Κοιλιακή βραδυκαρδία: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Παρά το γεγονός ότι συνήθως η καρδιακή συχνότητα είναι στους περισσότερους ανθρώπους είναι στην κλίμακα από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό, είναι συχνά παρατηρείται σταθερή μείωση ορίζεται στην καρδιολογία ως βραδυκαρδία κόλπων (κωδικός ICD-10 - R00.1).

Τι είναι αυτό; Αυτή είναι μια απόκλιση από τον κανόνα, όταν η καρδιά σας κτυπά πιο αργά, δηλαδή λιγότερο από 60 φορές το λεπτό. Γιατί ο κόλπος; Επειδή ο καρδιακός ρυθμός ελέγχεται από τον κόλπο-κολπικό κόμβο, ο οποίος παράγει ηλεκτρικές παλμώσεις που ξεκινούν κάθε κτύπο της καρδιάς.

[1], [2], [3], [4]

Επιδημιολογία

Η διαφοροποίηση της φυσιολογικής και της συμπτωματικής φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας δεν είναι εύκολη, συνεπώς οι στατιστικές σχετικά με την επικράτησή τους είναι άγνωστες.

Αν και, όπως δείχνει η πρακτική, η θεραπεία απαιτεί μόνο έναν παθολογικό (συμπτωματικό) τύπο μείωσης της καρδιακής συχνότητας, ειδικά στους ηλικιωμένους, καθώς η συχνότητα αυτού του συμπτώματος αυξάνεται με την ηλικία - καθώς αναπτύσσονται οι αντίστοιχες ασθένειες.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Αιτίες φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Το σύμπτωμα, που εκδηλώνεται ως μείωση του ρυθμού των συσπάσεων της καρδιάς, δεν σημαίνει απαραίτητα μια ασθένεια. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο κοιμάται, ο καρδιακός ρυθμός είναι χαμηλότερος από ό, τι σε κατάσταση εγρήγορσης. Επομένως, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία διακρίνεται φυσιολογικά και συμπτωματικά (παθολογικά). Και στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να εντοπίσουν τις αιτίες τους.

Έτσι, δεν θεωρείται παθολογία της μείωσης της καρδιακής συχνότητας με υποθερμία (υποθερμία του σώματος, που ακολουθείται από μια επιβράδυνση των μεταβολικών διεργασιών), και δεν παρουσιάζουν τον εαυτό τους φλεβοκομβική βραδυκαρδία σε άνδρες και γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας - το αποτέλεσμα των αλλαγών στην καρδιά προκαλείται από τη γήρανση.

Σρινική βραδυκαρδία στους αθλητές - φυσιολογική, με υψηλό συχνό περιπλάνηση. σχεδόν οι μισοί από αυτούς έχουν ταυτόχρονα βραδυκαρδία της κοιλίας και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, καθώς με τον αυξανόμενο όγκο και την εσωτερική πίεση, λόγω της αυξημένης φυσικής άσκησης, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται. Για περισσότερες λεπτομέρειες βλ. -  Αθλητική καρδιά

Φυσιολογικά αλήθεια φλεβοκομβική βραδυκαρδία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που συμβαίνουν κατά το πρώτο εξάμηνο, λόγω της χαρακτηριστικής της πρώιμης τοξικότητας των συχνών εμετό, και αργότερα - όταν η μήτρα αρχίζει να ασκεί μηχανική πίεση στην κάτω κοίλη φλέβα. Αλλά λόγω της αναιμίας, οι έγκυες γυναίκες έχουν ταχυκαρδία κόλπων .

Εν τω μεταξύ, μια επίμονη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα μιας ποικιλίας παθολογικών καταστάσεων και ασθενειών: στάσιμη και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια. λοιμώδη μυοκαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα. Postinfarction; υποθυρεοειδισμός (ανεπάρκεια θυρεοειδικής ορμόνης); έλλειψη καλίου και / ή μαγνησίου στο αίμα (που οδηγεί σε ανισορροπία των ηλεκτρολυτών). αρτηριακή υπόταση και φυτοαγγειακή δυστονία. προβλήματα με τα επινεφρίδια ή την υπόφυση. αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. εντοπισμένη στην φλεγμονή του εγκεφάλου (π.χ., ασθένεια Lyme) και νεοπλάσματα.

Βασικά αίτια της φλεβοκομβική βραδυκαρδία - διαταραχές του καρδιακού συστήματος αγωγής, στην οποία ο κύριος ρόλος που διαδραματίζει η κόλπων ή sinoatrial κόμβο (nodus sinuatrialis) δεξιό κόλπο - το κύριο βηματοδότη. Ένα σύνολο παθολογικών ανωμαλιών στο έργο του, που οδηγεί σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, είναι ένα  σύνδρομο αδυναμίας του κόλπου κόλπου.

Ωστόσο, όταν η αγωγιμότητα ελάττωμα των κόλπων βραδυκαρδία και συνδέονται με ελαττωματική κόμβο κολποκοιλιακός -  μπλοκ AV  (κολποκοιλιακός αποκλεισμός), η κλινική σημασία των οποίων υπερβαίνει αδυναμίας sinoatrial κόμβο. Ένα πρόβλημα με αγωγιμότητα παλμού κάτω σύνδρομο κόμβο AV προκαλείται Lenegre - ιδιοπαθής ίνωση και αποτιτάνωση του αγγειακού συστήματος.

[11], [12], [13], [14]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για μια επίμονη πτώση του καρδιακού ρυθμού περιλαμβάνουν: καρδιακές επιπλοκές μολυσματικές και αυτοάνοσες ασθένειες, αιμορραγία και υποξία οποιασδήποτε αιτιολογίας. φυτική υπερπλασία. προχωρημένη ηλικία. παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι. ανορεξία και "πεινασμένες διατροφές". την έκθεση σε τοξικές ουσίες (δηλητηρίαση), καθώς και το κάπνισμα, την κατάχρηση αλκοόλ, το άγχος.

Σημαντικός ιατρογενικός παράγοντας - μακροχρόνια χρήση αντιρυρυθμικών φαρμάκων που αποκλείουν β-αδρενεργικούς υποδοχείς ή διαύλους ασβεστίου (Amiodarone, Verapamil, Propranolol, κλπ.). καρδιακές γλυκοσίδες (ομάδα digitalis digitalis). τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και νευροληπτικά της ομάδας φαινοθειαζίνης, ηρεμιστικά (συμπεριλαμβανομένου του Valocordin και των αναλόγων του).

Μια παράγοντες κινδύνου για την εξασθένιση του βηματοδότη και βραδυκαρδίας: ισχαιμία του μυοκαρδίου, έμφραγμα του (με ουλές στην περιοχή του δεξιού κόλπου ή του διαφράγματος μεσοκοιλιακό), διάχυτη εστιακή και εκφυλιστικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου με φλεβοκομβικό βλάβη μυοκυττάρου (σκλήρυνση, ασβεστοποίηση).

[15], [16]

Παθογένεση

Όπως καρδιολόγοι λένε ότι η παθογένεια της φλεβοκομβική βραδυκαρδία με παρασυμπαθητικό υπερτονία είναι σε υπερδιέγερση πνευμονογαστρικό νεύρο και τα υποκαταστήματα νευρώνουν sinoatrial περιοχή του κόμβου της.

Και η δυσλειτουργία του μπορεί να συνεισφέρει σε διάφορους παράγοντες. Πρώτον, η μείωση του καρδιακού ρυθμού λαμβάνει χώρα κατά παράβαση της πλήρους παροχής αίματος προς τον κόλπων και την επιδείνωση των κυττάρων που σχηματίζουν τροφισμού του. Δεύτερον, η μερική «off» βηματοδότη αυτοματισμό, και λειτουργεί σε χαμηλότερη ταχύτητα. Ως αποτέλεσμα, το διάστημα μεταξύ της kardiomiotsipov κόλπων αποπόλωσης (νευρώνες βηματοδότης) αυξάνει, και αυτό μπορεί να οδηγήσει στα μέλη, που ορίζονται ως φλεβοκομβική βραδυκαρδία, φλεβοκομβική αρρυθμία σε φλεβοκομβικό βραδυαρρυθμίας ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Μια τέτοια κατάσταση ονομάζεται  σύνδρομο του Φρειδερίκου.

Όταν οι παλμοί αδυναμία φλεβόκομβο αρχίσουν να δημιουργούνται δέσμη Του, αλλά είναι εκεί πριν να είναι, και με τη σειρά μειώσει τις μυϊκές ίνες των καρδιακών κοιλιών - παρακάμπτοντας αίθριο του. Σε τέτοιες καταστάσεις μπορεί να γίνει διάγνωση της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας και της εξισσοστόλης.

Μπορεί να παραβιαστεί η ίδια τη μεταφορά ορμής, η οποία δεν μπορεί να περάσει ελεύθερα από τα φλεβοκομβικό κολπικής κύτταρα μυοκάρδιο προς ή από τους κόλπους προς τις κοιλίες - λόγω δεύτερο μπλοκ AV και τρίτου βαθμού.

Επίσης, οι παλμοί μπορεί να καθυστερήσει μεταξύ του κολποκοιλιακού κόμβου, και δέσμης κολποκοιλιακού (δέσμη του His). Τότε θα ήταν πιο σωστό να προσδιορίσουμε την κολποκοιλιακή βραδυκαρδία. Διαβάστε περισσότερα -  Αισθητήριο καρδιακό σύστημα. Διαιρετότητα του παλμού με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και την αύξηση της πίεσης στην δεξιά κοιλία δεικνύει ότι είναι ατελή έμφραξη αποκλεισμό δεξιού σκέλους και βραδυκαρδία του κόλπου, η οποία μπορεί να είναι υπό περιορισμό και πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας, ισχαιμική, και συγγενή καρδιοπάθεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, και είναι μια παρενέργεια των παρασκευασμάτων digitalis (καρδιακές γλυκοσίδες).

Στην καρδιά ελαττώματα που συνδέονται με ελαττωματική κοιλιακή αιμοδυναμική κατά κοιλιακής σύσπασης σε αυτά αυξάνει την πίεση, επιβραδύνοντας τον καρδιακό ρυθμό, και δεδηλωμένη βραδυκαρδία κόλπου με συστολική υπερφόρτωση.

Εξηγώντας την επίδραση των ορμονών θυρεοειδούς στην καρδιακή συχνότητα, οι ειδικοί τονίζουν ότι η έλλειψη της σύνθεσης της θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό όχι μόνο διαταραχθεί μεταβολισμό του νερού-άλατος, αλλά επίσης μειώνει την διεγερσιμότητα του συστήματος χρωματίνης διάμεση υποδοχείς simpatoadrenalovoj. Κατά συνέπεια, τα κύτταρα καταλαμβάνουν πολύ λιγότερο ιόντα ασβεστίου, και αυτό οδηγεί σε μια μείωση του καρδιακού ρυθμού, η καρδιακή παροχή, και τη συστολική πίεση του αίματος.

[17], [18], [19]

Συμπτώματα φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία στο ICD-10 διατηρείται στην 18η τάξη - μεταξύ συμπτωμάτων, σημείων και ανωμαλιών. Και τα πρώτα σημάδια της φλεβοκομβικής νόσου είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 58-55 κτύπους ανά λεπτό, κάτι που μπορεί να μην είναι καθόλου αισθητό και αυτό είναι μια εύκολη φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Όμως, καθώς ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία μπορεί να προκαλέσει ορισμένα συμπτώματα που σχετίζονται με την καρδιακή δυσλειτουργία και τη γενική αιμοδυναμική. Η ένταση και η εμβέλειά τους εξαρτώνται από το βαθμό μείωσης του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων ανά λεπτό: 55-40 - μέτριας φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας, μικρότερη από 40 - έντονη φλεβοκομβική βραδυκαρδία.

Έτσι, μεταξύ των μη ειδικά συμπτώματα που σχετίζονται με βραδυκαρδία του κόλπου που απομονώνονται οποιασδήποτε αιτιολογίας: κόπωση, γενικό αίσθημα αδυναμίας, ζάλη (μέχρι λιποθυμία), απομόνωση του κρύος ιδρώτας, ναυτία, φως, τη βαρύτητα κατά την αναπνοή και οπισθοστερνικό χώρο δυσφορία.

Μία απότομη βραδυκαρδία του κόλπου - με μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 30 κτύπους / λεπτό. και κάτω - πληροί τις προϋποθέσεις ως τερματικό έκτακτης ανάγκης κατάσταση (ειδικότερα, όταν μια σημαντική μείωση στο κυκλοφορούν όγκου του αίματος σε περιπτώσεις τραύματος και σε σοβαρές δηλητηρίαση, καρδιογενές σοκ, κώμα και υποθυρεοειδικών αϊ.). Εκδηλωμένη κυάνωση και ψυχρότητα των άκρων, σοβαρή ζάλη, συστολή των μαθητών, σπασμούς, πτώση της αρτηριακής πίεσης, απώλεια συνείδησης και αναπνευστική ανακοπή.

Κοιλιακή βραδυκαρδία σε παιδιά και εφήβους

Σε νεαρά παιδιά η καρδιά χτυπά γρηγορότερα από τους ενήλικες, επειδή οι βασικές φυσιολογικές διαδικασίες για να εξασφαλίσει την ομοιόσταση του σώματος του παιδιού (επίπεδο θερμοκρασίας του σώματος και την πίεση του αίματος, μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και άλλοι.), Που ελέγχεται από το συμπαθητικό τμήμα του αυτόνομου νευρικού συστήματος (ANS).

Στα νεογνά, η φλεβοκομβική βραδυκαρδία ορίζεται ως ο καρδιακός ρυθμός μικρότερος των 100 κτύπων / λεπτό. (ο κανόνας είναι περίπου 120-160) και συνοδεύει την ασφυξία κατά τη διάρκεια του τοκετού. Μια επίμονη βραδυκαρδία με μερικό αποκλεισμό AV αποδίδεται σε σημεία συγγενούς συστηματικού ερυθηματώδους λύκου ή σε κληρονομικό  σύνδρομο του εκτεταμένου διαστήματος QT.

Επίσης, φλεβοκομβική βραδυκαρδία στα παιδιά μπορεί να οφείλεται σε σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου που αναπτύσσεται μετά από καρδιοχειρουργική επέμβαση, και συγγενή υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας.

Προσδιορίστε καρδιολόγος φλεβοκομβική βραδυκαρδία στον έφηβο μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ίδιας κόλπων, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ένα σύμπτωμα των διαταραχών VNS συμφυής με την εφηβεία (λόγω των ορμονικών αλλαγών).

Σε μερικούς εφήβους, η κατάσταση αυτή συνοδεύεται από εκδηλώσεις κυρίως συμπαθητικοτονίας. άλλοι έχουν σημάδια βαγονιτονίας, δηλαδή όταν το παρασυμπαθητικό τμήμα του VNS "διαχειρίζεται" τη φυσιολογία. Προκαλείται γενετικά και ονομάζεται παρασυμπαθητική υπερτονία, η οποία εκδηλώνεται με αυξημένη εφίδρωση, αρτηριακή υπόταση, συχνά υπάρχουν επεισόδια φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας.

Αν, όμως, είναι εξίσου ενθουσιασμένοι τόσο από τη διαίρεση των ANS, το amphotonia, και σε διαφορετικές καταστάσεις μπορεί να εναλλάσσονται βραδυκαρδία, φλεβοκομβική βραδυαρρυθμίας και παροξυσμική ταχυκαρδία (δηλαδή παροξυσμική).

Έντυπα

Ηνωμένες συστηματοποίηση της καρδιακής αρρυθμίας δεν είναι παρούσα, και οι διαφορετικές πηγές ορίζεται τέτοιους τύπους κόλπων βραδυκαρδία, όπως φυσιολογικές συμπτωματική (παθολογική ή σχετική), απόλυτη, κεντρική, οργανικά (ενδοκαρδιακή, δηλ, επειδή το πρωτεύον δομική καρδιακή νόσο), μη καρδιοχειρουργικές (που δεν σχετίζονται με τις καρδιακές παθήσεις), εκφυλιστικές, τοξικά, ιδιοπαθή (άγνωστης αιτίας).

Καταγράφεται μια κατακόρυφη φλεβοκομβική βραδυκαρδία - φυσιολογική, που σχετίζεται με μια αλλαγή στη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (EOS). Επιπλέον, με το EKG, μπορεί να ανιχνευθεί μια απόκλιση του EOS προς τα αριστερά (χαρακτηριστική της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας) ή η μετατόπισή του προς τα δεξιά (με πιθανή υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας). Αυτές οι αλλαγές μπορεί να είναι ασυμπτωματικές, αλλά μπορεί να εκδηλωθούν ως μη ειδικά συμπτώματα.

Επιπλοκές και συνέπειες

Αυτό που είναι επικίνδυνο είναι μια απότομη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, γνωρίζετε ήδη, αλλά μια λιγότερο έντονη συμπτωματική, τοξική ή ιδιοπαθή μείωση του αριθμού των καρδιακών συσπάσεων μπορεί επίσης να έχει συνέπειες και επιπλοκές.

Μεταξύ αυτών: ανεπαρκής παροχή αίματος σε ορισμένες δομές της καρδιάς με την ανάπτυξη συνδρόμου πόνου (στηθάγχη). λειτουργικές καρδιακές διαταραχές (καρδιακή ανεπάρκεια). αυξημένο σχηματισμό θρόμβων. την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής,  σύνδρομο Morgagni-Edams-Stokes  κ.λπ.

[20], [21], [22]

Διαγνωστικά φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Διάγνωση περιλαμβάνει τη μέτρηση των παλμών, της αρτηριακής πίεσης, ακρόαση με στηθοσκόπιο, εξετάσεις αίματος (βιοχημικές, στο επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών και ηλεκτρολυτών σε revmokompleks).

Η αναμνησία πρέπει να περιέχει πληροφορίες σχετικά με όλες τις ασθένειες και τα φάρμακα που λαμβάνει ο ασθενής.

Το πιο σημαντικό ρόλο παίζει καθοριστικό ρόλο διάγνωση με τη χρήση: ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 απαγωγών (όπως και όλο το 24ωρο - Holter), υπερηχογράφημα καρδιάς, εάν είναι απαραίτητο - υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία θώρακα.

Κολπική βραδυκαρδία θα είναι ορατό στο ΗΚΓ για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (διαστήματα R μεταξύ των δοντιών είναι περισσότερο), η παρουσία του φλεβοκομβικού ρυθμού (Ρ δόντι είναι πάντα θετική και στερεώνεται μπροστά από κάθε κοιλιακής συμπλόκου - QRS)? από ένα ευρύτερο σύμπλεγμα QRS.

Οι παλμοί που εμφανίζονται μέσα ή κάτω από τη δέσμη του His στο ΗΚΓ θα δημιουργήσουν ένα ευρύ σύνθετο QRS με καρδιακό ρυθμό 20 έως 40 κτύπους / λεπτό.

[23], [24]

Διαφορική διάγνωση

Διαφορική διάγνωση καρδιακών ανωμαλιών ρυθμού - συμπεριλαμβανομένων  φλεβοκομβικό αρρυθμία, διαταραχές της εκπόλωσης, και  το σύνδρομο της πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης  - επίσης διενεργείται βάσει του ECG, και η κανονική αντοχή στην άσκηση.

Επίσης βραδυκαρδία ή βραδυαρρυθμίας μπορεί να συμβεί λόγω των προβλημάτων με τη μετάδοση των ηλεκτρικών ώσεων κοιλίες, και ενδοκοιλιακής παραβίαση αγωγιμότητα ανιχνεύονται σε ασθενείς με καρδιακή ισχαιμία και καρδιακές βαλβίδες διατίθενται παθολογιών που προκαλούνται από αθηροσκλήρωση, ενδοκαρδίτιδα ή ρευματισμούς.

Περισσότερες πληροφορίες στο υλικό -  Παραβίαση του ρυθμού και της αγωγής της καρδιάς.

[25], [26], [27], [28]

Θεραπεία φλεβοκομβική βραδυκαρδία

Σύμφωνα με τους εμπειρογνώμονες της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας, για τους περισσότερους ανθρώπους, η θεραπεία της φλεβοκομβική βραδυκαρδία δεν απαιτείται - αν οι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα που συνδέονται σαφώς με την αργή κτύπο της καρδιάς, η οποία έχει αρνητικές επιπτώσεις στις συνολικές αιμοδυναμική.

Από το να θεραπεύσει κανείς και πώς να θεραπεύεται με την παρουσία σημείων; Εξαρτάται από την αιτιολογία του μειωμένου καρδιακού ρυθμού και των συνοδευτικών εκδηλώσεων. Εάν η φλεβοκομβική βραδυκαρδία προκαλεί υποθυρεοειδισμό, τότε ενδείκνυται θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (λεβοθυροξίνη). Μολυσματικές μυοκαρδίτιδα απαιτεί τη χρήση των αντιβιοτικών, με έλλειμμα καλίου και μαγνησίου που περιέχει συνταγογραφείται Κ και Mg Tablet (οροτικό Panangan, Qudesan, Kalinor, Κάλιο et al.).

Η θεραπεία θα πρέπει δυσλειτουργία του φλεβοκόμβος με τα κλινικά συμπτώματα και σοβαρή κολποκοιλιακό αποκλεισμό, και είναι αποκλειστικά χειρουργική θεραπεία με εμφύτευση ενός μόνιμου βηματοδότη.

Σε άλλες περιπτώσεις - να αυξήσουν τον καρδιακό ρυθμό - μπορεί να χορηγηθεί το φάρμακο με ένα θετικό χρονοτροπική δράση οι οποίες παρέχουν φάρμακα που μπλοκάρουν τις Μ-χολινεργικούς υποδοχείς, και μέσα για την τόνωση της β-αδρενοϋποδοχείς. Αυτά περιλαμβάνουν: ατροπίνη, βρωμιούχο Izadrin (Ισοπρεναλίνη) Ipratropium (. Εμπορικές ονομασίες, κ.λπ. - Itrop, Atrovent, Vagos, Normosekretol), ορσιπρεναλίνη (Astmopent, alupenta, Alotek), εφεδρίνη, επινεφρίνη (αδρεναλίνη), νορεπινεφρίνη.

Τα δισκία (0,01 g) και η ένεση Ipratropium bromide μπορούν να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό, ο οποίος επίσης καθορίζει τη δόση (πρότυπο - 0,5-1 δισκίο δύο φορές την ημέρα). Το φάρμακο μπορεί να παρεμποδίζει την ούρηση, την εφίδρωση, τη διαμονή και τις κινήσεις του εντέρου. στεγνώνει τον βλεννογόνο στο στόμα και μειώνει την όρεξη. Αντενδείκνυται στην υπερτροφία του γλαυκώματος του προστάτη, στη στένωση του εντέρου, στην εγκυμοσύνη (I τρίμηνο).

Εάν δεν υπάρχει αθηροσκλήρωση στο ιατρικό ιστορικό, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα Orciprenaline - 0,05%, δισκία (20 mg το καθένα). Αυτός ο παράγοντας είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικός σε περιπτώσεις βραδυαρρυθμίας, καθώς και με μείωση του καρδιακού ρυθμού μετά από λήψη καρδιακών γλυκοσίδων. Η δόση και η διάρκεια της πορείας της θεραπείας προσδιορίζονται από τον θεράποντα ιατρό.

Μια απότομη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, γεμάτη με διακοπή της αναπνοής, ακολουθούμενη από καρδιακή ανακοπή, απαιτεί  επείγουσα περίθαλψη  - με την εισαγωγή του Atropine και την καρδιακή διέγερση.

Πρόληψη

Δεν υπάρχουν ειδικά μέτρα για την πρόληψη οποιασδήποτε μορφής βραδυκαρδίας. Είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η επίδραση του ιατρογενικού παράγοντα, δηλαδή η εγκατάλειψη των φαρμάκων που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.

Στα υπόλοιπα, παραμένει η τήρηση των συνηθισμένων συστάσεων των γιατρών: να ελέγχεται το επίπεδο χοληστερόλης και της αρτηριακής πίεσης, να μειώνεται η κατανάλωση λίπους και αλατιού, να υπάρχει τακτική σωματική δραστηριότητα και να διακόπτεται το κάπνισμα.

[29], [30], [31], [32]

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Σε σοβαρές μορφές της φλεβοκομβικής βραδυκαρδίας (λιγότερο από 40 παλμούς ανά λεπτό), μια "αργή" καρδιά δεν παρέχει αρκετό αίμα για να καλύψει τις ανάγκες του σώματος. Αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες και να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Μια καλή πρόγνωση σε ασθενείς με υποθυρεοειδισμό, επειδή η θεραπεία με θυρεοειδικές ορμόνες μπορεί να ανακουφίσει τη βραδυκαρδία και άλλα συμπτώματα.

Κάποτε η πρόγνωση για άτομα με αποκλεισμό AV του τρίτου βαθμού ήταν κακή, με το 50% των ασθενών να πεθαίνουν μέσα σε ένα χρόνο μετά τη διάγνωση. Ωστόσο, η εμφύτευση ενός μόνιμου βηματοδότη βελτίωσε δραματικά την κατάσταση.

Υπηρεσία στον στρατό και τον αθλητισμό

Η αρτηριακή βραδυκαρδία και ο στρατός είναι ασυμβίβαστες εάν η παθολογία συνοδεύεται από σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Σε ασυμπτωματική ήπια μορφή ή μέτρια βραδυκαρδία, η μοίρα των στρατευμάτων αποφασίζεται από την ιατρική επιτροπή, η οποία καθορίζει εάν πρέπει ή όχι να είναι "περιορισμένη" για τη μετάβαση της στρατιωτικής θητείας.

Και στο ερώτημα κατά πόσο είναι δυνατό να πάει κανείς για αθλητισμό, έχοντας μια βραδυκαρδία καρδιακού κόλπου, ο καρδιολόγος θα πρέπει επίσης να ανταποκριθεί, αφού εξετάσει τα αίτια της βραδυκαρδίας. Αλλά οι μετριοπαθείς ασκήσεις χωρίς σοβαρή υποβάθμιση της κατάστασης της υγείας με την παρουσία της δεδομένης διαταραχής ενός ζεστού ρυθμού χαιρετίζονται.

[33], [34], [35], [36]