών.

Κυστικοί σχηματισμοί σημαντικών διαστάσεων μπορούν να ασκήσουν μηχανική πίεση στην πλάκα του τετραγώνου σώματος, η οποία συνεπάγεται συμπίεση του άνω διδύμου και ανάπτυξη συνδρόμου νωτιαίου μεσεγκεφάλου (κατακόρυφη παράλυση βλέμματος). Εάν ασκηθεί πίεση στον πόρο Sylvian, ο οποίος βρίσκεται στην περιοχή της τρίτης και τέταρτης κοιλίας, μπορεί να αναπτυχθεί αποφρακτικός υδροκέφαλος.

Εάν εμφανιστεί ενδοοστική αιμορραγία, ο σχηματισμός αυξάνεται επίσης σε μέγεθος: μια τέτοια παθολογία ονομάζεται αποπληξία της κύστης της επίφυσης. [ 6 ]

Μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πονοκεφάλους;
• οπτικές διαταραχές;
• απώλεια της ικανότητας να κινεί κανείς το βλέμμα του πάνω και κάτω.
• έλλειψη συντονισμού των μυϊκών κινήσεων απουσία μυϊκής αδυναμίας (αταξία).
• συναισθηματική αστάθεια;
• ψυχικές διαταραχές;
• ζάλη, ναυτία;
• διαταραχές ορμονικής κατάστασης (πρόωρη εφηβεία, δευτερογενής μορφή παρκινσονισμού κ.λπ.).

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής σε μια κύστη της επίφυσης μπορεί να εμφανιστούν μόνο όταν ο σχηματισμός συνεχίζει να αναπτύσσεται και αρχίζει να πιέζει τις κοντινές δομές του εγκεφάλου και τα αιμοφόρα αγγεία.

Τα συμπτώματα σε μια τέτοια κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνουν τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• Πονοκέφαλοι, παρατεταμένοι, συχνοί, άγνωστης αιτιολογίας, ανεξάρτητοι από τη γενική ευεξία, τις καιρικές συνθήκες κ.λπ.
• Ζάλη και ναυτία, συνεχής ή παροξυσμική, μερικές φορές με έμετο.
• Επιδείνωση της οπτικής και ακουστικής λειτουργίας, θολή όραση, διπλωπία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ασταθές βάδισμα, ασαφής ομιλία, μυϊκή υπερτονία, σπασμοί, επιδείνωση του προσανατολισμού, απώλεια δεξιοτήτων ανάγνωσης κ.λπ. Παρόμοια συμπτώματα μπορεί επίσης να σχετίζονται με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η οποία συνοδεύεται επίσης από υπνηλία, απροσεξία, απώλεια όρεξης και πρήξιμο του οπτικού δίσκου.

Η οξεία ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου, ως επιπλοκή της παθολογικής πορείας του κυστικού νεοπλάσματος, εκδηλώνεται με σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης. Τέτοια σημάδια περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο (ειδικά το πρωί)
• ναυτία με έμετο (μετά τον έμετο, ο πονοκέφαλος μπορεί να μειωθεί).
• σοβαρή υπνηλία (προηγείται μιας αιφνίδιας επιδείνωσης των νευρολογικών συμπτωμάτων)
• συμφόρηση των οπτικών νευρικών δίσκων (η πάθηση προκαλείται από αύξηση της πίεσης στον υποαραχνοειδή χώρο, καθώς και από αλλαγή στην αξοπλασματική ροή).
• φαινόμενα αξονικής εξάρθρωσης του εγκεφάλου (πιθανώς κατάθλιψη της συνείδησης μέχρι μια βαθιά κωματώδη κατάσταση, ανιχνεύονται οφθαλμοκινητικές διαταραχές, μερικές φορές παρατηρείται μια αναγκαστική θέση της κεφαλής).

Με μια αργή αύξηση του υδροκεφαλίου (χρόνια πορεία), μια τριάδα σημείων προσελκύει την προσοχή:

• ανάπτυξη άνοιας;
• διαταραχή της εκούσιας κίνησης κατά το περπάτημα (απραξία) ή πάρεση των κάτω άκρων.
• ακράτεια ούρων (το πιο πρόσφατο και πιο μεταβλητό σύμπτωμα).

Οι ασθενείς γίνονται νυσταγμένοι, αδρανείς και στερούνται πρωτοβουλίας. Η βραχυπρόθεσμη μνήμη υποφέρει (ιδιαίτερα η αριθμητική μνήμη). Η ομιλία είναι μονοσύλλαβη, συχνά ακατάλληλη. [ 7 ]

Επίφυση κύστη του επίφυσης

Η επίφυση είναι μια σύνθετη ανατομική περιοχή που περιλαμβάνει την επίφυση, τις παρακείμενες εγκεφαλικές δομές, τους νωτιαίους χώρους και το αγγειακό δίκτυο. Η επίφυση βρίσκεται πίσω από την τρίτη κοιλία, μπροστά και κάτω από αυτήν βρίσκεται η οπίσθια εγκεφαλική συμβολή, μπροστά και πάνω βρίσκεται η συμβολή των συνδέσμων, από κάτω βρίσκεται η τετραδυμική πλάκα και ο υδραγωγός, και ελαφρώς πάνω και πίσω βρίσκεται το σπλήνιο του μεσολόβιου. Ακριβώς πίσω από τον αδένα βρίσκεται η τετραδυμική δεξαμενή, η οποία σχηματίζει την κοιλότητα του ενδιάμεσου ουρητηρίου, το οποίο εκτείνεται πάνω από την επίφυση και πηγαίνει μπροστά κάτω από τον θόλο.

Η κύστη, η οποία ονομάζεται επίφυση, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει μεγάλο μέγεθος και δεν εκδηλώνεται κλινικά. Το νεόπλασμα εμφανίζεται στην επίφυση, χωρίς να διαταράσσει τη λειτουργία της. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, με ενεργό ανάπτυξη, μπορεί να εμποδίσει την είσοδο στον εγκεφαλικό υδραγωγό, εμποδίζοντας την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και προκαλώντας την ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου.

Κύστη επίφυσης του εγκεφάλου σε ενήλικες

Οι αιτίες ανάπτυξης κύστης της επίφυσης σε ενήλικες παραμένουν ασαφείς. Οι επιστήμονες διατυπώνουν διάφορες θεωρίες που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την προέλευση της διαταραχής.

Μία από αυτές τις θεωρίες υποδηλώνει τον σχηματισμό ενός παθολογικού στοιχείου λόγω ισχαιμικών ή εκφυλιστικών διεργασιών στο γλοιακό στρώμα. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι οι κυστικοί σχηματισμοί είναι συνέπεια της νέκρωσης του παρεγχύματος της επίφυσης. Ωστόσο, η αιτία τέτοιων νεκρωτικών διεργασιών δεν έχει ακόμη διευκρινιστεί. Άλλες θεωρίες των επιστημόνων βασίζονται στην επίδραση αιμορραγιών, ορμονικών αλλαγών κ.λπ. Πολλά τέτοια νεοπλάσματα είναι συγγενούς φύσης, απλώς ανακαλύπτονται τυχαία σε μεγαλύτερη ηλικία.

Η συντριπτική πλειοψηφία τέτοιων κύστεων (πάνω από 80%) είναι μικρού μεγέθους - η διάμετρος τους δεν υπερβαίνει τα 10 mm. Αυτά τα νεοπλάσματα είναι ως επί το πλείστον ασυμπτωματικά. Νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν όταν αυτά τα μεγέθη φτάσουν τα 15 χιλιοστά ή περισσότερο.

Οι κύστες που συνοδεύονται από έντονα συμπτώματα είναι σπάνιες. Από αυτή την άποψη, οι ειδικοί δεν διαθέτουν εκτενείς πληροφορίες σχετικά με αυτό το θέμα. Κατά κανόνα, η ίδια η εμφάνιση των συμπτωμάτων και η φύση τους αντικατοπτρίζουν την επίδραση του νεοπλάσματος στις κοντινές δομές: τον μεσεγκέφαλο, τα εσωτερικά φλεβικά αγγεία, τη φλέβα του Γαληνού και τον οπτικό θάλαμο. Δεδομένου ότι ο χώρος σε αυτήν την περιοχή είναι εξαιρετικά περιορισμένος, μπορεί να αναμένεται ότι ακόμη και μερικά χιλιοστά επιπλέον κυστικής διεύρυνσης μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση μιας συμπτωματικής εικόνας, η οποία αντιπροσωπεύεται συχνότερα από πονοκέφαλο, οφθαλμοκινητικές διαταραχές, σημάδια αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης ή ανάπτυξη υδροκεφαλίας.

Κύστη επίφυσης στις γυναίκες

Στις γυναίκες, οι κύστεις της επίφυσης εμφανίζονται σχεδόν τρεις φορές συχνότερα από ό,τι στους άνδρες. Πολλοί ειδικοί το συνδέουν αυτό με ορμονικά χαρακτηριστικά. Μελέτες έχουν δείξει ότι πολλές περιπτώσεις τέτοιων κυστικών στοιχείων άρχισαν να αναπτύσσονται κατά την έναρξη της εφηβείας, αλλά με την πάροδο των ετών, τέτοια νεοπλάσματα εμφανίζονται όλο και λιγότερο συχνά. Έτσι, είναι δυνατόν να υποθέσουμε μια ορμονικά εξαρτώμενη φύση της εμφάνισης και της ανάπτυξης των κύστεων της επίφυσης. Επιπλέον, στις γυναίκες, η ανάπτυξη νεοπλασμάτων συχνά σχετίζεται με ορμονικούς παράγοντες όπως η εγκυμοσύνη και ο εμμηνορροϊκός κύκλος. [ 8 ]

Εγκυμοσύνη με κύστη επίφυσης

Η εγκυμοσύνη δεν αποτελεί αντένδειξη για μια γυναίκα που έχει κύστη επίφυσης που δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο, είναι ασυμπτωματική και δεν έχει τάση αύξησης.

Εάν η ασθενής έχει διαγνωστεί με υδροκέφαλο ή έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παροχέτευσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η κατάσταση είναι κάπως διαφορετική. Η εγκυμοσύνη σε τέτοιες καταστάσεις ενέχει αρκετούς κινδύνους επιπλοκών - για παράδειγμα, η λειτουργία της παροχέτευσης συχνά δυσλειτουργεί λόγω αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης λόγω της συνεχώς αυξανόμενης μήτρας.

Δεδομένου ότι η περίοδος της εγκυμοσύνης επηρεάζει τη λειτουργική κατάσταση της περιτοναϊκής-κοιλιακής παράκαμψης, οι γιατροί έχουν αναπτύξει μια ειδική θεραπευτική και μαιευτική τακτική διαχείρισης. Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου, μέχρι το στάδιο της λοχείας, η κατάσταση της μέλλουσας μητέρας παρακολουθείται προσεκτικά και εκτελούνται όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες παρακολούθησης. [ 9 ]

Είναι δυνατόν να γεννηθεί κάποιος με κύστη επίφυσης;

Σε περίπτωση ασυμπτωματικού νεοπλάσματος, ο τοκετός πραγματοποιείται με τον συνήθη τρόπο, λαμβάνοντας υπόψη άλλες υπάρχουσες παθολογίες.

Εάν υπάρχει περιτοναιοκοιλιακή παράκαμψη με φυσιολογική λειτουργία, συνιστάται φυσιολογικός τοκετός με συντομευμένο δεύτερο στάδιο. Καισαρική τομή υπό γενική αναισθησία ενδείκνυται σε περιπτώσεις διαταραχής της λειτουργίας της παράκαμψης και αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Η μαγνητική τομογραφία συνιστάται ως ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας της παράκαμψης και, γενικά, για την αξιολόγηση της κατάστασης του εγκεφαλικού κοιλιακού συστήματος. Εάν παρατηρηθεί λειτουργική απόφραξη της παράκαμψης, χορηγείται φαρμακευτική αγωγή, με υποχρεωτική κατάκλιση και διαδικασίες χειροκίνητης άντλησης.

Εάν ανιχνευθεί αύξηση στο μέγεθος των εγκεφαλικών κοιλιών, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Εάν πρόκειται για εγκυμοσύνη στο πρώτο και δεύτερο τρίμηνο, η επέμβαση εκτελείται σαν να μην ήταν έγκυος η γυναίκα. Κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές μέθοδοι - ιδίως, κοιλιοκολπική παράκαμψη ή ενδοσκοπική τρικοιλιακή κυστενοστομία. Αυτές οι μέθοδοι βοηθούν στην πρόληψη της πρόκλησης πρόωρου τοκετού και πρόσθετου τραύματος στη μήτρα.

Κύστη επίφυσης σε ένα παιδί

Όταν μια γυναίκα ακούει τη διάγνωση της «συγγενούς κύστης επίφυσης» μετά την εξέταση του παιδιού της, αυτό προκαλεί όχι μόνο ανησυχία, αλλά μερικές φορές φόβο. Ας πούμε αμέσως ότι σε πολλές περιπτώσεις αυτή η πάθηση δεν είναι τόσο παθολογία όσο ένα μεμονωμένο χαρακτηριστικό, επομένως δεν αποτελεί κίνδυνο και δεν απαιτεί θεραπεία.

Ο σχηματισμός τέτοιων κυστικών σχηματισμών μπορεί να σχετίζεται τόσο με λοιμώξεις που υφίσταται μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όσο και με περίπλοκη πορεία αυτής της περιόδου ή με δύσκολο τοκετό. Αλλά τις περισσότερες φορές η αιτία παραμένει άγνωστη. Για τις περισσότερες επιφυσιακές κύστεις, η περαιτέρω ανάπτυξή τους και ιδιαίτερα η εκφύλισή τους σε ογκολογική διαδικασία δεν είναι τυπική.

Σε βρέφη κάτω του ενός έτους, η παρουσία μιας τέτοιας κύστης μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί με υπερηχογραφική διάγνωση. Η παιδική ηλικία έως και ενός έτους είναι η πιο ευνοϊκή περίοδος για την εκτέλεση μιας τέτοιας διαδικασίας, όταν η πηγή δεν έχει ακόμη κλείσει εντελώς.

Η νευροηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση του εγκεφάλου) συνιστάται ιδιαίτερα για πρόωρα βρέφη, καθώς και για νεογνά που, για τον ένα ή τον άλλο λόγο, υπόκεινται σε εντατική θεραπεία. Ο επιπλεγμένος τοκετός, η επιπλεγμένη εγκυμοσύνη, η ενδομήτρια ή ενδογενής εμβρυϊκή υποξία είναι επίσης ενδείξεις για υπερηχογραφική διάγνωση.

Οι ειδικοί πιστεύουν ότι η ανίχνευση μιας κύστης επίφυσης σε ένα μωρό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία. Κατά κανόνα, τέτοιοι σχηματισμοί δεν προκαλούν παθολογία. Ωστόσο, συνιστάται η διεξαγωγή επαναλαμβανόμενης μελέτης μετά από κάποιο χρονικό διάστημα για να προσδιοριστεί η πιθανή δυναμική της διαδικασίας. Πιθανότατα, μπορεί να απαιτηθεί ιατρική παρακολούθηση για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση δυσμενούς δυναμικής, εάν ο σχηματισμός αυξηθεί και η πίεση του υγρού σε αυτόν αυξηθεί, υπάρχει πιθανότητα αλλαγής της θέσης των περιβαλλόντων ιστών και της συμπίεσής τους. Μια τέτοια διαταραχή εκδηλώνεται με συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις, νευρολογικά συμπτώματα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί από την ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, σε ένα τέτοιο παιδί θα συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση με μία από τις υπάρχουσες μεθόδους: αυτή μπορεί να είναι μικρονευροχειρουργική, παράκαμψη ή ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. [ 10 ]

Κύστη επίφυσης σε έφηβο

Η μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά σχολικής ηλικίας και εφήβους εάν υπάρχει υποψία ανάπτυξης παθολογίας, για τη διάγνωση πιθανών παθολογικών καταστάσεων. Για παράδειγμα, μια μαγνητική τομογραφία συνταγογραφείται σε έναν έφηβο:

• σε περίπτωση αναπτυξιακών αποκλίσεων που σχετίζονται με την ηλικία.
• σε περίπτωση ακατανόητων και ξαφνικών αλλαγών στη συμπεριφορά.
• για τακτική ζάλη;
• για χρόνιους πονοκεφάλους;
• σε περίπτωση συνεχούς λιποθυμίας ή προϋπάρχουσας λιποθυμίας κατάστασης.
• με αυξανόμενη επιδείνωση της οπτικής ή ακουστικής λειτουργίας.
• κατά τη διάρκεια σπασμωδικών κρίσεων.
• για νευρολογικά συμπτώματα.

Στις παραπάνω περιπτώσεις, η διαγνωστική εξέταση είναι υποχρεωτική. Αυτό μας επιτρέπει να εντοπίσουμε όχι μόνο παθολογικές κύστεις, αλλά και αιμορραγίες, υδροκέφαλο, επιληψία, μηνιγγίτιδα και μηνιγγοεγκεφαλίτιδα κ.λπ.

Γιατί μπορεί να σχηματιστεί μια συγγενής κύστη; Κατά την ανάπτυξη του εγκεφάλου, τα τοιχώματα της τρίτης κοιλίας προεξέχουν και αναπτύσσονται, σχηματίζοντας ένα εκκόλπωμα - από αυτό σχηματίζεται στη συνέχεια η επίφυση. Εάν αυτή η διαδικασία σχηματισμού διαταραχθεί για κάποιο λόγο, μπορεί να εμφανιστεί ατελής εξάλειψη και να εμφανιστεί μια κοιλότητα. Μια μικρή απόκλιση αυτού του είδους δεν θεωρείται παθολογική και δεν πραγματοποιείται θεραπεία. [ 11 ]

Ψυχοσωματική

Οι επιστήμονες δεν αποκλείουν την επίδραση ψυχολογικών παραγόντων στην εμφάνιση και την ανάπτυξη νεοπλασμάτων στο σώμα. Αυτό αφορά, μεταξύ άλλων, τις κύστεις της επίφυσης. Και το θέμα δεν είναι ότι ένα άτομο σκέφτεται την πιθανότητα να αρρωστήσει και το φοβάται, αλλά ότι τα παρατεταμένα και έντονα αρνητικά συναισθήματα επηρεάζουν την κατάσταση των εγκεφαλικών κυττάρων.

Σύμφωνα με έρευνες, κάθε ασθενής βίωσε γεγονότα που συνοδεύονταν από έντονη δυσαρέσκεια, θυμό ή βαθιά απογοήτευση πριν από την έναρξη οποιωνδήποτε καρκινικών διεργασιών στο σώμα. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε: το πρόβλημα μπορεί να εξαλειφθεί με την εξουδετέρωση της εσωτερικής ανισορροπίας.

Πιστεύεται ότι ο κυστικός σχηματισμός είναι μια συγκέντρωση του αισθήματος της απελπισίας, της απελπισίας. Η ασθένεια ξεκινά από τη στιγμή που ο ασθενής σταματά να πιστεύει στη δική του δύναμη, στους αγαπημένους του και απογοητεύεται από την ανθρωπότητα στο σύνολό της.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, οι ακόλουθοι άνθρωποι αρρωσταίνουν συχνότερα:

• κρατώντας τα συναισθήματά τους για τον εαυτό τους, ανίκανοι να προστατεύσουν τον εαυτό τους και να θωρακίσουν τον εαυτό τους από την αρνητικότητα·
• αυτοί που δεν αγαπούν τον εαυτό τους, που θεωρούν τους εαυτούς τους «ελαττωματικούς», λάθος·
• υπερβολικά συναισθηματικός/ή σχετικά με τις απώλειες·
• όσους δεν έχουν εδραιωμένη επαφή με τους γονείς τους.

Η κατάθλιψη και τα αρνητικά συναισθήματα αρχίζουν να ασκούν πίεση στην ανοσολογική άμυνα, την καταστέλλουν, γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του σώματος, ακόμη και σε κυτταρικό επίπεδο. Το ανοσοποιητικό σύστημα διαταράσσεται, γεγονός που συνεπάγεται αλλαγές στη δομή και τη λειτουργικότητα των κυττάρων.

Κατά κανόνα, τέτοια μοτίβα θα πρέπει να εντοπίζονται από τον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με τον ασθενή.

Κύστη επίφυσης και αϋπνία

Ο ύπνος μπορεί να ονομαστεί κατάσταση πλήρους ηρεμίας στο σώμα, στην οποία παρατηρούνται οι βέλτιστες συνθήκες για να ξεκουραστεί και να αναρρώσει ένα άτομο. Συγκεκριμένα, το νευρικό του σύστημα θα πρέπει να αποκατασταθεί. Οι μύες χαλαρώνουν, όλα τα είδη ευαισθησίας εξασθενούν, τα αντανακλαστικά αναστέλλονται. Ωστόσο, με ορισμένες παθολογίες που εμφανίζονται στον εγκέφαλο, δεν παρατηρείται τέτοια χαλάρωση, εμφανίζεται αϋπνία και η ποιότητα του ύπνου μειώνεται. [ 12 ]

Εάν η κύστη της επίφυσης είναι μεγάλη, μπορεί να έχει αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα και στον ύπνο. Μπορεί να παρατηρηθούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσκολία στον ύπνο
• ρηχός ύπνος, με ανησυχία και συχνές αφυπνίσεις.
• πρωινό ξύπνημα.

Δεν μιλάμε για απόλυτη αϋπνία: ο ασθενής, αν και δεν κοιμάται αρκετά, κοιμάται τουλάχιστον περίπου 5-5,5 ώρες την ημέρα. Πολύ πιο συχνά, οι ασθενείς βιώνουν υπνηλία - ειδικά κατά τη διάρκεια της ημέρας, ανεξάρτητα από την ποιότητα του νυχτερινού ύπνου.

Πώς επηρεάζει μια κύστη επίφυσης την ανοσία;

Ο ανθρώπινος εγκέφαλος συνδέεται άμεσα με το ανοσοποιητικό του σύστημα, καθώς υπάρχουν αμφίπλευρες λειτουργικές και ανατομικές συνδέσεις μεταξύ αυτών των δομών. Επομένως, μπορεί να υποτεθεί ότι οποιαδήποτε παθολογία του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένης μιας κύστης της επίφυσης, μπορεί να επηρεάσει τη λειτουργικότητα του ανοσοποιητικού συστήματος και αντίστροφα. Ωστόσο, για να συμβεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, η κύστη πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη ώστε να ασκεί πίεση στους κοντινούς ιστούς. Εάν αυτές οι διαστάσεις είναι ασήμαντες, τότε το ανοσοποιητικό σύστημα είναι απίθανο να υποφέρει: αυτή είναι η γνώμη των γιατρών.

Μια κύστη δεν είναι όγκος, επομένως δεν προκαλεί καταστολή της ανοσολογικής άμυνας, σε αντίθεση με τις κακοήθεις πρωτοπαθείς και μεταστατικές διεργασίες όγκου του εγκεφάλου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες ή επιπλοκές στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με κύστεις της επίφυσης. Η πιθανότητα κακοήθους μετασχηματισμού είναι πρακτικά μηδενική.

Η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του σχηματισμού: έτσι, οι κύστεις με διάμετρο έως 10 mm σχεδόν πάντα προχωρούν χωρίς παθολογικά σημάδια.

Οι μεγάλες κύστεις μπορούν να προκαλέσουν ορισμένα συμπτώματα, όπως ημικρανίες, διπλωπία, μειωμένο συντονισμό, ναυτία, δυσπεψία, κόπωση και υπνηλία. Εάν υπάρχουν τέτοια συμπτώματα, στον ασθενή συνταγογραφείται μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις (μαγνητική τομογραφία, βιοψία, γενική αίματος). Ο κύριος στόχος αυτών των διαγνωστικών εξετάσεων θα πρέπει να είναι ο προσδιορισμός της αιτιολογίας της διαταραχής και η διαφοροποίησή της από έναν κακοήθη όγκο. Η ανάπτυξη υδροκεφαλίας, μιας παθολογίας που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης εγκεφαλονωτιαίου υγρού από τον υποαραχνοειδή χώρο, θεωρείται επίσης απειλητική κατάσταση. Μια άλλη σπάνια επιπλοκή σε μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να είναι η λήθαργος.

Κατά κανόνα, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να οδηγήσει στην υποχώρηση της κύστης της επίφυσης. Η μόνη εξαίρεση είναι το πρώιμο στάδιο ενός παρασιτικού νεοπλάσματος.

Η χειρουργική επέμβαση δεν ενδείκνυται εάν η κύστη δεν αυξηθεί σε μέγεθος και δεν υπάρχουν συμπτώματα. [ 13 ]

Με έντονο μέγεθος του κυστικού σχηματισμού, μπορεί να αναπτυχθεί υδροκέφαλος - μια επιπλοκή που προκαλείται από συμπίεση ή πλήρη συμπίεση του υδραγωγείου Sylvian. Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς που παραπέμφθηκαν για χειρουργική θεραπεία είχαν υδροκέφαλο, ο οποίος, με τη σειρά του, προκλήθηκε από ενδοκυστική αιμορραγία. Επιπλέον, υπάρχουν δεδομένα για μεμονωμένες περιπτώσεις συγκοπής και αιφνίδιου θανάτου, που εμφανίστηκαν τη στιγμή της αιφνίδιας απόφραξης της εισόδου στον εγκεφαλικό υδραγωγείο από την κύστη.

Με την αύξηση του υδροκεφαλίου και την ανάπτυξη του συνδρόμου εξάρθρωσης, η συνείδηση του ασθενούς καταστέλλεται ταχέως, μέχρι μια βαθιά κωματώδη κατάσταση. Παρατηρούνται οφθαλμοκινητικές διαταραχές. Οι διαδικασίες συμπίεσης οδηγούν σε ταχεία καταστολή της αναπνοής και της καρδιαγγειακής δραστηριότητας, οι οποίες, εάν δεν παρασχεθεί βοήθεια, μπορούν να οδηγήσουν στον θάνατο του ασθενούς.

Διαγνωστικά κωνοειδείς κύστεις

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό μιας κύστης επίφυσης είναι η μαγνητική τομογραφία. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν άλλες διαγνωστικές μεθόδους - για παράδειγμα, εάν το νεόπλασμα είναι μεγάλο και συνοδεύεται από σύνθετα κλινικά συμπτώματα ή εάν υπάρχει ανάγκη για διαφορική διάγνωση.

Το αρχικό στάδιο είναι η συμβουλευτική συνεδρία με νευρολόγο, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις και δοκιμές για τον έλεγχο των αντανακλαστικών, τον βαθμό ευαισθησίας του δέρματος και την αξιολόγηση της κινητικής ικανότητας. Εάν ο ασθενής παρατηρήσει κάποια οπτική βλάβη, τότε συνιστάται να συμβουλευτεί έναν οφθαλμίατρο.

Η ενόργανη διάγνωση μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές διαδικασίες:

• Η ηλεκτρονευρογραφία είναι ένας ειδικός τύπος εξέτασης για την αξιολόγηση της ταχύτητας της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος των περιφερικών νεύρων. Η διαδικασία επιτρέπει τον προσδιορισμό του βαθμού της νευρικής βλάβης, καθώς και της εξάπλωσης και της μορφής της παθολογικής διαδικασίας. Αυτή η μέθοδος απαιτεί κάποια προετοιμασία του ασθενούς: την ημέρα πριν από τη διάγνωση, δεν πρέπει να λαμβάνετε ηρεμιστικά, να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ και καφέ.
• Η αξονική τομογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφίας που περιλαμβάνει την απεικόνιση σε επίπεδο προς επίπεδο της απαιτούμενης περιοχής του εγκεφάλου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμεύσει ως ανάλογο της μαγνητικής τομογραφίας.
• Η ηλεκτρομυογραφία είναι μια εξέταση της λειτουργικής ικανότητας του νευρικού ιστού που βοηθά στην αξιολόγηση της έκτασης της νευρικής βλάβης και στον προσδιορισμό της δυσλειτουργίας των κινητικών νευρώνων.
• Η ηχοεγκεφαλοσκόπηση είναι μία από τις ακίνδυνες μεθόδους υπερήχων που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση των λειτουργικών και ανατομικών δομών του εγκεφάλου.
• Σπονδυλική παρακέντηση – πραγματοποιείται για την αφαίρεση σωματιδίων εγκεφαλονωτιαίου υγρού και στη συνέχεια την εξέτασή του για την παρουσία άτυπων κυττάρων.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:

• γενικές κλινικές εξετάσεις αίματος καιούρων.
• αίμα για καρκινικούς δείκτες.

Μια εξέταση αίματος για μια κύστη επίφυσης δεν έχει καθοριστική σημασία: γίνεται κυρίως για να αξιολογηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, καθώς τα αποτελέσματά της δείχνουν σημάδια φλεγμονής (αυξημένα επίπεδα ESR και λευκοκυττάρων) και αναιμίας (μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης).

Κύστη επίφυσης σε μαγνητική τομογραφία

Η κλασική εκδοχή μιας κύστης επίφυσης είναι συνήθως μικρή (έως 10 mm) και έχει έναν θάλαμο. Η διάμετρος ενός ασυμπτωματικού σχηματισμού μπορεί να φτάσει τα 5-15 mm, και οι συμπτωματικές κύστεις μερικές φορές αυξάνονται ακόμη και στα 45 mm, αντικαθιστώντας σχεδόν πλήρως την επίφυση.

Κάθε ακτινολόγος που ασκεί το επάγγελμα γνωρίζει πώς μοιάζει μια κύστη επίφυσης στην μαγνητική τομογραφία: ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι ογκώδες, με υγρό περιεχόμενο, με διαυγείς διαμορφώσεις. Συχνά (περίπου σε κάθε τέταρτη περίπτωση) υπάρχουν περιφερειακές ασβεστώσεις. Σε πολλούς ασθενείς, παρατηρείται στην εικόνα μια περιφερειακή συσσώρευση σκιαγραφικού, η οποία έχει την εμφάνιση ενός λεπτού και λείου "περιθωρίου". Η κύστη μπορεί να αλλάξει τη θέση της πορείας των εσωτερικών εγκεφαλικών φλεβικών αγγείων, ωθώντας τα προς τα πάνω. [ 14 ]

Παρατηρούνται τα ακόλουθα τυπικά σημάδια:

• Εικόνες με στάθμιση T1:
  • τυπικότητα του ισόεντου ή υποέντονου σήματος σε σύγκριση με το εγκεφαλικό παρέγχυμα·
  • σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις, το σήμα είναι υπερεντατικότερο σε σύγκριση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
  • ομοιογένεια σήματος.
• Εικόνες με στάθμιση T2:
  • υψηλή ένταση σήματος;
  • χαμηλότερη ένταση σε σύγκριση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.
• ΚΛΙΣΗ:
  • υψηλή ένταση σήματος, συχνά όχι πλήρως κατασταλμένη.
• DWI/ADC:
  • κανένας περιορισμός διάχυσης.
• Εικόνες T1 με ενίσχυση αντίθεσης (σκιαγραφικό μέσο γαδολινίου):
  • περισσότερες από τις μισές κυστικές αλλοιώσεις συσσωρεύουν σκιαγραφικό.
  • η αντίθεση συσσωρεύεται κυρίως με τη μορφή ενός λεπτού (λιγότερο από μερικά χιλιοστά) και ομοιόμορφου περιθωρίου (πλήρους ή μερικής).
  • υπάρχει πιθανότητα διάχυτης ενίσχυσης της αντίθεσης του ενδοκυστικού υγρού με ουσίες που περιέχουν γαδολίνιο στην ύστερη φάση (1-1,5 ώρες), με αποτέλεσμα το νεόπλασμα να αποκτά ομοιότητα με ένα στερεό ογκομετρικό στοιχείο.
  • Μερικές φορές είναι δυνατό να ανιχνευθεί άτυπη οζώδης ενίσχυση αντίθεσης ή να εντοπιστούν σημάδια ενδοκυστικής αιμορραγίας.

Μια μικρή κύστη επίφυσης με μέγεθος μικρότερο από 10-12 mm σε μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία έχει την εμφάνιση σχηματισμού υγρού ενός θαλάμου, με πυκνότητα εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή με την ίδια δραστηριότητα σήματος. Η ενίσχυση της περιφερικής αντίθεσης είναι χαρακτηριστική του κυρίαρχου αριθμού κύστεων και μια ζώνη ασβεστώσεων («όριο») παρατηρείται σε περίπου κάθε τέταρτη περίπτωση. [ 15 ]

Οι μεμονωμένες κύστεις της επίφυσης συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας κατά τη διάγνωση άλλων παθολογιών του εγκεφάλου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τέτοιοι σχηματισμοί δεν είναι επικίνδυνοι. Ωστόσο, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει όχι μόνο την τοποθεσία και το μέγεθος του παθολογικού στοιχείου, αλλά και το εάν αντιστοιχεί στα νευρολογικά συμπτώματα που έχει ο ασθενής.

Μια κύστη πολλαπλών θαλάμων της επίφυσης είναι τυπική για την εχινοκοκκίαση του εγκεφάλου. Αυτή η παθολογία μπορεί να εκπροσωπείται από διάφορες ποικιλίες:

• μοναχικός τύπος, στον οποίο σχηματίζεται στον εγκέφαλο μία κύστη με αρκετά μεγάλη διάμετρο - έως 6 cm.
• τύπος ρακεμόζης, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πολυάριθμων συσσωματωμάτων κύστεων με τη μορφή συστάδων.

Σε αυτή την περίπτωση, η μαγνητική τομογραφία καθίσταται η καθοριστική διαγνωστική διαδικασία. Είναι σημαντικό να αποκλειστούν η αραχνοειδής κύστη, η εγκεφαλική κυστικέρκωση, η επιδερμοειδής κύστη, το ενδοκρανιακό απόστημα και οι καρκινικές εξεργασίες.

Μια ενδοπαρεγχυματική κύστη επίφυσης είναι ένας σχηματισμός που αναπτύσσεται στο παρέγχυμα της επίφυσης και εντοπίζεται στα οπίσθια τμήματα της τρίτης κοιλίας (την ίδια περιοχή της επίφυσης που αναφέραμε). Αυτό το νεόπλασμα θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από το πινεοκύτωμα, το πινεοβλάστωμα και άλλους παρεγχυματικούς όγκους της επίφυσης. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να ανιχνεύσει την ασθένεια σε αυτή την περίπτωση.

Διαφορική διάγνωση

Μια κύστη επίφυσης, ειδικά με ενίσχυση με αντίθεση στους λεμφαδένες, είναι ουσιαστικά αδιακρίσιμη από ένα κυστικό πινεοκύτωμα μόνο με βάση την απεικόνιση. Άλλα νεοπλάσματα μπορεί να αναπτυχθούν στην επίφυση, συμπεριλαμβανομένων θηλώδους όγκου, βλεννώματος, εμβρυϊκού καρκίνου, χοριοκαρκινώματος, τερατώματος, αραχνοειδών και επιδερμοειδών κύστεων, ανευρύσματος φλέβας του Γαληνού και μεταστατικών όγκων που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο από άλλες θέσεις του σώματος.

Φυσικά, οι περιπτώσεις που αναφέρονται παραπάνω είναι σπάνιες. Ωστόσο, τα αποτελέσματα των εικόνων αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας θα πρέπει να παρουσιάζονται σε έναν εξειδικευμένο νευροακτινολόγο για να αξιολογηθεί ο βαθμός κινδύνου και να εντοπιστεί η νόσος.

Θεραπεία κωνοειδείς κύστεις

Για τη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, δεν υπάρχει ανάγκη θεραπείας μιας κύστης επίφυσης. Τα μικρά νεοπλάσματα επίσης δεν απαιτούν περαιτέρω τακτική παρακολούθηση, εκτός από μία παρακολούθηση - 12 μήνες μετά την πρώτη ανίχνευση της παθολογίας.

Τα μεγάλα στοιχεία που συνοδεύονται από έντονα παθολογικά συμπτώματα και αποτελούν κίνδυνο για τον ασθενή δεν μένουν χωρίς θεραπεία: χρησιμοποιείται στερεοτακτική αφαίρεση του νεοπλάσματος, αναρροφάται υγρό περιεχόμενο, δημιουργούνται επικοινωνίες με εγκεφαλονωτιαίους χώρους και πραγματοποιείται παροχέτευση. Σε περίπτωση υποτροπής της κύστης της επίφυσης, συνταγογραφείται ακτινοθεραπεία.

Εάν ο σχηματισμός τείνει να αυξάνεται, ο ασθενής συνεχίζει να παρακολουθείται. Εάν η ανάπτυξη του παθολογικού στοιχείου έχει σταματήσει, τότε η παρατήρηση συνεχίζεται για άλλα τρία χρόνια.

Μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι η ανάπτυξη αποφρακτικού υδροκεφαλίου και συνδρόμου Parinaud. Περίπου το 15% των ασθενών υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση εάν εμφανιστούν επώδυνα συμπτώματα όπως συνεχής ζάλη, τρέμουλο στα άκρα, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, διαταραχές ευαισθησίας και κινητικών ικανοτήτων, παροξυσμική απώλεια συνείδησης. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι μια κύστη επίφυσης μπορεί να προκαλέσει παροδική απόφραξη του υδραγωγείου Sylvian, η οποία εκδηλώνεται ως πονοκέφαλος ή θόλωση της συνείδησης, ειδικά στο πλαίσιο μιας αλλαγής στη θέση του σώματος ή με μια απότομη αλλαγή στη δραστηριότητα.

Αν και οι πονοκέφαλοι γίνονται ο πιο συνηθισμένος παράγοντας που ωθεί τους ανθρώπους να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια, μπορεί επίσης να είναι το μόνο σημάδι μιας διαταραχής που σχετίζεται με κυστικό σχηματισμό. Οι περισσότεροι γιατροί (συμπεριλαμβανομένων των νευροχειρουργών) δεν συνδέουν την παρουσία κύστης με την εμφάνιση πονοκεφάλων, εφόσον δεν υπάρχει υδροκέφαλος. Ενδείκνυται ότι οι σοβαροί πονοκέφαλοι μπορούν επίσης να εξηγηθούν από κεντρική φλεβική υπέρταση.

Σε περίπτωση κύστης επίφυσης, συνήθως δεν χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία. [ 16 ]

Φάρμακα

Προς το παρόν, δεν έχει καθοριστεί ενιαία θεραπευτική στρατηγική για ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με κύστη επίφυσης απουσία υδροκεφαλίας και λειτουργικών διαταραχών του μεσεγκεφάλου. Πιθανότατα, αυτό οφείλεται στην έλλειψη πλήρων πληροφοριών σχετικά με τη φυσική πορεία της διαδικασίας: πολλές αποχρώσεις της προέλευσης και της ανάπτυξης του κυστικού σχηματισμού είναι άγνωστες, οι λόγοι για τη μεγέθυνσή του δεν αποκαλύπτονται και η σχέση μεταξύ της παρουσίας κύστης και της υπάρχουσας κλινικής εικόνας δεν είναι πάντα τεκμηριωμένη. Δεν συνιστούν όλοι οι χειρουργοί χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς με μη ειδικά συμπτώματα και η αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας είναι επίσης αμφιλεγόμενη. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται αποκλειστικά ως συμπτωματική θεραπεία, ανάλογα με τις κλινικές ενδείξεις:

Ιβουπροφαίνη	Μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο με αναλγητική δράση. Συνταγογραφείται για περίοδο έως 5 ημερών, 1-2 δισκία κάθε έξι ώρες. Μια μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας ή η υπέρβαση της δοσολογίας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το πεπτικό σύστημα.
Βασομπράλη	Αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος και τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο. Λαμβάνεται από το στόμα, με τροφή, 2-4 ml δύο φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι έως 3 μήνες. Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία και δυσπεψία.
Πικόγκαμ	Νοοτροπικό φάρμακο με αντιαιμοπεταλιακή, ηρεμιστική, ψυχοδιεγερτική και αντιοξειδωτική δράση. Λαμβάνεται από το στόμα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής, 0,05 g τρεις φορές την ημέρα για 4-8 εβδομάδες. Μια επαναλαμβανόμενη αγωγή είναι δυνατή σε περίπου έξι μήνες. Πιθανές παρενέργειες: αλλεργία, ελαφρά ναυτία, ευερεθιστότητα, άγχος.
Τοπιραμάτη	Αντισπασμωδικό φάρμακο με αντιημικρανική δράση. Η θεραπεία ξεκινά με την ελάχιστη δυνατή δόση, αυξάνοντας σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζονται ξεχωριστά. Πιθανές παρενέργειες: απώλεια όρεξης, ευερεθιστότητα, τρόμος δακτύλων, διαταραχή ύπνου, συντονισμού και συγκέντρωσης.
Παρακεταμόλη	Αναλγητικό και αντιπυρετικό. Λάβετε 1-2 δισκία από το στόμα έως 4 φορές την ημέρα, κατά προτίμηση όχι περισσότερο από τρεις συνεχόμενες ημέρες. Παρενέργειες: αλλεργία, ναυτία, κοιλιακό άλγος, αναιμία.

Φυτική θεραπεία

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει μια σειρά από νευρολογικά συμπτώματα στο πλαίσιο μιας κύστης επίφυσης, τότε σε μια τέτοια περίπτωση δεν πρέπει να βασίζεστε σε λαϊκές μεθόδους θεραπείας. Το γεγονός είναι ότι τέτοια συμπτώματα, όπως η απώλεια μνήμης, η αμφοτερόπλευρη όραση, η μυϊκή αδυναμία, μπορεί να είναι συνέπεια διεργασιών που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή. Επομένως, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του.

Τα φαρμακευτικά βότανα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση από πονοκεφάλους, ναυτία και για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

• Το εκχύλισμα εχινάκειας διεγείρει τις μεταβολικές διεργασίες στον εγκέφαλο, αποτρέπει τις επιπλοκές. Συνιστάται η λήψη εχινάκειας για μια αγωγή τουλάχιστον τεσσάρων εβδομάδων.
• Ο φρέσκος χυμός κολλιτσίδας έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος, ενισχύει τα εγκεφαλικά αγγεία και βελτιστοποιεί την αγωγιμότητα των νεύρων. Ο χυμός στύβεται από φύλλα που έχουν προηγουμένως πλυθεί με τρεχούμενο νερό. Πίνετε τον χυμό με άδειο στομάχι, 1 κουταλιά της σούπας το πρωί και το βράδυ, μέχρι να αισθανθείτε μια διαρκή βελτίωση στην υγεία σας.
• Η φαρμακευτική φυτική συλλογή παρασκευάζεται από το φυτό αθάνατο, τα άνθη χαμομηλιού, την αχίλλεια, το ρίζωμα καλαμών, την καλέντουλα, το βαλσαμόχορτο και τη μέντα. Όλα τα συστατικά λαμβάνονται σε ίσες ποσότητες. Μία κουταλιά της σούπας του μείγματος χύνεται σε ένα θερμός με βραστό νερό (400 ml), διατηρείται για μιάμιση ώρα και στη συνέχεια φιλτράρεται. Λάβετε 100 ml 4 φορές την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι πάντα μακροπρόθεσμη: είναι σημαντικό να προετοιμαστείτε αμέσως για αρκετές εβδομάδες ή και μήνες καθημερινής φυτικής θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Δεδομένου ότι η φαρμακευτική αγωγή για μια κύστη επίφυσης συνταγογραφείται μόνο για συμπτωματικούς σκοπούς, η μόνη ριζική μέθοδος για την απαλλαγή από το πρόβλημα είναι η χειρουργική επέμβαση. Ένας χειρουργός αναζητείται εάν ο σχηματισμός συνεχίζει να αναπτύσσεται, εμφανίζονται σημάδια υδροκεφαλίας ή επιπλοκές όπως αιμορραγία, ρήξη ή συμπίεση των εγκεφαλικών δομών. Ο νευροχειρουργός αποφασίζει ποια χειρουργική μέθοδο θεραπείας θα επιλέξει, ανάλογα με την περίπτωση. [ 17 ]

Εάν ο ασθενής εισαχθεί με μειωμένη συνείδηση (κωματώδη κατάσταση ή κατάσταση λήθαργου), αποστέλλεται επειγόντως για εξωτερική κοιλιακή παροχέτευση. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανακούφιση του βαθμού συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών και στην ομαλοποίηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Η ρήξη της κύστης ή η αιμορραγία αποτελούν άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής υποβάλλεται σε κρανιακό τρυπανισμό και εκτομή του νεοπλάσματος. [ 18 ]

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές και διαταραχές συνείδησης, τότε η επέμβαση προγραμματίζεται, χρησιμοποιώντας ενδοσκοπική πρόσβαση. Το κύριο «πλεονέκτημα» μιας τέτοιας επέμβασης είναι η γρήγορη περίοδος ανάρρωσης και ο σχετικά μικρός τραυματισμός. Κατά την ενδοσκοπική πρόσβαση, ο χειρουργός κάνει μια οπή στο κρανιακό οστό, μέσω της οποίας αναρροφά υγρό από την κοιλότητα. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω συσσώρευση υγρής έκκρισης στην κοιλότητα, γίνονται αρκετές οπές για σύνδεση με τον εγκεφαλονωτιαίο χώρο ή πραγματοποιείται κυστοπεριτοναϊκή διακλάδωση (με την εγκατάσταση ειδικής διακλάδωσης). [ 19 ]

Το μετεγχειρητικό στάδιο αποτελείται από θεραπεία αποκατάστασης, διορισμό ασκησοθεραπείας, χειροκίνητης και ρεφλεξολογίας. Στον ασθενή συνταγογραφούνται φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και αποσυμφορητικά και απορροφήσιμα φάρμακα.

Αφαίρεση κύστης επίφυσης

Σήμερα, η χρήση των τελευταίων τεχνολογιών επιτρέπει την αφαίρεση κύστεων στον εγκέφαλο χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικές μεθόδους που δεν απαιτούν άνοιγμα του κρανίου. Οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις δεν συνεπάγονται παραβίαση της ακεραιότητας του εγκεφάλου, εξαλείφουν πλήρως τη μόλυνση, μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών και διευκολύνουν την περίοδο ανάρρωσης. Οι μη προγραμματισμένες επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ασθενείς σε κωματώδη κατάσταση ή λήθαργο. Είναι δυνατή η άμεση μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης και η εξάλειψη της συμπίεσης των εγκεφαλικών δομών.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι ακόλουθες χειρουργικές τεχνικές:

• Η εγκεφαλική παράκαμψη πραγματοποιείται για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του εγκεφαλονωτιαίου υγρού που έχει διαταραχθεί από κυστικό σχηματισμό. Ο νευροχειρουργός χρησιμοποιεί έναν σωλήνα παροχέτευσης κατασκευασμένο από αυτοαπορροφητικό υλικό για να εξασφαλίσει τη ροή του υγρού.
• Η ενδοσκοπική επέμβαση επιτρέπει την αφαίρεση της κύστης μέσω μικρών διατρήσεων ή διαρρινικά (μέσω της μύτης). Η χρήση ενδοσκοπίου με μικροχειρουργικά εργαλεία και οπτικό αισθητήρα βοηθά στη διείσδυση σε βαθιές περιοχές για την εκτέλεση των απαιτούμενων χειρισμών.
• Η παροχέτευση της κύστης βοηθά στη διασφάλιση της εξόδου του υγρού εάν, για κάποιο λόγο, ο ασθενής αντενδείκνυται για χειρουργική επέμβαση.
• Ριζική εκτομή της κύστης με κρανιοτομή.

Η βέλτιστη χειρουργική μέθοδος επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως δεν πραγματοποιείται ακτινοχειρουργική θεραπεία όπως το γάμμα-μαχαίρι, το κυβερνο-μαχαίρι ή η ακτινοθεραπεία. Τέτοιες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για την αφαίρεση ενός κύστη-σαν όγκου της επίφυσης. [ 20 ]

Σήμερα, υπάρχει μια σαφής τάση βελτίωσης των επεμβάσεων που εκτελούνται: αυτό είναι απαραίτητο όχι μόνο για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και για τη μείωση της κλίμακας του χειρουργικού τραύματος. Η ενδοσκοπική χειρουργική είναι απολύτως κατάλληλη για τον σκοπό αυτό. [ 21 ]

Επί του παρόντος, τα κλινικά ιδρύματα χρησιμοποιούν τις ακόλουθες τεχνολογίες για ασθενείς με κύστεις επίφυσης:

• Η διαρρινική (μέσω της μύτης) ενδοσκοπική νευροχειρουργική εφαρμόζεται σε εξειδικευμένες χειρουργικές συνθήκες με μεταβλητό φάσμα φωτισμού, επιπλέον οθόνες για κάθε χειρουργό. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω των ρινικών διόδων χρησιμοποιώντας ένα ειδικό σύστημα νευροπλοήγησης που επιτρέπει τον πλήρη έλεγχο της θέσης των εργαλείων στο χειρουργικό πεδίο, καθώς και της θέσης ζωτικών ανατομικών δομών (αρτηριακοί κορμοί, οπτικά νεύρα κ.λπ.). Όλα αυτά βοηθούν στην εκτέλεση της επέμβασης χωρίς περαιτέρω δυσμενείς μετεγχειρητικές συνέπειες. Μια τέτοια παρέμβαση είναι ασφαλής για τον ασθενή και μειώνει σημαντικά τη διάρκεια της νοσηλείας, σε σύγκριση με άλλες χειρουργικές τεχνικές.
• Η κοιλιακή ενδοσκόπηση πραγματοποιείται στην περιοχή των εγκεφαλικών κοιλιών χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο νευροχειρουργός έχει την ευκαιρία να εξετάσει ποιοτικά τις εσωτερικές κοιλότητες του εγκεφάλου, να κάνει μια αναθεώρηση της κύστης και να την αφαιρέσει ριζικά. Η κοιλιακή ενδοσκόπηση συνταγογραφείται για συγγενή και επίκτητα κυστικά νεοπλάσματα, για υδροκέφαλο με απόφραξη στο επίπεδο της τρίτης κοιλίας, του εγκεφαλικού υδραγωγείου και της τέταρτης κοιλίας.
• Η διακρανιακή ενδοσκόπηση περιλαμβάνει τη χρήση νευροενδοσκοπίου. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μιας μίνι-πρόσβασης με τη μορφή αισθητικής τομής δέρματος με παράθυρο τρυπανισμού όχι μεγαλύτερο από 20-25 mm. Αυτή η τεχνολογία επιτρέπει σημαντική μείωση του εγκεφαλικού τραύματος με βέλτιστη απεικόνιση της επώδυνης περιοχής, καθώς και την εκτέλεση της επέμβασης με ελάχιστη απώλεια αίματος. Ένα επιπλέον «πλεονέκτημα» είναι το εξαιρετικό αισθητικό αποτέλεσμα.

Πρόληψη

Οι επίκτητες μορφές κύστεων της επίφυσης είναι συχνότερα αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών, αγγειακών και μολυσματικών παθολογιών. Επομένως, γίνεται σαφές ότι μόνο η σωστή και έγκαιρη θεραπεία κάθε είδους ασθενειών και τραυματικών τραυματισμών μπορεί να αποτελέσει τη βέλτιστη πρόληψη της ανάπτυξης κυστικών σχηματισμών στον εγκέφαλο. Κατά τη θεραπεία φλεγμονωδών, μολυσματικών και αγγειακών παθολογιών, δεν πρέπει να ξεχνάμε την εφαρμογή της απορρόφησης και της νευροπροστατευτικής θεραπείας.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης συγγενών κύστεων είναι απαραίτητο:

• σωστή διαχείριση της εγκυμοσύνης;
• επαρκής διαχείριση της εργασίας·
• πρόληψη της εμβρυϊκής υποξίας.
• πρόληψη της ανάπτυξης εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας.
• διεξαγωγή επεξηγηματικής εργασίας με τις μέλλουσες μητέρες και τις έγκυες γυναίκες σχετικά με την ανάγκη να ακολουθήσουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής ·
• πρόληψη ενδομήτριας μόλυνσης.
• απαγόρευση λήψης ορισμένων φαρμάκων από τις έγκυες γυναίκες·
• ειδικός έλεγχος σε περίπτωση αρνητικού παράγοντα Rh στην μέλλουσα μητέρα.

Πρόβλεψη

Η συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων κύστεων της επίφυσης έχει ευνοϊκή πρόγνωση: έχει διαπιστωθεί ότι στο 70-80% των ασθενών τέτοια νεοπλάσματα δεν αυξάνονται ή ακόμη και μειώνονται σε μέγεθος καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ελλείψει συμπτωμάτων που σχετίζονται με την παρουσία κύστης επίφυσης, δεν πρέπει να λαμβάνονται θεραπευτικά ή χειρουργικά μέτρα. Περιοδικά - περίπου μία φορά κάθε τρία χρόνια - μπορούν να πραγματοποιούνται διαγνωστικοί έλεγχοι με τη μορφή αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας. Ωστόσο, αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο: ελλείψει ανάπτυξης του σχηματισμού, αρκεί η παρατήρηση των ασθενών μόνο στο κλινικό φάσμα. [ 22 ]

Η παρακολούθηση με μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη εάν η κύστη έχει διαστάσεις διαμέτρου που υπερβαίνουν τα 10-12 mm: σε μια τέτοια περίπτωση, η παθολογία θα πρέπει να διαγνωστεί με κυστικό πινεοκύτωμα.

Αναπηρία

Μια κύστη της επίφυσης από μόνη της δεν μπορεί να αποτελέσει τη βάση για τη διαπίστωση της αναπηρίας ενός ασθενούς. Για να αναγνωριστεί ένα άτομο ως άτομο με αναπηρία και να του αποδοθεί η κατάλληλη ομάδα αναπηρίας, πρέπει να έχει επίμονες (δηλαδή, αυτές που δεν ανταποκρίνονται ούτε σε συντηρητική ούτε σε χειρουργική θεραπεία) και εμφανείς λειτουργικές βλάβες του σώματος.

Κατά κανόνα, μικρές διαταραχές όπως οι ημικρανίες και η οπτική βλάβη δεν αποτελούν λόγο για την ανάθεση ομάδας αναπηρίας.

Ο ασθενής θεωρείται ανίκανος εάν, ως αποτέλεσμα της κύστης της επίφυσης, εμφανίσει τα ακόλουθα επίμονα συμπτώματα:

• επιληπτικές κρίσεις;
• κινητικές διαταραχές με τη μορφή παρα-, ημι- και τετραπάρεσης.
• σοβαρή δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων (για παράδειγμα, ακράτεια ούρων και/ή κοπράνων)
• σοβαρές διαταραχές της αιθουσαίας συσκευής.
• προοδευτικές ψυχικές διαταραχές;
• αμφοτερόπλευρη επιδείνωση (απώλεια) της ακουστικής λειτουργίας, αμφοτερόπλευρη σοβαρή επιδείνωση (απώλεια) της όρασης.

Η αξιολόγηση της παρουσίας ή απουσίας σημείων αναπηρίας (ενδείξεις για την καθιέρωση αναπηρίας) σε έναν ασθενή πραγματοποιείται μόνο στο τέλος της απαιτούμενης πορείας θεραπείας και όχι νωρίτερα από 4 μήνες από την έναρξη της θεραπείας (ή όχι νωρίτερα από 4 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Κύστη επίφυσης και ο στρατός

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μια κύστη της επίφυσης δεν προκαλεί ανησυχία: οι σπασμοί, ο πόνος, οι διαταραχές ακοής και όρασης είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μια κύστη δεν είναι ογκολογική ασθένεια. Επομένως, για να προσδιοριστεί η καταλληλότητα ενός στρατευόμενου για στρατιωτική θητεία, οι γιατροί πρέπει να αξιολογήσουν τη λειτουργική ικανότητα του σώματος, τον βαθμό σοβαρότητας των διαταραχών (εάν υπάρχουν). Για παράδειγμα, θα μελετήσουν προσεκτικά όλες τις πιθανές συναισθηματικές, ψυχικές, νευρολογικές και άλλες κλινικές αποκλίσεις.

Εάν ανιχνευθεί κύστη επίφυσης σε έναν ασθενή κατά τη διάρκεια μαγνητικής τομογραφίας, αλλά δεν εκδηλώνεται κλινικά (δεν ενοχλεί), τότε ο στρατεύσιμος θα θεωρηθεί κατάλληλος για στρατιωτική θητεία λόγω αυτής της παθολογίας - με μόνο ορισμένους περιορισμούς όσον αφορά τον τύπο των στρατευμάτων. Εάν το νεόπλασμα παρουσιάζει μέτριες ή σοβαρές διαταραχές του νευρικού συστήματος, ο νεαρός άνδρας έχει το δικαίωμα να αναμένει απαλλαγή από την στράτευση. Η αντίστοιχη κατηγορία αποδίδεται εάν αποδειχθεί βλάβη στο νευρικό σύστημα.