Καρδιά μπλοκ σε ένα μωρό

Τι είναι το Heart Block σε ένα παιδί; Όπως και στους ενήλικες, το καρδιακό μπλοκ στην παιδική ηλικία σημαίνει διακοπή της αγωγιμότητας των ηλεκτρικών παρορμήσεων που, περνώντας από την Ατρία στις κοιλίες της καρδιάς, εξασφαλίζουν ρυθμική συστολή του καρδιακού μυός και την κανονική λειτουργία άντλησης.

Έτσι, το Heart Block είναι μια κολπική κοιλιακή ή [1]

Ποιοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρδιακό μπλοκ σε ένα παιδί;

Στα παιδιά, το καρδιακό μπλοκ μπορεί να προκληθεί από συγγενή ελαττώματα στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, τα οποία εμφανίζονται παρουσία δομικών ανωμαλιών και μεταφοράς των κύριων αρτηριών. Το Heart Block επηρεάζει το ένα τρίτο των εμβρύων με σύνδρομο ετεροταξίας (ανωμαλίες στην τοποθέτηση των αριστερών οργάνων) με δεξιό ισομερισμό του αριστερού κόλπου. [2]

Ο αποκλεισμός AV σε ένα παιδί μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί από:

• Η ρευματοκαρδίτιδα που οδηγεί σε βλάβη του μυοκαρδίου, η οποία σε παιδιά αναπτύσσεται μετά από μια νόσο του αυτιού που προκαλείται από Streptococcus pyogenes (β-αιμολυτική ομάδα Streptococcus Group Α), π.χ. Αμυγδαλίτιδα ή μέση ωτίτιδα.
• Η μυοκαρδιακή βλάβη μιας φλεγμονώδους ή αυτοάνοσης φύσης - μυοκαρδίτιδα σε παιδιά; [3]
• Lyme Disease (Lyme Borreliosis);
• Υπερτονικότητα του παρασυμπαθητικού κλάδου του αυτόνομου νευρικού συστήματος - αυξημένος ερεθισμός του νεύρου του πνεύμονα (νευρικός πένθος), ο οποίος εκδηλώνεται από την εξασθενημένη παρασυμπαθητική εννεύρωση της καρδιάς. [4]
• Χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση ενός συγγενούς καρδιακού ελαττώματος. [5]

Στην παιδική ηλικία, οι ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού και των ανωμαλιών αγωγιμότητας και των γονιδιακών μεταλλάξεων σε σύνδρομο Kearns-Seir, μιτοχονδριακή ασθένεια που εκδηλώνεται από την ηλικία των τεσσάρων. [6]

Και σε κληρονομικό σύνδρομο Brugada σε παιδιά υπάρχει πλήρες ή ελλιπές μπλοκ του δεξιού ποδιού της καρδιάς στο παιδί- [7], [8]

Το συγγενές ελλιπές καρδιακό μπλοκ στο παιδί μπορεί να εμφανιστεί στην προγεννητική περίοδο, όταν μεταξύ 16-28 εβδομάδων κύησης υπάρχει ενδομήτρια βλάβη στον κόμβο AV της εμβρυϊκής καρδιάς με μητρικά αντισώματα (SSA/RO ή SSB/La) [9] και το σύνδρομο Sjögren. [10] Αλλά αυτά τα αντισώματα, τα οποία προκαλούν ινώδη δομές του συστήματος καρδιακής αγωγής, μπορεί να υπάρχουν στο 2-3% των υγιεινών ασυμπτωματικών γυναικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το Pediatric Heart Block είναι ιδιοπαθή, που σημαίνει ότι εμφανίζεται απουσία διαρθρωτικών καρδιακών ανωμαλιών, η επίδραση των μητρικών αντισωμάτων ή άλλων προφανών αιτιών.

Ποια συμπτώματα συνοδεύουν το Heart Block σε ένα παιδί;

Σε ορισμένα παιδιά, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί συμπτώματα. Έτσι, το καρδιακό μπλοκ του 1ου βαθμού σε ένα παιδί (αποκλεισμός AV του πρώτου βαθμού) σημαίνει επιβράδυνση της διέλευσης των παρορμήσεων μέσω του κολεγκεφαλικού κόμβου (κόμβου AV) του διαμετρικού διαφράγματος χωρίς διαταραχή της κολπικής-κοιλιακής αγωγιμότητας. Τις περισσότερες φορές ο αποκλεισμός είναι ασυμπτωματικός (επειδή αναπτύσσεται ο ρυθμός αντικατάστασης του κόμβου), αλλά μπορεί να υπάρξει μείωση του καρδιακού ρυθμού-ακροκοιλιακής bradycardia [11]

Βαθμός 2 Καρδιάς Τα παιδιά (Block II AV Blockade) μπορεί να παρουσιάσουν συμπτώματα bradycardia σε παιδιά. [12]

Το πλήρες καρδιακό μπλοκ σε ένα παιδί οδηγεί σε πλήρη διάσπαση της κολπικής και κοιλιακής δραστηριότητας ως αποτέλεσμα της βλάβης στις οδούς αγωγιμότητας της Ατραβοιλιακής. Σε παιδιά με αποκλεισμό AV του βαθμού III, η ηλεκτρική δραστηριότητα των ανώτερων και κατώτερων θαλάμων της καρδιάς δεν συντονίζεται (επειδή οι παρορμήσεις από τους κόλπους δεν φθάνουν στις κοιλίες). Σε αυτή την περίπτωση, ο κολπικός ρυθμός είναι εντός του κανονικού εύρους και ο κοιλιακός ρυθμός μπορεί να είναι μικρότερος από 50 κτύπους ανά λεπτό. Αυτή η διαταραχή της καρδιακής αγωγιμότητας συνοδεύεται από τον κόλπο Bradycardia [14], [15]

Τα βρέφη με συγγενή ελλιπή και πλήρη καρδιακή μπλοκ έχουν ένταση του δέρματος, λήθαργο, μειωμένη δραστηριότητα διατροφής (με αποτέλεσμα το υποβαθμισμένο βάρος) και τις επιληπτικές κρίσεις.

Ποιες πιθανές επιπλοκές μπορούν να συμβούν με καρδιακό μπλοκ σε ένα παιδί;

Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών του καρδιακού μπλοκ στα παιδιά, οι καρδιολόγοι περιλαμβάνουν την εξέλιξη του ήπιου αποκλεισμού σε υψηλότερους βαθμούς κολπικής δυσλειτουργίας, που οδηγεί σε κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή). [16]

Ο κύριος κίνδυνος του καρδιακού μπλοκ είναι η ανάπτυξη των απειλητικών για τη ζωή διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και Ξαφνική καρδιακή ανακοπή. [17]

Πώς διαγιγνώσκεται το μπλοκ της καρδιάς σε ένα παιδί;

Το Heart Block διαγιγνύεται καταγράφοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς - Ηλεκτροκαρδιογραφία (ECG). [18], [19]

Χρησιμοποιούνται επίσης echocardiography (καρδιακή υπερηχογράφημα) και

Για να μάθετε τις αιτίες αυτής της διαταραχής, είναι απαραίτητες οι εξετάσεις αίματος: βιοχημικά, για το επίπεδο των ανοσοσυμπομιστών, των αντιπυρηνικών και αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων κλπ.

Μερικές φορές το συγγενές πλήρες καρδιακό μπλοκ διαγιγνώσκεται ενδομήτρια-χρησιμοποιώντας Καρτοτοκογραφία εμβρύου.

Πώς να θεραπεύσετε την καρδιά μπλοκ σε ένα παιδί;

Συνήθως, το καρδιακό μπλοκ σε ένα παιδί χρειάζεται θεραπεία μόνο όταν υπάρχουν συμπτώματα.

Ο αποκλεισμός βαθμού I AV είναι σπάνια συμπτωματικός και δεν απαιτεί θεραπεία, όπως και ο αποκλεισμός των κλάδων πακέτων.

Σε πολλές περιπτώσεις, το πλήρες καρδιακό μπλοκ απαιτεί βηματοδότη. Για τα νεογέννητα και τα παιδιά με πλήρες ακροκοιλιακό μπλοκ, η κύρια μέθοδος θεραπείας (διόρθωση του μπλοκ) είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη που εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα. Σε καρδιακό μπλοκ 2ου βαθμού, η ανάγκη για βηματοδότη είναι σπάνια. [20]

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - Χειρουργική βηματοδότη

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο απαραίτητος ρυθμός συστολής των καρδιακών μυών μπορεί να διατηρηθεί με φάρμακα όπως η dobutamine, η izadrin, η ισοπροτερενόλη, η θειική orciprenaiin και άλλα

Τα παιδιά με σύνδρομο Kearns-Seir και μιτοχονδριακή καρδιομυοπάθεια - για τη βελτίωση του μεταβολισμού και της αναπνοής των ιστών των μυοκαρδιακών κυττάρων, της elcar, της μετακρατίνης και των άλλων.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για την εκτέλεση χειρουργικής θεραπείας για καρδιακό μπλοκ σε παιδιά;

Η εμφύτευση και η διατήρηση ενός βηματοδότη περιλαμβάνει ορισμένους κινδύνους, όπως:

• Υποδόρια αιμορραγία.
• Μια μολυσματική φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς που ονομάζεται ενδοκαρδίτιδα.
• Έλλειψη κοιλιακού συγχρονισμού.
• Με την έναρξη της αρρυθμίας.
• Με μετατόπιση ηλεκτροδίων.
• Μια αυτοάνοση αντίδραση που οδηγεί στην απόρριψη του βηματοδότη.

Ποιες συστάσεις θα με βοηθήσουν να βελτιώσω την υγεία του παιδιού μου εάν έχει διαγνωστεί με καρδιακό μπλοκ;

Τα παιδιά με γενετικές ανωμαλίες τείνουν να δυσκολεύονται να κερδίσουν βάρος επειδή χρησιμοποιούν περισσότερη ενέργεια για να αναπνεύσουν και να αφομοιώσουν τα τρόφιμα. Οι γονείς συχνά τροφοδοτούν το μικρό παιδί τους πιο πυκνά τρόφιμα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικό βάρος κατά την ηλικία των 7 ετών, επειδή τα παιδιά κερδίζουν βάρος ταχύτερα από ό, τι μεγαλώνουν.

Ως εκ τούτου, πρέπει να ακολουθηθούν οι διατροφικές κατευθυντήριες γραμμές για τη βελτίωση της υγείας του παιδιού:

• Συμπεριλάβετε στη διατροφή σας μια επαρκή ποσότητα διαιτητικών ινών, η οποία βρίσκεται σε προϊόντα ολικής αλέσεως, όσπρια, φρέσκα φρούτα και λαχανικά.
• Να μειώσει την πρόσληψη διαιτητικών λιπών του παιδιού, δηλαδή τα λιπαρά κρέατα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Βεβαιωθείτε ότι η πρόσληψη πολυακόρεστων λιπαρών οξέων - ωμέγα-3 λιπαρών οξέων, που είναι πλούσια σε φυτικά έλαια και ιχθυέλαιο.
• Περιορίζουν τα επίπεδα χοληστερόλης, δηλαδή κόκκινα και επεξεργασμένα κρέατα, τηγανητά τρόφιμα και ψημένα προϊόντα.
• Μείωση της πρόσληψης αλατιού ·
• Διδάξτε στο παιδί σας να πιει αρκετό νερό.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να ελαχιστοποιηθεί η σωματική δραστηριότητα των εμπειρογνωμόνων των παιδιών γνωρίζουν ότι η σωματική άσκηση και τα ενεργά παιχνίδια είναι χρήσιμα για παιδιά με καρδιακά ελαττώματα και 1-2 βαθμού καρδιακού μπλοκ.

Ωστόσο, ένας παιδιατρικός καρδιολόγος μπορεί να συστήσει τον περιορισμό ορισμένων τύπων σωματικής δραστηριότητας και οι γονείς πρέπει να ακολουθούν αυτές τις συστάσεις ακριβώς.

Ποιες είναι μερικές μέθοδοι για την πρόληψη της καρδιάς μπλοκ στα παιδιά;

Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, σε περιπτώσεις εμβρυϊκού καρδιακού μπλοκ 1ου βαθμού λόγω της μεταμόσχευσης έκθεσης σε μητρικά αντισώματα σε SSA/RO ή SSB/LA, είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί το σύστημα αγωγιμότητας του εμβρυϊκού καρδιάς αρκετά γρήγορα εάν η έγκυος γυναίκα αντιμαλακείου φαρμάκου (χρησιμοποιείται στον ερυθμό του Λούτου) Δεξαμεθαζόνη. Η εβδομαδιαία εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία απαιτείται από την 16η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μετά.

Ποια είναι η πρόγνωση για τη ζωή με καρδιακό μπλοκ στα παιδιά;

Στο παιδιατρικό καρδιακό μπλοκ, η πρόγνωση εξαρτάται από την αιτία της και τον βαθμό διαταραχής της αγωγιμότητας.

Παρουσία συγγενών καρδιακών παθήσεων με συγγενή καρδιά, η θνησιμότητα εκτιμάται στο 6-8%.

Το μέσο ποσοστό θνησιμότητας των νεογέννητων με αυτοάνοσο συγγενή αποκλεισμό AV λόγω της μετάδοσης ειδικών αντισωμάτων από την έγκυο γυναίκα στο αναπτυσσόμενο έμβρυο μέσω του πλακούντα είναι 15-20%.