Θεραπεία πονόλαιμου

Είναι γνωστό ότι η αντιβακτηριακή θεραπεία του πονόλαιμου ιογενούς, ακόμη και βακτηριακής αιτιολογίας, έχει μικρή ή καθόλου αποτελεσματικότητα. Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται σε 7-10 ημέρες, ανεξάρτητα από το αν τους έχουν συνταγογραφηθεί αντιβιοτικά ή όχι.

Δεδομένου ότι ο πονόλαιμος τις περισσότερες φορές δεν οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και υποχωρεί αυθόρμητα, τα αντιβιοτικά θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε ατομική βάση σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και, ει δυνατόν, να αποφεύγονται.

Η θεραπεία του πονόλαιμου είναι κυρίως τοπική και συνίσταται στην εξάλειψη ερεθιστικών τροφών, στη συνταγογράφηση εισπνοών και στον ψεκασμό θερμών αλκαλικών και αντιβακτηριακών διαλυμάτων. Για παράδειγμα, θερμές-υγρές εισπνοές διαλύματος φουρακιλίνης 1:5000 για 10 λεπτά 3-4 φορές την ημέρα, κ.λπ.

Σήμερα, υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός φαρμάκων για την τοπική θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων του φάρυγγα. Η χρήση ορισμένων φαρμάκων περιορίζεται από την υψηλή αλλεργιογονικότητα και την ερεθιστική τους δράση. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα που περιέχουν παράγωγα ιωδίου, πρόπολη, σουλφοναμίδες. Τα φάρμακα που περιέχουν φυτικά αντισηπτικά είναι συνήθως εξαιρετικά αποτελεσματικά και ακίνδυνα, αλλά η χρήση τους δεν ενδείκνυται για ασθενείς που πάσχουν από γρίπη και ο αριθμός των ατόμων με αυτή την ασθένεια σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές φτάνει έως και το 20% του γενικού πληθυσμού.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα συνδυαστικά φάρμακα, όπως η 2,4-διχλωροβενζυλική αλκοόλη και η αμυλμετακρεσόλη σε συνδυασμό με διάφορα συμπληρώματα διατροφής (έλαιο ευκαλύπτου, τρυγικό οξύ, έλαιο γλυκάνισου, έλαιο μέντας κ.λπ.). Είναι ικανά όχι μόνο να ανακουφίσουν από την ενόχληση στο λαιμό, αλλά και να έχουν έντονο αντιβακτηριακό και, το πολύ σημαντικό, αντιμυκητιασικό αποτέλεσμα, καθώς μια μυκητιασική λοίμωξη (ιδιαίτερα η καντιντίαση) συχνά επιδεινώνει την πορεία της νόσου με μακροχρόνια, ακόμη και τοπική, αντιβακτηριακή θεραπεία.

Σε περιπτώσεις σοβαρού πονόλαιμου, η θεραπεία με συστηματικά αναλγητικά (ΜΣΑΦ) είναι συχνά αναποτελεσματική και χρησιμοποιείται μόνο ως αντιπυρετικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται ξανά συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν τοπικά αναισθητικά. Συγκεκριμένα, έχουν επιτευχθεί περισσότερο από ικανοποιητικά αποτελέσματα στη θεραπεία της οξείας φαρυγγίτιδας χρησιμοποιώντας ένα νέο φάρμακο που περιέχει την προαναφερθείσα αμυλμετακρεσόλη και 2,4-διχλωροβενζυλαιθανόλη, καθώς και 10 mg υδροχλωρικής λιδοκαΐνης.

Λόγω της τάσης όλων των ασθενειών που περιγράφονται παραπάνω να γίνουν χρόνιες, η θεραπεία της οξείας διαδικασίας πρέπει να διεξάγεται εξαιρετικά προσεκτικά και υπό την επίβλεψη ειδικού.

Βασικά φάρμακα για τοπική θεραπεία της μύτης, του φάρυγγα και του λάρυγγα

Ονομα	Χημική ένωση
Άνγκι Σεπτ, Δόκτωρ Θάις	Μενθόλη, ανηθόλη, διχλωροβενζυλική αλκοόλη, έλαιο μέντας
Βιταμίνη	Τετραβορικό νάτριο, όξινο ανθρακικό νάτριο, μενθόλη, έλαιο μέντας
Βιοπαρόξ	Φουσαφουγκίνη
Εξάλυση	Δικλοτυμόλη, λυσοζύμη, ενοξολόνη
Εξασπρέι	Βικλοτυμόλη
Εξοράλ	Εξετιδίνη
Γιατρός Μαμά	Εκχυλίσματα γλυκόριζας, τζίντζερ, emblica officinalis· μενθόλη
Τρυπήστε τον πονόλαιμο	Χλωρεξιδίνη, τετρακαΐνη
Ισόφρα	Φραμυκετίνη, παραϋδροξυβενζοϊκό μεθύλιο, χλωριούχο νάτριο, κιτρικό οξύ
Ινγκάλιπτ	Στρεπτόκτονο, νατριούχο νορσουλφαζόλη, θυμόλη, έλαιο ευκαλύπτου, έλαιο μέντας
Ιοξ	Πολυβιδόνη-ιώδιο, αλλαντοΐνη, προπυλενογλυκόλη
Κάμετον	Χλωροβουτανόλη, καμφορά, μενθόλη, έλαιο ευκαλύπτου
Αντι-ταχεία	Κετυλοπεριδίνιο, λιδοκαΐνη, μενθόλη
Λαριπρόντ	Χλωριούχο δεκαλινίου, λυσοζύμη
Νεο-ανγκίν	Μενθόλη, 2,4-διχλωροβενζυλική αλκοόλη, p-πεντυλο-Μ-κρεσόλη
Οκτενισέπτ	Οκτενισέπτ
Υπέρ-Πρεσβευτής	Πρόπολη, γλυκερίνη, αιθυλική αλκοόλη
Ρομαζουλάν	Εκχύλισμα και λάδι χαμομηλιού
Ροτόκαν	Εκχυλίσματα χαμομηλιού, καλέντουλας, αχίλλειας
Σεμπιντίν	Χλωρεξιδίνη, ασκορβικό οξύ
Σεπτολέτε	Χλωριούχο βενζαλκόνιο, μενθόλη, αιθέρια έλαια μέντας και ευκαλύπτου, θυμόλη
Στοπανγίν	Εξιδίνη, αιθέρια έλαια, μεθυλοσαλικυλικό
Στρέψιλς	2,4-διχλωροβενζυλαιθανόλη, αμυλμετακρεσόλη, έλαια, ασκορβικό οξύ, μέλι, μενθόλη
Strepsils Plus	Αμυλμετακρεσόλη, διχλωροβενζυλική αλκοόλη
Strepsils συν σπρέι	Υδροχλωρική λιδοκαΐνη
Τάντουμ Βέρντε	Βενζυδαμίνη
Φαλιμίντ	Ακετυλάμη και μη ιτροπροποξυβενζόλιο
Φαρινγκόσεπτ	Αμπάζον
Φουρακιλίνη	Νιτροφουραζόνη
Ευκαλιμίν	Εκχυλίσματα φύλλων ή βλαστών ευκαλύπτου
Ελουντρίλ	Χλωρεξιδίνη, χλωροβουτανόλη, δοκουσάτη, χλωροφόρμιο

Θεραπεία για πονόλαιμο που προκαλείται από οξεία φαρυγγίτιδα

Δεδομένου ότι η φαρυγγίτιδα προκαλείται συχνότερα από ιούς (αδενοϊούς, ρινοϊούς κ.λπ.), η συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών είναι αναποτελεσματική και δεν ενδείκνυται τις πρώτες ημέρες της νόσου. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα πονόλαιμου, η τοπική θεραπεία της φαρυγγίτιδας είναι η βέλτιστη και ασφαλής: δισκία ή παστίλιες που περιέχουν χημικά αντισηπτικά ευρέος φάσματος. Ως τοπική θεραπεία για τη φαρυγγίτιδα, προτιμώνται συνδυαστικά φάρμακα που περιέχουν όχι ένα, αλλά δύο συμπληρωματικά αντισηπτικά (διχλωροβενζυλαιθανόλη και αμυλμετακρεσόλη). Για παράδειγμα: παστίλιες Suprima-LOR, Strepsils ή Adzhisept, Faringosept κ.λπ. Αυτά τα φάρμακα είναι δραστικά έναντι ενός ευρέος φάσματος θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών και έχουν αντιμυκητιασική δράση.

Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία του πονόλαιμου με μη στεροειδή φάρμακα (ασπιρίνη, παρακεταμόλη, αναλγίνη, ορθοφένη κ.λπ.) και άφθονα υγρά (κατά προτίμηση τσάι και ζωμό κοτόπουλου) στο σπίτι είναι η κύρια θεραπεία για την πρώτη εβδομάδα. Όταν ο πονόλαιμος υποχωρήσει και η θερμοκρασία επιστρέψει στο φυσιολογικό, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί για έως και δύο εβδομάδες, καθώς ο ελάχιστος κύκλος της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι δύο εβδομάδες. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, είναι απαραίτητη η συμβουλή ωτορινολαρυγγολόγου.

Η επιδείνωση της χρόνιας ξηρής φαρυγγίτιδας (υποατροφική, ατροφική) ή κοκκιώδης (όταν υπάρχουν κόκκοι λεμφικού ιστού σε φόντο ξηρού ατροφικού βλεννογόνου), η πλευρική φαρυγγίτιδα (όταν εκφράζονται κάθετες κορυφογραμμές λεμφικού ιστού σε φόντο ξηρού ατροφικού βλεννογόνου στα πλάγια του φάρυγγα), καθώς και η επιδείνωση της χρόνιας φαρυγγίτιδας των καπνιστών εμφανίζονται παρόμοια με την οξεία φαρυγγίτιδα. Η επιδείνωση της τελευταίας εμφανίζεται ιδιαίτερα επιθετικά, καθώς η νικοτίνη, ως νευροπαραλυτικό δηλητήριο, μειώνει απότομα τις προστατευτικές ιδιότητες της βλεννογόνου του φάρυγγα. Επομένως, η αποχή από το κάπνισμα, κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης χρόνιας φαρυγγίτιδας ενός καπνιστή, ανακουφίζει σημαντικά την ασθένεια και επιταχύνει την ανάρρωση. Η ασπιρίνη ή η παρακεταμόλη μπορούν να ανακουφίσουν την κατάσταση. Εάν η κατάσταση του λαιμού δεν βελτιωθεί εντός δύο ημερών, είναι απαραίτητη η συμβουλή ενός ΩΡΛ ιατρού.

Θεραπεία πονόλαιμου που προκαλείται από ξηρό λαιμό

Ο πονόλαιμος με αυξημένη ξηρότητα του λαιμού εξαφανίζεται ή μειώνεται όταν βρέχεται ο λαιμός, για παράδειγμα, με επαναλαμβανόμενη κατάποση σάλιου ή μετά το πρωινό, και εμφανίζεται ξανά το επόμενο πρωί. Περιοδικά, η ξηρότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα οδηγεί σε τραυματισμό του και επακόλουθη φλεγμονή με τη μορφή οξείας φαρυγγίτιδας, ειδικά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Είναι σαφές ότι κάθε είδους τρόποι ενυδάτωσης της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού και προστασίας της από το στέγνωμα θα ανακουφίσουν προσωρινά ή θα μετριάσουν αυτόν τον πόνο, αποτρέποντας την ανάπτυξη οξείας φαρυγγίτιδας. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για συχνή κατανάλωση νερού κατά τη διάρκεια της ημέρας και ζεστών ροφημάτων πριν από τον ύπνο, ενστάλαξη φυσιολογικού διαλύματος (0,9%) ή αλατούχου διαλύματος (1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι ανά ποτήρι βραστό νερό) στη μύτη πριν από τον ύπνο, το οποίο ενυδατώνει καλύτερα τη βλεννογόνο μεμβράνη του φάρυγγα. Είναι επίσης δυνατό να ενσταλάξετε φυτικό λάδι στη μύτη με πιπέτα, η οποία προστατεύει τη βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού από το στέγνωμα για τρεις ώρες. Το φυτικό λάδι (ηλιέλαιο, ελαιόλαδο, καλαμπόκι, φιστίκι, βερίκοκο) επιλέγεται με βάση την απουσία αίσθησης καψίματος στη μύτη ή ρινικής συμφόρησης. Από τις λαϊκές θεραπείες, διάφορα ζεστά καρυκεύματα και τουρσιά (εκτός από το σκόρδο, το λεμόνι και το λάδι από ιπποφαές), καθώς και κρεμμύδια, καυτερές πιπεριές, πρόπολη και μέλι ενυδατώνουν καλά και προστατεύουν την βλεννογόνο μεμβράνη του λαιμού από το στέγνωμα.

Από τα φάρμακα, το Fluifort (ανακουφίζει επιλεκτικά από την ξηρότητα του βλεννογόνου της ανώτερης αναπνευστικής οδού) και το Aquagent-κολλοειδές άργυρο 20 mg/l με πυκνωτικό αποδείχθηκαν ιδιαίτερα επιτυχημένα. Το Aquagent διατηρεί μια προστατευτική μεμβράνη με άργυρο στον βλεννογόνο της μύτης και του λαιμού για ώρες (όλη τη νύχτα), η οποία επιπλέον προστατεύει την επιφάνεια του βλεννογόνου από το στέγνωμα. Η υγραντική χρήση του αέρα στην κρεβατοκάμαρα με διάφορους τρόπους παρέχει επίσης μεγάλη βοήθεια, ειδικά κατά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα.

Για πιο αποτελεσματική, μόνιμη εξάλειψη της ξηρότητας του λαιμού, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία της. Τις περισσότερες φορές, η ξήρανση της βλεννογόνου μεμβράνης στο λαιμό εμφανίζεται κατά την αναπνοή από το στόμα, ειδικά τη νύχτα όταν ένα άτομο κοιμάται, η οποία συνοδεύεται από μείωση της δραστηριότητας των προστατευτικών ιδιοτήτων του σώματος για την ενυδάτωση της βλεννογόνου μεμβράνης του λαιμού. Η αναπνοή από το στόμα, με τη σειρά της, συχνά οδηγεί σε ροχαλητό, το οποίο αυξάνει το τραύμα της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα και επιπλέον προκαλεί την εμφάνιση φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του φάρυγγα με επώδυνες αισθήσεις κατά την κατάποση. Τις περισσότερες φορές, η δυσκολία στην αναπνοή από τη μύτη οδηγεί σε αναπνοή από το στόμα, και σε αυτές τις περιπτώσεις, επιτρέπονται όλες οι αποτελεσματικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της ρινικής αναπνοής, εκτός από τα αγγειοσυσπαστικά, τα οποία είναι επικίνδυνα για χρήση για περισσότερο από 2-3 ημέρες.

Σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις (παθήσεις ή παραμορφώσεις της μύτης), η θεραπεία του πονόλαιμου πραγματοποιείται με τη βοήθεια ωτορινολαρυγγολόγου. Ωστόσο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν δυσκολίες στην ρινική αναπνοή, η ανάπτυξη ξηρού λαιμού με ξήρανση του βλεννογόνου του είναι αρκετά πιθανή. Αυτό είναι χαρακτηριστικό του νότιου τύπου ρινικής αεροδυναμικής, όταν υπάρχει αυξημένη βατότητα της κάτω ρινικής διόδου, και η αναπνοή από το στόμα, ταυτόχρονα, ενισχύει επιπλέον την επίδραση της ξήρανσης του λαιμού και προκαλεί ροχαλητό τη νύχτα. Επομένως, όλες οι μέθοδοι φαρμακευτικής προστασίας του ρινικού βλεννογόνου, με τον νότιο τύπο ρινικής αεροδυναμικής, είναι αρκετά αποδεκτές και χρήσιμες. Με έντονες παραβιάσεις της ρινικής αεροδυναμικής, η φαρμακευτική προστασία καθίσταται ανεπαρκής και στη συνέχεια απαιτείται η βοήθεια ενός ωτορινολαρυγγολόγου, ο οποίος είναι ειδικός στην ανακατασκευή του νότιου τύπου ρινικής αεροδυναμικής σε βόρειο, ο οποίος προστατεύει τέλεια τον βλεννογόνο του λαιμού από το στέγνωμα και την ψύξη, και επίσης εγγυάται την εξάλειψη του ροχαλητού τη νύχτα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο βόρειος τύπος ρινικής αεροδυναμικής δημιουργεί μέγιστη άνεση για τον βλεννογόνο της αναπνευστικής οδού, καθώς όταν έξω είναι μείον 15-20 βαθμοί, ο αέρας που θερμαίνεται στους συν 25 βαθμούς εισέρχεται στο λαιμό και ο βόρειος τύπος μύτης εκκρίνει 500 ml υγρού για να υγράνει τον εισπνεόμενο αέρα. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, μια αρκετά συχνή συνέπεια του παραμελημένου "ξηρού" λαιμού είναι η οξεία φλεγμονή της βλεννογόνου του φάρυγγα με τη μορφή οξείας φαρυγγίτιδας.