Λειτουργική εξέταση του λάρυγγα

Στην κλινική μελέτη των λειτουργιών του λάρυγγα, καταρχάς εξετάζονται οι αλλαγές στην αναπνοή και τη φωνητική διαμόρφωση, καθώς και η χρήση ορισμένων εργαστηριακών και λειτουργικών μεθόδων. Στην φωνολογία χρησιμοποιείται ένας αριθμός ειδικών μεθόδων - το τμήμα της λαρυγγολογίας, το οποίο μελετά τις παθολογικές καταστάσεις της φωνητικής λειτουργίας.

Μια μελέτη της φωνής λειτουργία ξεκινά κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή κατά την εκτίμηση της φωνής του και τον ήχο φαινόμενα που προκύπτουν από την παραβίαση της αναπνευστικής λειτουργίας του λάρυγγα. Αφωνία ή δυσφωνία, κορώνες, ή θορυβώδη αναπνοή, αλλοίωσε τον τόνο της φωνής και άλλα φαινόμενα μπορεί να υποδεικνύει τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Έτσι, όταν οι μαζικές διαδικασίες στο λάρυγγα συμπιεσμένο φωνή, μύτη, διακριτικό ατομική χροιά της ξεθωριασμένα του, συχνά συνομιλία διακόπτεται από μια αργή βαθιά αναπνοή. Αντίθετα, στο «ανοίξει» παράλυση suzhivateley γλωττιδική φωνή του εκπνεόμενου σχεδόν αθόρυβα μέσα από το ανοιχτό της γλωττίδας, ο ασθενής δεν έχει αρκετό αέρα για να μιλήσει όλη την φράση, έτσι ομιλία του διακόπηκε από τις συχνές αναπνοές, η φράση είναι κατακερματισμένο σε μεμονωμένες λέξεις κατά τη διάρκεια της συνομιλίας υπάρχει υπεραερισμός με αναπνοή παύσεις. Σε χρόνια πορεία, όταν υπάρχει φωνή δαπάνη αποζημίωσης λειτουργία των δομών του λάρυγγα, και ιδίως τις πτυχές του προθαλάμου, η φωνή γίνεται χοντρό, χαμηλό, με ένα άγγιγμα της βραχνάδα. Όταν υπάρχουν φωνητικής πτυχής πολύποδες, ινομυώματα ή θηλώματος φωνή γίνεται μια κατακερματισμένη, τρέμουλο με ακαθαρσίες επιπλέον ήχους, με αποτέλεσμα το σχηματισμό jitter βρίσκεται στις φωνητικές χορδές. Στένωση του λάρυγγα ανιχνεύεται από λάλημα ήχου που λαμβάνει χώρα κατά την εισπνοή.

Ειδικές μελέτες fonatornoy λειτουργίες είναι απαραίτητες μόνο σε περιπτώσεις όπου εξέτασης εξαρτάται από το πρόσωπο του οποίου λάρυγγα είναι το «σώμα εργασίας» και το «προϊόν» του σώματος - φωνής και ομιλίας. Σε αυτή τη μελέτη αντικείμενα είναι δυναμικές επιδόσεις των εξωτερικών αναπνοής (pneumography) fonatornye φωνητικές χορδές εκδρομές ( laringostroboskopiya, elektroglotagrafiya et al.). Χρησιμοποιώντας ειδικές μεθόδους, εξετάζονται οι κινηματικές παράμετροι της αρθρωτής συσκευής που σχηματίζουν τους ήχους της ομιλίας. Με τη βοήθεια ειδικών αισθητήρων μελετώνται οι αεροδυναμικοί εκπνευστικοί δείκτες τραγουδιού και ομιλίας. Επιπλέον, σε ειδικά εργαστήρια φασματογραφική μελέτες που τονική επαγγελματίες τραγουδιστές δομή φωνή χροιά χαρακτηριστικά καθορίζουν την ψήφο τους τη μελέτη φαινομένων όπως η φωνή FIR, φωνητικά formants, φωνή, και έτσι η ασυλία θορύβου. Δ

Μέθοδοι απεικόνισης της λειτουργίας του λαρυγγικού κινητήρα

Όπως σημειώνεται παραπάνω, με την εφεύρεση, μία μέθοδος έμμεσης λαρυγγοσκόπηση σε σύντομο χρονικό διάστημα έχουν ταυτοποιηθεί σχεδόν όλες από τις πιο συχνές διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του λάρυγγα. Ωστόσο, όπως αποδείχθηκε, με τη μέθοδο αυτή είναι δυνατό να ανιχνευθούν μόνο τις πιο σοβαρές παραβιάσεις της κινητικότητας των φωνητικών χορδών, ενώ ο ερευνητής ξεφύγει από αυτές τις παραβάσεις, οι οποίες δεν προσφέρονται για εγγραφή με γυμνό μάτι. Περαιτέρω, για τη μελέτη της λειτουργίας του λάρυγγα μοτέρ άρχισε να εφαρμόζει διάφορες συσκευές, πρώτο φωτισμού με βάση Στροβοσκόπηση, στη συνέχεια, με την ανάπτυξη των ηλεκτρονικών - .. Reoglotografiyu, ηλεκτρονικό στροβοσκόπια, κλπ laringostroboskonii μειονέκτημα είναι αναγκαίο να καθιερωθεί υπεργλωττιδική χώρο της καταγραφής οπτικού συστήματος, το οποίο αποτρέπει την καταγραφή πιθανών ταλαντώσεων οι φωνητικές χορδές κατά τη διάρκεια της άρθρωσης του λόγου, της ελεύθερης τραγούδι και τ. δ. τα μειονεκτήματα αυτά στερούνται οι μέθοδοι που ανιχνεύουν Ghort κραδασμούς ανιόν ή αλλαγή αντίστασης σε ηλεκτρικό ρεύμα υψηλής συχνότητας (ρεολογλογραφία) κατά τη διάρκεια της φωνητικής κλήσης.

Η βιρομετρία είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη μελέτη της λαρυγγικής λειτουργίας του λάρυγγα. Για το σκοπό αυτό, επιταχυνσιόμετρα, ιδίως λεγόμενο μέγιστο επιταχυνσιόμετρο μέτρηση τη στιγμή της επίτευξης της μετρούμενης τμήμα σώματος fibriruyuschego προκαθορισμένη ήχο συχνότητας ή το μέγιστο εύρος επιτάχυνσης συχνότητες foniruemyh t. Ε Οι παράμετροι κραδασμών. Κατά την εγγραφή του λάρυγγα αισθητήρα δόνησης πιεζοηλεκτρικό χρησιμοποιείται η οποία παράγει μια συχνότητα της τάσης της συστολής της ίση με τη συχνότητα των ταλαντώσεων των φωνητικών χορδών. Ο αισθητήρας είναι συνδεδεμένος με την εξωτερική επιφάνεια του λάρυγγα και επιτρέπει να μετρηθεί η επιτάχυνση των 1 cm / s ² έως 30 km / s ², δηλαδή εντός 0,001-3000 g .. (G - την επιτάχυνση της ελεύθερης πτώσης του σώματος, ίση με 9.81 m / s ² ) .

Ρεογραφία του λάρυγγα

Για πρώτη φορά ρεογραφία λάρυγγα που παράγεται από την γαλλική επιστήμονα Philippe Fabre το 1957, το οποίο ονόμασε glotografiey, χρησιμοποιείται ευρέως στη μελέτη των διαφόρων λειτουργικών διαταραχών του λάρυγγα στα 60-70-ες του ΧΧ αιώνα. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην ίδια αρχή όπως το REG, και έχει σχεδιαστεί για να αλλάξει την αντίσταση μετρικό τρέχουσα συμβαίνουν σε ζώντες ιστούς κάτω από την επίδραση της θέση στην βιοφυσικές διαδικασίες τους. Εάν REG μετρούμενη μεταβολή στην αντίσταση στο ηλεκτρικό ρεύμα που προκύπτει στο πέρασμα του κύματος παλμού διαμέσου του εγκεφαλικού ιστού (μεταβολή στην εγκεφαλική παροχή αίματος), η αντίσταση η οποία μετράται όταν glotografii ηλεκτρικό ρεύμα φωνητικές χορδές αλλάζει το μήκος του, και πάχος στο φώνησης. Ως εκ τούτου, όταν η αλλαγή αντίστασης reolaringografii ηλεκτρικό ρεύμα συμβαίνει fonatornoy συγχρονισμό με δόνηση των φωνητικών χορδών, η οποία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της επαφής τους με την συχνότητα που εκπέμπεται ήχος, και αλλάζοντας το πάχος και το μήκος τους. Ρεόγραμμα καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας Rheograph που αποτελείται από μια παροχή ηλεκτρικού ρεύματος, μια γεννήτρια φωτός ρεύματος (10-20 mA) υψηλής συχνότητας (16-300 kHz), ο ενισχυτής ενισχύει το ρεύμα που ρέει μέσω του λάρυγγα, η συσκευή εγγραφής και τα ηλεκτρόδια εφαρμόζονται στο λάρυγγα. Τα ηλεκτρόδια διατάσσονται έτσι ώστε ο ιστός ερευνήθηκαν μεταξύ αυτών, δηλ. Ε Στον τομέα ενός ηλεκτρικού ρεύματος. Όταν glotografii από Fabre, δύο ηλεκτρόδια 10 mm σε διάμετρο, πάστα ηλεκτροδίου αλείφεται ή επικαλυμμένα με ένα λεπτό επίθεμα από τσόχα εμποτισμένο σε ισοτονικό χλωριούχο νάτριο, σταθεροποιήθηκαν με ελαστικό επίδεσμο στο δέρμα και στις δύο πλευρές του λάρυγγα στην προβολή των πλακών του θυρεοειδούς χόνδρου.

Το σχήμα του rheolaryngogram αντανακλά την κατάσταση της κινητικής λειτουργίας των φωνητικών πτυχών. Με ήρεμη αναπνοή, το ρεόγραμμα μοιάζει με μια ευθεία γραμμή, ελαφρώς κυματιστή στο χρόνο στις αναπνευστικές εκδρομές των φωνητικών πτυχών. Όταν συμβεί ταλαντώσεις φώνησης glotogrammy, το σχήμα κοντά σε μια ημιτονοειδής, το πλάτος των οποίων συσχετίζεται με την εκπεμπόμενη ένταση του ήχου και η συχνότητα ίση με τη συχνότητα αυτού του ήχου. Κανονικά, οι παράμετροι του γλωσματογραφήματος χαρακτηρίζονται από υψηλή κανονικότητα (σταθερότητα) και μοιάζουν με τις ταλαντώσεις του αποτελέσματος του μικροφώνου του κοχλία. Συχνά καταγράφεται ένα γλωχρόγραμμα μαζί με ένα φωνογράφημα. Μια τέτοια μελέτη ονομάζεται phonoglottography.

Σε νόσους της συσκευής κινητήρα του λάρυγγα, οι φωνητικές χορδές nesmykaniem εκδηλωθεί δυσκαμψία, πάρεση τους ή μηχανική δράση πάνω τους ινώματα, θηλώματα και άλλες οντότητες που έχουν καταχωρηθεί glotogrammy αντίστοιχες αλλαγές σε διάφορους βαθμούς συσχετίζονται με τα υφιστάμενα βλάβη. Κατά την ανάλυση των αποτελεσμάτων glotograficheskogo έρευνας θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι οι παράμετροι glotogrammy δεν εξαρτώνται μόνο από το βαθμό και το χρόνο κλεισίματος των φωνητικών χορδών, αλλά και από τις αλλαγές στο μήκος και το πάχος τους.

Λειτουργική τομογραφία με ακτίνες Χ

Είναι μια μέθοδος επιλογής στη μελέτη της κινητικής λειτουργίας του λάρυγγα. Η μέθοδος συνίσταται στην μετωπική βολές fibrewise λάρυγγα κατά τη διάρκεια της χύτευσης και το τραγούδι ήχους φωνηέντων των διαφορετικών γηπέδου. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει τη μελέτη της λειτουργίας του κινητήρα των φωνητικών χορδών σε φυσιολογικά και φωνή διαταραχών που σχετίζονται με την κόπωση φωνητικές συσκευές, καθώς και διάφορες οργανικές παθήσεις του λάρυγγα. Λάβετε υπόψη τη συμμετρία της θέσης του δεξιού και αριστερού μισά του λάρυγγα, η ομοιομορφία της σύγκλισης ή απόκλισης των φωνητικών χορδών, της γλωττίδας πλάτος et al. Έτσι, υπό κανονικές ήχο φώνησης «και» δεν υπάρχει πλησιέστερη προσέγγιση των φωνητικών χορδών και του λάρυγγα συμμετρική εκδρομές ακτινοσκιερό σχηματισμούς.

Μια ποικιλία των λειτουργικών rentgenotomografii λάρυγγα είναι roentgenokymography στο οποίο ο πυροβολισμός των κινούμενων στοιχείων εκδρομές λάρυγγα, ακολουθούμενη από την ανάλυση όλων αυτών των κριτηρίων εκδρομές. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου έγκειται στο γεγονός ότι, όταν είναι δυνατή η παρακολούθηση της «εργασίας» της φωνητικής συσκευής στη δυναμική και ως εκ τούτου λαμβάνουν πληροφορίες σχετικά με το λάρυγγα στο σύνολό της, την απεικόνιση της βαθιάς δομών, ο βαθμός συμμετρίας και της συμμετοχής τους σε fonatornom και αναπνευστικές διαδικασιών.