Φθισιατρός

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά ότι το ένα τρίτο των κατοίκων του πλανήτη μας είναι φορείς του βακτηρίου της φυματίωσης και κάθε δευτερόλεπτο ανακαλύπτεται ένας νέος ασθενής με φυματίωση. Συμφωνώ, πρόκειται για μια αρκετά κοινή λοίμωξη. Γι' αυτό ο γιατρός που ασχολείται με όλα τα θέματα που σχετίζονται με τη φυματίωση διακρίνεται ως ξεχωριστή ειδικότητα - ένας φθισιολόγος.

[ 1 ], [ 2 ]

Ποιος είναι φθισιατρός;

Αυτή είναι η ειδικότητα ενός γιατρού με ανώτερη ιατρική εκπαίδευση που μελετά διάφορα μέτρα πρόληψης, διάγνωσης και θεραπείας όλων των πιθανών μορφών φυματίωσης. Ένας τέτοιος ειδικός είναι αρμόδιος στα ζητήματα των αιτιών ανάπτυξης, των μηχανισμών μετάδοσης της φυματιώδους λοίμωξης, της πορείας των παθολογικών διεργασιών. Εκτελεί προληπτικά, επιδημιολογικά, θεραπευτικά και αποκαταστατικά μέτρα, καθώς και τις απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες.

Πότε πρέπει να δείτε έναν ειδικό για τη φυματίωση;

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φθισίατρο εάν έχετε έρθει σε επαφή με ασθενή με φυματίωση, εάν το αποτέλεσμα της δοκιμασίας φυματίνης είναι θετικό ή εάν εμφανιστούν ύποπτα συμπτώματα που υποδηλώνουν την παρουσία της νόσου.

Οι ενήλικες, δυστυχώς, μπορεί να μην δίνουν προσοχή στα σημάδια της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η παθολογία ανακαλύπτεται σε αυτούς τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ακτινογραφίας. Ωστόσο, ένας φθισιατρός συνιστά να επικοινωνήσετε μαζί του για μια συμβουλή εάν υπάρχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ταχεία κόπωση, που αυξάνεται προς το βράδυ.
• κακή όρεξη;
• αφύσικη εφίδρωση, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας.
• απότομη και σημαντική απώλεια βάρους.
• πόνος στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων.
• συνεχείς κρίσεις βήχα, ξηρές ή με ημιδιαφανή αφρώδη πτύελα, σε προχωρημένες περιπτώσεις αιμόπτυση. ο βήχας εντείνεται όταν προσπαθείτε να πάρετε μια βαθιά αναπνοή, μετά από φωνές ή μια μακρά συζήτηση.
• αυξανόμενη βραχνάδα και πόνος κατά την κατάποση, βαριά αναπνοή.
• κυκλική αύξηση της θερμοκρασίας.

Επιπλέον, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν φθισιατρό για διαβουλεύσεις και ερμηνεία μιας ακτινογραφίας των πνευμόνων.

Ποιες εξετάσεις πρέπει να κάνετε όταν επισκέπτεστε έναν φθισιατρό;

Αμέσως πριν από την επίσκεψη σε έναν φθισιατρό, συνιστάται να υποβληθείτε σε ακτινογραφία θώρακος. Οι γυναίκες πρέπει να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο. Ο ίδιος ο φθισιατρός θα συνταγογραφήσει άλλες απαραίτητες εξετάσεις και εξετάσεις, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε εξετάσεις για λόγους που σχετίζονται με υποψία φυματιώδους λοίμωξης, πάρτε μαζί σας τα αποτελέσματα των εξετάσεων και των εξετάσεων, ώστε ο γιατρός σας να τα αξιολογήσει και να παρουσιάσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασής σας.

Ποιες διαγνωστικές μεθόδους χρησιμοποιεί ένας φθισιατρικός;

Οι εργαστηριακές διαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται από έναν φθισιολόγο περιλαμβάνουν βακτηριολογικές και βακτηριοσκοπικές αναλύσεις, βιολογικές και αλλεργικές αντιδράσεις. Μερικές φορές μπορούν να χρησιμοποιηθούν ορολογικές μελέτες.

Για μικροσκοπία, βακτηριολογία ή βιολογικά δείγματα, χρησιμοποιούνται υλικά που σχετίζονται άμεσα με τον εντοπισμό της εστίας της φυματίωσης. Αυτά μπορεί να είναι σωματίδια πύου, δείγματα ούρων, σιελογόνο και εγκεφαλονωτιαίο υγρό, κοπρανώδη περιττώματα που συλλέγονται σε ειδικό δοχείο.

• Διαδικασία ομογενοποίησης: η ημερήσια ποσότητα πτυέλων που εκκρίνει ο ασθενής συλλέγεται σε ένα δοχείο, προστίθεται η ίδια ποσότητα διαλύματος καυστικής σόδας 1%, σφραγίζεται και ανακινείται έντονα για 10-15 λεπτά. Το προκύπτον μείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία σε φυγόκεντρο, μετά την οποία το πυκνότερο στρώμα εξουδετερώνεται με την προσθήκη 2 σταγόνων υδροχλωρικού οξέος 10% ή οξικού οξέος 30%. Το παρασκεύασμα χρησιμοποιείται με τη μορφή επιχρισμάτων και χρώσης Ziehl-Neelsen.
• Διαδικασία επίπλευσης: ο ημερήσιος όγκος πτυέλων που παρασκευάζεται και ανακινείται με τον ίδιο τρόπο διατηρείται για μισή ώρα σε υδατόλουτρο σε θερμοκρασία 55°C. Στη συνέχεια, προστίθενται 1-2 ml βενζολίου (ή βενζίνης) και ανακινούνται ξανά. Το προκύπτον μείγμα πρέπει να αφεθεί σε θερμοκρασία 22-24°C: κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου, τα σωματίδια βενζολίου ανεβαίνουν στην επιφάνεια, παγιδεύοντας τη μικροβιακή χλωρίδα. Αυτό το στρώμα διαχωρίζεται και τοποθετείται σε ένα τμήμα της αντικειμενοφόρου πλάκας, το οποίο τοποθετείται σε ένα επιπλέον γυαλί που θερμαίνεται στους 60°C. Το υλικό εφαρμόζεται σε πολλά στρώματα και υποβάλλεται σε στερέωση και χρώση σύμφωνα με το Ziehl-Neelsen.
• Βακτηριολογία: μια επιτυχημένη τεχνική που χρησιμοποιείται ενεργά όταν η βακτηριοσκόπηση έχει αποδειχθεί αρνητική. Δύο ογκομετρικές δόσεις θειικού οξέος 6% προστίθενται στο συλλεγμένο υλικό και ανακινείται για περίπου 10 λεπτά. Στη συνέχεια, το μείγμα υποβάλλεται σε επεξεργασία σε φυγόκεντρο σε ειδικά δοχεία, το πυκνότερο κάτω στρώμα διαχωρίζεται και υποβάλλεται σε αντίδραση εξουδετέρωσης χρησιμοποιώντας καυστικό νάτριο 3%. Εάν εξετάζονται κόπρανα, υποβάλλονται σε επεξεργασία με καυστικό νάτριο 4%, το υλικό τοποθετείται σε θερμοστάτη, υποβάλλεται σε επεξεργασία και το πυκνό στρώμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με υδροχλωρικό οξύ 8%. Στη συνέχεια, το παρασκεύασμα μπορεί να εμβολιαστεί σε ειδικά μέσα.

Τέτοια παρασκευάσματα δοκιμής, όπως για παράδειγμα ένα δείγμα εγκεφαλονωτιαίου υγρού, σωματίδια πυώδους έκκρισης, στοιχεία αίματος, δεν υποβάλλονται σε προεπεξεργασία. Εφαρμόζονται σε θρεπτικά μέσα και διατηρούνται σε θερμοστάτη για 2 μήνες. Οι πρώτες αποικίες μπορούν να ανιχνευθούν μετά από 10-30 ημέρες.

• Μελέτη βαθιάς ανάπτυξης: το έκκριμα εμβολιάζεται σε δοχείο με κιτρικό αίμα. Μετά από μια εβδομάδα, το μέσο τοποθετείται σε φυγόκεντρο και γίνεται επίχρισμα από το πυκνό κάτω στρώμα.
• Η αλλεργολογική μέθοδος χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των ίδιων των μυκοβακτηρίων της φυματίωσης. Πραγματοποιείται ένεση φυματίνης, η οποία μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία λοίμωξης, αλλά δεν παρέχει χαρακτηριστικά της ίδιας της διαδικασίας. Τέτοιες μέθοδοι περιλαμβάνουν την ενδοδερμική δοκιμή Mantoux και την δερματική αντίδραση Pirquet.
• Οι ορολογικές εξετάσεις είναι μια διαδικασία της αντίδρασης σύνδεσης συμπληρώματος Bardet-Gengou. Δεν χρησιμοποιούνται συχνά.

Η πιο σύγχρονη και γρήγορη μέθοδος που χρησιμοποιούν οι φθισιολόγοι θεωρείται η φθορίζουσα μικροσκοπία. Το υλικό χρωματίζεται με αουρομίνη σε αναλογία 1:1000. Στη συνέχεια, το χρώμα αφαιρείται με υδροχλωρική αλκοόλη και χρωματίζεται ξανά με φουξίνη. Ως αποτέλεσμα, οι βάκιλοι της φυματίωσης θα λάμπουν με ανοιχτό πράσινο-χρυσαφί απόχρωση σε πιο σκούρο φόντο.

Τι κάνει ένας φθισιατρός;

Φυματιολογικά ιατρεία, νοσοκομεία, φθισιολογικά ιατρεία, εξειδικευμένα σανατόρια - αυτοί είναι οι χώροι όπου εργάζεται ένας φθισιολόγος. Σε τέτοια ιδρύματα, μπορείτε να λάβετε τις συμβουλές ή τη βοήθειά του σχετικά με θέματα έγκαιρης ανίχνευσης, θεραπείας και εφαρμογής προληπτικών μέτρων που μειώνουν τον κίνδυνο φυματίωσης.

Δυστυχώς, η παρουσία σημαντικών και πολυάριθμων σπηλαιωδών φυματιωδών σχηματισμών, σε προχωρημένο στάδιο φυματίωσης, δεν αντιμετωπίζεται πάντα με επιτυχία με τη βοήθεια της φθισιολογίας. Τέτοιες παθολογικές αλλαγές στον πνευμονικό ιστό και τους βρόγχους συνήθως θεραπεύονται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί από τον φθισιολόγο σε θωρακοχειρουργό.

Ας συνοψίσουμε τους κύριους τομείς δραστηριότητας ενός φθισιατρικού:

• πρόληψη επιδημιών και εξάπλωση της φυματιώδους λοίμωξης·
• παροχή βοήθειας κατά της φυματίωσης, διεξαγωγή επεξηγηματικού έργου στον πληθυσμό·
• γενετικά, ανοσολογικά και ανοσομορφολογικά ζητήματα της φυματιώδους λοίμωξης·
• βιοχημικές διεργασίες στην αιτιολογία της φυματίωσης.
• εφαρμογή μέτρων θεραπείας, εισαγωγή νέων τεχνολογιών σε θεραπευτικές μεθόδους για τη φυματίωση.

Ποιες ασθένειες αντιμετωπίζει ένας φθισιατρός;

Η φυματίωση είναι μια σοβαρή και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα του ανθρώπινου σώματος. Τις περισσότερες φορές, η φυματίωση επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, η βλάβη σε άλλα όργανα είναι επίσης αρκετά συχνή: γι' αυτό ένας φυματιολόγος συνεργάζεται στενά με άλλους ειδικούς - πνευμονολόγο, δερματολόγο, οφθαλμίατρο, ορθοπεδικό κ.λπ. Ένας φυματιολόγος αντιμετωπίζει οποιαδήποτε μορφή φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένων των ακόλουθων παθολογιών:

• διάχυτη μορφή φυματίωσης των πνευμόνων.
• διηθητική μορφή φυματιώδους πνευμονοπάθειας.
• εστιακή μορφή πνευμονικής φυματίωσης.
• σπηλαιώδης μορφή πνευμονικής φυματίωσης.
• διαγνωσμένο πνευμονικό φυματίωμα;
• φυματιώδεις οφθαλμικές αλλοιώσεις, κερατίτιδα, επιπεφυκίτιδα, διάχυτες μορφές φυματιώδους ραγοειδίτιδας (ιρίτιδα, ιριδοκυκλίτιδα).
• μεταστατική φυματιώδης βλάβη του οφθαλμού.
• επαγωγική μορφή φυματιώδους δερματικής βλάβης (φυματιώδες ερύθημα).
• συλλεκτική μορφή δερματικής φυματίωσης (εκδηλώσεις σκροφουλόδερμα).
• λειχηνοειδής μορφή δερματικής φυματίωσης (σκροφουλός λειχήνας).
• παπουλονεκρωτική μορφή δερματικής φυματίωσης.
• μυρμηγκιώδης μορφή φυματιωδών δερματικών αλλοιώσεων.
• μιυρική-ελκώδης μορφή φυματιωδών αλλοιώσεων του δέρματος και των βλεννογόνων.
• δερματική βλάβη από φυματιώδη λύκο;
• εκδηλώσεις φυματιώδους μεσαδενίτιδας.
• φυματιώδεις αλλοιώσεις των βρόγχων και της τραχείας.
• φυματιώδης βρογχοαδενίτιδα;
• φυματίωση της μύτης, της στοματικής κοιλότητας και του ρινοφάρυγγα.
• φυματιώδης νόσος του εντέρου
• φυματιώδης βλάβη του οισοφάγου.
• φυματιώδεις αλλοιώσεις του προστάτη και των όρχεων.
• φυματιώδης φλεγμονή των μηνίγγων.
• φυματιώδεις αλλοιώσεις των οστών και των αρθρώσεων (μυοσκελετικό σύστημα).
• ουρογεννητική μορφή φυματίωσης (βλάβη στη μήτρα, τα εξαρτήματα, τον τράχηλο και τον κόλπο, την ουρήθρα, την ουροδόχο κύστη).
• φυματιώδης νεφρική νόσος.

Συμβουλές από έναν φθισίατρο

Για να διασφαλίσετε ότι η φυματίωση θα σας παρακάμψει εσάς και την οικογένειά σας, ακούστε τις συστάσεις ενός ειδικού για τη φυματίωση:

• Συμβουλευτείτε γιατρό εάν έχετε τακτικό βήχα, πόνο στο στήθος, αυξημένη εφίδρωση και δυσκολία στην αναπνοή.
• Εάν έχετε έρθει σε επαφή με ασθενή με φυματίωση, συμβουλευτείτε γιατρό για πρόληψη και εξέταση.
• υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις, μία φορά κάθε δύο χρόνια (σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και στην εργασία, στον τόπο εργασίας σας) με υποχρεωτικές ακτινογραφίες.
• Ορισμένες κατηγορίες πληθυσμού θα πρέπει να υποβάλλονται σε ιατρικές εξετάσεις έως και 2 φορές το χρόνο. Αυτές οι κατηγορίες περιλαμβάνουν το εν ενεργεία στρατιωτικό προσωπικό, τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας σε μαιευτήρια, τα άτομα που βρίσκονται σε συνεχή επαφή με ασθενείς με φυματίωση, τους ασθενείς που έχουν αναρρώσει από φυματίωση, τους ασθενείς με AIDS και τους πρώην κρατούμενους.
• να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ασκείστε, να τρώτε υγιεινά, ισορροπημένα τρόφιμα.
• απέχουν από το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.
• αερίζετε τακτικά τους χώρους παραγωγής και κατοικίας, τηρείτε τους κανόνες δημόσιας και προσωπικής υγιεινής·
• να αντιμετωπίζουν έγκαιρα τις οξείες και χρόνιες παθολογίες στο σώμα.
• Αποφύγετε την αγορά γαλακτοκομικών προϊόντων που δεν έχουν ελεγχθεί από τον υγειονομικό και επιδημιολογικό σταθμό. Τέτοια προϊόντα μπορούν να ληφθούν από αγελάδα με φυματίωση.

Ένας φθισιολόγος είναι μια πολύ ενδιαφέρουσα, απαραίτητη και περιζήτητη ιατρική ειδικότητα. Αυτός ο γιατρός φέρει μεγάλη ευθύνη για την υγεία και την πλήρη ζωή των ανθρώπων, κάνει ό,τι είναι δυνατόν για να αποτρέψει την ανάπτυξη μιας επιδημίας φυματίωσης - μιας από τις αρχαιότερες λοιμώξεις, η οποία είναι επικίνδυνη ακόμη και σήμερα.