Σιαλαδενίτιδα: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Οι φλεγμονώδεις παθολογίες στη χειρουργική οδοντιατρική είναι πολύ συχνές. Ακόμη και η χρήση αντιβιοτικής θεραπείας δεν μειώνει τη συχνότητα της γναθοπροσωπικής φλεγμονής και τις επιπλοκές της. Αυτή η κατάσταση οφείλεται στην καθυστερημένη προσφυγή των ασθενών στους γιατρούς, στη συχνή αυτοθεραπεία ασθενών κ.λπ. Μία από τις τυπικές λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες αυτού του είδους είναι η σιαλαδενίτιδα ή σιαλαδενίτιδα, μια φλεγμονή των σιελογόνων αδένων, που συχνά προκαλείται από ιούς. ή βακτήρια. Η παθολογία συνοδεύεται από μια σειρά χαρακτηριστικών κλινικών σημείων και η διάγνωση τίθεται με βάση τα αποτελέσματα βακτηριολογικών και κυτταρολογικών μελετών, καθώς και διαγνωστικών οργάνων.

Επιδημιολογία

Ο ακριβής επιπολασμός της υπογνάθιας σιαλαδενίτιδας δεν είναι σαφής. Η υπογνάθια σιαλαδενίτιδα αντιπροσωπεύει περίπου το 10% όλων των περιπτώσεων σιαλαδενίτιδας. Αντιπροσωπεύει το 0,001 έως 0,002% όλων των εισαγωγών στα νοσοκομεία. Δεν υπάρχουν διαφορές ηλικίας ή φύλου. [1]

Η βακτηριακή και ιογενής σιαλαδενίτιδα επηρεάζει κυρίως ηλικιωμένους και γεροντικούς.

Η επιδημική παρωτίτιδα επηρεάζει κυρίως τα παιδιά, λιγότερο συχνά τους ενήλικες (συχνότερα τις γυναίκες). Μέχρι σήμερα, η παρωτίτιδα εμφανίζεται ως σποραδική ασθένεια, λόγω του πρώιμου εμβολιασμού των παιδιών.

Συχνά καταγράφεται πυώδης μορφή σιαλαδενίτιδας, η οποία οφείλεται στην καθυστερημένη αντιμετώπιση των ασθενών για ιατρική βοήθεια.

Αιτίες σιαλαδενίτιδα

Η ανάπτυξη σιαλαδενίτιδας οφείλεται σε ιογενείς ή μικροβιακές βλάβες των σιελογόνων αδένων. Η μικροβιακή φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να πυροδοτηθεί από βακτήρια που υπάρχουν στη στοματική κοιλότητα ή να απελευθερωθούν από διάφορες μολυσματικές εστίες στο σώμα. Παρακείμενο φλέγμα, οξείες αναπνευστικές παθήσεις (αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα), γναθοπροσωπικές και οδοντικές παθολογίες γίνονται συχνά πηγές μόλυνσης.

Ίσως η εμφάνιση της νόσου λόγω τραυματισμών και επεμβάσεων στην γναθοπροσωπική ζώνη, η είσοδος ξένων σωμάτων στο σιελογόνο κανάλι (κόκαλα ψαριού, σωματίδια τροφής, τρίχες κ.λπ.), σχηματισμός λίθων στο κανάλι.

Η σιαλαδενίτιδα ιογενούς φύσης προκαλείται συχνότερα από κυτταρομεγαλοϊούς, ιούς γρίπης, αδενοϊούς, παραμυξοϊούς, ιούς Coxsackie, απλό έρπητα κ.λπ. Εμφανίζονται επίσης μυκητιασική σιαλαδενίτιδα, συφιλιδική και φυματιώδης. 

Η εξάπλωση της μόλυνσης μπορεί να συμβεί μέσω του στόματος του καναλιού, μέσω του αίματος ή του λεμφικού υγρού.

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη σιαλαδενίτιδας είναι:

• εξασθενημένη άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος, πρόσφατες ασθένειες.
• συμφόρηση στα κανάλια του σάλιου.
• διαταραχές της σιελόρροιας που προκαλούνται από μολυσματικές και φλεγμονώδεις παθολογίες.
• χειρουργικές επεμβάσεις?
• φυματίωση;[2]
• σύφιλη;
• γναθοπροσωπικό τραύμα.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ηλικιωμένους, άτομα που πάσχουν από διατροφικές διαταραχές, παθολογική ξηροστομία, καθώς και υπό ακτινοθεραπεία ή τακτικά αντιβιοτικά χωρίς ισχυρές ενδείξεις, μετεγχειρητική κατάσταση,  [3] διασωλήνωση, χρήση αντιχολινεργικών. [4]

Πρόσθετοι (έμμεσοι) προδιαθεσικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

• παραβιάσεις της στοματικής υγιεινής ·
• λάθος τρόπος ζωής, η παρουσία μιας σειράς κακών συνηθειών.
• αγνοώντας τις επισκέψεις σε γιατρούς, την πρακτική της αυτοθεραπείας.

Παθογένεση

Οι σιελογόνοι αδένες χωρίζονται σε ζευγαρωμένους μεγάλους και ασύζευκτους μικρούς. Οι μεγάλοι αδένες περιλαμβάνουν παρωτίδα, υπογνάθιο, υπογλώσσιο. Οι μικροί αδένες αντιπροσωπεύονται από τους χειλικούς, παρειακούς, γλωσσικούς, υπερώιους και στοματικούς αδένες. Κάθε ένας από αυτούς τους αδένες έχει ένα παρέγχυμα, ένα διάμεσο και ένα σύστημα αγωγών.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της παρωτίτιδας, μια από τις παραλλαγές της οξείας σιαλαδενίτιδας, είναι ένας φιλτραριζόμενος ιός. Ένα άτομο μολύνεται από την άμεση μετάδοσή του από τον ασθενή, η οδός μετάδοσης είναι αερομεταφερόμενη (αλλά δεν αποκλείεται η μόλυνση μέσω αντικειμένων που χρησιμοποιεί ο ασθενής).

Η βακτηριακή σιαλαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με οποιεσδήποτε σοβαρές παθολογίες. Ο τρόπος εξάπλωσης της λοίμωξης είναι στοματογενής, καθώς και μέσω του αίματος και του λεμφικού υγρού. Η μικροχλωρίδα είναι συνήθως μικτού τύπου: στρεπτοκοκκική, πνευμονιοκοκκική, σταφυλοκοκκική κ.λπ., η οποία εισέρχεται από τον απεκκριτικό αδενικό πόρο.

Σε ασθενείς με λεμφογενή λοίμωξη, εμφανίζεται συχνά το λεμφικό δίκτυο του παρωτιδικού αδένα: αυτή η διαδικασία είναι συνέπεια φλεγμονής του ρινοφαρυγγικού ή της κάτω γνάθου, παθολογιών των δοντιών ή της γλώσσας.

Η αιτιολογία και η παθογένεια της χρόνιας σιαλαδενίτιδας είναι ασαφής και ελάχιστα κατανοητές. Οι γιατροί προτείνουν ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με κοινές παθολογίες στο σώμα - ειδικότερα, με υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παραμορφωτική σπονδύλωση, ασθένειες του πεπτικού σωλήνα.

Συμπτώματα σιαλαδενίτιδα

Η οξεία σιαλαδενίτιδα μπορεί να εμφανιστεί με διαφορετική ένταση. Με ήπια πορεία, η κλινική εικόνα είναι ήπια, χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και χωρίς πόνο στις παρωτίδες, οι οποίες διογκώνονται ελαφρά. Σε μέτρια πορεία παρατηρείται γενική αδιαθεσία, πόνος στο κεφάλι και στους μύες, ρίγη, ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, πόνος και πρήξιμο της παρωτίδας. Η έκκριση σάλιου μειώνεται ελαφρώς. Τα συμπτώματα διαρκούν περίπου 4 ημέρες, μετά από τις οποίες υπάρχει σταδιακή ανακούφιση. Σε σοβαρές περιπτώσεις οξείας σιαλαδενίτιδας, η παρωτίδα αδένας είναι πολύ διευρυμένη, οι υπογνάθιοι και υπογλώσσιοι αδένες μπορεί να εμπλέκονται στη διαδικασία. Η σιελόρροια αυξάνεται, η θερμοκρασία φτάνει σε υψηλούς ρυθμούς (μέχρι 40 ° C), είναι δυνατή η ανάπτυξη πυωδών-νεκρωτικών επιπλοκών. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, μετά από περίπου μια εβδομάδα, η θερμοκρασία αρχίζει να πέφτει, τα σημάδια μιας φλεγμονώδους αντίδρασης υποχωρούν σταδιακά. Ωστόσο, ο κίνδυνος σχηματισμού αποστήματος παραμένει, καθώς και ο κίνδυνος εμφάνισης μηνιγγίτιδας, εγκεφαλίτιδας, παράλυσης των κρανιακών και νωτιαίων νεύρων κ.λπ.

Η ιογενής σιαλαδενίτιδα των παρωτιδικών αδένων εκδηλώνεται με πόνο τη στιγμή του ανοίγματος του στόματος και όταν προσπαθείτε να γυρίσετε το κεφάλι στο πλάι. Υπάρχει οίδημα της στοματικής, της κάτω γνάθου, της άνω γνάθου ζώνης και του άνω μέρους του αυχένα. Κατά την ανίχνευση, ανιχνεύεται μια επώδυνη σκλήρυνση με λεία επιφάνεια, η οποία δεν υπερβαίνει τα όρια του παρωτιδικού αδένα. Η εξάπλωση της παθολογίας στους περιβάλλοντες ιστούς συμβαίνει με την ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας.

Όταν προσβάλλεται ο υπογνάθιος αδένας, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στην κατάποση. Το οίδημα εκτείνεται στην υπογλώσσια και υπογνάθια ζώνη, στο πηγούνι και στο άνω μέρος του λαιμού. Με την ήττα των υπογλώσσιων αδένων, εμφανίζεται πόνος κατά την κίνηση της γλώσσας, οι υπογλώσσιες πτυχές αυξάνονται. Η προσβολή των ελάσσονων σιελογόνων αδένων εμφανίζεται σε πολλαπλές παθολογίες.

Τα πρώτα σημάδια χρόνιας σιαλαδενίτιδας μπορεί να περάσουν απαρατήρητα και να ανιχνευθούν τυχαία. Οι ασθενείς παρατηρούν δυσφορία στην περιοχή της παρωτίδας (ή δύο αδένων), λιγότερο συχνά - ινιακό πόνο. Ένα απαλό οίδημα στην πληγείσα περιοχή προσδιορίζεται οπτικά, χωρίς εμφανή πόνο. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο δέρμα, η στοματική κοιλότητα ανοίγει ανώδυνα, οι βλεννογόνοι ιστοί είναι χωρίς παθολογίες, η σιελόρροια δεν διαταράσσεται (μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής). Στο προχωρημένο στάδιο της χρόνιας σιαλαδενίτιδας, οι ασθενείς έχουν γενική αδυναμία, κόπωση, προβλήματα ακοής και μερικές φορές ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. Το πρήξιμο στην περιοχή των προσβεβλημένων αδένων είναι σταθερό, χωρίς πόνο. 

Η διάμεση σιαλαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από εποχιακές παροξύνσεις (την κρύα εποχή), στις οποίες σχηματίζονται επώδυνες φώκιες, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Σιαλαδενίτιδα στα παιδιά

Η σιαλαδενίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί στην παιδική ηλικία, ακόμη και σε νεογέννητα μωρά. Είναι αλήθεια ότι η αιτιολογία της εμφάνισης της νόσου στα βρέφη δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί. Είναι γνωστό ότι η φλεγμονή του μαστικού αδένα στη μητέρα συμβάλλει στην ανάπτυξη της νόσου. Η σιαλαδενίτιδα των νεογνών διαφοροποιείται από την οστεομυελίτιδα της κονδυλικής απόφυσης της κάτω γνάθου, υποδεικνύοντας την ανάπτυξη σηψαιμίας.

Γενικά, οι κύριες αιτίες της σιαλαδενίτιδας στα παιδιά είναι η παρωτίτιδα και ο κυτταρομεγαλοϊός. Επιπλέον, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε για την πιθανή ανάπτυξη της ψευδούς παρωτίτιδας του Herzenberg, η οποία δεν ισχύει για τη σιαλαδενίτιδα και είναι μια φλεγμονή των λεμφαδένων που βρίσκονται κοντά στον παρωτιδικό σιελογόνο αδένα. Η κλινική των ασθενειών είναι πολύ παρόμοια.

Η φυματίωση και η συφιλιδική αιτιολογία της νόσου δεν είναι χαρακτηριστικές για την παιδική ηλικία. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή δηλητηρίαση από ό,τι στους ενήλικες, καθώς και σε μεγάλο ποσοστό ανάπτυξης πυώδους ή πυώδους-νεκρωτικού ιστού σύντηξης.

Στάδια

Η σιαλαδενίτιδα αναπτύσσεται με το πέρασμα των αντίστοιχων τριών σταδίων: αρχικό, κλινικά έντονη και όψιμο.

Το αρχικό στάδιο δεν συνοδεύεται από σοβαρά κλινικά συμπτώματα. Ωστόσο, το πρήξιμο αυξάνεται, η λεμφική συμφόρηση σημειώνεται στην πληγείσα περιοχή, ο συνδετικός ιστός χαλαρώνει και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται. Τα τερματικά αδενικά τμήματα διατηρούνται, αλλά συσσωρεύουν βλεννίνη και βλεννοπολυσακχαρίτες, δείκτες φλεγμονής. Οι ενδολοβικοί πόροι γίνονται ευρύτεροι, οι ίνες κολλαγόνου γίνονται πιο πυκνές.

Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από την ακόλουθη εικόνα:

• υπάρχει ατροφία των τερματικών αδενικών τμημάτων.
• Τα διηθήματα σχηματίζονται με βάση τις δομές του πλάσματος, τα λεμφοκύτταρα και τα ιστιοκύτταρα στη βάση του συνδετικού ιστού.
• τα στόματα περιβάλλονται από ινώδη ιστό.
• εντός των καναλιών υπάρχει συσσώρευση αποφλοιωμένου επιθηλίου και λεμφοκυττάρων.

Το τρίτο στάδιο συνοδεύεται από σχεδόν πλήρη ατροφία του αδενικού παρεγχύματος, αντικατάσταση συνδετικού ιστού του, πολλαπλασιασμό του δικτύου παροχής αίματος, επέκταση των ενδολοβιακών αγωγών (ή στένωση λόγω συμπίεσης από συνδετικό ιστό και ινώδεις δομές).

Έντυπα

Η ταξινόμηση της νόσου είναι αρκετά εκτεταμένη. Έτσι, ανάλογα με την πορεία της φλεγμονώδους αντίδρασης, διακρίνεται η οξεία και η χρόνια σιαλαδενίτιδα.

Η οξεία σιαλαδενίτιδα της παρωτίδας προχωρά ανάλογα με το είδος της παρωτίτιδας, ή τις γνωστές «παρωτίτιδα». Γενικά προσβάλλονται συχνότερα οι παρωτίδες, λιγότερο συχνά οι υπογνάθιοι και οι υπογλώσσιοι σιελογόνοι αδένες. Μια οξεία διαδικασία είναι πιο εύκολη στη θεραπεία από μια χρόνια.

Ανάλογα με την κατάσταση του παρεγχύματος, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι χρόνιας νόσου:

• χρόνια παρεγχυματική σιαλαδενίτιδα - συνοδεύεται από βλάβη μόνο στο αδενικό στρώμα (όπως σε ασθενείς με επιπιδπαρωτίτιδα).
• χρόνια διάμεση σιαλαδενίτιδα - εκτός από το στρώμα, συνοδεύεται από βλάβες του αδενικού παρεγχύματος (όπως σε ασθενείς με σιαλαδενίτιδα από κυτταρομεγαλοϊό).
• Η χρόνια σκληρυντική σιαλαδενίτιδα (όγκος Küttner) είναι μια σκληρυντική νόσος που σχετίζεται με το IgG4 και έχει διακριτά ιστοπαθολογικά χαρακτηριστικά όπως πυκνό λεμφοπλασματοκυτταρικό διήθημα, σκλήρυνση και αποφρακτική φλεβίτιδα. [5]

Η διάμεση σιαλαδενίτιδα ονομάζεται αλλιώς χρόνια παραγωγική σιαλαδενίτιδα, χρόνια σκληρυντική παρωτίτιδα, φλεγμονώδης όγκος Kuttner, χρόνια ατροφική σιαλαδενίτιδα, ινοπαραγωγική σιαλαδενίτιδα, συμπτωματική σιαλοπάθεια, ορμονική σιάλωση. Η αιτιολογία της νόσου είναι ελάχιστα κατανοητή.

Η σιαλαδενίτιδα της γρίπης αναπτύσσεται σε περιόδους επιδημίας γρίπης, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως το χειμώνα. Οι ασθενείς εμφανίζουν σημεία οξείας σιαλαδενίτιδας ενός ή περισσότερων σιελογόνων αδένων. Τις περισσότερες φορές, η παρωτίδα υποφέρει, η φλεγμονή αναπτύσσεται γρήγορα και εξαπλώνεται στον ζευγαρωμένο αδένα.

Ανάλογα με τη θέση της βλάβης, διακρίνονται:

• παρωτίτιδα, σιαλαδενίτιδα των παρωτιδικών αδένων.
• υπογναθίτιδα - βλάβη στον υπογνάθιο αδένα.
• υπογλώσσια σιαλαδενίτιδα του υπογλώσσιου αδένα.

Σύμφωνα με τα φλεγμονώδη χαρακτηριστικά, η σιαλαδενίτιδα του σιελογόνων αδένων είναι:

• υδαρής;
• αιμορροών;
• πυώδης;
• συνδετικού ιστού;
• κοκκιωματώδης;
• ινοπλαστικό?
• καταστρεπτικός;
• απαραμόρφωτο;
• κιρρωτική.

Ανάλογα με την αιτιολογία διακρίνονται:

• τραυματική φλεγμονώδης διαδικασία?
• τοξικός;
• αυτοάνοσο?
• αλλεργικός;
• αποφρακτικό (με απόφραξη ή οσφυϊκή σύσπαση).

Η αθροιστική σιαλαδενίτιδα είναι ένας τύπος αποφρακτικής παθολογίας που προκαλείται από απόφραξη του πόρου από πέτρα σιελογόνων αδένων.

Εάν η φλεγμονώδης νόσος εξελιχθεί, τότε στο μέλλον αναπτύσσεται πυώδης-νεκρωτική ή γαγγραινώδης σιαλαδενίτιδα. Παράλληλα, υπάρχει εικόνα έντονο φλέγμα με έντονο οίδημα, διήθηση, υπεραιμία, αυξομείωση κ.λπ.

Η σιαλαδενίτιδα του πόρου (ή σιαλοδοχίτιδα) είναι συνέπεια συγγενών ελαττωμάτων των σιελογόνων αδένων (σφίξεις και εκτασιές) σε συνδυασμό με ασθενή ανοσία και υποσιελόρροια, στασιμότητα του σάλιου μέσα στους πόρους.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία πορεία της σιαλαδενίτιδας μπορεί να περιπλέκεται από βλάβη στα οφθαλμοκινητικά, οπτικά, απαγωγικά, του προσώπου, αιθουσαίο-κοχλιακά νεύρα, καθώς και από μαστίτιδα, παγκρεατίτιδα και νεφρίτιδα. Συχνά αγόρια και άνδρες αναπτύσσουν ορχίτιδα.

Εάν η οξεία σιαλαδενίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο γενικών παθολογιών, μπορεί να περιπλέκεται από την απόκλιση της παθολογικής διαδικασίας στον περιφαρυγγικό χώρο, στους ιστούς που περιβάλλουν την καρωτίδα και την εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Σε ορισμένους ασθενείς, πυώδες περιεχόμενο εκτοξεύεται στον έξω ακουστικό πόρο. Σπάνια παρατηρείται βλάβη στα τοιχώματα μεγάλων αγγείων που συνεπάγεται αιμορραγία. Είναι επίσης πιθανή φλεβική θρόμβωση και απόφραξη των κόλπων των μήνιγγων.

Μια όψιμη επιπλοκή της προχωρημένης πυώδους σιαλαδενίτιδας είναι ο σχηματισμός συριγγίων και η παρωτιδική υπεριδρωσία.

Εάν η βακτηριακή σιαλαδενίτιδα δεν αντιμετωπιστεί, είναι πιθανό να αναπτυχθεί μαζική διόγκωση των ιστών του λαιμού, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική απόφραξη, σηψαιμία, κρανιακή οστεομυελίτιδα των οστών και νευρίτιδα του τριδύμου.

Διαγνωστικά σιαλαδενίτιδα

Οι συνήθεις κλινικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν την ανάκριση του ασθενούς, την εξέτασή του και την ψηλάφηση. Επιπλέον, συνταγογραφείται εργαστηριακή μελέτη αίματος και ούρων. Αν μιλάμε για παιδί, τότε είναι απαραίτητο να ελέγξουμε με τους γονείς αν είχε προηγουμένως επιδημιολογική παρωτίτιδα, αν είχε επαφή με ασθενείς.

Εάν υπάρχει υποψία χρόνιας σιαλαδενίτιδας, τότε προσδιορίζεται η ετήσια συχνότητα των υποτροπών, το μέγεθος του αδένα σε διαφορετικές περιόδους της φλεγμονώδους διαδικασίας. Εφιστάται η προσοχή στην κατάσταση του δέρματος πάνω από τη θέση της βλάβης, τον όγκο και τη φύση του σιελογικού υγρού, την κατάσταση των εκκριτικών σιελογόνων καναλιών.

Υποχρεωτικό ραντεβού:

• αξιολόγηση της εκκριτικής λειτουργίας.
• Κυτταρολογία, μικροβιολογία, ανοσολογία έκκρισης σάλιου.
• σιαλογραφία αντίθεσης;
• αξονική τομογραφία?
• Ραδιοσιαλογραφία;
• υπέρηχος;
• βιοψία διάτρησης.

Πολλοί παιδιατρικοί ασθενείς ενδείκνυνται για ηλεκτροεγκεφαλογραφία, η οποία είναι απαραίτητη για την αξιολόγηση διαταραχών της βιοδραστηριότητας του εγκεφάλου.

Η υποχρεωτική ενόργανη διάγνωση περιλαμβάνει τη σιαλομετρία, κατά την οποία χρησιμοποιείται καθετήρας πολυαιθυλενίου, ο οποίος, μετά από προκαταρκτική διόρθωση, εισάγεται στον σιελογόνο πόρο. Ο χειρισμός πραγματοποιείται με άδειο στομάχι και η ίδια η διαδικασία διαρκεί περίπου 20 λεπτά. Παρέχει πληροφορίες για τον όγκο της παραγωγής σάλιου και για τα φυσικά χαρακτηριστικά του εκκρίματος. [6]

Η σιαλογραφία σκιαγραφικού πραγματοποιείται στο στάδιο της ύφεσης της νόσου, καθώς μπορεί να προκαλέσει υποτροπή. Ακτινοδιαφανή διαλύματα εγχέονται στον σιελογόνο αδένα χρησιμοποιώντας μια σύριγγα και έναν καθετήρα πολυαιθυλενίου.

Τα ειδικά όργανα διάγνωσης αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Κυτταρολογία επιχρισμάτων σιελογόνων εκκρίσεων.
• ηλεκτροακτινογραφία με σκιαγραφικό.
• μέθοδος σάρωσης σιελογόνων αδένων.
• παρακέντηση με βιοψία και επακόλουθη ιστολογία.

Το υπερηχογράφημα εκτελείται συχνότερα με τη μορφή σιαλοσονογραφίας - μια μελέτη που σας επιτρέπει να εξετάσετε την πλήρη εικόνα της αδενικής δομής. Ο γιατρός έχει την ικανότητα να ανιχνεύει σκληρωτικές διαταραχές σε ιστούς, αποφράξεις, διεργασίες όγκου, πέτρες, να προσδιορίζει τον αριθμό, το μέγεθός τους.

Με τη βακτηριακή σιαλαδενίτιδα, προσδιορίζονται μη ειδικές αλλαγές κατά τη διάρκεια του υπερήχου. Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης παρατηρείται αύξηση της ηχογένειας και διαστολή του πόρου και η παρουσία ανηχοϊκών εστιών υποδηλώνει πιθανό απόστημα. [7]

Ο μαγνητικός συντονισμός και η αξονική τομογραφία μπορούν να αποκλείσουν την παρουσία λίθων στους πόρους και να αποσαφηνίσουν το βάθος της παθολογικής διαδικασίας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος και ούρων, καθώς και σιελογόνων υγρών. Ένα υψηλό επίπεδο λευκοκυττάρων μπορεί να βρεθεί στο αίμα, το οποίο είναι ένα από τα σημάδια μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε μια βιοχημική εξέταση αίματος, οι δείκτες σακχάρου είναι σημαντικοί και σε μια εξέταση ούρων, η σύνθεση αλατιού. Στην έκκριση του σάλιου, είναι συχνά δυνατό να εντοπιστούν λευκοκύτταρα, πύον και βακτηριακή χλωρίδα. Είναι απαραίτητο να διερευνηθούν τα φυσικοχημικά χαρακτηριστικά του μυστικού.

Διαφορική διάγνωση

Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η βασική αιτία της παθολογικής κατάστασης, να διαπιστωθεί εάν η ασθένεια ανήκει σε αθηρογόνο, μολυσματικό, νεοπλασματικό, αυτοάνοσο, μεταβολικό χαρακτήρα. Η ρευματολογική και η αυτοάνοση παθολογία θα πρέπει να αποκλειστούν.

Η διάμεση σιαλαδενίτιδα διαφοροποιείται από τη χρόνια παρεγχυματική σιαλαδενίτιδα, τη σιαλοδοχίτιδα, τις καρκινικές διεργασίες, την παρωτίτιδα. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιείται αξιολόγηση τυπικών συμπτωμάτων, κυτταρολογική και σιαλογραφική εικόνα σύμφωνα με τις ασθένειες.

Γενικά, η σιαλαδενίτιδα πρέπει να διακρίνεται από τη νόσο των σιελογόνων λίθων, τις κύστεις των σιελογόνων αδένων, τις διεργασίες όγκου. Η διάγνωση γίνεται με βάση κλινικά συμπτώματα, δεδομένα σιαλομετρίας, κυτταρολογική εξέταση σιελογόνων εκκρίσεων, ακτινογραφία και σιαλογραφία, παρακέντηση και βιοψία εκτομής.

Είναι σημαντικό για τους ασθενείς να κατανοήσουν ότι η σιαλαδενίτιδα ή η σιαλαδενίτιδα είναι δύο ισοδύναμες έννοιες που είναι απολύτως εναλλάξιμες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας της νόσου και οι εργαστηριακές παραμέτρους μπορεί να απαιτούν ευρύτερη διαγνωστική αναζήτηση: σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται βιοψία των σιελογόνων αδένων για ακριβή διάγνωση.

Θεραπεία σιαλαδενίτιδα

Σε ασθενή με οξεία σιαλαδενίτιδα συνταγογραφείται θεραπεία με στόχο την αναστολή της φλεγμονώδους απόκρισης και την ομαλοποίηση της σιελόρροιας. Ορίστε ανάπαυση στο κρεβάτι τη στιγμή της αύξησης της θερμοκρασίας. Σύμφωνα με ενδείξεις, εφαρμόζονται θερμαντικές κομπρέσες, επιδέσμους αλοιφής στις περιοχές συμπίεσης, πραγματοποιείται φυσιοθεραπεία (φωτοθεραπεία, θερμοθεραπεία - λάμπα sollux, UHF, ακτινοβολία UV). Παρέχετε φροντίδα υψηλής ποιότητας για τη στοματική κοιλότητα, χρησιμοποιώντας ξεβγάλματα, ποτίσματα.

Με την ιογενή σιαλαδενίτιδα, η άρδευση με ιντερφερόνη 5 φορές την ημέρα έχει καλό αποτέλεσμα (με έγκαιρη εξάσκηση - για 1-2 ημέρες). Εάν η λειτουργία του σάλιου μειωθεί, τότε 0,5 ml αντιβιοτικών διαλυμάτων 50.000-100.000 ED πενικιλίνης και στρεπτομυκίνης εγχέονται ενδοπορικά με 1 ml νοβοκαΐνης 0,5%. Επιπλέον, πραγματοποιείται αποκλεισμός με νοβοκαΐνη και πενικιλλίνη ή στρεπτομυκίνη. Εάν η πυώδης φλεγμονή εξελιχθεί, εντοπίζονται εστίες σύντηξης ιστών, τότε συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Η πιλοκαρπίνη με σιαλαδενίτιδα λαμβάνεται από το στόμα, έως και τέσσερις φορές την ημέρα, 6 σταγόνες διαλύματος 1%. Μια τέτοια θεραπεία είναι κατάλληλη για μια ορώδη φλεγμονώδη διαδικασία. Ένα καλό αποτέλεσμα σημειώνεται κατά την πήξη των κομπρέσων με διμεθυλοσουλφοξείδιο, διμεξίδιο, το οποίο παρέχει αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, αντιοιδηματικά και βακτηριοκτόνα αποτελέσματα. Η κομπρέσα τοποθετείται στην περιοχή της φλεγμονής για περίπου μισή ώρα την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας αποτελείται από δέκα διαδικασίες ή μέχρι να επέλθει ανακούφιση.

Με γάγγραινα σιαλαδενίτιδα και σοβαρή πορεία της νόσου, συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στο άνοιγμα της αδενικής κάψουλας: η παρέμβαση στην παρωτίδα πραγματοποιείται σύμφωνα με την τεχνική Kovtunovich.

Στη χρόνια σιαλαδενίτιδα, η θεραπεία στοχεύει κυρίως στην αύξηση της ανοσίας, στη βελτιστοποίηση της λειτουργίας του σάλιου, στην πρόληψη της υποτροπής, στη βελτίωση του τροφισμού των ιστών, στην εξάλειψη της συμφόρησης και στην αναστολή των σκληρυντικών και εκφυλιστικών διεργασιών.

Η σύνθετη θεραπεία περιλαμβάνει τέτοια φάρμακα:

• νουκλεϊνικό νάτριο 0,2 g τρεις φορές την ημέρα για δύο εβδομάδες (για τη χρόνια σιαλαδενίτιδα, τέτοια μαθήματα πρέπει να πραγματοποιούνται έως και τρεις φορές ετησίως).
• ιωδιούχο κάλιο 10% 1 κ.γ. μεγάλο. τρεις φορές την ημέρα για 8-12 εβδομάδες (θα πρέπει να λάβετε υπόψη την ευαισθησία στο ιώδιο του σώματος του ασθενούς).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με νουκλεϊνικό νάτριο, μπορεί να εμφανιστούν μικρές παρενέργειες με τη μορφή επιγαστρικού πόνου, δυσπεψίας. Τέτοια φαινόμενα εξαφανίζονται εντελώς με την ολοκλήρωση του φαρμάκου.

Το ιωδιούχο κάλιο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο ιώδιο, εγκυμοσύνη, πυόδερμα.

Ο αποκλεισμός με νοβοκαΐνη πραγματοποιείται μία φορά κάθε 3 ημέρες, με μια πορεία 10 αποκλεισμών. Κάνετε ενδομυϊκές ενέσεις Pyrogenal (μια πορεία 25 ενέσεων, μία φορά κάθε τρεις ημέρες), υποδόριες ενέσεις 0,5% Galantamine (μια πορεία 30 ενέσεων του 1 ml).

Σε ασθενείς με στένωση των αγωγών συνταγογραφούνται παρασκευάσματα πρωτεολυτικών ενζύμων (Chymotrypsin, Trypsin), καθώς και ένεση Ribonuclease 10 mg / m σε συνδυασμό με ηλεκτροφόρηση δεοξυριβονουκλεάσης (έως 10 διαδικασίες για 20 λεπτά).

Ο γαλβανισμός στη χρόνια σιαλαδενίτιδα ενδείκνυται με τη μορφή καθημερινών επεμβάσεων για 4 εβδομάδες, σε συνδυασμό με ακτινοθεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία εφαρμόζεται σπάνια, μόνο απουσία της επίδρασης της φαρμακευτικής θεραπείας, καθώς και με τακτικές υποτροπές της φλεγμονώδους νόσου (πάνω από δέκα φορές το χρόνο), που συνοδεύεται από πυώδη διαδικασία, σοβαρές λειτουργικές διαταραχές, στενώσεις και ατρησία. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, χρησιμοποιείται η μέθοδος flow bougienage, ολική πλαστική χειρουργική στο στόμα, αδενική εκτομή με διατήρηση των κλάδων του προσωπικού νεύρου και απόφραξη του παρωτιδικού πόρου.

Αντιβιοτικά

Η αντιβιοτική θεραπεία είναι κατάλληλη για τη βακτηριακή σιαλαδενίτιδα και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας. [8]

Τα φάρμακα επιλογής είναι συχνά προστατευμένα αντιβιοτικά πενικιλλίνης και κεφαλοσπορίνες που αναστέλλουν τη δραστηριότητα της β-λακταμάσης:

Amoxiclav	Το παρασκεύασμα αμοξικιλλίνης και κλαβουλανικού οξέος συνταγογραφείται σε ενήλικες από το στόμα σε ημερήσια δόση 1500 mg (διαιρείται σε δύο δόσεις). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με τη μορφή ναυτίας ή διάρροιας είναι ήπιες και περνούν γρήγορα. Για την πρόληψη αυτών των αντιδράσεων, το φάρμακο συνιστάται να λαμβάνεται με τροφή.
Sulbactomax	Παρασκεύασμα σουλβακτάμης και κεφτριαξόνης για ενδομυϊκές ενέσεις. Ημερήσια δόση - 1-2 g, χορήγηση - κάθε 24 ώρες. Η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται από το γιατρό. Οι πιθανές παρενέργειες είναι πιο χαρακτηριστικές για μακροχρόνια χρήση. Μιλάμε για καντιντίαση, μυκητίαση, δευτερογενείς μυκητιάσεις, εντεροκολίτιδα, δυσπεψία.
Πιπερακιλλίνη-Ταζομπακτάμη	Ένα συνδυασμένο αντιβακτηριακό φάρμακο που χορηγείται σε ασθενείς με τη μορφή ενδοφλέβιας έγχυσης κάθε 8 ώρες για 4,5 γρ. Η ημερήσια δόση μπορεί να αλλάξει από τον γιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες: διάρροια, ναυτία, έμετος, δερματικά εξανθήματα.

Εάν εντοπιστούν gram-αρνητικοί μικροοργανισμοί, συνταγογραφούνται σκευάσματα φθοριοκινολόνης. Σε δύσκολες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνδυασμένη θεραπεία - για παράδειγμα, Carbapenem, Metronidazole και Vancomycin.

Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Στο αρχικό στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυξημένη θερμοκρασία σώματος, δεν χρησιμοποιείται φυσιοθεραπεία. Συνιστάται στον ασθενή να πίνει αλκαλικά μεταλλικά νερά (όπως το Borjomi) στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας. Από περίπου 3-4 ημέρες, είναι δυνατή η χρήση θεραπείας UHF σε μη θερμική δόση, ηλεκτροφόρηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Περαιτέρω, για τη θεραπεία της οξείας σιαλαδενίτιδας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• Η υπεριώδης ακτινοβολία της πληγείσας περιοχής ξεκινά με δύο βιοδόσεις, στη συνέχεια αυξάνεται κατά 1 βιοδόσεις, φτάνοντας σε 6 βιοδόσεις. Οι διαδικασίες εκτελούνται κάθε δύο ημέρες.
• Η διακύμανση στη ζώνη διήθησης πραγματοποιείται σε συνεδρίες 8-10 λεπτών. Η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει 10 συνεδρίες.
• Μετά την εξάλειψη των σημείων μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, προκειμένου να επιταχυνθεί η απορρόφηση του διηθήματος, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:
• Υπέρυθρη ακτινοβολία σε συνεδρίες 20 λεπτών, πορεία 10-12 συνεδριών.
• Θεραπεία υπερήχων με ένταση 0,05-0,2 W / cm², έως 5 λεπτά, πορεία 10 συνεδριών.
• Ηλεκτροφόρηση 3% ιωδιούχου καλίου, διάρκειας 20 λεπτών, πορεία 10-12 συνεδριών.

Για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, συνιστάται η διενέργεια θεραπείας με λέιζερ διάρκειας 2-3 λεπτών, μια πορεία 8 έως 10 συνεδριών.

Μασάζ σιελογόνων αδένων για σιαλαδενίτιδα

Το ενδοστοματικό (ενδοπαρειακό) μασάζ βελτιώνει τη ροή του αίματος και της λέμφου, διεγείρει τα βιοενεργά σημεία, βελτιώνει τη λειτουργία των σιελογόνων αδένων. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, συμπεριλαμβανομένης της γενικής προθέρμανσης των μαλακών ιστών, της εργασίας με τους σιελογόνους αδένες και τους μύες και την πρόσκρουση στα σημεία εξόδου των κρανιακών νεύρων.

Χρησιμοποιούνται κινήσεις μασάζ όπως χαϊδεύοντας, πίεση σημείου και μυοεκτατικό ζύμωμα. Η διαδικασία πραγματοποιείται με καθαρά χέρια, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αποστειρωμένα χειρουργικά γάντια.

Οι σιελογόνοι αδένες γίνονται μασάζ με απαλές κινήσεις, ξεκινώντας από την περιφέρεια μέχρι την περιοχή των απεκκριτικών αγωγών.

Μετά τη συνεδρία, ο ασθενής πρέπει να ξεπλύνει το στόμα με αντισηπτικό διάλυμα.

Το μασάζ εκτελείται όχι μόνο για τη βελτίωση του τροφισμού στους ιστούς του αδένα, αλλά και για την αξιολόγηση της ποσότητας του σάλιου, του χρώματος, της συνοχής και των γευστικών χαρακτηριστικών.

Θεραπεία με βότανα

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας επιτρέπεται να χρησιμοποιούνται μόνο σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξης της σιαλαδενίτιδας ή μόνο για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, οι γιατροί συνιστούν την κατανάλωση άφθονων υγρών στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένων των αφεψημάτων και των αφεψημάτων από βότανα που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση.

• Το τσάι μέντας διεγείρει την έκκριση σάλιου, ανακουφίζει από τον πόνο, αναζωογονεί, εξαλείφει μια δυσάρεστη επίγευση στο στόμα.
• Το έγχυμα χαμομηλιού officinalis έχει αντιφλεγμονώδη και αντιοιδηματώδη δράση.
• Το τσάι από φύλλα βατόμουρου επιταχύνει την επούλωση των πληγών, επιδεικνύει αντιφλεγμονώδη δράση.

Για καθημερινό ξέπλυμα του στόματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αφεψήματα από τα ακόλουθα φυτικά σκευάσματα:

• φύλλα βατόμουρου, άνθη αθανάτων, αλογοουρά.
• Φύλλα μέντας, βέλη πλανάνης, άνθη πρεσβυτέρων.
• άνθη χαμομηλιού, ευκάλυπτος και φύλλα φασκόμηλου.

Ένα καλό αποτέλεσμα δίνεται με το ξέπλυμα με νερό κωνοφόρων. Για να προετοιμάσετε το προϊόν, βράστε 0,5 λίτρα νερό, προσθέστε 2 κ.σ. μεγάλο. (με μια διαφάνεια) βελόνες κωνοφόρων (έλατο ή πεύκο), καλύψτε με ένα καπάκι, αφήστε μέχρι να κρυώσει εντελώς, φιλτράρετε. Χρησιμοποιήστε το για ξέβγαλμα 2-3 φορές την ημέρα ή μετά από κάθε γεύμα.

Δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία εάν η ασθένεια εκδηλώνεται με έντονο πόνο, σχηματισμό λίθων, διαπύηση.

Χειρουργική επέμβαση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η φαρμακευτική αγωγή δεν επιτρέπει την εξάλειψη της σιαλαδενίτιδας. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί η βοήθεια ενός χειρουργού.

Η απόφραξη του απεκκριτικού πόρου του σιελογόνου αδένα απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Υπό τοπική αναισθησία, ο γιατρός αφαιρεί την αιτία της απόφραξης, εκτελεί αντισηπτική θεραπεία. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφείται αντιβακτηριακή και συμπτωματική θεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται επιπλέον bougienage του απεκκριτικού πόρου με το επακόλουθο πλύσιμο.

Η χρόνια σιαλαδενίτιδα χαρακτηρίζεται από συχνή υποτροπή, η οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή μερική σκλήρυνση του ιστού του αδένα και σε σχηματισμό δομών συνδετικού ιστού. Εάν συμβεί αυτό, τότε αφαιρείται ο προσβεβλημένος αδένας.

Με τη σιαλαδενίτιδα, είναι προτιμότερο να γίνονται ενδοσκοπικές ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις. Μέχρι σήμερα, οι χειρουργοί διαθέτουν ειδικά ελαστικά ενδοσκόπια, με τα οποία καταφέρνουν να διεισδύσουν στα μικρότερα αδενικά κανάλια. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει πλήρως τον πόρο, να λάβει βιοϋλικό για έρευνα, να κατακερματίσει και να αφαιρέσει την αιτία της απόφραξης.

Στην περίπτωση της σιαλολιθίασης είναι απαραίτητη η αφαίρεση του λίθου των σιελογόνων αδένων με επεμβατική σιαλενδοσκόπηση ή άμεση χειρουργική αφαίρεση. [9], [10]

Έχουν προταθεί διάφοροι τύποι ελάχιστα επεμβατικών θεραπειών για τη θεραπεία των λίθων των σιελογόνων αδένων, συμπεριλαμβανομένης της επεμβατικής σιαλενδοσκόπησης (iSGE), της εξωσωματικής λιθοτριψίας με κρουστικό κύμα (ESWL)  [11] και των συνδυασμένων ενδοσκοπικών χειρουργικών επεμβάσεων. [12] Η επιλογή της σωστής θεραπείας θα πρέπει να περιλαμβάνει κριτήρια όπως ο προσβεβλημένος αδένας, ο αριθμός και το μέγεθος των λίθων και η θέση και η σχέση με τον πόρο. Η λιγότερο επιβλαβής μέθοδος είναι πάντα η προτιμώμενη μέθοδος θεραπείας. [13]

Μετεγχειρητικές επιπλοκές όπως πόνος, ουλές και νευρικές βλάβες εμφανίζονται συχνά. Σε χειρουργημένους ασθενείς, διαταραχές όπως ξηροστομία (έως 31%), αλλαγές στη γεύση (16,3%), αιματώματα (έως 14%), βλάβη στο νεύρο του προσώπου (8%) και βλάβη στο γλωσσικό νεύρο (12%) ήταν παρατηρήθηκε.  [14].  [15]_  [16]_ [17]

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης σιαλαδενίτιδας δεν είναι συγκεκριμένα. Η ουσία της πρόληψης βρίσκεται σε μια πλήρη, υψηλής ποιότητας και ισορροπημένη διατροφή, έναν υγιεινό και δραστήριο τρόπο ζωής και την εξάλειψη των κακών συνηθειών. Η συμμόρφωση με τόσο απλούς αλλά σημαντικούς κανόνες μειώνει την πιθανότητα πολλών παθολογιών.

Η εμφάνιση της σιαλαδενίτιδας μπορεί να σχετίζεται άμεσα με άλλες ασθένειες της στοματικής κοιλότητας και των οργάνων του ΩΡΛ. Η παραβίαση της αναλογίας της μικροχλωρίδας στο στόμα, η είσοδος παθογόνων μικροοργανισμών με αίμα ή λέμφο μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σχεδόν κάθε χρόνια μολυσματική και φλεγμονώδης εστία μπορεί να θεωρηθεί ως προδιάθεση για την εμφάνιση σιαλαδενίτιδας. Επιπλέον, τυχόν μολυσματικές ασθένειες επηρεάζουν αρνητικά την ανοσολογική άμυνα του οργανισμού στο σύνολό του. Ως εκ τούτου, για την πρόληψη πολλών ασθενειών, είναι σημαντικό να υποστηρίζεται το ανοσοποιητικό σύστημα με κάθε δυνατό τρόπο, να αντιμετωπίζονται έγκαιρα όλες οι ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων), να αποκλείεται η υποθερμία και το άγχος και να λαμβάνονται πρόσθετα πολυβιταμινούχα σκευάσματα που προτείνει ο θεράπων ιατρός την περίοδο χειμώνα-άνοιξη.

Άλλα υποχρεωτικά προληπτικά μέτρα:

• τακτικές διαδικασίες υγιεινής, υψηλής ποιότητας καθαρισμός της στοματικής κοιλότητας και των δοντιών.
• άρνηση κατανάλωσης ακατέργαστων τροφών που μπορούν να βλάψουν τον στοματικό βλεννογόνο.
• να σταματήσουν το κάπνισμα?
• ενίσχυση της ανοσοποιητικής άμυνας?
• επιλέγοντας τη σωστή οδοντόβουρτσα και προϊόντα στοματικής φροντίδας.

Εάν, ωστόσο, υπάρχουν παραβιάσεις, όπως ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, οίδημα, πόνος στην περιοχή των σιελογόνων αδένων, τότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης φλεγμονής και στην πρόληψη της εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Πρόβλεψη

Η οξεία σιαλαδενίτιδα στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών καταλήγει σε ανάρρωση. Ωστόσο, περιγράφονται επίσης θανατηφόρες περιπτώσεις: αυτό μπορεί να συμβεί εάν αναπτυχθεί μια πυώδης-νεκρωτική διαδικασία στον αδένα, καθώς και όταν η παθολογία εξαπλωθεί στο νευρικό σύστημα.

Η πρόγνωση της χρόνιας νόσου είναι σχετικά ευνοϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται η έννοια της "υπό όρους" ανάκτησης: χρησιμοποιείται εάν η περίοδος ύφεσης του ασθενούς διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.

Οι ασθενείς παρακολουθούνται για αρκετά χρόνια, προλαμβάνονται οι παροξύνσεις, που συνήθως συμβαίνουν 1-2 φορές το χρόνο, συχνότερα σε κρύο καιρό. Λόγω της σωστά συνταγογραφούμενης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί μακρά ύφεση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σημειώνεται ο σχηματισμός σιελογόνων λίθων στον αδενικό σωλήνα.

Με την επιφύλαξη της φυσιολογικής κατάστασης της ανοσίας, της στοματικής υγιεινής, της θεραπείας των συννοσηροτήτων και της εξάλειψης των υφιστάμενων μολυσματικών εστιών, η σιαλαδενίτιδα εξαφανίζεται πλήρως εντός 14 ημερών.