Φυματίωση χοριορετινίτιδα

Σε διαδίδονται χοριοαμφιβληστροειδίτιδα φυματίωσης μέσω οφθαλμοσκόπηση προσδιορίσει διάφορους περιορισμούς και μορφές βλαβών στο χοριοειδές και του αμφιβληστροειδούς. Στο πλαίσιο των παλαιών βλαβών με σαφή όρια και εξέφρασε τη χρώση στην άκρη, υπάρχουν πιο πρόσφατη κέντρα κίτρινο-γκρι με ακαθόριστα σύνορα, που περιβάλλεται από perifocal οίδημα, πολλαπλές prominiruyuschie και μερικές φορές με κρόσσια αιμορραγία. Το οίδημα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να παρατηρηθεί για αρκετό καιρό κατά μήκος της άκρης των παλιών εστιών. Τα κρούσματα έχουν διαφορετικό μέγεθος και σχήμα, τοποθετημένα σε ομάδες, καταλαμβάνοντας μεγάλες εκτάσεις του βυθού, δεν συγχωνεύονται μεταξύ τους. Η διαδικασία μπορεί να επεκταθεί σε πρόσθια χοριοειδή, που ακολουθείται από καταβύθιση ιζημάτων, η goniosinehy εμφάνιση, εξωγενή χρώση του εμπρόσθιας γωνίας του θαλάμου του οφθαλμού, νεοσχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία στην ίριδα στη ρίζα του.

Η διάχυτη φυματιώδης χοριορετινίτιδα συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά και εφήβους σε ένα υπόβαθρο χρόνιας πρωτογενής φυματίωσης. Σε αυτή την παθολογία, παρατηρείται επίσης μαζική εξίδρωση στα προθρεμικά τμήματα του υαλοειδούς. Το ακτινωτό σώμα και η ίριδα μπορούν να συμμετέχουν στη διαδικασία.

Η κεντρική φυματιώδης χοριορετινίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί με τη φυματίωση όλων των εντοπισμάτων. Στην περιοχή της κίτρινης κηλίδας υπάρχει μια σχετικά μεγάλη επικεντρωμένη εστία εξίδρωσης με κιτρινωπή απόχρωση ή χρώμα γκρι-σχιστόλιθου με περιφερικό οίδημα (εξιδρωματική μορφή). Η εστίαση μπορεί να περιβάλλεται από αιμορραγίες με τη μορφή κηλίδων ή κορώνας (εξιδρωματική αιμορραγική μορφή). Το περιφερικό οίδημα και τα αντανακλαστικά δύο ακτίνων που ρυθμίζονται από αυτό φαίνονται καλύτερα σε ένα κόκκινο φως.

Η κεντρική φυματιώδης χοριορετινίτιδα διαφοροποιείται από την διαβητική δυστροφία της ωχράς κηλίδας, μια κεντρική κοκκιωματώδη διαδικασία που αναπτύσσεται με σύφιλη, βρουκέλλωση, ελονοσία κ.λπ.

Άλλες μορφές της νόσου είναι δυνατές, για παράδειγμα μεταστατικό κοκκίωμα σκωλήκων, εντοπισμένο στον δίσκο οπτικού νεύρου. Σε αυτή την περίπτωση παρατηρείται οίδημα του αμφιβληστροειδούς στην περιφέρεια του οπτικού νεύρου, οίδημα του δίσκου οπτικού νεύρου και έκχυση των ορίων του. Λόγω του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς, δεν μπορεί να ανιχνευθεί μια χοριοειδής εστίαση στην ενεργή φάση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δημιουργείται μια εσφαλμένη διάγνωση οπτικής παλλιτίτιδας ή νευρίτιδας. Ένα τομεακό σχότομο εντοπίζεται στο οπτικό πεδίο, ενώ συγχωνεύεται με ένα τυφλό σημείο. Καθώς διηθείται το διήθημα και το οίδημα του αμφιβληστροειδούς, εντοπίζεται μια χοριοειδής εστίαση εντοπισμένη κοντά στον οπτικό δίσκο κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Το κέντρο είναι σημαδεμένο. Η κεντρική όραση παραμένει καλή. Αυτή είναι η παράπλευρη χοριοειδίτιδα του Jensen. Η νόσος αναπτύσσεται συνήθως σε μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους, συχνότερα σε άτομα που είναι επιρρεπή σε αλλεργίες.

Θεραπεία της φυματιώδους χοριορητινίτιδας

Η θεραπεία της φυματιώδους χοριορετινίτιδας διεξάγεται με φάρμακα κατά της φυματίωσης σε συνδυασμό με θεραπεία απευαισθητοποίησης και γενική αποκαταστατική θεραπεία μετά από συνεννόηση με έναν φτιανοθεραπευτή.

Είναι απαραίτητο να απολυμαίνονται εστίες μόλυνσης (δόντια, παραρινικά ιγμόρεια, αμυγδαλές, κλπ.). Καθορίστε τοπικά mydriatica, κορτικοστεροειδή. Εφαρμοσμένο με διάλυμα parabulbarno διάλυμα δεξαζόνης, κάτω από το σύμπλεγμα του επιπεφυκότα στρεπτομυκίνης-χλωριούχου αλκαλίου 25 000-50 000 μονάδων, διάλυμα 5% σαλουζιδίου 0,3-0,5 ml. Υποδεικνύεται ηλεκτροφόρηση με φάρμακα κατά της φυματιώσεως.

Η φθορίζουσα αγγειογραφία παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί ο βαθμός δραστηριότητας της φυματιώδους χοριορετινίτιδας, να παρακολουθηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, να προσδιοριστεί η έκταση και ο χρόνος της πήξης με λέιζερ.