Κοιλιακό τμήμα της αορτής

Από το κοιλιακό τμήμα της αορτής, οι βρεγματικοί κλάδοι εκτείνονται στα τοιχώματα του σώματος και οι σπλαχνικοί κλάδοι παρέχουν αίμα στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα και, εν μέρει, στην πυελική κοιλότητα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Βρεγματικοί (τοιχωματικοί) κλάδοι της κοιλιακής αορτής

1. Η κάτω φρενική αρτηρία (a. phrenica inferior) είναι ο πρώτος κλάδος της κοιλιακής αορτής, ζευγαρωμένος, που ξεκινά από αυτήν στο αορτικό άνοιγμα του διαφράγματος στο επίπεδο ή πάνω από τον κοιλιακό κορμό. Στο δρόμο προς το διάφραγμα, η αρτηρία εκβάλλει από 1 έως 24 άνω επινεφριδιακές αρτηρίες (aa. suprarenales superiores), που κατευθύνονται προς τα κάτω προς τα επινεφρίδια.
2. Οι οσφυϊκές αρτηρίες (aa. lumbales, 4 ζεύγη) διακλαδίζονται από το οπίσθιο ημικύκλιο της αορτής και καταλήγουν στους κοιλιακούς μύες, που βρίσκονται μεταξύ των εγκάρσιων και εσωτερικών λοξών κοιλιακών μυών. Κάθε οσφυϊκή αρτηρία εκπέμπει έναν ραχιαίο κλάδο (r. dorsalis) στους μύες και το δέρμα της πλάτης στην οσφυϊκή περιοχή. Από τον ραχιαίο κλάδο, ο νωτιαίος κλάδος (r. spinalis) διακλαδίζεται, διεισδύοντας μέσω του μεσοσπονδύλιου τρήματος στον νωτιαίο μυελό και τις μεμβράνες του.

Σπλαγχνικοί κλάδοι της κοιλιακής αορτής

Υπάρχουν μη ζευγαρωμένοι και ζευγαρωμένοι κλάδοι. Οι μη ζευγαρωμένοι κλάδοι περιλαμβάνουν τον κοιλιακό κορμό, την άνω και κάτω μεσεντερική αρτηρία. Οι ζευγαρωμένοι κλάδοι της κοιλιακής αορτής περιλαμβάνουν τη μέση επινεφριδιακή, νεφρική και ορχική (ωοθηκική) αρτηρία.

Ασύζευκτοι σπλαχνικοί κλάδοι της κοιλιακής αορτής

Ο κοιλιακός κορμός (truncus coeliacus) είναι ένα κοντό αγγείο μήκους 1,5-2,0 cm, που ξεκινά από το πρόσθιο ημικύκλιο της αορτής στο επίπεδο του 12ου θωρακικού σπονδύλου. Πάνω από το άνω άκρο του σώματος του παγκρέατος, ο κοιλιακός κορμός διαιρείται σε τρεις αρτηρίες: την αριστερή γαστρική, την κοινή ηπατική και τη σπληνική:

1. Η αριστερή γαστρική αρτηρία (a. gastrica sinistra) οδεύει προς τα πάνω και αριστερά, προς το καρδιακό τμήμα του στομάχου. Στη συνέχεια, η αρτηρία οδεύει κατά μήκος της ελάσσονος καμπυλότητας του στομάχου (ανάμεσα στα στρώματα του ελάσσονος επιπλόου), όπου αναστομώνεται με τη δεξιά γαστρική αρτηρία. Η αριστερή γαστρική αρτηρία εκβάλλει τους οισοφαγικούς κλάδους (rr. oesophageales) στο κοιλιακό τμήμα του οισοφάγου. Οι κλάδοι που εκτείνονται από την αριστερή γαστρική αρτηρία στην ελάσσονα καμπυλότητα του στομάχου οδεύουν κατά μήκος της πρόσθιας και οπίσθιας επιφάνειας του οργάνου και αναστομώνονται με τους κλάδους των αρτηριών που οδεύουν κατά μήκος της μείζονος καμπυλότητας.
2. Η κοινή ηπατική αρτηρία (a. hepatica communis) εκτείνεται από τον κοιλιακό κορμό προς τα δεξιά και διαιρείται σε δύο αρτηρίες: την ίδια την ηπατική αρτηρία και τη γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία.
   • Η ηπατική αρτηρία (a. hepatica propria) ακολουθεί το πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου προς το ήπαρ και στην πύλη του εκπέμπει δεξιό και αριστερό κλάδο (rr. dexter et sinister). Από τον δεξιό κλάδο, η αρτηρία της χοληδόχου κύστης (a. cystica) διακλαδίζεται, κατευθυνόμενη προς τη χοληδόχο κύστη. Από την ηπατική αρτηρία, διακλαδίζεται η λεπτή δεξιά γαστρική αρτηρία (a. gastrica dextra), η οποία αναστομώνεται με την αριστερή γαστρική αρτηρία στην ελάσσονα καμπυλότητα του στομάχου.
   • Η γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία (a. gastroduodenalis) περνάει πίσω από τον πυλωρό του στομάχου και διαιρείται στη δεξιά γαστροεπιπλοϊκή και άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία.
     • Η δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (a. gastroomentalis, s. gastroepiploica dextra) πηγαίνει προς τα αριστερά κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου, αναστομώνεται με την αριστερή αρτηρία με το ίδιο όνομα, δίνοντας πολυάριθμους κλάδους στο στομάχι και το μεγαλύτερο επίπλουν - τους κλάδους του επιπλούν (rr. omentales, s. epiploici).
     • Οι άνω οπίσθιες και πρόσθιες παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες (aa. pancreaticoduodenals superiores anterior et posterior) εκβάλλουν σε κλάδους προς το δωδεκαδάκτυλο - δωδεκαδακτυλικούς κλάδους (rr. duodenales) και στο πάγκρεας - παγκρεατικούς κλάδους (rr. pancreatici).
   • Η σπληνική αρτηρία (a. splenica, s. lienalis) είναι ο μεγαλύτερος από τους κλάδους του κοιλιακού κορμού. Κατά μήκος του άνω άκρου του σώματος του παγκρέατος, πηγαίνει στον σπλήνα, δίνοντας μικρές γαστρικές αρτηρίες (aa. gastricae breves) στο κάτω μέρος του στομάχου και διακλαδώσεις στο πάγκρεας - παγκρεατικά κλαδιά (rr. pancreatici). Αφού εισέλθει στην πύλη του σπλήνα, η σπληνική αρτηρία διακλαδίζεται σε αγγεία μικρότερης διαμέτρου. Στην πύλη του σπλήνα, η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία (a. gastroomentalis sa gastroepiploica sinistra) διακλαδίζεται από τη σπληνική αρτηρία, η οποία πηγαίνει κατά μήκος της μεγαλύτερης καμπυλότητας του στομάχου προς τα δεξιά. Κατά μήκος της διαδρομής της, η αριστερή γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία δίνει κλάδους στο στομάχι - γαστρικά κλαδιά (rr. gastrici) και στο επίπλουν - επιπλουνικά κλαδιά (rr. omentales). Το τελικό τμήμα της αριστερής γαστροεπιπλοϊκής αρτηρίας στη μεγαλύτερη καμπυλότητα του στομάχου αναστομώνεται με τη δεξιά γαστροεπιπλοϊκή αρτηρία.

Η άνω μεσεντερική αρτηρία (a. mesenterica superior) ξεκινά από το κοιλιακό τμήμα της αορτής πίσω από το σώμα του παγκρέατος στο επίπεδο του 12ου θωρακικού - 1ου οσφυϊκού σπονδύλου. Ακολουθώντας προς τα κάτω μεταξύ της κεφαλής του παγκρέατος και του κάτω μέρους του δωδεκαδακτύλου, αυτή η αρτηρία εισέρχεται στη ρίζα του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, όπου εκβάλλει τους ακόλουθους κλάδους:

1. η κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία (a. pancreaticoduodenalis inferioris) αναχωρεί από την άνω μεσεντερική αρτηρία 2 cm κάτω από την αρχή της και πηγαίνει στην κεφαλή του παγκρέατος και στο δωδεκαδάκτυλο, όπου αναστομώνεται με τις άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες (κλάδοι της γαστροδωδεκαδακτυλικής αρτηρίας).
2. νηστιδικές αρτηρίες (aa. jejunales) και
3. Οι ειλεϊκές αρτηρίες (aa.ileales) σε ποσότητα 12-18 αναχωρούν από το αριστερό ημικύκλιο της άνω μεσεντερικής αρτηρίας. Κατευθύνονται προς τους βρόχους του μεσεντερικού τμήματος του λεπτού εντέρου, σχηματίζοντας στο μεσεντέριο, στο δρόμο προς το εντερικό τοίχωμα, τοξοειδείς αναστομώσεις κυρτές προς το έντερο - στοές, παρέχοντας μια σταθερή ροή αίματος στο έντερο κατά την περισταλτική του κίνηση.
4. Η ειλεοκολική αρτηρία (a. ileocolica) οδεύει προς τα κάτω και δεξιά προς τον τελικό ειλεό, το τυφλό έντερο και τη σκωληκοειδή απόφυση. Κατά μήκος της διαδρομής της, εκπέμπει ειλεοκολικούς κλάδους (rr. ileales), την πρόσθια και οπίσθια τυφλοκοιλική αρτηρία (aa. caecales anterior et posterior), καθώς και την αρτηρία της σκωληκοειδούς απόφυσης (a. appendicularis) και κολικούς κλάδους (rr. colici) προς το ανιόν κόλον.
5. η δεξιά κολική αρτηρία (a. colica dextra) ξεκινά ελαφρώς υψηλότερα από την προηγούμενη (μερικές φορές διακλαδίζεται από αυτήν), πηγαίνει προς τα δεξιά στο ανιόν κόλον, αναστομώνεται στο τοίχωμα αυτού του εντέρου με τον κολικό κλάδο της ειλεοκολικής αρτηρίας και με τους κλάδους της μέσης κολικής αρτηρίας.
6. Η μέση κολική αρτηρία (a. colica media) διακλαδίζεται από την άνω μεσεντερική αρτηρία πάνω από την αρχή της δεξιάς κολικής αρτηρίας, οδεύει προς τα πάνω μέχρι το εγκάρσιο κόλον και αιματώνει το τελευταίο και το άνω μέρος του ανιόντος κόλου. Ο δεξιός κλάδος της μέσης κολικής αρτηρίας αναστομώνεται με τη δεξιά κολική αρτηρία και ο αριστερός σχηματίζει αναστόμωση κατά μήκος του παχέος εντέρου (τόξο Riolan) με τους κλάδους της αριστερής κολικής αρτηρίας (από την κάτω μεσεντερική αρτηρία).

Η κάτω μεσεντερική αρτηρία (a. mesenterica inferior) ξεκινά από το αριστερό ημικύκλιο της κοιλιακής αορτής στο επίπεδο του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου, ρέει πίσω από το περιτόναιο προς τα κάτω και αριστερά και εκβάλλει έναν αριθμό κλαδιών στο σιγμοειδές, το κατιόν κόλον και το αριστερό μέρος του εγκάρσιου κόλου. Ένας αριθμός κλαδιών εκτείνεται από την κάτω μεσεντερική αρτηρία:

1. Η αριστερή κολική αρτηρία (a. colica sinistra) διέρχεται μπροστά από τον αριστερό ουρητήρα και την αριστερή ορχική (ωοθηκική) αρτηρία, διαιρείται σε κατιόντα και ανιόντα κλάδους, τροφοδοτεί το κατιόντα κόλον και το αριστερό τμήμα του εγκάρσιου κόλου. Αυτή η αρτηρία αναστομώνεται με έναν κλάδο της μέσης κολικής αρτηρίας, σχηματίζοντας μια μακρά αναστόμωση (τόξο του Riolan) κατά μήκος της άκρης του παχέος εντέρου.
2. Οι σιγμοειδείς αρτηρίες του κόλου (aa. sigmoideae, 2-3 συνολικά) κατευθύνονται στο σιγμοειδές κόλον, πρώτα οπισθοπεριτοναϊκά και στη συνέχεια στο πάχος του μεσεντερίου αυτού του εντέρου.
3. Άνω ορθική αρτηρία (a. rectalis superior) - ο τελικός κλάδος της κάτω μεσεντερικής αρτηρίας, που κατευθύνεται προς τα κάτω και διαιρείται σε δύο κλάδους. Ο ένας από αυτούς αναστομώνεται με έναν κλάδο της σιγμοειδούς αρτηρίας και τροφοδοτεί με αίμα τα κάτω τμήματα του σιγμοειδούς κόλου. Ο άλλος κλάδος κατεβαίνει στην κοιλότητα της μικρής λεκάνης (μπροστά από την αριστερή κοινή λαγόνια αρτηρία), διακλαδίζεται στα τοιχώματα της αμπούλας του ορθού, αναστομώνεται με τους κλάδους των μέσων ορθικών αρτηριών, κλάδους των εσωτερικών λαγόνιων αρτηριών.

Ζευγαρωμένοι σπλαχνικοί κλάδοι της κοιλιακής αορτής:

1. Η μέση επινεφριδιακή αρτηρία (a. suprarenalis media) διακλαδίζεται από την αορτή στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου, ελαφρώς κάτω από την αρχή της άνω μεσεντερίου αρτηρίας, και πηγαίνει στην πύλη του επινεφριδίου. Στην πορεία της, η αρτηρία αναστομώνεται με τις άνω επινεφριδιακές αρτηρίες (από την κάτω φρενική αρτηρία) και με την κάτω επινεφριδιακή αρτηρία (από τη νεφρική αρτηρία).
2. Η νεφρική αρτηρία (a. renalis) διακλαδίζεται από την αορτή στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων I-II, 1-2 cm κάτω από την αρχή της άνω μεσεντερίου αρτηρίας, και κατευθύνεται πλευρικά προς την νεφρική πύλη. Η δεξιά νεφρική αρτηρία είναι κάπως μακρύτερη από την αριστερή αρτηρία και διέρχεται πίσω από την κάτω κοίλη φλέβα. Κατά μήκος της διαδρομής της, η νεφρική αρτηρία εκφύει την κάτω επινεφριδιακή αρτηρία (a. suprarenalis inferior) και ουρητηρικούς κλάδους (rr. ureterici) στον ουρητήρα. Στο νεφρικό παρέγχυμα, η νεφρική αρτηρία διακλαδίζεται σύμφωνα με την εσωτερική δομή του νεφρού.
3. Η ορχική (ωοθηκική) αρτηρία (a. testicularis, a. ovarica) είναι ένα λεπτό, μακρύ αγγείο που διακλαδίζεται από την αορτή σε οξεία γωνία κάτω από τη νεφρική αρτηρία. Μερικές φορές η δεξιά και η αριστερή αρτηρία διακλαδίζονται από την αορτή σε έναν κοινό κορμό. Η ορχική αρτηρία διέρχεται από τον βουβωνικό πόρο ως μέρος του σπερματικού πόρου προς τον όρχι, και η ωοθηκική αρτηρία φτάνει στην ωοθήκη στο πάχος του συνδέσμου που κρεμά την ωοθήκη. Η ορχική αρτηρία εκχωρεί ουρητηρικούς κλάδους (rr. ureterici) και κλάδους της επιδιδυμίδας (rr. epididymites), αναστομώσεις με την κρεμαστρική αρτηρία (από την κάτω επιγάστρια αρτηρία) και με την αρτηρία του σπερματικού πόρου (από την ομφαλική αρτηρία). Η ωοθηκική αρτηρία εκχωρεί επίσης ουρητηρικούς κλάδους (rr. ureterici) και σαλπιγγικούς κλάδους (rr. tubarii), αναστομώσεις με τον ωοθηκικό κλάδο της μητριαίας αρτηρίας.

Στο επίπεδο της μέσης του IV οσφυϊκού σπονδύλου, το κοιλιακό τμήμα της αορτής διαιρείται σε δύο κοινές λαγόνιες αρτηρίες, σχηματίζοντας τη διακλάδωση της αορτής (bifurcatio aortae), και η ίδια συνεχίζει σε ένα λεπτό αγγείο - τη μέση ιερή αρτηρία (a. sacralis mediana), η οποία κατεβαίνει κατά μήκος της πυελικής επιφάνειας του ιερού οστού στη μικρή λεκάνη.

Τα κλαδιά της κοιλιακής αορτής συνδέονται με πολυάριθμες αναστομώσεις τόσο μεταξύ τους όσο και με τα κλαδιά της θωρακικής αορτής και τα κλαδιά των λαγόνιων αρτηριών.