Σιαλαδενίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οι φλεγμονώδεις παθολογίες στην χειρουργική οδοντιατρική είναι πολύ συχνές. Ακόμη και η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας δεν μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης γναθοπροσωπικών φλεγμονών και των επιπλοκών τους. Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε καθυστερημένες επισκέψεις σε γιατρούς, συχνή αυτοθεραπεία ασθενών κ.λπ. Μία από τις τυπικές λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες αυτού του είδους είναι η σιαλαδενίτιδα ή σιαλοαδενίτιδα - φλεγμονή του σιελογόνου αδένα, που συχνά προκαλείται από ιούς ή βακτήρια. Η παθολογία συνοδεύεται από μια σειρά χαρακτηριστικών κλινικών συμπτωμάτων και η διάγνωση γίνεται με βάση τα αποτελέσματα βακτηριολογικών και κυτταρολογικών μελετών, καθώς και με την ενόργανη διάγνωση.

Επιδημιολογία

Η ακριβής συχνότητα εμφάνισης της υπογνάθιας σιαλαδενίτιδας δεν είναι σαφής. Η υπογνάθια σιαλαδενίτιδα ευθύνεται για περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων σιαλαδενίτιδας. Αποτελεί ποσοστό 0,001 έως 0,002% όλων των νοσηλειών. Δεν υπάρχουν διαφορές ως προς την ηλικία ή το φύλο.[ 1 ]

Η βακτηριακή και ιογενής σιαλαδενίτιδα επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους.

Η επιδημική παρωτίτιδα επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, λιγότερο συχνά τους ενήλικες (γυναίκες - συχνότερα). Σήμερα, η επιδημική παρωτίτιδα εμφανίζεται ως σποραδική ασθένεια, η οποία οφείλεται στον έγκαιρο εμβολιασμό των παιδιών.

Συχνά καταγράφεται μια πυώδης μορφή σιαλαδενίτιδας, η οποία οφείλεται στην καθυστερημένη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας από τους ασθενείς.

Αιτίες sialadenitis

Η ανάπτυξη της σιαλαδενίτιδας προκαλείται από ιογενείς ή μικροβιακές αλλοιώσεις των σιελογόνων αδένων. Η μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να προκληθεί από βακτήρια που υπάρχουν στην στοματική κοιλότητα ή απελευθερώνονται από διάφορες μολυσματικές εστίες στο σώμα. Πηγές μόλυνσης είναι συχνά το παρακείμενο φλέγμα, οι οξείες αναπνευστικές παθήσεις (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα), οι γναθοπροσωπικές και οδοντικές παθολογίες.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων στην γναθοπροσωπική περιοχή, της εισόδου ξένων σωμάτων στον σιελογόνο πόρο (ψαροκόκαλα, σωματίδια τροφής, τρίχες κ.λπ.) και του σχηματισμού λίθων στον σιελογόνο πόρο.

Η ιογενής σιαλαδενίτιδα προκαλείται συχνότερα από κυτταρομεγαλοϊούς, ιούς γρίπης, αδενοϊούς, παραμυξοϊούς, ιούς Coxsackie, ιούς απλού έρπητα κ.λπ. Εμφανίζονται επίσης μυκητιασική σιαλαδενίτιδα, συφιλιτική και φυματιώδης.

Η εξάπλωση της λοίμωξης μπορεί να συμβεί μέσω του ανοίγματος του καναλιού, μέσω αίματος ή λεμφικού υγρού.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σιαλαδενίτιδας περιλαμβάνουν:

• εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, πρόσφατες ασθένειες;
• συμφόρηση στους σιελογόνους αγωγούς.
• σιελογενείς διαταραχές που προκαλούνται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες.
• χειρουργικές επεμβάσεις;
• φυματίωση; [ 2 ]
• σύφιλη;
• γναθοπροσωπικές κακώσεις.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τους ηλικιωμένους, τα άτομα που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές, παθολογική ξηροστομία, καθώς και όσους υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία ή χρησιμοποιούν τακτικά αντιβιοτική θεραπεία χωρίς καλές ενδείξεις, μετεγχειρητικές καταστάσεις, [ 3 ] διασωλήνωση και χρήση αντιχολινεργικών. [ 4 ]

Πρόσθετοι (έμμεσοι) προδιαθεσικοί παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κακή στοματική υγιεινή;
• ανθυγιεινός τρόπος ζωής, παρουσία ορισμένων κακών συνηθειών.
• αγνοώντας τις επισκέψεις σε γιατρούς, αυτοθεραπεία.

Παθογένεση

Οι σιελογόνοι αδένες διακρίνονται σε ζευγαρωμένους μεγάλους και μη ζευγαρωμένους μικρούς. Στους μεγάλους αδένες περιλαμβάνονται ο παρωτιδικός, ο υπογνάθιος και ο υπογλώσσιος. Στους μικρούς αδένες περιλαμβάνονται οι χειλικοί, οι στοματικοί, οι γλωσσικοί, οι υπερώιοι και οι αδένες του στοματικού εδάφους. Κάθε ένας από αυτούς τους αδένες έχει παρέγχυμα, διάμεσο χώρο και σύστημα αγωγών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της επιδημικής παρωτίτιδας, μιας από τις παραλλαγές της οξείας σιαλαδενίτιδας, είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός. Ένα άτομο μολύνεται με άμεση μετάδοση από ένα άρρωστο άτομο, η οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη (αλλά δεν αποκλείεται η μόλυνση μέσω αντικειμένων που χρησιμοποιεί το άρρωστο άτομο).

Η βακτηριακή σιαλαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε σοβαρή παθολογία. Η λοίμωξη εξαπλώνεται μέσω της στοματογενετικής οδού, καθώς και μέσω του αίματος και του λεμφικού υγρού. Η μικροχλωρίδα είναι συνήθως μικτού τύπου: στρεπτοκοκκική, πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική, κ.λπ., η οποία εισέρχεται μέσω του απεκκριτικού αδενικού πόρου.

Σε ασθενείς με λεμφική απόκλιση της λοίμωξης, το λεμφικό δίκτυο του παρωτιδικού αδένα επηρεάζεται συχνά: αυτή η διαδικασία είναι συνέπεια ρινοφαρυγγικής ή κάτω γνάθου φλεγμονής, παθολογιών των δοντιών ή της γλώσσας.

Η αιτιολογία και η παθογένεση της χρόνιας σιαλαδενίτιδας είναι ασαφείς και ελάχιστα κατανοητές. Οι γιατροί υποθέτουν ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με γενικές παθολογίες στο σώμα - ιδιαίτερα, με υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παραμορφωτική σπονδύλωση και ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Συμπτώματα sialadenitis

Η οξεία σιαλαδενίτιδα μπορεί να προχωρήσει με διαφορετική ένταση. Σε ήπιες περιπτώσεις, η κλινική εικόνα είναι ελάχιστα έντονη, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και χωρίς πόνο στους παρωτιδικούς αδένες, οι οποίοι διογκώνονται μόνο ελαφρώς. Σε μέτριες περιπτώσεις, υπάρχει γενική αδιαθεσία, πόνος στο κεφάλι και τους μύες, ρίγη, ξηροστομία, πόνος και πρήξιμο των παρωτιδικών αδένων. Η σιελόρροια μειώνεται ελαφρώς. Τα συμπτώματα διαρκούν περίπου 4 ημέρες, μετά τις οποίες εμφανίζεται σταδιακή ανακούφιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις οξείας σιαλαδενίτιδας, η παρωτίδα διευρύνεται σημαντικά, οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι αδένες μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σιελόρροια αυξάνεται, η θερμοκρασία φτάνει σε υψηλές τιμές (έως 40 ° C) και μπορεί να αναπτυχθούν πυώδεις-νεκρωτικές επιπλοκές. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, η θερμοκρασία αρχίζει να μειώνεται μετά από περίπου μία εβδομάδα και τα σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, ο κίνδυνος σχηματισμού αποστήματος παραμένει, όπως και ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, παράλυσης των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων κ.λπ.

Η ιογενής σιαλαδενίτιδα των παρωτιδικών αδένων εκδηλώνεται ως πόνος κατά το άνοιγμα του στόματος και κατά την προσπάθεια στροφής της κεφαλής στο πλάι. Παρατηρείται πρήξιμο της στοματικής, κάτω γνάθου, υπογνάθου ζώνης και του άνω μέρους του λαιμού. Η ψηλάφηση αποκαλύπτει μια επώδυνη συμπύκνωση με λεία επιφάνεια, που δεν εκτείνεται πέρα από τα όρια του παρωτιδικού αδένα. Η εξάπλωση της παθολογίας στους περιβάλλοντες ιστούς συμβαίνει με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας.

Όταν επηρεάζεται ο υπογνάθιος αδένας, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο κατά την κατάποση. Το πρήξιμο επεκτείνεται στην υπογλώσσια και υπογνάθια περιοχή, στο πηγούνι και στον άνω αυχένα. Όταν επηρεάζονται οι υπογλώσσιοι αδένες, εμφανίζεται πόνος κατά την κίνηση της γλώσσας και οι υπογλώσσιες πτυχές αυξάνονται. Η εμπλοκή των μικρών σιελογόνων αδένων συμβαίνει σε πολλαπλές παθολογίες.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας σιαλαδενίτιδας μπορεί να περάσουν απαρατήρητα και να εντοπιστούν τυχαία. Οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία στην παρωτίδα (ή σε δύο αδένες), λιγότερο συχνά - ινιακό πόνο. Οπτικά, διαπιστώνεται ένα απαλό πρήξιμο στην πληγείσα περιοχή, χωρίς εμφανή πόνο. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα, η στοματική κοιλότητα ανοίγει ανώδυνα, οι βλεννογόνοι ιστοί είναι χωρίς παθολογίες, η σιελόρροια δεν επηρεάζεται (μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής). Σε προχωρημένο στάδιο χρόνιας σιαλαδενίτιδας, οι ασθενείς εμφανίζουν γενική αδυναμία, κόπωση, απώλεια ακοής και μερικές φορές ξηρότητα των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Το πρήξιμο στην περιοχή των προσβεβλημένων αδένων είναι συνεχές, χωρίς πόνο.

Η διάμεση σιαλαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από εποχιακές εξάρσεις (στην κρύα εποχή), κατά τις οποίες σχηματίζονται επώδυνες σφραγίδες και αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Σιαλαδενίτιδα στα παιδιά

Η σιαλαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Ωστόσο, η αιτιολογία της νόσου στα βρέφη δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή του μαστικού αδένα στη μητέρα συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Η σιαλαδενίτιδα στα νεογνά διαφοροποιείται από την οστεομυελίτιδα της κονδυλικής απόφυσης της κάτω γνάθου, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη σηψαιμίας.

Γενικά, οι κύριες αιτίες σιαλαδενίτιδας στα παιδιά θεωρούνται η επιδημική παρωτίτιδα και ο κυτταρομεγαλοϊός. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για την πιθανή ανάπτυξη της ψευδούς παρωτίτιδας του Herzenberg, η οποία δεν αναφέρεται σε σιαλαδενίτιδα και είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων που εντοπίζονται κοντά στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Η κλινική εικόνα των ασθενειών είναι πολύ παρόμοια.

Η φυματιώδης και συφιλιδική αιτιολογία της νόσου δεν είναι τυπική για τα παιδιά. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή δηλητηρίαση από ό,τι στους ενήλικες, καθώς και από υψηλότερο ποσοστό ανάπτυξης πυώδους ή πυώδους-νεκρωτικής τήξης ιστών.

Στάδια

Η σιαλαδενίτιδα αναπτύσσεται σε τρία αντίστοιχα στάδια: αρχικό, κλινικά εκφρασμένο και όψιμο.

Το αρχικό στάδιο δεν συνοδεύεται από έντονα κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, το πρήξιμο αυξάνεται, παρατηρείται λεμφική συμφόρηση στην πάσχουσα περιοχή, χαλαρώνει ο συνδετικός ιστός και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται. Τα τελικά αδενικά τμήματα διατηρούνται, αλλά συσσωρεύονται σε αυτά βλεννίνη και βλεννοπολυσακχαρίτες, φλεγμονώδεις δείκτες. Οι μεσολοβαίοι πόροι γίνονται ευρύτεροι, οι ίνες κολλαγόνου πυκνότερες.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη εικόνα:

• εμφανίζεται ατροφία των τερματικών αδενικών τμημάτων.
• Τα διηθήματα σχηματίζονται με βάση τις δομές πλάσματος, τα λεμφοκύτταρα και τα ιστιοκύτταρα στη βάση του συνδετικού ιστού.
• τα στόματα περιβάλλονται από ινώδη ιστό.
• μέσα στα κανάλια, υπάρχει συσσώρευση απολεπισμένου επιθηλίου και λεμφοκυττάρων.

Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από σχεδόν πλήρη ατροφία του αδενικού παρεγχύματος, την αντικατάστασή του από συνδετικό ιστό, τον πολλαπλασιασμό του δικτύου παροχής αίματος, την επέκταση των ενδολοβιακών πόρων (ή τη στένωση που προκαλείται από συμπίεση από συνδετικό ιστό και ινώδεις δομές).

Έντυπα

Η ταξινόμηση της νόσου είναι αρκετά εκτεταμένη. Έτσι, ανάλογα με την πορεία της φλεγμονώδους αντίδρασης, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια σιαλαδενίτιδα.

Η οξεία σιαλαδενίτιδα της παρωτίδας εμφανίζεται ως επιδημική παρωτίτιδα ή η γνωστή «παρωτίτιδα». Γενικά, οι παρωτίδες προσβάλλονται συχνότερα, λιγότερο συχνά - οι υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες. Η οξεία διαδικασία είναι ευκολότερη στη θεραπεία από τη χρόνια.

Ανάλογα με την κατάσταση του παρεγχύματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιων ασθενειών:

• χρόνια παρεγχυματική σιαλαδενίτιδα - συνοδεύεται από βλάβη μόνο στο αδενικό στρώμα (όπως σε ασθενείς με παρωτίτιδα).
• χρόνια διάμεση σιαλαδενίτιδα – εκτός από το στρώμα, συνοδεύεται από βλάβη στο αδενικό παρέγχυμα (όπως σε ασθενείς με σιαλαδενίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό).
• Η χρόνια σκληρυντική σιαλαδενίτιδα (όγκος Küttner) είναι μια σκληρυντική νόσος που σχετίζεται με την IgG4 και έχει ξεχωριστά ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά όπως πυκνή λεμφοπλασματοκυτταρική διήθηση, σκλήρυνση και αποφρακτική φλεβίτιδα.[ 5 ]

Η διάμεση σιαλαδενίτιδα ονομάζεται επίσης χρόνια παραγωγική σιαλαδενίτιδα, χρόνια σκληρυντική παρωτίτιδα, φλεγμονώδης όγκος Kuttner, χρόνια ατροφική σιαλαδενίτιδα, ινωδοπαραγωγική σιαλαδενίτιδα, συμπτωματική σιαλοπάθεια, ορμονική σιαλίωση. Η αιτιολογία της νόσου δεν είναι πλήρως κατανοητή.

Η σιαλαδενίτιδα της γρίπης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια επιδημιών γρίπης, οι οποίες παρατηρούνται κυρίως τον χειμώνα. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημάδια οξείας σιαλαδενίτιδας ενός ή περισσότερων σιελογόνων αδένων. Η παρωτίδα επηρεάζεται συχνότερα, η φλεγμονή αυξάνεται γρήγορα και εξαπλώνεται στον ζευγαρωμένο αδένα.

Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης, διακρίνονται:

• παρωτίτιδα σιαλαδενίτιδα των παρωτιδικών αδένων.
• υπογναθίτιδα - βλάβη του υπογνάθιου αδένα.
• υπογλώσσια σιαλαδενίτιδα του υπογλώσσιου αδένα.

Σύμφωνα με τα φλεγμονώδη χαρακτηριστικά, η σιαλαδενίτιδα του σιελογόνου αδένα μπορεί να είναι:

• υδαρής;
• αιμορροών;
• πυώδης;
• συνδετικός ιστός;
• κοκκιωματώδης;
• ινοπλαστικό;
• καταστρεπτικός;
• απαραμόρφωτος;
• κιρρωτικός.

Ανάλογα με την αιτιολογία, διακρίνονται τα εξής:

• τραυματική φλεγμονώδης διαδικασία;
• τοξικός;
• αυτοάνοσο;
• αλλεργικός;
• αποφρακτικό (με απόφραξη ή συστολή της ουλής).

Η σιελογενής σιαλαδενίτιδα είναι ένας τύπος αποφρακτικής παθολογίας που προκαλείται από την απόφραξη του πόρου από πέτρα στον σιελογόνο αδένα.

Εάν η φλεγμονώδης νόσος εξελιχθεί, τότε αναπτύσσεται πυώδης-νεκρωτική ή γαγγραινώδης σιαλαδενίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μια εικόνα σοβαρού φλέγματος με έντονο οίδημα, διήθηση, υπεραιμία, διακύμανση κ.λπ.

Η σιαλαδενίτιδα του πόρου (ή σιαλοδοχίτιδα) είναι συνέπεια συγγενών ελαττωμάτων των σιελογόνων αδένων (στενώσεις και εκτάσεις) σε συνδυασμό με ασθενή ανοσία και υποσιελόρροια, στασιμότητα του σάλιου μέσα στους αγωγούς.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία σιαλαδενίτιδα μπορεί να περιπλεχθεί από βλάβη στα οφθαλμοκινητικά, οπτικά, απαγωγικά, προσωπικά, αιθουσαία νεύρα, καθώς και από μαστίτιδα, παγκρεατίτιδα, νεφρίτιδα. Η ορχίτιδα αναπτύσσεται συχνά σε αγόρια και άνδρες.

Εάν η οξεία σιαλαδενίτιδα εμφανιστεί σε φόντο γενικών παθολογιών, μπορεί να περιπλακεί από την απόκλιση της παθολογικής διαδικασίας στον περιφαρυγγικό χώρο, στους ιστούς που περιβάλλουν την καρωτιδική αρτηρία και την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Σε ορισμένους ασθενείς, το πυώδες περιεχόμενο διαπερνά τον έξω ακουστικό πόρο. Σπάνια παρατηρείται βλάβη στα τοιχώματα των μεγάλων αγγείων, η οποία συνεπάγεται αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανή η φλεβική θρόμβωση και η απόφραξη των κόλπων των μηνίγγων.

Μια όψιμη επιπλοκή της προχωρημένης πυώδους σιαλαδενίτιδας είναι ο σχηματισμός συριγγίων και η παρωτιδική υπεριδρωσία.

Εάν η βακτηριακή σιαλαδενίτιδα αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί μαζικό πρήξιμο του ιστού του τραχήλου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αναπνευστική απόφραξη, σηψαιμία, κρανιακή οστεομυελίτιδα και νευρίτιδα του τριδύμου.

Διαγνωστικά sialadenitis

Οι γενικές κλινικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την εξέταση του ασθενούς, την εξέτασή του και την ψηλάφηση. Επιπλέον, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων. Εάν πρόκειται για παιδί, τότε είναι απαραίτητο να ελέγξετε με τους γονείς εάν έχει υποφέρει στο παρελθόν από παρωτίτιδα, εάν έχει έρθει σε επαφή με άρρωστα άτομα.

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας σιαλαδενίτιδας, προσδιορίζεται η ετήσια συχνότητα υποτροπών, το μέγεθος του αδένα σε διαφορετικές περιόδους της φλεγμονώδους διαδικασίας. Δίνεται προσοχή στην κατάσταση του δέρματος πάνω από την πληγείσα περιοχή, στον όγκο και τη φύση του σιελογόνου υγρού, στην κατάσταση των απεκκριτικών σιελογόνων αγωγών.

Τα ακόλουθα είναι υποχρεωτικά:

• αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας·
• κυτταρολογία, μικροβιολογία, ανοσολογία σιελογόνων εκκρίσεων
• σιελογραφία αντίθεσης;
• υπολογιστική τομογραφία;
• ακτινοσιαλογραφία;
• υπέρηχος;
• βιοψία παρακέντησης.

Πολλοί παιδιατρικοί ασθενείς έχουν ένδειξη για ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, το οποίο είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση διαταραχών της βιοδραστικότητας του εγκεφάλου.

Η υποχρεωτική ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει τη σιελομετρία, η οποία περιλαμβάνει τη χρήση καθετήρα πολυαιθυλενίου, ο οποίος μετά από προκαταρκτική εμφύτευση εισάγεται στον σιελογόνο πόρο. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον όγκο της παραγωγής σάλιου και τα φυσικά χαρακτηριστικά της έκκρισης. [ 6 ]

Η σιελογραφία αντίθεσης πραγματοποιείται στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, καθώς μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Τα διαλύματα ακτινο-αντιθέσεων εισάγονται στον σιελογόνο αδένα χρησιμοποιώντας σύριγγα και καθετήρα πολυαιθυλενίου.

Η ειδική οργανική διάγνωση αντιπροσωπεύεται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• κυτταρολογία επιχρισμάτων σιελογόνου έκκρισης·
• Ηλεκτροακτινογραφία με σκιαγραφικό.
• μέθοδος σάρωσης σιελογόνων αδένων;
• παρακέντηση με βιοψία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση.

Ο υπέρηχος εκτελείται συχνότερα με τη μορφή σιαλοσονογραφίας - μιας μελέτης που σας επιτρέπει να εξετάσετε την πλήρη εικόνα της αδενικής δομής. Ο γιατρός έχει την ικανότητα να ανιχνεύει διαταραχές σκληρωτικών ιστών, μπλοκαρίσματα, καρκινικές διεργασίες, πέτρες, να καθορίζει τον αριθμό και το μέγεθός τους.

Στη βακτηριακή σιαλαδενίτιδα, μη ειδικές αλλαγές ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, παρατηρείται αύξηση της ηχογένειας και επέκταση του πόρου, και η παρουσία ανηχοϊκών εστιών υποδηλώνει πιθανό σχηματισμό αποστήματος. [ 7 ]

Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία μας επιτρέπουν να αποκλείσουμε την παρουσία λίθων στους πόρους και να διευκρινίσουμε το βάθος της παθολογικής διαδικασίας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και σιελογόνο υγρό. Το αίμα μπορεί να δείξει υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων, το οποίο είναι ένα από τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, τα επίπεδα σακχάρου είναι σημαντικά, και σε μια εξέταση ούρων, η σύνθεση του αλατιού. Λευκοκύτταρα, πύον και βακτηριακή χλωρίδα μπορούν συχνά να ανιχνευθούν στις σιελογόνους εκκρίσεις. Είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστούν τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά της έκκρισης.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της παθολογικής κατάστασης, να διαπιστωθεί εάν η νόσος είναι αθηρογόνου, λοιμώδους, νεοπλασματικής, αυτοάνοσης, μεταβολικής φύσης. Θα πρέπει να αποκλειστεί η ρευματολογική και αυτοάνοση παθολογία.

Η διάμεση σιαλαδενίτιδα διαφοροποιείται από τη χρόνια παρεγχυματική σιαλαδενίτιδα, τη σιαλοδοχίτιδα, τις καρκινικές διεργασίες, την επιδημική παρωτίτιδα. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται αξιολόγηση των τυπικών συμπτωμάτων, κυτταρολογική και σιαλογογραφική εικόνα σύμφωνα με τις ασθένειες.

Γενικά, η σιαλαδενίτιδα θα πρέπει να διακρίνεται από τη σιελολιθίαση, τις κύστεις των σιελογόνων αδένων και τις καρκινικές αποφύσεις. Η διάγνωση βασίζεται σε κλινικά συμπτώματα, δεδομένα σιελομετρίας, κυτταρολογική εξέταση σιελογόνων εκκρίσεων, ακτινογραφία και σιελογραφία, παρακέντηση και εκτομή βιοψίας.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να κατανοήσουν ότι η σιαλαδενίτιδα ή η σιαλοαδενίτιδα είναι δύο ισοδύναμες έννοιες που είναι εντελώς εναλλάξιμες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κλινικά χαρακτηριστικά της νόσου και οι εργαστηριακές παράμετροι μπορεί να απαιτούν ευρύτερη διαγνωστική αναζήτηση: σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται βιοψία σιελογόνων αδένων για την ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία sialadenitis

Σε ασθενή με οξεία σιαλαδενίτιδα συνταγογραφείται θεραπεία που στοχεύει στην αναστολή της φλεγμονώδους αντίδρασης και στην ομαλοποίηση της σιελόρροιας. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για όλη τη διάρκεια του πυρετού. Εφαρμόζονται θερμαντικές κομπρέσες και αλοιφές στις περιοχές συμπίεσης σύμφωνα με τις ενδείξεις και εκτελούνται φυσικοθεραπείες (φωτοθεραπεία, θερμοθεραπεία - λάμπα Sollux, UHF, ακτινοβολία UV). Παρέχεται υψηλής ποιότητας στοματική φροντίδα, με ξεβγάλματα και καταιονισμούς.

Στην ιογενή σιαλαδενίτιδα, η άρδευση με ιντερφερόνη 5 φορές την ημέρα (σε περίπτωση πρώιμης πρακτικής - την 1-2η ημέρα) έχει καλό αποτέλεσμα. Εάν η σιελογόνος λειτουργία μειωθεί, τότε χορηγούνται ενδοπορικά 0,5 ml αντιβιοτικών διαλυμάτων 50.000-100.000 ED πενικιλίνης και στρεπτομυκίνης με 1 ml 0,5% νοβοκαΐνης. Επιπλέον, πραγματοποιείται αποκλεισμός με νοβοκαΐνη και πενικιλίνη ή στρεπτομυκίνη. Εάν η πυώδης φλεγμονή προχωρήσει, ανιχνευθούν εστίες τήξης ιστών, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η πιλοκαρπίνη για τη σιαλαδενίτιδα λαμβάνεται από το στόμα, έως και τέσσερις φορές την ημέρα, 6 σταγόνες διαλύματος 1%. Αυτή η θεραπεία είναι κατάλληλη για ορώδη φλεγμονή. Ένα καλό αποτέλεσμα παρατηρείται κατά την εφαρμογή κομπρέσων με διμεθυλοσουλφοξείδιο, διμεξίδιο, το οποίο παρέχει αναλγητική, αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματική και βακτηριοκτόνο δράση. Η κομπρέσα τοποθετείται στην περιοχή της φλεγμονής για περίπου μισή ώρα την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από δέκα διαδικασίες ή μέχρι να εμφανιστεί ανακούφιση.

Σε περίπτωση γαγγραινώδους σιαλαδενίτιδας και σοβαρής πορείας της νόσου, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα της αδενικής κάψουλας: η επέμβαση στον παρωτιδικό αδένα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την τεχνική Kovtunovich.

Στη χρόνια σιαλαδενίτιδα, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αύξηση της ανοσίας, στη βελτιστοποίηση της σιελογόνου λειτουργίας, στην πρόληψη υποτροπών, στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών, στην εξάλειψη της συμφόρησης και στην αναστολή των σκληρωτικών και εκφυλιστικών διεργασιών.

Τα ακόλουθα φάρμακα περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία:

• νουκλεϊνικό νάτριο 0,2 g τρεις φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες (για χρόνια σιαλαδενίτιδα, τέτοια μαθήματα πρέπει να διεξάγονται έως και τρεις φορές το χρόνο).
• ιωδιούχο κάλιο 10%, 1 κουταλιά της σούπας τρεις φορές την ημέρα για 8-12 εβδομάδες (θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του οργανισμού του ασθενούς στο ιώδιο).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νουκλεϊνικό νάτριο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές παρενέργειες με τη μορφή επιγαστρικού πόνου και δυσπεψίας. Τέτοια φαινόμενα εξαφανίζονται εντελώς μετά την ολοκλήρωση της λήψης του φαρμάκου.

Το ιωδιούχο κάλιο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο ιώδιο, εγκυμοσύνης, πυοδερμίας.

Ένας αποκλεισμός νοβοκαΐνης πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3 ημέρες, σε μια σειρά 10 αποκλεισμών. Χορηγούνται ενδομυϊκές ενέσεις Pyrogenal (σειρά 25 ενέσεων, μία φορά κάθε τρεις ημέρες), υποδόριες ενέσεις 0,5% Γαλανταμίνης (σειρά 30 ενέσεων του 1 ml).

Στους ασθενείς με στένωση των αγωγών χορηγούνται πρωτεολυτικά ενζυμικά παρασκευάσματα (Χυμοθρυψίνη, Τρυψίνη), καθώς και ενδομυϊκή ένεση ριβονουκλεάσης στα 10 mg σε συνδυασμό με ηλεκτροφόρηση δεοξυριβονουκλεάσης (έως 10 διαδικασίες για 20 λεπτά).

Η γαλβανοποίηση για χρόνια σιαλαδενίτιδα ενδείκνυται με τη μορφή καθημερινών διαδικασιών για 4 εβδομάδες, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται σπάνια, μόνο σε περίπτωση έλλειψης αποτελέσματος από τη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς και σε περίπτωση τακτικών υποτροπών της φλεγμονώδους νόσου (περισσότερες από δέκα φορές το χρόνο), που συνοδεύονται από πυώδη διαδικασία, έντονες λειτουργικές διαταραχές, στενώσεις και ατρησία. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται η μέθοδος της ροϊκής μπούτζενάζ, η ολική πλαστική χειρουργική του στόματος, η αδενική εκτομή με διατήρηση των κλάδων του προσωπικού νεύρου, η απόφραξη του παρωτιδικού πόρου.

Αντιβιοτικά

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι κατάλληλη για τη βακτηριακή σιαλαδενίτιδα και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας. [ 8 ]

Τα φάρμακα εκλογής είναι συχνά προστατευμένα αντιβιοτικά πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνες που αναστέλλουν τη δράση των β-λακταμασών:

Αμοξικλάβη	Το φάρμακο αμοξικιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ συνταγογραφείται σε ενήλικες από το στόμα σε ημερήσια δόση 1500 mg (διαιρούμενη σε δύο δόσεις). Οι παρενέργειες με τη μορφή ναυτίας ή διάρροιας είναι ήπιες και περνούν γρήγορα. Για την πρόληψη αυτών των αντιδράσεων, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται με τροφή.
Σουλμπακτόμαξ	Παρασκεύασμα σουλβακτάμης και κεφτριαξόνης για ενδομυϊκές ενέσεις. Η ημερήσια δόση είναι 1-2 g, χορηγούμενη κάθε 24 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από τον γιατρό. Πιθανές παρενέργειες είναι πιο τυπικές για μακροχρόνια χρήση. Αυτές περιλαμβάνουν καντιντίαση, μυκητίαση, δευτερογενείς μυκητιασικές λοιμώξεις, εντεροκολίτιδα και δυσπεψία.
Πιπερακιλλίνη-Ταζοβακτάμη	Συνδυασμένο αντιβακτηριακό φάρμακο που χορηγείται σε ασθενείς με ενδοφλέβιες εγχύσεις κάθε 8 ώρες στα 4,5 g. Η ημερήσια δόση μπορεί να αλλάξει από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Πιθανές παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, έμετος, δερματικά εξανθήματα.

Εάν ανιχνευθούν αρνητικοί κατά Gram μικροοργανισμοί, συνταγογραφούνται φάρμακα φθοροκινολόνης. Σε σύνθετες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνδυαστική θεραπεία - για παράδειγμα, Carbapenem, Metronidazole και Vancomycin.

Φυσικοθεραπεία

Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας με αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δεν χρησιμοποιείται φυσικοθεραπεία. Συνιστάται στον ασθενή να πίνει αλκαλικά μεταλλικά νερά (όπως το Borjomi) στο πλαίσιο της φαρμακευτικής αγωγής. Από περίπου 3-4 ημέρες, είναι δυνατή η χρήση θεραπείας UHF σε μη θερμική δόση, ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Επιπλέον, για τη θεραπεία της οξείας σιαλαδενίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Η υπεριώδης ακτινοβολία της πληγείσας περιοχής ξεκινά με δύο βιοδόσεις και στη συνέχεια αυξάνεται κατά 1 βιοδόση, φτάνοντας τις 6 βιοδόσεις. Οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε δύο ημέρες.
• Η διακύμανση της ζώνης διήθησης πραγματοποιείται σε συνεδρίες 8-10 λεπτών. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 10 συνεδρίες.
• Μετά την εξάλειψη των σημείων οξείας φλεγμονής, προκειμένου να επιταχυνθεί η απορρόφηση του διηθήματος, χρησιμοποιούνται τα εξής:
• Υπέρυθρη ακτινοβολία σε συνεδρίες 20 λεπτών, σε μια διάρκεια 10-12 συνεδριών.
• Θεραπεία με υπερήχους έντασης 0,05-0,2 W/cm², διάρκεια έως 5 λεπτά, διάρκεια 10 συνεδριών.
• Ηλεκτροφόρηση ιωδιούχου καλίου 3%, διάρκειας 20 λεπτών, σε μια σειρά 10-12 συνεδριών.

Για την ανακούφιση από τον πόνο, συνιστάται η υποβολή σε θεραπεία με λέιζερ διάρκειας 2-3 λεπτών, σε μια σειρά από 8 έως 10 συνεδρίες.

Μασάζ σιελογόνων αδένων για σιαλαδενίτιδα

Το ενδοστοματικό (ενδοφλεβικό) μασάζ βελτιώνει τη ροή του αίματος και της λέμφου, διεγείρει τα βιοενεργά σημεία και βελτιώνει τη λειτουργία του σιελογόνου αδένα. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, όπως η γενική προθέρμανση των μαλακών ιστών, η εργασία με τους σιελογόνους αδένες και τους μύες και η επίδραση στα σημεία εξόδου των κρανιακών νεύρων.

Χρησιμοποιούνται κινήσεις μασάζ όπως χάιδεμα, πίεση σε σημεία και μυοεκτατικό ζύμωμα. Η διαδικασία εκτελείται με καθαρά χέρια. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποστειρωμένα χειρουργικά γάντια.

Οι σιελογόνοι αδένες μαλάσσονται με απαλές κινήσεις, ξεκινώντας από την περιφέρεια προς την περιοχή των απεκκριτικών πόρων.

Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει το στόμα με αντισηπτικό διάλυμα.

Το μασάζ εκτελείται όχι μόνο για τη βελτίωση του τροφισμού στους ιστούς των αδένων, αλλά και για την αξιολόγηση της ποσότητας του σάλιου, του χρώματος, της υφής και των γευστικών χαρακτηριστικών του.

Φυτική θεραπεία

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης σιαλαδενίτιδας ή μόνο για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, οι γιατροί συστήνουν την κατανάλωση πολλών υγρών κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων εγχύσεων και αφεψημάτων βοτάνων που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

• Το τσάι μέντας διεγείρει την έκκριση σάλιου, ανακουφίζει από τον πόνο, αναζωογονεί και εξαλείφει τη δυσάρεστη γεύση στο στόμα.
• Το έγχυμα χαμομηλιού έχει αντιφλεγμονώδη και αποσυμφορητική δράση.
• Το τσάι από φύλλα σμέουρων επιταχύνει την επούλωση πληγών και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Για καθημερινές στοματικές πλύσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε εγχύσεις από τα ακόλουθα φυτικά μείγματα:

• φύλλα σμέουρων, άνθη αθάνατης, αλογοουρά αγρού.
• φύλλα μέντας, βλαστοί μπανάνας, άνθη σαμπούκου·
• άνθη χαμομηλιού, φύλλα ευκαλύπτου και φασκόμηλου.

Το ξέπλυμα με νερό από πεύκο δίνει καλό αποτέλεσμα. Για να προετοιμάσετε το φάρμακο, βράστε 0,5 λίτρα νερό, προσθέστε 2 κουταλιές της σούπας (με μια ολίσθηση) πευκοβελόνες (έλατο ή πεύκο), καλύψτε με ένα καπάκι, αφήστε μέχρι να κρυώσουν εντελώς, φιλτράρετε. Χρησιμοποιήστε για ξέπλυμα 2-3 φορές την ημέρα ή μετά από κάθε γεύμα.

Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία εάν η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο, σχηματισμό λίθων ή υπερφόρτωση.

Χειρουργική θεραπεία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή από μόνη της δεν θα είναι αρκετή για την εξάλειψη της σιαλαδενίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Σε περίπτωση απόφραξης του απεκκριτικού πόρου των σιελογόνων αδένων, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Υπό τοπική αναισθησία, ο γιατρός εξαλείφει την αιτία της απόφραξης και εκτελεί αντισηπτική αγωγή. Στην μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και συμπτωματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται πρόσθετη αποβολή του απεκκριτικού πόρου με επακόλουθο ξέπλυμα.

Η χρόνια σιαλαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές, οι οποίες με την πάροδο του χρόνου μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ή μερική σκλήρυνση του αδενικού ιστού και στο σχηματισμό δομών συνδετικού ιστού. Εάν συμβεί αυτό, ο προσβεβλημένος αδένας αφαιρείται.

Σε περίπτωση σιαλαδενίτιδας, είναι προτιμότερο να εκτελούνται ενδοσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες. Σήμερα, οι χειρουργοί διαθέτουν ειδικά ελαστικά ενδοσκόπια, με τα οποία μπορούν να διεισδύσουν στα μικρότερα αδενικά κανάλια. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει πλήρως τον πόρο, να λάβει βιοϋλικό για εξέταση, να θραυσματοποιήσει και να αφαιρέσει την αιτία της απόφραξης.

Σε περίπτωση σιαλολιθίασης, η αφαίρεση του λίθου του σιελογόνου αδένα είναι απαραίτητη με επεμβατική σιαλοενδοσκόπηση ή άμεση χειρουργική αφαίρεση. [ 9 ], [ 10 ]

Έχουν προταθεί διάφοροι τύποι ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών για τη θεραπεία των λίθων των σιελογόνων αδένων, συμπεριλαμβανομένης της επεμβατικής σιαλενδοσκόπησης (iSGE), της εξωσωματικής λιθοτριψίας με κρουστικά κύματα (ESWL) [ 11 ] και των συνδυασμένων ενδοσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων. [ 12 ] Η επιλογή της σωστής θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνει κριτήρια όπως ο προσβεβλημένος αδένας, ο αριθμός και το μέγεθος των λίθων, η τοποθεσία και η σχέση με τον πόρο. Η λιγότερο επιβλαβής μέθοδος είναι πάντα η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας. [ 13 ]

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως ο πόνος, οι ουλές και η νευρική βλάβη είναι συχνές. Οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση παρουσίασαν διαταραχές όπως ξηροστομία (έως 31%), αλλαγές γεύσης (16,3%), αιματώματα (έως 14%), βλάβη στο προσωπικό νεύρο (8%) και βλάβη στο γλωσσικό νεύρο (12%). [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης σιαλαδενίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα. Η ουσία της πρόληψης είναι μια πλήρης, υψηλής ποιότητας και ισορροπημένη διατροφή, ένας υγιεινός και ενεργός τρόπος ζωής και η εξάλειψη κακών συνηθειών. Η συμμόρφωση με τέτοιους απλούς αλλά σημαντικούς κανόνες μειώνει την πιθανότητα πολλών παθολογιών.

Η εμφάνιση σιαλαδενίτιδας μπορεί να σχετίζεται άμεσα με άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και των οργάνων ΩΡΛ. Η παραβίαση της αναλογίας της μικροχλωρίδας στο στόμα, η είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών με το αίμα ή τη λεμφική ροή μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σχεδόν κάθε χρόνια μολυσματική και φλεγμονώδης εστία μπορεί να θεωρηθεί ως προδιάθεση για την εμφάνιση σιαλαδενίτιδας. Επιπλέον, τυχόν μολυσματικές ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά την ανοσολογική άμυνα του σώματος στο σύνολό του. Επομένως, για την πρόληψη πολλών ασθενειών, είναι σημαντικό να διατηρείται η ανοσία με κάθε δυνατό τρόπο, να αντιμετωπίζονται άμεσα όλες οι ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων), να αποκλείεται η υποθερμία και το στρες και κατά την περίοδο χειμώνα-άνοιξης να λαμβάνονται επιπλέον πολυβιταμινούχα σκευάσματα που συνιστά ο θεράπων ιατρός.

Άλλα υποχρεωτικά προληπτικά μέτρα:

• τακτικές διαδικασίες υγιεινής, υψηλής ποιότητας καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών.
• αποφεύγοντας την κατανάλωση χονδροειδών τροφών που μπορούν να βλάψουν τον στοματικό βλεννογόνο.
• διακοπή του καπνίσματος;
• ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος;
• η σωστή επιλογή οδοντόβουρτσας και προϊόντων στοματικής υγιεινής.

Εάν παρουσιαστούν προβλήματα, όπως ξηροστομία, πρήξιμο, πόνος στους σιελογόνους αδένες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής και στην πρόληψη ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πρόβλεψη

Η οξεία σιαλαδενίτιδα καταλήγει σε ανάρρωση στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών. Ωστόσο, έχουν περιγραφεί και θανατηφόρες περιπτώσεις: αυτό μπορεί να συμβεί εάν αναπτυχθεί μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στον αδένα, καθώς και εάν η παθολογία εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα.

Η πρόγνωση για χρόνια νόσο είναι σχετικά ευνοϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η έννοια της «υπό όρους» ανάρρωσης: εφαρμόζεται εάν η περίοδος ύφεσης του ασθενούς διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.

Οι ασθενείς παρακολουθούνται για αρκετά χρόνια, πραγματοποιείται πρόληψη των παροξύνσεων, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται 1-2 φορές το χρόνο, πιο συχνά σε κρύο καιρό. Ως αποτέλεσμα της σωστά συνταγογραφούμενης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί μακροχρόνια ύφεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ο σχηματισμός σιελογόνου λίθου στον αδενικό πόρο.

Υπό την προϋπόθεση ότι το ανοσοποιητικό σύστημα βρίσκεται σε φυσιολογική κατάσταση, παρατηρείται στοματική υγιεινή, αντιμετωπίζονται οι ταυτόχρονες παθολογίες και εξαλείφονται οι υπάρχουσες μολυσματικές εστίες, η σιαλαδενίτιδα εξαφανίζεται εντελώς εντός 14 ημερών.