Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μη αποφρακτική μεσεντέριος ισχαιμία
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η πραγματική συχνότητα εμφάνισης μη αποφρακτικής μεσεντερικής ισχαιμίας δεν έχει προσδιοριστεί, καθώς η διαδικασία είναι αναστρέψιμη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι ευθύνεται για το 50% των περιπτώσεων εντερικού εμφράγματος. Μία από τις κύριες αιτίες μη αποφρακτικής μεσεντερικής ισχαιμίας είναι η καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Σύμφωνα με τον S. Rentom, το 77% των ασθενών με οξεία εντερική ισχαιμία έπασχε από σοβαρή καρδιακή νόσο. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς είχαν διάφορους τύπους αρρυθμίας. Ο ρόλος της αρρυθμίας στη μείωση της καρδιακής παροχής και στην ανάπτυξη εντερικής βλάβης υποστηρίζεται επίσης από άλλους ερευνητές, οι οποίοι έχουν πειραματικά αποδείξει ότι η κολπική μαρμαρυγή οδηγεί σε απότομη μείωση της ροής του αίματος στο μεσεντέριο. Δίνεται επίσης προσοχή στα σκευάσματα δακτυλίτιδας, τα οποία έχουν επιλεκτική αγγειοσυσπαστική δράση στην μεσεντερική κυκλοφορία. Ένας άλλος παράγοντας που παίζει αιτιολογικό ρόλο στην ανάπτυξη μη αποφρακτικής ισχαιμίας σε ορισμένους ασθενείς είναι η αιμοσυγκέντρωση, η οποία αναπτύσσεται μετά τη χορήγηση διουρητικών ταχείας δράσης.
Κλινική. Οι κλινικές εκδηλώσεις της μη αποφρακτικής μεσεντερικής κυκλοφορικής ανεπάρκειας είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρούνται σε εμβολή ή θρόμβωση της άνω μεσεντερίου αρτηρίας. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι τα κλινικά συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα σε μη αποφρακτική ισχαιμία. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να μην είναι οξύς ακόμη και σε ασθενείς σε κρίσιμη κατάσταση. Επομένως, τα συμπτώματα της αυξανόμενης υποογκαιμίας και της ανεξήγητης μεταβολικής οξέωσης θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη ως πρόσθετα βασικά σημάδια μη αποφρακτικής ισχαιμίας.
Η αγγειογραφία σε μη αποφρακτική ισχαιμία συνήθως δεν αποκαλύπτει παθολογία: ανιχνεύονται μεσεντερικά αγγεία φυσιολογικής δομής και βατότητας.
Η θεραπεία βασίζεται σε φάρμακα εάν δεν υπάρχουν περιτοναϊκά συμπτώματα. Χορηγούνται εγχύσεις διαστολέων, οι οποίες μπορούν να δώσουν καλά αποτελέσματα. Η εμφάνιση σημείων περιτοναϊκού ερεθισμού υποδηλώνει την ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος και απαιτεί χειρουργική θεραπεία. Η πρόγνωση για μη αποφρακτική ισχαιμία παραμένει δυσμενής λόγω του συχνού συνδυασμού αυτής της βλάβης με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο.
[