Φθισιοπαιδίατρος

Ένας γιατρός που διεξάγει την πρόληψη, τη διάγνωση και τη θεραπεία της φυματίωσης στα παιδιά ονομάζεται φθισικοπαιδίατρος.

Ποιος είναι φθισιοπαιδίατρος;

Πρόκειται για γιατρό, ιατρικό ειδικό, απόφοιτο ανώτερου ιατρικού εκπαιδευτικού ιδρύματος που ειδικεύεται στην παιδιατρική (παιδικές ασθένειες) και, ειδικότερα, έχει στενή εστίαση στη θεραπεία των φυματιωδών ασθενειών στα παιδιά.

Πότε πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φθισικοπαιδίατρο;

Ένας εξειδικευμένος φθισικοπαιδίατρος μπορεί να διαπιστώσει εάν ένα παιδί έχει λοίμωξη από φυματίωση πολύ πριν από τη διεξαγωγή ειδικών εξετάσεων. Επομένως, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με αυτόν τον ειδικό εάν παρατηρήσετε τα ακόλουθα συμπτώματα στο παιδί σας:

• κόπωση, μη κινητοποιημένη κόπωση, έντονη απροθυμία να παίξει ενεργά παιχνίδια, ενώ προηγουμένως αυτό έφερνε στο παιδί ευχαρίστηση.
• υπερβολική συναισθηματικότητα, ευερεθιστότητα, δάκρυα.
• απώλεια όρεξης, ακόμη και για εκείνα τα τρόφιμα που προηγουμένως ήταν τα αγαπημένα σας.
• υπερβολική εφίδρωση;
• διόγκωση των λεμφαδένων χωρίς πόνο.
• αύξηση της θερμοκρασίας, ειδικά το βράδυ, έως 37,5°C.
• αφύσικη διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα του μωρού.
• βήχας;
• η παρουσία σημείων φλεγμονώδους διαδικασίας σε εξέταση αίματος.

Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με έναν φθισιοπαιδίατρο εάν το παιδί σας έχει έρθει σε επαφή με κάποιον που πάσχει από φυματίωση, καθώς και για διευκρινίσεις σχετικά με μια εξέταση φυματίνης ή για την αποκρυπτογράφηση μιας αξονικής τομογραφίας.

Απαιτείται διαβούλευση με έναν φθισικοπαιδίατρο:

• παιδιά που έχουν διαγνωστεί με «στροφή» στην ευαισθησία στη φυματίνη για πρώτη φορά.
• παιδιά που δεν έχουν λάβει το εμβόλιο BCG και έχουν θετική ή αμφισβητήσιμη αντίδραση Mantoux·
• παιδιά με απότομη αύξηση της ευαισθησίας στη φυματίνη σε σύγκριση με την προηγούμενη δοκιμή (περισσότερο από 6 mm).
• παιδιά με σχηματισμό διήθησης με διάμετρο μεγαλύτερη από 12 mm στο σημείο της δοκιμής Mantoux.
• παιδιά με υπερεργική αντίδραση Mantoux.

Τέτοια παιδιά θα πρέπει να επισκεφθούν έναν ειδικό το αργότερο μία εβδομάδα μετά τη δοκιμή Mantoux.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να γίνουν κατά την επίσκεψη σε έναν φθισικοπαιδίατρο;

Αν έχετε κλείσει ραντεβού για να δει το παιδί σας έναν φθισικοπαιδίατρο, μην βιαστείτε να κάνετε εξετάσεις: ο γιατρός θα αποφασίσει τι και πότε πρέπει να κάνει το παιδί και θα σας εξηγήσει επίσης την καταλληλότητα ορισμένων εξετάσεων.

Εάν πρόκειται να επισκεφτείτε έναν φθισικοπαιδίατρο επειδή ανησυχείτε για τα αποτελέσματα των ακτινογραφιών ή των αιματολογικών εξετάσεων του παιδιού, φροντίστε να έχετε μαζί σας αυτές τις αναφορές. Ο γιατρός θα αξιολογήσει τα αποτελέσματα και θα σας εξηγήσει αμέσως εάν πρέπει να ανησυχείτε. Σε μια τέτοια περίπτωση, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις, στις οποίες θα πρέπει να υποβληθεί το παιδί σας.

Τυπική διαδικασία εξέτασης για παιδί με υποψία φυματίωσης:

• λήψη εξέτασης αίματος. Εάν υπάρχει ασθένεια - αυξημένη ESR, λεμφοπενία.
• διεξαγωγή εξέτασης πτυέλων για βάκιλλους φυματίωσης. Παρουσία φυματίωσης, βρίσκονται στα πτύελα σε ποικίλες ποσότητες.
• ρύθμιση ενός τεστ φυματίνης. Σε περίπτωση φυματιώδους παθολογίας, μια υποδόρια ένεση 20 TE προκαλεί υπερεργική αντίδραση.
• διεξαγωγή ακτινογραφίας ή τομογραφίας. Εάν υπάρχει παθολογία, ανιχνεύονται διευρυμένοι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες.
• διεξαγωγή βρογχοσκόπησης - ανιχνεύεται παραμόρφωση της αναπνευστικής οδού, μερικές φορές παρατηρείται συρίγγιο ή απόφραξη.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας φθισικοπαιδίατρος;

Οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της φυματιώδους λοίμωξης στο σώμα ενός παιδιού:

• βακτηριοσκοπική μέθοδος. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει τη διαδικασία της φωτεινής μικροσκοπίας χρησιμοποιώντας χρώση Ziehl-Neelsen, καθώς και της φωταυγούς μικροσκοπίας χρησιμοποιώντας φθοροχρώματα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η ταχεία λήψη αποτελεσμάτων, καθώς και η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας.
• καλλιεργητική μέθοδος. Περιλαμβάνει τη σπορά παθολογικών παρασκευασμάτων συχνότερα σε μέσο αυγών. Για πιο ακριβές αποτέλεσμα, η σπορά μπορεί να πραγματοποιηθεί σε διάφορα μέσα, συμπεριλαμβανομένων των υγρών. Η ανάπτυξη της παθογόνου χλωρίδας παρατηρείται για 10 εβδομάδες.
• βιολογική δοκιμή. Η ουσία αυτής της μεθόδου συνίσταται στην εισαγωγή παθολογικού υλικού σε ένα εξαιρετικά ευαίσθητο είδος ινδικών χοιριδίων.
• μοριακή γενετική μέθοδος. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει την αντίδραση PCR και τη διαγνωστική φυματίνης (δοκιμή Mantoux).
• μέθοδος ανοσοδοκιμασίας ενζύμων. Αυτή η μέθοδος έρευνας καταδεικνύει την ποσότητα αντιγόνων και αντισωμάτων στο αίμα του παιδιού.
• διεξαγωγή της δοκιμής Clinispot-TB. Πρόκειται για την πιο πρόσφατη εργαστηριακή δοκιμή που προσδιορίζει τον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων που απελευθερώνουν γ-ιντερφερόνη κατά την επαφή με αντιγόνα βακίλων φυματίωσης. Πρόκειται για μια αρκετά ευαίσθητη μέθοδο που επιτρέπει την ανίχνευση ακόμη και απομονωμένων Τ-λεμφοκυττάρων, γεγονός που καθιστά δυνατή την αναγνώριση της λανθάνουσας πορείας της φυματιώδους διαδικασίας, καθώς και της παρουσίας μιας τέτοιας διαδικασίας σε παιδιά με μειωμένη ανοσολογική απόκριση. Η ευαισθησία αυτής της δοκιμής σε σύγκριση με την ενδοδερμική δοκιμή είναι 96% σε σύγκριση με 69%.

Ο προσδιορισμός της καλλιέργειας είναι δύσκολο να πραγματοποιηθεί σε παιδιατρικούς ασθενείς, αλλά με τη χρήση νέων διαγνωστικών εξετάσεων, έχει καταστεί δυνατή η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση.

Μεταξύ των πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων, θα πρέπει να επισημανθούν τα ακόλουθα:

• διεξαγωγή γενικής εξέτασης αίματος και ούρων.
• αξιολόγηση με αξονική τομογραφία θώρακος;
• Υπερηχογράφημα εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
• Υπερηχογράφημα των λεμφαδένων.

Τι κάνει ένας φθισιοπαιδίατρος;

Ένας φθισιοπαιδίατρος μπορεί να ασχοληθεί με διάφορους τύπους δραστηριοτήτων, όπως:

• προληπτικά μέτρα·
• διαγνωστικές διαδικασίες·
• θεραπεία ασθενειών φυματίωσης;
• εκπαιδευτικό και ανατροφικό έργο·
• διοικητικές και οργανωτικές δραστηριότητες·
• ερευνητική εργασία.

Επιπλέον, η αρμοδιότητα ενός φθισιοθεραπευτή μπορεί να περιλαμβάνει:

• η προώθηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και διατροφής, η διατήρηση κατάλληλων συνθηκών στέγασης, η σημασία της σωματικής άσκησης και του αθλητισμού για τη διαμόρφωση ενός υγιούς έθνους·
• εφαρμογή προληπτικών μέτρων για την αποφυγή της ανάπτυξης επιδημίας ή μόλυνσης υγιών παιδιών που έρχονται σε επαφή με φορείς του βακίλου της φυματίωσης ·
• έγκαιρη διάγνωση, ανίχνευση τυπικών σημείων της νόσου, καθώς και ασυμπτωματικών και άτυπων εκδηλώσεων φυματίωσης, με βάση προπαιδευτικές και ενόργανες-εργαστηριακές μεθόδους.
• παροχή επείγουσας περίθαλψης σε κρίσιμες καταστάσεις·
• συμμετοχή στην εκπαίδευση υγιεινής των παιδιών, ειδικά σε οικογένειες όπου υπάρχει ασθενής με φυματίωση·
• οργάνωση μαζικών προληπτικών και επεξηγηματικών εκδηλώσεων, διεξαγωγή τους σε προσχολικά και σχολικά εκπαιδευτικά ιδρύματα, παιδικές κλινικές, νοσοκομεία και φαρμακεία ·
• υγειονομική και ειδική πρόληψη της φυματιώδους λοίμωξης.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας φθισικοπαιδίατρος;

Ένας φθισικοπαιδίατρος ασχολείται με όλες τις μορφές φυματιώδους λοίμωξης που μπορούν να ανιχνευθούν στα παιδιά. Η πιο κοινή μορφή φυματίωσης που ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία είναι η τοπική μορφή, και συγκεκριμένα η βλάβη των ενδοθωρακικών λεμφαδένων: μια τέτοια παθολογία επηρεάζει τους λεμφαδένες των ριζών του πνεύμονα και του μεσοθωρακίου.

Μεταξύ άλλων παιδικών λοιμώξεων που εμπίπτουν στα προσόντα ενός φθισικοπαιδιάτρου, μπορούν να επισημανθούν τα εξής:

• πνευμονική φυματίωση;
• γενικευμένη λεμφοαιματογενής φυματίωση.
• φυματιώδεις αλλοιώσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (εκδηλώσεις μηνιγγίτιδας και φυματίωσης).
• φυματιώδης μορφή λεπτομηνιγγίτιδας (βλάβη στον νωτιαίο μυελό).
• φυματιώδεις αλλοιώσεις των λεμφαδένων (υποκλείδια, τραχηλικά, μασχαλιαία, αμυγδαλικά, κ.λπ.) ·
• φυματιώδεις αλλοιώσεις του σκελετικού συστήματος (σημεία φυματιώδους σπονδυλίτιδας, δακτυλίτιδας, αρθρίτιδας).
• συγγενής μορφή φυματίωσης, μεταγεννητική λοίμωξη.
• φυματιώδεις αλλοιώσεις του ουροποιητικού συστήματος, γαστρεντερική οδός, ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες, φυματιώδης αιτιολογία περιτονίτιδας.
• φυματιώδεις αλλοιώσεις του δέρματος, του περικαρδίου, των αμυγδαλών, του μέσου ωτός κ.λπ.

Ένας φθισιοπαιδίατρος γνωρίζει πώς να διεξάγει κλινικές εξετάσεις ενός παιδιού με φυματίωση, πώς να κάνει μια διάγνωση και να προσδιορίσει τη μορφή της νόσου, πώς να καθορίσει το ενδεχόμενο που υπόκειται σε υποχρεωτική παρακολούθηση για φυματίωση.

Συμβουλές από έναν φθισικοπαιδίατρο

Για να προστατέψετε το παιδί σας από τυχαία μόλυνση από φυματίωση, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Εάν εντοπιστεί στο περιβάλλον του παιδιού ένα άτομο με φυματιώδη λοίμωξη, αυτό θα πρέπει να απομονωθεί και να εφαρμοστούν όλες οι απαραίτητες μέθοδοι απολύμανσης στο δωμάτιο.
• Οι γονείς δεν πρέπει να αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους, καθώς και να διενεργήσουν εξετάσεις φυματίνης για την ανίχνευση βακίλων φυματίωσης. Τέτοιες εξετάσεις περιέχουν κατεστραμμένα βακίλλια φυματίωσης και είναι απολύτως ακίνδυνες για το μωρό.
• το παιδί θα πρέπει να ζει και να περνάει χρόνο σε χώρους που πληρούν τα γενικά αποδεκτά πρότυπα υγιεινής. Το δωμάτιο του παιδιού πρέπει να είναι καθαρό, φωτεινό και αεριζόμενο.
• Είναι απαραίτητο να παρέχετε στο μωρό υγιεινή και θρεπτική τροφή, ώστε το αναπτυσσόμενο σώμα να μην υποφέρει από έλλειψη βιταμινών και η ανοσία του παιδιού να είναι σε θέση να αντισταθεί σε διάφορες λοιμώξεις.
• Είναι απαραίτητο να διδάξουμε σε ένα παιδί να τηρεί τους κανόνες προσωπικής υγιεινής από την παιδική ηλικία.
• επιτρέψτε στο παιδί σας να χαλαρώσει ενεργά, να παίξει, να κάνει ηλιοθεραπεία, να περπατήσει στο πάρκο και να σκληρύνει τις δυνάμεις του.
• Να θυμάστε: τα προϊόντα που αγοράζονται από αυθόρμητες αγορές πρέπει να πλένονται καλά, ει δυνατόν, να περιχύνονται με βραστό νερό. Το γάλα που αγοράζεται από τα χέρια πρέπει να βράζει.

Ένας φθισικοπαιδίατρος συμβουλεύει: εάν έχετε οποιεσδήποτε υποψίες ότι το παιδί σας έχει κάποια λοίμωξη, φροντίστε να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Όσο νωρίτερα εντοπιστεί η ασθένεια, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση.