Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Υπολογιστική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας
Τελευταία επισκόπηση: 05.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας
Όλα τα παρεγχυματικά όργανα θα πρέπει να είναι εξίσου καλά ορατά. Οι μόνες εξαιρέσεις μπορεί να είναι η εκδήλωση του φαινομένου του ιδιωτικού όγκου και η πρώιμη αρτηριακή φάση της ενίσχυσης της αντίθεσης στη σπειροειδή σάρωση. Δομές όπως τα αιμοφόρα αγγεία και οι εντερικές θηλιές θα πρέπει επίσης να είναι σαφώς ορατές στο φόντο του λιπώδους ιστού. Το ίδιο ισχύει και για τους μύες.
Θα πρέπει να αντιλαμβάνεστε τους χώρους του συνδετικού ιστού που δεν απεικονίζονται επαρκώς ως ένδειξη οιδήματος, φλεγμονής ή ανάπτυξης κακοήθους νεοπλάσματος. Εάν είναι δύσκολο να κατανοήσετε την ανατομία των δομών, τότε η μέτρηση της πυκνότητας της περιοχής ενδιαφέροντος ή η σύγκριση τομών χωρίς ενίσχυση και μετά την εισαγωγή της KB μπορεί να βοηθήσει.
Όπως και πριν, οι συστάσεις που προσφέρουμε δεν είναι αυστηρές συνταγές, αλλά μάλλον ένα χρήσιμο εργαλείο για αρχάριους. Θα βοηθήσουν στη μείωση της πιθανότητας να μην εντοπιστούν παθολογικά συμπτώματα.
Τεχνική αξονικής τομογραφίας κοιλίας
Η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται επίσης κατά την εγκάρσια κατεύθυνση (αξονικές τομές). Το τυπικό πάχος της τομής είναι 10 mm, το βήμα προώθησης του τραπεζιού είναι 8 mm και η επικάλυψη της προηγούμενης τομής είναι 1 mm. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια τάση μείωσης του πάχους της τομής στα 5-8 mm.
Τεχνική αξονικής τομογραφίας κοιλίας
Κανονική ανατομία της κοιλιακής κοιλότητας
Τομές των κοιλιακών οργάνων καλύπτουν τα κάτω μέρη των πνευμόνων, τα οποία συνεχίζουν να απεικονίζονται στην ουραία κατεύθυνση στους οπίσθιους και πλάγιους πλευροδιαφρενικούς κόλπους. Στη φλεβική φάση της ενίσχυσης της αντίθεσης, το παρέγχυμα του ήπατος και του σπλήνα έχει συνήθως ομοιογενή δομή χωρίς εστιακές αλλαγές. Μόνο οι κλάδοι της πυλαίας φλέβας και ο στρογγυλός σύνδεσμος είναι ορατά. Για την αξιολόγηση των τοιχωμάτων του στομάχου, πριν από την εξέταση, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια βουσκοπάνη και διάλυμα KB χαμηλής συγκέντρωσης για πόση. Το διάφραγμα, που βρίσκεται μεταξύ της θωρακικής και της κοιλιακής κοιλότητας, συγχωνεύεται με το ήπαρ και τον σπλήνα λόγω της ίσης πυκνότητάς τους. Εάν το τμήμα του στην τομή περνάει σε πλάγια ή κάθετη κατεύθυνση, ο θόλος του διαφράγματος μπορεί να φανεί ως λεπτή δομή.
Η αξονική τομογραφία της κοιλιάς είναι φυσιολογική
Παθολογία του κοιλιακού τοιχώματος
Οι παθολογικοί σχηματισμοί του κοιλιακού τοιχώματος εντοπίζονται συχνότερα στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Οι λεμφαδένες που έχουν διευρυνθεί σε διάμετρο έως 2 cm δεν πρέπει να θεωρούνται παθολογικά τροποποιημένοι. Τα μεγάλα συσσωματώματα λεμφαδένων είναι χαρακτηριστικά του μη Hodgkin λεμφώματος και είναι λιγότερο συχνά στη λεμφοκοκκιωμάτωση (νόσος Hodgkin).
Παθολογία κοιλιακού τοιχώματος στην αξονική τομογραφία
Κατά τον σχεδιασμό βιοψίας ήπατος ή ακτινοθεραπείας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε ακριβώς σε ποιο τμήμα βρίσκεται ο παθολογικός σχηματισμός. Κατά μήκος του κύριου κλάδου της πυλαίας φλέβας στην οριζόντια κατεύθυνση, το ήπαρ διαιρείται σε κρανιακό και ουραίο τμήμα. Στο κρανιακό τμήμα, τα όρια των τμημάτων είναι οι κύριες ηπατικές φλέβες. Το όριο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού λοβού του ήπατος δεν διέρχεται κατά μήκος του δρεπανοειδούς συνδέσμου, αλλά κατά μήκος του επιπέδου μεταξύ της μέσης ηπατικής φλέβας και του βόθρου της χοληδόχου κύστης.
Μετά τη δημιουργία χοληδοχοεντεροαναστόμωσης, σφιγκτηροτομής ή ενδοσκοπικής ανάδρομης χολαγγειοπαγκρεατογραφίας (ERCP), συνήθως εμφανίζονται υπόπυκνες φυσαλίδες αέρα στον αυλό των ενδοηπατικών χοληφόρων αγωγών. Αυτή η παρουσία αέρα θα πρέπει πάντα να διαφοροποιείται από το αέριο λόγω της ανάπτυξης αποστήματος σε αναερόβια λοίμωξη.
Αξονική τομογραφία της χοληδόχου κύστης
Αξονική τομογραφία σπλήνα
Το παρέγχυμα του σπλήνα στις φυσικές εικόνες κατά την αξονική τομογραφία του σπλήνα έχει κανονικά πυκνότητα περίπου 45 HU. Η δομή του είναι ομοιογενής μόνο στις φυσικές εικόνες και στην ύστερη φλεβική φάση της ενίσχυσης της αντίθεσης.
Αξονική τομογραφία του παγκρέατος
Η οξεία παγκρεατίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί ως οξύ διάμεσο οίδημα του παγκρέατος. Σε αυτή την περίπτωση, το πάγκρεας απεικονίζεται με ασαφή περιγράμματα, χωρίς την κυτταρική δομή που είναι τυπική για αυτό κατά κανόνα. Υποπυκνό υγρό (εξίδρωμα) και οίδημα του συνδετικού ιστού συχνά εντοπίζονται κοντά στο πάγκρεας. Καθώς η καταστροφική διαδικασία εξαπλώνεται, αναπτύσσεται αιμορραγική παγκρεατίτιδα και παγκρεατική νέκρωση, η οποία αποτελεί κακό προγνωστικό σημάδι.
Αξονική τομογραφία του παγκρέατος
Αξονική τομογραφία των επινεφριδίων
Το μέγιστο μήκος των επινεφριδίων είναι 2,1 - 2,7 cm, το δεξί είναι συχνά μεγαλύτερο από το αριστερό. Το πάχος των κλαδιών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 - 8 mm σε διατομή. Ατρακτοειδής ή οζώδης πάχυνση των επινεφριδίων και της κάτω κοίλης φλέβας.
Αξονική τομογραφία των επινεφριδίων
Αξονική τομογραφία νεφρών
Η πυκνότητα του νεφρικού παρεγχύματος στις εγγενείς εικόνες είναι περίπου 30 HU. Τα μεγέθη των νεφρών ποικίλλουν αρκετά. Εάν το εξωτερικό περίγραμμα του νεφρού είναι ομαλό και το παρέγχυμα είναι ομοιόμορφα λεπτό, είναι πιθανή η μονομερής νεφρική υποπλασία. Ένας μειωμένος νεφρός δεν είναι απαραίτητα ένας νοσούντας νεφρός.
Αξονική τομογραφία της ουροδόχου κύστης
Το τοίχωμα της ουροδόχου κύστης εξετάζεται καλύτερα με την ουροδόχο κύστη γεμάτη. Εάν εισαχθεί ουροκαθετήρας και εγχυθεί αποστειρωμένο νερό στην ουροδόχο κύστη πριν από την αξονική τομογραφία, αυτός θα λειτουργήσει ως σκιαγραφικό χαμηλής πυκνότητας. Σε αυτήν την περίπτωση, η τοπική ή διάχυτη δοκιδωτή πάχυνση του τοιχώματος της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με υπερπλασία του προστάτη θα είναι σαφώς ορατή. Εάν εισαχθεί stent στον ουρητήρα για στένωση ή οπισθοπεριτοναϊκό νεόπλασμα, το περιφερικό άκρο του stent JJ μπορεί να είναι ορατό στον αυλό της ουροδόχου κύστης.
Αξονική τομογραφία της ουροδόχου κύστης
Αξονική τομογραφία του στομάχου και των εντέρων
Για την εξέταση του στομάχου μετά από ενδοφλέβια χορήγηση buscopan, στον ασθενή χορηγείται νερό για να πιει ως υπόπυκνο σκιαγραφικό μέσο. Ωστόσο, ένας μικρός όγκος μπορεί να μην είναι ορατός με την παραδοσιακή αξονική τομογραφία. Επομένως, εκτός από την αξονική τομογραφία, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ενδοσκοπική εξέταση και ενδοηχογραφία.
Αξονική τομογραφία του στομάχου και των εντέρων
Αξονική τομογραφία του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου
Η εκτασία ή τα ανευρύσματα της κοιλιακής αορτής συνήθως αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης. Συχνά συνοδεύονται από σχηματισμό τοιχωματικού θρόμβου. Η κοιλιακή αορτή θεωρείται ανευρυσματικά αλλοιωμένη όταν η διαστολή του ελεύθερου αυλού του αγγείου φτάσει τα 3 cm ή η εξωτερική διάμετρος υπερβαίνει τα 4 cm. Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, η χειρουργική επέμβαση συνήθως δικαιολογείται εάν η διάμετρος του ανευρύσματος φτάσει τα 5 cm. Αξιολογείται η γενική κατάσταση του ασθενούς και ο ρυθμός διαστολής. Ο κίνδυνος ρήξης ανευρύσματος με αιμορραγία μειώνεται εάν ο ελεύθερος αυλός του αγγείου βρίσκεται κεντρικά και θρομβωτικές μάζες το περιβάλλουν λίγο-πολύ ομοιόμορφα από όλες τις πλευρές.
[