Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φυματίωση της ηπατίτιδας
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ηπατίτιδα της φυματίωσης συνήθως βρίσκεται σε αυτοψία ή λαπαροσκόπηση σε ασθενείς με κοιλιακή φυματίωση. Η φυματίωση του ήπατος συνοδεύει την εντερική φυματίωση σε 79-99% των περιπτώσεων.
Η απομονωμένη ηπατική βλάβη είναι πολύ σπάνια, αρκετοί ανατομικοί σχηματισμοί εμπλέκονται σε μια συγκεκριμένη διαδικασία κάθε φορά. Ωστόσο, στην κλινική εικόνα της νόσου, συνυπάρχουν τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη βλάβη ενός οργάνου, γεγονός που καθιστά δυνατή την απομόνωση της νόσου σε μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα.
Παθομορφία
Φυτικά μυκοβακτήρια διεισδύουν στο ήπαρ με αιματογενείς ή λεμφογενείς οδούς. είναι επίσης δυνατή η εξάπλωση της διαδικασίας κατά μήκος των χολικών αγωγών.
Συχνότερα παρατηρείται κοκκιωματώδης εξειδικευμένη ηπατίτιδα, μυκητιάσεις και εστιακή φυματίωση του ήπατος, φυματιώδης χολαγγειίτιδα και φυματιώδης πελεφλεβίτιδα. Με μια μακρά πορεία φυματίωσης, αναπτύσσονται στεάτωση του ήπατος και αμυλοείδωση.
Το κύριο μορφολογικό υπόστρωμα είναι το κοκκίωμα. Μετά την αποσύνθεσή του, η επούλωση λαμβάνει χώρα χωρίς το σχηματισμό ουλώδους ιστού, λιγότερο συχνή εστιακή ίνωση και ασβεστοποίηση.
Πιθανός σχηματισμός ψευδοτονωτικής φυματίωσης του ήπατος. Τα φυματίωση είναι λευκές, μη ομοιόμορφες πετρωτικές μάζες που περιβάλλουν μια ινώδη κάψουλα. Τα φυματίωση μπορεί να είναι πολλαπλά.
Η σπάνια φυσαλιδώδης χολαγγειίτιδα, που προκαλείται από την είσοδο των τυχαιών μαζών από τις εκβάσεις της πύλης στους χοληφόρους αγωγούς, είναι σπάνια. Η φυλετική πελεφλεβίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του ξεσπάσματος των τυχαίων μαζών στην πυλαία φλέβα. Τυπικά, οδηγεί ταχέως στο θάνατο, αν και μπορεί μερικές φορές να είναι μια αιτία της χρόνιας πυλαίας υπέρτασης Φυματιώδης λεμφαδένες ηπατικής θύρας σε σπάνιες περιπτώσεις μπορούν να προκαλέσουν χολική στένωση.
Συμπτώματα της φυματιώδους ηπατίτιδας
Οι κλινικές εκδηλώσεις της φυματιώδους ηπατίτιδας είναι περισσότερο ή λιγότερο συχνές. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάζουν ανορεξία, γενική αδιαθεσία, αδυναμία, υπερβολική εφίδρωση, κατάσταση υπογλυκαιμίας, πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Το ήπαρ είναι διευρυμένο, η άκρη του είναι πυκνή, σε ορισμένες περιπτώσεις η επιφάνεια είναι ανομοιογενής (με κοκκιωματώδη μορφή) ή είναι δυνατόν να διερευνηθεί ο κόμβος στην επιφάνειά του (φυματίωση). Συχνά μεγενθυμένη σπλήνα.
Η φυματίωση του ήπατος μπορεί επίσης να είναι μια εκδήλωση μολυσματικής φυματίωσης. Η βιβλιογραφία περιγράφει την ανάπτυξη φτερνικής ηπατικής ανεπάρκειας της αιτιολογίας της φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που υποβάλλονται σε θεραπεία αιμοκάθαρσης.
Τα κλινικά συμπτώματα της φυματιώδους ηπατίτιδας είναι πολύπλευρα, τα παθογνονομικά συμπτώματα απουσιάζουν. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, κάτω από τη μάσκα άλλων ασθενειών και βρίσκεται μόνο σε μερικούς ασθενείς και στους περισσότερους ασθενείς παραμένει μη αναγνωρισμένο.
Στις σύγχρονες συνθήκες, η φυματίωση των κοιλιακών οργάνων στα παιδιά παρατηρείται σε σχέση με τα γενικά συμπτώματα που σχετίζονται με την τοξίκωση.
Οι φυματιδιακές βλάβες του ήπατος μπορούν να εκδηλωθούν με τη μορφή πυρετού, ίκτερου, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια σοβαρής φυματίωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα πολλαπλά περιστατικά κοκκιωμάτων έχουν ως αποτέλεσμα μαζική ηπατοσπληνομεγαλία και θάνατο του ασθενούς από ηπατική ανεπάρκεια.
Στον ορό αίματος, η αναλογία λευκωματίνης / σφαιρίνης μειώνεται και η δραστηριότητα της αλκαλικής φωσφατάσης αυξάνεται.
Ηπατική συμμετοχή με εξωηπατική φυματίωση
Η χρόνια φυματίωση μπορεί να περιπλέκεται από αμυλοείδωση του ήπατος. Ο λιπαρός εκφυλισμός του ήπατος μπορεί να προκληθεί από εξάντληση και τοξαιμία. Μετά το τέλος της θεραπείας, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος, ιδιαίτερα όταν χρησιμοποιείται ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη.
Διάγνωση της φυματιώδους ηπατίτιδας
Γενικά, η διάγνωση της φυματιώδους ηπατίτιδας είναι δύσκολη. Τα φυματίωση στο ήπαρ είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν με τα λεμφώματα. Ένας καθοριστικός ρόλος στη διάγνωση ανήκει σε ηπατική βιοψία. Επιπροσθέτως, μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπολογιστική τομογραφία στην οποία ανιχνεύεται σχηματισμός λοβού ή πολλαπλά ελαττώματα πληρώσεως στο ήπαρ και σπλήνα.
Στην ακτινογραφία επισκόπησης της κοιλιακής κοιλότητας, μπορεί να ανιχνευθούν πολλαπλά ή διακεκριμένα ηπατικά πενίκια.
[