Ασθένεια ισχαιμικού εντέρου

Ισχαιμική νόσος του εντέρου (ισχαιμική κοιλιακή νόσος) - οξεία ή χρόνια βλάβη της παροχής αίματος σε πισίνες κοιλιοκάκη, μεσεντερική επάνω ή την κάτω (μεσεντέριων) αρτηρίες, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή ροή του αίματος σε ορισμένες περιοχές ή σε όλα τα τμήματα του εντέρου.

Αιτίες και παθογένεια

Οι κύριες αιτίες της ισχαιμικής νόσου του εντέρου είναι:

• Αθηροσκλήρωση, εντοπισμένη στα στόμια των αντίστοιχων αρτηριών (η πιο κοινή αιτία).
• συστηματική αγγειίτιδα (μη ειδικός αορτοαρτηριοειδής, εξουδετέρωση θρομβανεγγίτιδας του Burger, οζώδης παγκρερίτιδα, κλπ.).
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• ινωδο-μυϊκή δυσπλασία.

Αιτίες και παθογένεια της ισχαιμικής νόσου του εντέρου

Οξεία μεσεντερική ισχαιμία

Σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία, οξεία ισχαιμία του εντέρου οδηγεί σε καταστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα με υψηλή θνησιμότητα, και γίνεται τώρα μικρή πρόοδο σε σύγκριση με 30 χρόνια, όταν η θνησιμότητα ήταν 70-100%. Σε εξειδικευμένα ιδρύματα, με στόχο την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, η θνησιμότητα από ισχαιμία μπορεί να μειωθεί κατά 20-30% σε σύγκριση με τον εθνικό μέσο όρο, λόγω της έγκαιρης διάγνωσης μέσω της επιλεκτικής αγγειογραφίας και μετέπειτα έγκαιρη θεραπεία με αγγειοδιασταλτικά, εμβολεκτομή, θρομβεκτομή, ανακατασκευή της αρτηρίας και εκτομή κόπρανα.

Οξεία μεσεντερική ισχαιμία 

Εμβολισμός της άνω μεσεντερικής (βραγχιακής) αρτηρίας

Η άνω μεσεντερική αρτηρία παρέχει όλο το λεπτό έντερο, το τυφλό, το ανερχόμενο και εν μέρει εγκάρσιο κόλον.

Οι πηγές εμβολισμού της άνω βραχιόνιας αρτηρίας είναι διαφορετικές. Σε 90-95% - αυτό είναι θρόμβοι αίματος στον αριστερό κόλπο, καθώς και θρόμβους αίματος στην προσθετική ή επηρεάζεται από μια παθολογική μιτροειδούς διεργασία ή αορτική βαλβίδες, τα σωματίδια μεταναστεύουν αθηρωματικών πλακών.

Εμβολισμός της άνω μεσεντερικής (βραγχιακής) αρτηρίας 

Θρόμβωση της άνω μεσεντερικής αρτηρίας

Η πιο συνηθισμένη αιτία είναι η εκτεταμένη αθηροσκλήρωση.

Η κλινική εικόνα της θρόμβωσης άνω μεσεντερικής αρτηρίας είναι βασικά παρόμοια με την ανωτέρω περιγραφείσα κλινική εμβολή, θρόμβωση αλλά διαφέρει στο εν λόγω κοιλιακό άλγος λιγότερο έντονη, δεν κράμπες στη φύση.

Θρόμβωση της άνω μεσεντερικής αρτηρίας 

Μη αποκλειστική μεσεντερική ισχαιμία

Η πραγματική του συχνότητα δεν ορίζεται, αφού η διαδικασία είναι αντιστρεπτή. Παρ 'όλα αυτά, είναι γνωστό ότι είναι υπεύθυνο για το 50% των περιπτώσεων εντερικού εμφράγματος. Μία από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης μη αποφρακτικής μεσεντερικής ισχαιμίας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις του S. Rentom, το 77% των ασθενών με οξεία εντερική ισχαιμία πάσχει από σοβαρές καρδιακές παθήσεις.

Μη αποκλειστική μεσεντερική ισχαιμία

Μεσογενική φλεβική θρόμβωση

Η θρόμβωση των μεσεντερικών φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε οξεία ισχαιμία του εντέρου. Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• θολή και ασαφής εντοπισμένος κοιλιακός πόνος.
• φούσκωμα?
• διάρροια;

Μεσογενική φλεβική θρόμβωση

Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία ("κοιλιακή στηθάγχη")

Σιγά-σιγά προοδευτικά την πάροδο του χρόνου απόφραξη των αρτηριών σπλαχνικού μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της παράπλευρης κυκλοφορίας, δεν συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές και δεν δείχνει σαφή συμπτώματα. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα των παθολόγων.

Χρόνια μεσεντερική ισχαιμία

Ισχαιμική κολίτιδα

Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια χρόνια φλεγμονή του παχέος εντέρου που προκαλείται από την ισχαιμία της.

Η παροχή αίματος του παχέος εντέρου παρέχεται από τις άνω και κάτω μεσεντερικές αρτηρίες. Η παροχή αίματος της άνω μεσεντερικής αρτηρίας σε ολόκληρο το λεπτό, τυφλό, ανερχόμενο και εν μέρει εγκάρσιο κόλον. η χαμηλότερη μεσεντερική αρτηρία είναι το αριστερό μισό του παχέος εντέρου.

Ισχαιμική κολίτιδα 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]