Γιατί πονάει η κατάποση στη μία πλευρά του λαιμού και τι πρέπει να κάνετε;

Στις περισσότερες ιογενείς ή βακτηριακές παθήσεις του λαιμού, πονάει η κατάποση και τις περισσότερες φορές ο πόνος είναι αμφοτερόπλευρος. Ωστόσο, μερικές φορές πονάει η κατάποση από τη μία πλευρά του λαιμού και αυτό δεν οφείλεται πάντα σε φλεγμονή από οξείες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού, αμυγδαλίτιδα (πονόλαιμο), φαρυγγίτιδα ή λαρυγγίτιδα.

Αιτίες πονόλαιμος στη μία πλευρά

Η ανατομική ονομασία του λαιμού είναι φάρυγγας (φάρυγγας), ο οποίος αποτελείται από τρία τμήματα: τον ρινοφάρυγγα (ρινοφάρυγγας), τον στοματοφάρυγγα (στοματοφάρυγγας, μεσοφάρυγγας) και τον λάρυγγα (pars laryngea, υποφάρυγγας). Ο υποφάρυγγας είναι το κατώτερο μέρος του φάρυγγα, το οποίο αποτελεί μέρος τόσο της ανώτερης αναπνευστικής οδού όσο και του γαστρεντερικού σωλήνα. Ο λάρυγγας, που συνδέει τον φάρυγγα με την τραχεία , αποτελεί μέρος του αναπνευστικού συστήματος. Ο λάρυγγας περιέχει τις φωνητικές χορδές, οι οποίες είναι πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης του.

Ανάγνωση:

• Αιτίες πονόλαιμου
• Λάρυγγας πόνος
• Πονόλαιμος κατά την κατάποση
• Πόνος στις αμυγδαλές

Μεταξύ των αιτιών του μονομερούς (μονόπλευρου) πόνου στο λαιμό, τον λάρυγγα ή τον φάρυγγα που γίνεται αισθητός κατά την κατάποση, οι ειδικοί σημειώνουν:

• Ξένα σώματα του φάρυγγα (συχνότερα όταν τρώτε ψάρι, τα οστά του κολλάνε στον υποφάρυγγα, προκαλώντας βλάβη στον βλεννογόνο).
• Φαρυγγικό απόστημα, το οποίο μπορεί να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια ενός πυώδους πονόλαιμου (αμυγδαλίτιδα). Ανάλογα με την εντόπισή του, πονάει να καταπιεί κανείς από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά.
• Σχηματισμός μετά από οξεία βακτηριακή αμυγδαλίτιδα παρατονσιλλικού αποστήματος, στο οποίο πονάει η κατάποση και ο λεμφαδένας στη μία πλευρά είναι διευρυμένος και όταν ψηλαφείται προκαλεί επίσης αίσθημα πόνου (συνήθως είναι ένας από τους παρωτιδικούς λεμφαδένες).
• Πυώδης επιπλοκή οξείας βακτηριακής αμυγδαλίτιδας ή περιοδοντικής φλεγμονής - πλευρικό παραφαρυγγικό (στοματοφαρυγγικό) απόστημα.
• Λαρυγγικοί πολύποδες (οι οποίοι σε πολλές περιπτώσεις σχηματίζονται στις φωνητικές χορδές)
• Προσβολή της ανώτερης αναπνευστικής οδού από υποχρεωτικά βακτήρια του βλεννογόνου του στόματος του γένους Actinomyces - ακτινομύκωση του φάρυγγα ή του λάρυγγα.
• Μονομερής φλεγμονή του σιελογόνου αδένα (ιδιαίτερα του υπογνάθιου αδένα) - σιαλαδενίτιδα. Δευτερογενής λοίμωξη των σιελογόνων αδένων μπορεί να προκληθεί από αμυγδαλίτιδα με εμπλοκή των κοντινών λεμφαδένων.
• Κακοήθεις όγκοι του φάρυγγα. Και τα νεοπλάσματα που συνήθως οδηγούν σε μονομερή συμπτώματα είναι ο πλακώδης καρκίνος του λάρυγγα, τα λεμφώματα, το στοματοφαρυγγικό καρκίνωμα (ακανθοκυτταρικός καρκίνος του στοματοφάρυγγα) και το καρκίνωμα του παρωτιδικού σιελογόνου αδένα.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για μονόπλευρο πονόλαιμο κατά την κατάποση μπορεί να περιλαμβάνουν σπανιότερες αιτίες που μπορούν να τον προκαλέσουν. Για παράδειγμα, όταν ο λαιμός σας είναι πρησμένος στη μία πλευρά και πονάει η κατάποση, η αιτία μπορεί να σχετίζεται με την παλινδρόμηση οξέος: την «ανάδρομη διέλευση» του οξέος του στομάχου μέσω του οισοφάγου - επιτρέποντάς του να εισέλθει στον λάρυγγα (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση ). Και, σύμφωνα με τους γαστρεντερολόγους, η πιθανότητα μονόπλευρου ερεθισμού του βλεννογόνου του φάρυγγα με παλινδρόμηση γαστρικού οξέος είναι υψηλότερη σε άτομα που τείνουν να κοιμούνται στη μία πλευρά.

Το μονομερές πρήξιμο των αμυγδαλών του παλατιού, όταν η αμυγδαλή είναι πρησμένη στη μία πλευρά και πονάει στην κατάποση, μπορεί να είναι σύμπτωμα κύστης της αμυγδαλής του παλατιού (κατακράτηση, επιδερμοειδής, λεμφοεπιθηλιακή).

Εάν πονάει το αυτί και πονάει η κατάποση από τη μία πλευρά, δεν μπορεί να αποκλειστεί η παρουσία νευραλγίας του λαρυγγικού νεύρου (nervus glossopharyngeus), το οποίο έχει φαρυγγικό πλέγμα. Σημειώστε ότι πρόκειται γιαακτινοβολούντα πόνο στο αυτί (αντανακλώμενη ωταλγία).

Μια παρόμοια κλινική εικόνα - με μονομερή πόνο στον φάρυγγα που εμφανίζεται κατά την κατάποση και ακτινοβολεί στο αυτί και την κροταφογναθική άρθρωση - παρατηρείται επίσης στο μάλλον σπάνιο σύνδρομο Needle - στυλογλωσσικό σύνδρομο ή στυλαλγία. Αυτό το σύνδρομο προκαλείται από μια ανωμαλία - γιγάντια στυλοειδή απόφυση του κροταφικού οστού (processus styloideus ossis temporalis).

Παθογένεση

Ο μηχανισμός ανάπτυξης του μονομερούς πόνου στο λαιμό κατά την κατάποση καθορίζεται από την αιτιολογική ασθένεια. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της λαρυγγικής νευραλγίας, πρόκειται για νευρική βλάβη ή συμπίεση των ριζών του.

Στην περίπτωση του στυλογλωσσικού συνδρόμου, η παθογένεση οφείλεται στο γεγονός ότι η στυλοειδής απόφυση του κροταφικού οστού - εάν είναι ασυνήθιστα μεγάλη - μπορεί να φτάσει στο κάτω μέρος της βάλανου (αμυγδαλή του παλατιού), να περάσει από τον φαρυγγικό σφιγκτήρα μυ (m. Constrictor pharyngis superior) και να ερεθίσει το πλέγμα του παλατινού νεύρου του γλωσσικού νεύρου.

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν αρκετές θεωρίες για τη βιολογική λειτουργία του πόνου, αλλά οι γενικά αποδεκτές ιδέες σχετίζονται με την απόκριση των πρωτογενών προσαγωγών αλγοϋποδοχέων (ειδικών υποδοχέων πόνου), την επαφή τους με νευρώνες μετάδοσης πόνου δεύτερης τάξης στον νωτιαίο μυελό, οι οποίοι μεταδίδουν ερεθίσματα στον δικτυωτό σχηματισμό του εγκεφαλικού στελέχους, τον θάλαμο, τον σωματοαισθητικό φλοιό και το μεταιχμιακό σύστημα.

Η παθογένεση του ανακλώμενου (ακτινοβολούντος) πόνου εξηγείται από τη δραστηριότητα των συμπαθητικών νεύρων, την περιφερειακή διακλάδωση των πρωτογενών προσαγωγών αλγοϋποδοχέων, καθώς και την υπερδραστηριότητα των νευρώνων του ραχιαίου κέρατος του νωτιαίου μυελού με σύγκλιση και ερμηνεία των προσαγωγών (αισθητηριακών) σημάτων από διαφορετικά όργανα ως προερχόμενα από το ίδιο δερματότομο (περιοχή δέρματος που νευρώνεται από νευρικές ίνες της αισθητηριακής ρίζας ενός συγκεκριμένου νωτιαίου νεύρου).

Διαγνωστικά πονόλαιμος στη μία πλευρά

Διαβάστε περισσότερα για τις διαγνωστικές μεθόδους:

• Λαρυγγοσκόπηση
• Φαρυγγοσκόπηση
• Φαρυγγική εξέταση
• Ακτινογραφίες του λάρυγγα και του φάρυγγα
• Λειτουργική εξέταση του λάρυγγα

Η διαφορική διάγνωση έχει σχεδιαστεί για να προσδιορίσει σωστά την αιτιολογία του μονομερούς πόνου στο λαιμό, τον λάρυγγα ή τον φάρυγγα που γίνεται αισθητός κατά την κατάποση.

Θεραπεία πονόλαιμος στη μία πλευρά

Όταν πονάει η κατάποση από τη μία πλευρά του λαιμού, υπάρχει θεραπεία για τον πονόλαιμο και θεραπεία της υποκείμενης πάθησης. Διαβάστε:

• Αμυγδαλίτιδα: θεραπεία
• Θεραπεία ενός παρααμυγδαλικού αποστήματος
• Χάπια για νευραλγία
• Καρκίνος του λάρυγγα - Θεραπεία
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) - Θεραπεία

Οι λαρυγγικοί πολύποδες, οι κύστεις των αμυγδαλών του παλατιού και οι ανωμαλίες της στυλοειδούς απόφυσης του κροταφικού οστού αντιμετωπίζονται χειρουργικά.