Λάρυγγα

Ο λάρυγγας εκτελεί αναπνευστικά και φωνητικά χαρακτηριστικά, προστατεύει την κατώτερη αναπνευστική οδό από την είσοδο ξένων σωματιδίων σε αυτά. Ο λάρυγγας μοιάζει με ένα ακανόνιστο σχήμα σωλήνα, που διευρύνεται στην κορυφή και στενεύει στο κάτω μέρος. Το άνω όριο του λάρυγγα βρίσκεται στο επίπεδο της κατώτερης ακμής του αυχενικού σπονδύλου IV. κάτω - στο κάτω άκρο του έκτου αυχενικού σπονδύλου. Ο λάρυγγας βρίσκεται στην πρόσθια περιοχή του λαιμού, οι σχέσεις του με τα γειτονικά όργανα είναι πολύπλοκες. Στην κορυφή του λάρυγγα προσκολλάται στο οστέινο, κάτω - εκτείνεται στην τραχεία. Το μέτωπο του λάρυγγα καλύπτεται με επιφανειακές και προτραχειακές πλάκες της τραχηλικής περιτονίας και τους υπογλωσσικούς μύες του λαιμού. Το μπροστινό μέρος και οι πλευρές του λάρυγγα καλύπτονται από το δεξί και αριστερό λοβό του θυρεοειδούς αδένα. Πίσω από τον λάρυγγα είναι το γλουτιαίο τμήμα του φάρυγγα. Η στενή σχέση με τον λάρυγγα φάρυγγα λόγω της ανάπτυξης του αναπνευστικού συστήματος (επιθήλιο και αδένες) από το κεντρικό τμήμα του τοιχώματος του φάρυγγα το αρχέγονο έντερο και το λαιμό, την ίδια στιγμή ανήκουν στο αναπνευστικό και το πεπτικό μονοπάτια. Στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα υπάρχει μια διασταύρωση μεταξύ του αναπνευστικού και του πεπτικού συστήματος.

Τμήματα του λάρυγγα. Στο λάρυγγα, πρόσθιου προθάλαμο, μεσοκοιλιακό τμήμα και κοιλότητα podogolovoy διακρίνονται.

Λαρυγγικό προθάλαμο (vestibulum laryngis) που βρίσκεται ανάμεσα στην είσοδο του λάρυγγα παραπάνω και το αιθουσαίο πτυχώσεις (false φωνητικές χορδές) παρακάτω. Μεταξύ των πτυχών του αιθουσαίου (plicae vestibulares) υπάρχει ένα άνοιγμα σχισμών (rima vestibuli). Το πρόσθιο τοίχωμα του προθαλάμου (4 εκ. Ύψος) σχηματίζεται από την επιγλωττίδα που καλύπτεται με μεμβράνη βλεννογόνου, πίσω - με τους αρτητοειδείς χόνδρους. Το ύψος αυτού του οπίσθιου τοιχώματος του προθάλαμου του λάρυγγα είναι 1,0-1,5 εκ. Τα πλευρικά τοιχώματα του προθαλάμου σχηματίζονται σε κάθε πλευρά από έναν δεξιόστροφο στριμωγμένο σύνδεσμο.

Το μεσοκοιλιακό τμήμα, το μικρότερο, βρίσκεται ανάμεσα στις πτυχές του προθαλάμου στην κορυφή και στις φωνητικές πτυχές στο κάτω μέρος.

Σε κάθε πλευρά υπάρχει μια κατάθλιψη - η λαρυγγική κοιλία (κοιλιακή κοιλότητα). Τα δεξιά και αριστερά φωνητικά σχοινιά (plicae vocals) περιορίζουν την φωνητική σχισμή (rima glottidis). Το μήκος αυτού του χάσματος στους άνδρες είναι 20-24 mm, στις γυναίκες 16-19 mm. Το πλάτος της γλωττίδας κατά τη διάρκεια της αναπνοής είναι κατά μέσο όρο 5 mm, αυξάνεται με τον σχηματισμό φωνής. Το μεγάλο εμπρόσθιο τμήμα του φωνητικού κύκλου ονομάζεται διαμεμβρανικό τμήμα (pars intermembranacea).

Η κοιλότητα κοιλότητας (cavitas infraglottica) είναι ο κατώτερος λαρυγγίτης, που βρίσκεται ανάμεσα στις φωνητικές πτυχές από την κορυφή μέχρι την είσοδο στην τραχεία στο κάτω μέρος.

Χόνδρους του λάρυγγα. Η βάση του λάρυγγα (σκελετός) είναι ο χόνδρος, που συνδέεται με τους συνδέσμους, τους αρθρώσεις και τους μυς. Οι χόνδροι του λάρυγγα χωρίζονται σε ζευγαρωμένους και μη ζευγαρωμένους. Ο μη συζευγμένος χόνδρος περιλαμβάνει τον θυρεοειδή, τον κρικτοειδή χόνδρο και την επιγλωττίδα. Στους δίδυμους χόνδρους ανήκουν οι αρπάγες, χαρούπια, σφηνοειδείς και ασταθείς κοκκώδεις χόνδροι του λάρυγγα.

Θυρεοειδής χόνδρου (cartilago thyroidea), η μεγαλύτερη χόνδρος του λάρυγγα, αποτελείται από δύο ορθογώνιες πλάκες συνδέονται υπό γωνία μπροστά από το λάρυγγα. Η γωνία σύνδεσης των πλακών στις γυναίκες είναι περίπου 120 °, στους άνδρες - 90 °. Στους άντρες η γωνία αυτή προεξέχει προς τα εμπρός, σχηματίζοντας μια προεξοχή του λάρυγγα (prominentia laryngis) - το μήλο του Αδάμ. Η δεξιά και αριστερή πλάκα του χόνδρου θυρεοειδούς (lamina dextra et lamina sinistra) αποκλίνουν προς τα πίσω και πλευρικά, σχηματίζοντας μια δομή που μοιάζει με ασπίδα. Στην άνω άκρη του χόνδρου (πάνω από τον λαρυγγικό λοβό) υπάρχει βαθύ τριγωνικό σχήμα του ανώτερου θυρεοειδούς αδένα (incisura thyroidea superior). Η κατώτερη θυρεοειδής τομή (incisura thyroidea inferior) εκφράζεται ασθενώς, βρίσκεται στην κάτω άκρη του χόνδρου. Η οπίσθια ακμή των πλακών σε κάθε πλευρά για να σχηματίσουν ένα μακρύτερο άνω κέρας (Cornu superius) και ένα σύντομο χαμηλότερη κέρας (Cornu inferius), η κοινή έχοντας ένα επίθεμα για σύνδεση με το κρικοειδή χόνδρο. Στις εξωτερικές επιφάνειες των δύο πλακών του θυρεοειδούς χόνδρου έχει φτύσει Γραμμή (linea obliqua) - ο τόπος της προσάρτησης grudinoschito-εμφανή και thyrohyoid μυών.

Ο δακτυλιοειδής χόνδρος (χοιρινό κρητοειδές) μοιάζει με δακτύλιο. Έχει ένα τόξο προς τα εμπρός (arcus cartilaginis cricoideae) και πίσω - ένα τετράπλευρο πλάκα (lamina cartilaginis cricoideae). Στο άνω πλευρικό περιθώριο της πλάκας του κρικτοειδούς χόνδρου σε κάθε πλευρά υπάρχει αρθρική επιφάνεια για άρθρωση με τον αρυτενοειδή χόνδρο της αντίστοιχης πλευράς. Στο πλευρικό τμήμα της πλάκας του χοιρινό χόνδρο, στο σημείο της διέλευσής του στο τόξο, υπάρχει μια ζευγαρωμένη αρθρική επιφάνεια για σύνδεση με το κάτω κέρας του χόνδρου του θυρεοειδούς.

Το αρυτενοειδές χρυσίζον αρυτενοειδές εξωτερικά μοιάζει με μια πυραμίδα με βάση που δείχνει προς τα κάτω και προς τα πάνω - την κορυφή. Η βάση της αρυταινοειδής χόνδρου (cartilaginis βάση arytenoideae) έχει μία αρθρικής επιφάνειας (προσωπείο articularis), η οποία εμπλέκεται στο σχηματισμό της άρθρωσης perstnecherpalovidnogo. Η κορυφή των αρτηνοειδών χόνδρων είναι στραμμένη και κλίση προς τα πίσω. Ένα σύντομο φωνητικό έμβρυο (processus vocalis), που σχηματίζεται από έναν ελαστικό χόνδρο, βρίσκεται πίσω από τη βάση του αρυτενοειδούς χόνδρου. Ένα φωνητικό καλώδιο συνδέεται με αυτό το εξάρτημα. Πλευρικά από τη βάση του κινείται αρυταινοειδής χόνδρου σύντομη και παχιά μυϊκή απόφυση (αποφύσεων muscularis), στο οποίο είναι προσαρτημένα τους μύες που κινούν την αρυταινοειδής χόνδρου. Ο αρυτενοειδής χόνδρος έχει μια πρόσθια επιφάνεια με ένα μικρό επιμήκη βάζο, μια μεσαία και οπίσθια επιφάνεια. Στο κάτω μέρος της πρόσθιας επιφάνειας υπάρχει μια μικρή επιμήκης φούντα (fovea oblongata). Η μεσαία επιφάνεια αντιμετωπίζει την ίδια επιφάνεια αρτενοειδούς χόνδρου στην αντίθετη πλευρά. Οι εγκάρσιοι και πλάγιοι ισχιακοί μύες προσκολλώνται στην κοίλη οπίσθια επιφάνεια.

Η επιγλωττίδα είναι σε σχήμα φύλλου, εύκαμπτη, ελαστική και ελαστική. Η επιγλωττίδα διακρίνει το κατώτερο στενό μέρος - το μίσχο (petiolus epiglottidis) και το ευρύ στρογγυλεμένο άνω μέρος. Ο μίσχος της επιγλωττίδας συνδέεται στην εσωτερική επιφάνεια του χόνδρου του θυρεοειδούς, κάτω από την ανώτερη εγκοπή του. Η επιγλωττίδα βρίσκεται πάνω από την είσοδο του λάρυγγα, καλύπτοντάς την μπροστά και από πάνω. Η πρόσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας είναι κυρτή, βλέποντας τη ρίζα της γλώσσας και του σώματος του υοειδούς οστού. Η κοίλη οπίσθια επιφάνεια της επιγλωττίδας κατευθύνεται προς το κατώφλι του λάρυγγα. Σε αυτή την επιφάνεια υπάρχουν πολυάριθμες κοιλότητες - το στόμα των βλεννογόνων αδένων, και η ανύψωση είναι το epiglottis tuberculum (tuberculum epiglotticum).

Rozhkovidny χόνδρο, χόνδρο Σαντορίνη (cartilago corniculata), ελαστική, που βρίσκεται στην κορυφή των μορφών χόνδρου αρυταινοειδής rozhkovidny φύμα (tuberculum corniculatum) που προεξέχει προς τα πάνω.

Το σφηνοειδές χόνδρου, vrisbergov χόνδρου (cartilago cuneiformis), είναι μικρό σε μέγεθος, βρίσκεται βαθιά μέσα στο cherpalonadgortannoy πτυχώσεις, ανωτέρω και μπροστά από το χόνδρο rozhkovidnogo. Ο σφηνοειδής χόνδρος σχηματίζει ένα σφηνοειδές σχήμα φυματίωσης (tuberculum cuneiforme), το οποίο σχηματίζει ανύψωση (πάχυνση) σε αυτόν τον σύνδεσμο.

Triticeum (cartilago triticea) άνθρωπος, ασταθής, έχει μικρό μέγεθος, βρίσκεται βαθιά μέσα στα πλευρικά σύνδεσμοι schitopodyazychnoy τεντωμένο μεταξύ του άνω κέρατος του θυρεοειδούς χόνδρου και το τέλος ενός μεγάλου κέρατος του υοειδούς οστού.

Αρθρώσεις και σύνδεσμοι του λάρυγγα. Οι χόνδροι του λάρυγγα είναι κινητοί, ο οποίος παρέχεται από την παρουσία δύο ζευγών αρθρώσεων και των μυών που ενεργούν πάνω τους.

Κρικοθυρεοειδή άρθρωση (articulatio cricothyroidea) ζεύγος, που σχηματίζεται από μία κοινή επιφάνεια αρθρώσεως του κάτω κέρατα θυρεοειδούς χόνδρου και κοινή περιοχή στην πλευρική επιφάνεια της πλάκας του κρικοειδούς χόνδρου. Αυτός ο σύνδεσμος συνδυάζεται, οι κινήσεις εκτελούνται ταυτόχρονα και στις δύο αρθρώσεις σε σχέση με τον μετωπικό άξονα. Ο θυρεοειδής χόνδρος, όταν οι αντίστοιχοι μύες συστέλλονται, κλίνει προς τα εμπρός και επιστρέφει στην αρχική του θέση. Όταν ο θυρεοειδής χόνδρος έχει κλίση προς τα εμπρός, η απόσταση μεταξύ της γωνίας του και της βάσης του αρυτενοειδούς χόνδρου αυξάνεται. Τα αντίστοιχα φωνητικά καλώδια είναι τεντωμένα.

Perstnecherpalovidny άρθρωση (articulatio cricoarytenoidea) ζεύγος, σχηματίζεται αρθρικών επιφανειών βάσης αρυταινοειδής χόνδρων και κρικοειδή χόνδρο superolateral άκρου ελάσματος. Στις διατρυπημένες αρθρώσεις εμφανίζονται κινήσεις γύρω από τον κάθετο άξονα. Όταν οι αρυτενοειδείς χόνδροι περιστρέφονται προς τα μέσα, οι φωνητικές τους διαδικασίες συγκλίνουν και οι φωνητικές ρωγμές στενεύουν. Όταν στρέφονται οι αρυτενοειδείς χόνδροι προς τα έξω, οι φωνητικές διαδικασίες αποκλίνουν στις πλευρές, η φωνητική χορδή διευρύνεται. Πιθανή ελαφρά ολίσθηση των αρτενοειδών χόνδρων σε σχέση με την πλάκα του χλοοτάπητου χόνδρου. Όταν οι αρυτενοειδείς χόνδροι συγκλίνουν, το οπίσθιο τμήμα της γλωττίδας στενεύει, διευρύνοντας τον χόνδρο μεταξύ τους.

Εκτός από τις αρθρώσεις, οι χόνδροι του λάρυγγα συνδέονται μεταξύ τους και επίσης με τους πολυάριθμους συνδέσμους των οστικών υγρών.

μεμβράνη Schitopodyazychnaya (membrana thyrohyoidea) αναστέλλει τον λάρυγγα στο υοειδούς οστού. Αυτή η μεμβράνη είναι συνδεμένο με το κάτω μέρος της άνω άκρης του θυρεοειδούς χόνδρου, και στην κορυφή - προς υοειδούς οστού. μεμβράνη Schitopodyazychnaya στο μεσαίο τμήμα του πήξει και σχηματίζει ένα έσω schitopodyazychnuyu συνδέσμου (lig.thyrohyoideum medianum). Πλευρικά τμήματα schitopodyazychnoy πάχυνσης μεμβράνη σχηματίζεται ως δεξιά και αριστερά πλευρικό σύνδεσμο schitopodyazychnye (lig.thyrohyoideum laterale). Η μπροστινή επιφάνεια του επιγλωττίδα είναι συνδεμένο με το υοειδούς οστού χρησιμοποιώντας hyoepiglottidean συνδέσμου (lig.hyoepiglotticum), και από το θυρεοειδή χόνδρο - μέσω schitonadgortannoy συνδέσμου (lig.thyroepiglotticum). Η διάμεση κρικοθυρεοειδή σύνδεσμος (lig.cricothyroideum medianum) ξεκινά από το άνω άκρο του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου και είναι προσαρτημένο στο κάτω άκρο του θυρεοειδούς χόνδρου. Διατηρεί το χόνδρο του θυρεοειδούς να το ανασύρει προς τα πίσω. Perstnetrahealnaya συνδέσμων (lig.cricotracheale) συνδέει το κάτω άκρο του τόξου του κρικοειδούς χόνδρου στο άνω άκρο Ι τραχείας χόνδρο.

Τα τοιχώματα του λάρυγγα σχηματίζονται από τρεις μεμβράνες: βλεννογόνο, ινώδες-χόνδροι και adventitia. Η βλεννογόνος μεμβράνη φέρει επένδυση με πολυστρωματικό επιθηλίου. Μόνο οι φωνητικές πτυχές καλύπτονται με ένα επίπεδο πολυεπίπεδο επιθήλιο. Η ενδογενής πλάκα του βλεννογόνου, που αντιπροσωπεύεται από έναν χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό, περιέχει ένα σημαντικό αριθμό ελαστικών ινών που δεν έχουν συγκεκριμένο προσανατολισμό. Ελαστικές ίνες διεισδύουν στο perichondrium. Στο πάχος της δικής του πλάκας του βλεννογόνου υπάρχουν πολυάριθμοι αδένες πρωτεΐνης-βλεννογόνων. Ειδικά υπάρχουν πολλά από αυτά στις πτυχές του προθαλάμου και στις πτυχές των κοιλιών του λάρυγγα. Δεν υπάρχουν αδένες στην περιοχή των φωνητικών χορδών. Στο πάχος της δικής του πλάκας της βλεννογόνου υπάρχει μια σημαντική ποσότητα λεμφοειδούς ιστού. Ιδιαίτερα μεγάλα συσσωματώματα αυτού βρίσκονται στα τοιχώματα των κοιλιών του λάρυγγα. Η μυϊκή πλάκα του βλεννογόνου του λάρυγγα δεν αναπτύσσεται σχεδόν. Ο υποβλεννογόνος του λάρυγγα συμπιέζεται λόγω μιας σημαντικής ποσότητας ινωδών και ελαστικών ινών, οι οποίες σχηματίζουν μια αρκετά πυκνή ινώδη-ελαστική μεμβράνη. Η ινωδοελαστική μεμβράνη (membrana fibroelastica) διακρίνει δύο μέρη: μία τετραγωνική μεμβράνη και έναν ελαστικό κώνο.

Η τετράπλευρη μεμβράνη (τετραγωνίδιο της μεμβράνης) αντιστοιχεί στον πρόσθιο λαρυγγίκο. Η ανώτερη άκρη του φτάνει σε κάθε πλευρά που παίρνει τις ογκογραφικές πτυχές. Η κάτω ελεύθερη άκρη είναι σε κάθε πλευρά στο πάχος των πτυχών του λαιμού του λάρυγγα. Ο ελαστικός κώνος (conus elasticus) αντιστοιχεί στη θέση της κοιλότητας του podogolovoy. Το ανώτερο ελεύθερο άκρο του κωνικού παχυμένου ελαστική, τεντώνεται ανάμεσα σε μια μπροστινή γωνία της θυρεοειδούς χόνδρου και των φωνητικών διεργασίες αρυταινοειδής χόνδρους οπίσθια, σχηματίζει τις φωνητικές χορδές (plicae vocales). Το κάτω άκρο του ελαστικού κώνου είναι προσαρτημένο στην άνω άκρη του τόξου και στις πρόσθιες άκρες της πλάκας του πτερυγιακού χόνδρου.

Ο ινώδης χόνδρος λαρυγγίτης αντιπροσωπεύεται από υαλώδη και ελαστικό χόνδρο. Ο ελαστικός χόνδρος σχηματίζει επιγλωττίδα, σφηνοειδές και χονδροειδές χόνδρο, ένα φωνητικό εξάρτημα αρυτενοειδών χόνδρων. Θυρεοειδείς, κρικτοειδείς και αρυτενοειδείς χόνδροι του λάρυγγα είναι υαλώδεις. Η συρραφή σχηματίζεται από έναν χαλαρό ινώδη συνδετικό ιστό.

Η διαδικασία της φωνητικής διαμόρφωσης. Οι φωνητικές πτυχώσεις (σύνδεσμοι) του λάρυγγα καθώς περνούν μέσα από το φωνητικό κτύπημα του εκπνεόμενου αέρα κυμαίνονται και δημιουργούν έναν ήχο. Η δύναμη και το ύψος του ήχου εξαρτώνται από την ταχύτητα του αέρα μέσα από το κενό φωνής και την ένταση των φωνητικών χορδών. Οι αποχρώσεις της ομιλίας σχηματίζονται από την επαφή με τα χείλη, τη γλώσσα, τον ουρανό. Η κοιλότητα του λάρυγγα, οι παραρινικές κόγχες χρησιμεύουν ως ηχητικοί συντονιστές.

Ανατομία ακτίνων Χ του λάρυγγα. Ο λάρυγγα μπορεί να εξεταστεί με ακτίνες Χ στις πρόσθια και πλευρικές προεξοχές. Στο ροδοντογράφημα είναι ορατό το υοειδές οστό, οι σκιές του χόνδρου του λάρυγγα (θυρεοειδής, κροκοειδής, επιγλωττίδα), η φωνητική κοιλότητα.

Έννοια: το άνω και το κάτω λαρυγγικό νεύρο (από το νεύρο του πνεύμονα), τα λαρυγγικά-φαρυγγικά κλαδιά (από τον συμπαθητικό κορμό).

Προμήθεια αίματος: η άνω λαρυγγική αρτηρία (από την άνω αρτηρία του θυρεοειδούς), η κάτω λαρυγγική αρτηρία (από την κάτω αρτηρία του θυρεοειδούς). Φλεβική εκροή: η άνω και κάτω λαρυγγική φλέβα (εισροές της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας).

Εκροή λεμφαδένων: στους βαθιούς λεμφαδένες του λαιμού (εσωτερικοί σφαγγοί, προεγχειρητικοί κόμβοι).

[1], [2], [3], [4], [5]