Ορθογενής αγγεία (αρτηρίες)

Η αγγειολογία ακτινοβολίας και η αγγειοχειρουργική ακτινοβολίας έχουν εξελιχθεί σε μια τεράστια πειθαρχία, που αναπτύσσεται στη διασταύρωση της ιατρικής ακτινολογίας και της χειρουργικής επέμβασης. Οι επιτυχίες αυτού του κλάδου σχετίζονται με τέσσερις παράγοντες:

1. Ακτινολογική εξέταση είναι διαθέσιμη σε όλες τις αρτηρίες, όλες τις φλέβες και φλεβικά κόλπα, όλους τους λεμφικούς τρόπους.
2. να μελετήσει το κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για όλες τις ακτινικές μεθόδους: με ακτίνες Χ, ραδιονουκλίδιο, μαγνητικού συντονισμού, υπερήχων, και αυτό δημιουργεί μια ευκαιρία να συγκρίνουν τα δεδομένα τους, στις οποίες αλληλοσυμπληρώνονται?
3. ray παρέχουν μια συζευγμένη μελέτη της μορφολογίας των αιμοφόρων αγγείων και της ροής αίματος σε αυτά.
4. υπό τον έλεγχο ακτινικών μεθόδων, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφοροι θεραπευτικοί χειρισμοί στα αγγεία (ακτίνες Χ και ενδοαγγειακές επεμβάσεις). Αντιπροσωπεύουν μια εναλλακτική λύση σε χειρουργικές επεμβάσεις σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις των αγγείων.

Θωρακική αορτή

Στις ακτινογραφίες, η σκιά της αορτής ανόδου, τα τόξα και η αρχή του φθίνουσου τμήματος διακρίνονται καλά. Στην υπερβαλβιδική τομή διαμετρήματος του έρχεται έως 4 cm, και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά, σχηματίζοντας ένα καθοδικό τμήμα της μέσης διάρκειας 2,5 cm από την αύξουσα τμήματος κυμαίνεται από 8 έως 11 cm, και το μήκος τόξου της αορτής - .. 5 έως 6 cm Ανώτερο σημείο τόξου στο ροδοντογράφημα είναι 2 - 3 εκατοστά κάτω από τον σφραγιστικό αυχένα. Η σκιά της αορτής είναι έντονη, ομοιόμορφη, τα περιγράμματα της είναι ομοιόμορφα.

υπερηχογραφικό έλεγχο καθιστά δυνατή την εκτίμηση του πάχους του αορτικού τοιχώματος (κανονική 0,2-0,3 cm), την ταχύτητα και τη φύση της ροής του αίματος εντός αυτού. CT σας επιτρέπει να δείτε όχι μόνο την αορτή, αλλά τόξο της εκτείνεται από την brachiocephalic κορμό, αριστερή κοινή καρωτίδα και την αριστερή υποκλείδια αρτηρία και τις σωστές κοινή καρωτίδα και υποκλείδια αρτηρίες, οι δύο brachiocephalic φλέβες, τόσο κοίλη φλέβα, η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα. Ευκαιρίες σε αξονική τομογραφία της αορτής είναι σημαντικά επεκταθεί με την εισαγωγή στην ιατρική πρακτική της σπειροειδούς υπολογιστικής τομογραφίας. Σε αυτές τις συσκευές έγιναν διαθέσιμες τρισδιάστατη ανακατασκευή της εικόνας της αορτής και των μεγάλων κλάδων της. Ιδιαίτερα αξιοσημείωτες είναι οι δυνατότητες της μαγνητικής τομογραφίας.

Οι αθηροσκληρωτικές βλάβες της αορτής στην κλινική πρακτική ρουτίνας μπορούν να υποτεθούν ήδη με βάση τα αποτελέσματα μιας μελέτης ακτινογραφίας ανασκόπησης. Η αθηροσκλήρωση της αορτής υποδεικνύεται από τη μεγέθυνση και την επιμήκυνση της, η οποία είναι σαφώς ορατή στην ακτινογραφία του θώρακα. Ο ανώτερος πόλος της αψίδας της αορτής βρίσκεται στο επίπεδο της σφαγιτιδικής εγκοπής και το ίδιο το πάπλωμα στρέφεται έντονα προς τα αριστερά. Η επιμήκης αορτή σχηματίζει καμπύλες, επίσης ευκρινώς ορατές στις ακτινογραφίες. Οι στροφές του κατερχόμενου μέρους της αορτής μπορούν να συμπιέσουν και να ωθήσουν τον οισοφάγο, ο οποίος καθορίζεται από την τεχνητή αντίθεση του. Οι αποθέσεις ασβέστου εντοπίζονται συχνά στα τοιχώματα της αορτής.

Η ακτινογραφία είναι αξιόπιστο μέσο για την ανίχνευση ενός ανευρύσματος της ανερχόμενης αορτής. Το ανευρύσμα εμφανίζει στρογγυλό, οβάλ ή ακανόνιστο σχήμα, αδιαχώριστο από την αορτή. Η sonography είναι σημαντική στη διάγνωση του ανευρύσματος της αορτής. Με τη βοήθεια των CT και MRI μπορεί να διευκρινίσει τη σχέση του με τα γύρω όργανα, η κατάσταση του τείχους ανευρύσματος, συμπεριλαμβανομένης της δυνατότητας ανατομία ανεύρυσμα, θρόμβωση εγκαταστήσετε το σάκο ανευρύσματος. Με ακόμα περισσότερες λεπτομέρειες, όλα αυτά τα σημάδια προσδιορίζονται σε συνθήκες τεχνητής αντίθεσης της αορτής - αορτογραφίας.

Ωστόσο, aortography είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να μελετηθεί η βραχιονοκεφαλικό κορμό και τα κλαδιά brachiocephalic της αορτής, για τη διάγνωση εν γένει συχνή στον τομέα των αγγειακών ανωμαλιών, καθώς και αποφρακτική νόσος, δηλαδή, αγγειοσυστολή λόγω αρτηρίτιδας ή αθηροσκλήρωσης.

Κοιλιακή αορτή και αρτηρίες των άκρων

Στις συνήθεις ακτινογραφίες, η κοιλιακή αορτή και οι αρτηρίες των άκρων δεν δίνουν μια εικόνα. Μπορούν να παρατηρηθούν μόνο όταν εναποτίθενται ασβέστη στους τοίχους τους, οπότε η κύρια αξία στη μελέτη αυτού του τμήματος του αγγειακού συστήματος είναι η υπερηχογραφία και η χαρτογράφηση Doppler. Σημαντικές διαγνωστικές πληροφορίες επιτυγχάνονται με CT και MRI. Σε ορισμένες περιπτώσεις, προτιμάται η επεμβατική τεχνική - αορτογραφία.

Στα ηχογράμματα, επιτυγχάνεται μια άμεση εικόνα της κοιλιακής αορτής και των μεγάλων αρτηριών. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να κριθεί η θέση, το σχήμα και το περίγραμμα της αορτής, το πάχος των τοίχων του, το μέγεθος του αυλού, η παρουσία σε αυτό των αθηρωματικών πλακών και θρόμβων αίματος, αποκόλληση του έσω χιτώνα. Η τοπική στένωση και η επέκταση του σκάφους είναι σαφώς ορατά. Σημαντική σημασία δίνεται στις υπερηχογραφίες όταν εξετάζονται ασθενείς με ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής. Με αυτή τη μέθοδο, είναι εύκολο να προσδιοριστεί η διάμετρος του ανευρύσματος, η οποία έχει αποφασιστική προγνωστική αξία. Έτσι, ανευρύσματα με διάμετρο μεγαλύτερη από 4 cm αποτελούν ένδειξη για χειρουργική θεραπεία, καθώς σε τέτοια μεγέθη ανευρύσματος αυξάνεται η πιθανότητα θραύσης. Παρόμοια μορφολογικά δεδομένα μπορούν να ληφθούν με τη βοήθεια άλλων μη επεμβατικών τεχνικών - CT και MRI.

Το MRT τα τελευταία χρόνια έχει λάβει σταθερή θέση στην εξέταση ασθενών με περιφερική αγγειακή νόσο. Σύγχρονη srednepolnye και ιδιαίτερα υψηλού πεδίου MRI σαρωτή επιτρέπει να ληφθεί ένα μη-επεμβατική μέθοδο των αγγειακών εικόνα όλων των τμημάτων του σώματος, μέχρι τα σκάφη μεσαίου διαμετρήματος, και η χρήση των παραγόντων αντίθεσης έχει ανοίξει το δρόμο για την MRI για την απεικόνιση σχετικά μικρών αρτηριών - μέχρι 5-6 διαμετρήματος και τρισδιάστατη ανακατασκευή του αγγειακού κλίνης (MR αγγειογραφία).

[1], [2], [3], [4], [5]

Αγγειοκυτταρογραφία

Μια καθοριστική αξία στη διάγνωση βλαβών των αρτηριακών αγγείων είναι η απεικόνιση ραδιονουκλιδίων - η αγγειοσιτρητική.

Η τεχνική είναι μη επεμβατική, μπορεί να εφαρμοστεί σε εξωτερικούς ασθενείς σε εξωτερικούς ασθενείς και προκαλεί χαμηλό φορτίο ακτινοβολίας. Γενικά, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαλογή για την επιλογή ασθενών για επεμβατικές μελέτες, όπως για παράδειγμα αγγειογραφία ακτινών Χ.

[6], [7]

Aortografiya

Ένας κρίσιμος ρόλος στην εκτίμηση της κατάστασης της κοιλιακής αορτής και του τμήματος του ειλεού-μηριαίου, ειδικά όταν σχεδιάζεται χειρουργική ή ενδοαγγειακή επέμβαση ακτίνων Χ, παίζεται με αορτογραφία.

Η έρευνα που διεξάγεται από αορτική παρακέντηση translyumbalnoy ή με ανάδρομη καθετηριασμό των περιφερικών αρτηριών (συχνά μηρός). Σε κάθε περίπτωση, μπορείτε να πάρετε όλη την εικόνα της κοιλιακής αορτής, αρτηρίες της πυέλου και τα δύο κάτω άκρα, όπως κλασική αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις είναι αορτική περιοχή διχασμού, λαγόνια αγγεία, η μηριαία αρτηρία, οι απαγωγές περιοχή (gunterova) κανάλι (μεσαίο και απομακρυσμένο μέρος του μηρού).

Η σκιά της κανονικής αορτής έχει τη μορφή μιας ζώνης που βαθμιαία μειώνεται προς τα κάτω, που βρίσκεται μπροστά από τη σπονδυλική στήλη και κάπως στα αριστερά της μέσης γραμμής του σώματος. Στο επίπεδο των νεφρικών αρτηριών, υπάρχει φυσιολογική μείωση στον αορτικό αυλό. Η περιφερική διάμετρος της αορτής σε έναν ενήλικα είναι κατά μέσο όρο 1,7 εκατοστά. Πολλοί κλάδοι εκτείνονται στα κοιλιακά όργανα από την αορτή. Στο κάτω άκρο του σώματος, η αορτή της LV διαιρείται σε κοινές λαγόνες αρτηρίες. Αυτοί με τη σειρά τους χωρίζονται σε εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνες αρτηρίες. Η πρώτη περνά απευθείας στις μηριαίες αρτηρίες.

Τόσο η κοιλιακή αορτή και τα μεγάλα κλαδιά του ενός υγιούς ατόμου είναι σαφείς και ομαλή περιγράμματα. Το διαμέτρημα τους σταδιακά μειώνεται στην περιφερική κατεύθυνση. Η αθηροσκλήρωση προκαλεί την πρώτη ευθυγράμμιση δοχείο και μέτρια διαστολής, αλλά με την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας λαμβάνει χώρα την πληγείσα ελίκωση σκάφος, τραχύτητα, κυμάτωση του σχήματος του, άνιση ελαττώματα αυλό περιγράμματος στην αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Αν aortoarteritis επικρατεί στένωση του αγγείου με σχετικά ομαλό περίγραμμα του. Πριν από το στενό τμήμα, το δοχείο μεγεθύνεται. Λόγω ακατάλληλης ροή του αίματος στο αποφρακτικό βλάβες ανιχνεύονται με την ανάπτυξη του δικτύου παράπλευρα αγγεία, η οποία είναι επίσης σαφώς προκύπτει σχετικά με την αρτηριογραφία και αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού. Διαταραγμένη ροή του αίματος στις αρτηρίες επιδεικτικά προσδιορίζεται με έγχρωμο Doppler χαρτογράφησης. Κατά την ανίχνευση ενός θρόμβου αίματος σε μία αρτηρία υπό εξέταση θρομβεκτομή χρησιμοποιώντας υδροδυναμικό καθετήρα και την επακόλουθη εγκατάσταση ενός stent επικαλυμμένο με politetraflyuoroetilenom.

[8], [9], [10]