Φυματίωση και ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

Μεταξύ των χρόνιων μη ειδικών ασθενειών που συνδέονται με την πνευμονική φυματίωση, οι ασθένειες των πεπτικών οργάνων καταλαμβάνουν ένα από τα κεντρικά σημεία. Οι περισσότερες φορές αυτές είναι γαστρίτιδα, πεπτικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, δωδεκαδακτυλίτιδα. Ο συνδυασμός ασθενειών δημιουργεί νέες σύνθετες οδυνηρές καταστάσεις που είναι δύσκολο να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν. Η εμφάνιση της φυματίωσης σε ασθενείς με δυσλειτουργία των συμπτωμάτων πεπτικού συστήματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας συνήθως αντιμετωπίζεται ως παρενέργεια της αντιφυματικά φάρμακα, με αποτέλεσμα την μετέπειτα ανίχνευση των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Συμπτώματα του έλκους του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με φυματίωση

Η ατροφική γαστρίτιδα σχετίζεται κυρίως με χρόνιες διεργασίες στους πνεύμονες σε ασθενείς μέσης και γήρας. Εμφανίζουν έντονη αδυναμία. επιδείνωση της όρεξης, αστερονευρωτικό σύνδρομο. Συχνές διαταραχές, ναυτία, αίσθημα υπερχείλισης του στομάχου. Οι νέοι με νεοδιαγνωσθείσα φυματίωση του πνεύμονα και οι μορφές χρόνιας γαστρίτιδας είναι πιο χαρακτηριστικές για τα συνδρόμια οξέων (καούρα, οξείδωση, ναυτία).

Οι κλινικές εκδηλώσεις χρόνιας δωδεκαδακτύλου είναι παρόμοιες με αυτές του δωδεκαδακτυλικού έλκους. Αναδυόμενες 1-2 ώρες μετά το φαγητό, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, διάβρωση. Οι φυτικές διαταραχές είναι χαρακτηριστικές.

Σημαντικές δυσκολίες στη θεραπεία ασθενών με φυματίωση δημιουργούνται από τον συνδυασμό με πεπτικό έλκος. Στους περισσότερους ασθενείς, το πεπτικό έλκος προηγείται της φυματίωσης, αλλά στο 1/3 από αυτά αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο.

Η εμφάνιση φυματίωσης σε ασθενείς με πεπτικό έλκος οφείλεται σε έντονες νευροανοσολογικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές που προκαλούνται από συχνές παροξύνσεις. Οι μεταβολές στις διαδικασίες απορρόφησης, μεταβολισμού βιταμινών, εκκριτικών και κινητικών λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα μετά από εκτομή του στομάχου μειώνουν την αντίσταση του σώματος και δημιουργούν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη δευτερογενούς νόσου.

Συμβολή παράγοντες σχηματισμού έλκους σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση είναι κακή κυκλοφορία στο στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, την ανάπτυξη υποξία των ιστών και υπερκαπνία, μειωμένη αναγεννητική ικανότητα του βλεννογόνου μεμβράνης, η έλλειψη τοπικής ανοσίας. Η σημασία των λειτουργικών διαταραχών της γαστρεντερικής οδού είναι αναμφισβήτητα σημαντική. Η μακροχρόνια χρήση αντιβηχικών φαρμάκων έχει επίσης δυσμενή επίδραση.

Ένα σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της φυματίωσης, ελκών και ο συνδυασμός τους να παίξει μια ποικιλία διαταραχών του ανοσοποιητικού ομοιόστασης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με συμπτωματική οξείες ασθένειες, παρατεταμένη, υποτροπιάζουσα πορεία. Ένα σημαντικό ποσοστό της συνοσηρότητας οφείλεται όχι μόνο παθογενετικοί παράγοντες και οι δυσμενείς επιδράσεις των φαρμάκων στο γαστρεντερικό σωλήνα των ασθενών με φυματίωση, αλλά επίσης να εξαπλωθεί μεταξύ των τελευταίων επιβαρυντικές κοινωνικών και συμπεριφορικών παραγόντων.

Οι πιο επικίνδυνες για την εμφάνιση πνευμονικής φυματίωσης είναι τα πρώτα 5-10 χρόνια έλκους πεπτικού έλκους ή η περίοδος αμέσως μετά τη χειρουργική θεραπεία. Η εκτομή του στομάχου συμβάλλει στην ενεργοποίηση ή ανάπτυξη της φυματίωσης σε 2-16% των περιπτώσεων.

Από την αλληλουχία της εξέλιξης των ασθενειών εξαρτάται η ιδιαιτερότητα της κλινικής τους εκδήλωσης και πρόγνωσης. Η πρωταρχική εκδήλωση μιας νόσου χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερο βαθμό συμπτωμάτων. Ο συνδυασμός σε όλες τις περιπτώσεις επιδεινώνει την πορεία και των δύο ασθενειών.

Πνευμονική φυματίωση, που ρέει σε συνδυασμό με τα πεπτικά έλκη, ακόμη και σε έγκαιρη ανίχνευση μίας ροπής μέχρι την πρόοδο της καταστροφής του πνευμονικού ιστού και την ανάπτυξη της διαδικασίας ινο-σηραγγώδους. Η εξέλιξη είναι αργή, αλλά σκληρή. Η θεραπεία χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό πιο έντονων υπολειπόμενων αλλαγών. Οι ασθενείς συχνά καθορίζουν την αντίσταση των μυκοβακτηρίων στα φάρμακα, την ανεπαρκή ανεκτικότητά τους. Ιδιαίτερα δυσμενής είναι η φυματίωση στην αρχική της εμφάνιση, στους ηλικιωμένους, σε περιπτώσεις εντοπισμού ελκωτικών βλαβών στο στομάχι, σε συνδυασμό με άλλες χρόνιες παθήσεις. Για φυματίωση σε άτομα. οι οποίοι υποβλήθηκαν σε εκτομή του στομάχου, μια τυπική τάση για ταχεία εξέλιξη με την εμφάνιση πολλαπλών καταστρεπτικών αλλαγών και βρογχογονικής διάδοσης.

Το πεπτικό έλκος σε συνδυασμό με τη φυματίωση προχωρά σύμφωνα με δύο τύπους. Κατά την πρωτογενή εμφάνισή του κατά τη διάρκεια περιόδων παροξυσμών, χαρακτηρίζεται από πιο σοβαρή πορεία με σημαντικές κλινικές εκδηλώσεις. Το κύριο σύμπτωμα - ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή - χαρακτηρίζεται από ένταση, περιοδικότητα, ρυθμική συσχέτιση με την πρόσληψη τροφής και τον εντοπισμό της βλάβης. Ο πρώιμος πόνος μετά το φαγητό κάτω από τη διεργασία xiphoid με πιθανή ακτινοβόληση του στέρνου, στο αριστερό μισό του θώρακα είναι χαρακτηριστικό για τα καρδιακά και υποκαρδιακά έλκη του στομάχου. Η ναυτία και η διόγκωση είναι συχνές.

Οι παροξυσμικοί πόνοι στο δεξιό μισό του επιγαστρίου, συνοδευόμενοι από ναυτία, είναι ιδιότυποι στο έλκος του πυλωρού τμήματος. Πόνος στο δεξί ήμισυ της επιγάστριο περιοχής ακτινοβολεί προς το πίσω, προς τη δεξιά πλευρά του θώρακα ή δεξιό άνω τεταρτημόριο τυπικό άντρου έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος. Πόνος ποικίλης έντασης συμβαίνει 1-3 ώρες μετά το φαγητό, με άδειο στομάχι, τη νύχτα. Πιθανός έμετος στο ύψος του πόνου. Παρατηρούν μια έντονη εποχικότητα των παροξύνσεων. Η παχυσαρκία αποκάλυψε την αντίσταση των κοιλιακών μυών, σημείωσε πόνο στη ζώνη της προβολής του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Σε περιπτώσεις προσκόλλησης σε φυματίωση, το πεπτικό έλκος χαρακτηρίζεται από μια πορεία χαμηλών συμπτωμάτων. Το σύνδρομο του πόνου και η δυσπεψία είναι συχνά ήπια. Μπορεί να μην υπάρχει περιοδικότητα του πόνου και η σχέση τους με την πρόσληψη τροφής. Η ασθένεια συχνά εκδηλώνεται με τα συμπτώματα της εμφάνισης επιπλοκών: αιμορραγία, διείσδυση, διάτρηση, περιπεραστίτιδα, στένωση του φύλακα, κακοήθεια.

Σε ασθενείς με συνδυασμό ασθενειών, συχνότερα βρίσκεται η αύξηση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου. Ωστόσο, σε περιπτώσεις ανάπτυξης πεπτικού έλκους ενάντια σε φυματίωση στη χρόνια του πορεία, παρατηρείται συχνά μια φυσιολογική ή μειωμένη περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ. Για την κινητική λειτουργία του στομάχου το πιο χαρακτηριστικό είναι ο υποκινητικός τύπος.

Ιδιαίτερα δυσμενής είναι το πεπτικό έλκος στους ηλικιωμένους. Εκφραζόμενες τοπικές τροφικές μεταβολές στον βλεννογόνο, η επιβράδυνση των επανορθωτικών διεργασιών προκαλεί τη δυσκολία επούλωσης ελκωτικών ελαττωμάτων και τη χαμηλή συμπτωματολογία της νόσου - την καθυστερημένη διάγνωσή της.

Σε περιπτώσεις συνδυασμού της πνευμονικής φυματίωσης και της νόσου του πεπτικού έλκους, η κλινική εικόνα αποτελείται από τα συμπτώματα και των δύο ασθενειών. Αλλά σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι με την απομονωμένη πορεία τους, αδυναμία, διαταραχές ύπνου και όρεξης, βλαστικές διαταραχές, απώλεια βάρους εκφράζονται. Συχνότερα, άλλα όργανα και συστήματα εμπλέκονται στη διαδικασία.

Χαρακτηριστικά της διάγνωσης των ασθενειών του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου στη φυματίωση

Οι ασθενείς με πεπτικό έλκος και εκτομηθείσα εκτομή στομάχου διατρέχουν κίνδυνο για φυματίωση και υπόκεινται σε προσεκτική παρακολούθηση με ετήσια φθορολογική εξέταση. Όταν έχουν συμπτώματα δηλητηρίασης ή εμφάνισης αναπνευστικών συμπτωμάτων, είναι απαραίτητη η εξέταση των πτυέλων στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και η ακτινολογική εξέταση των πνευμόνων.

Με σκοπό την έγκαιρη ανίχνευση ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε ασθενείς με φυματίωση, αναλύονται προσεκτικά τα δεδομένα της ανάλυσης και της αντικειμενικής εξέτασης. Κατά τον καθορισμό των εκδηλώσεων της δυσλειτουργίας των πεπτικών οργάνων ή της υποψίας για την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας σε αυτά, πραγματοποιείται στοχευμένη εξέταση.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Θεραπεία της φυματίωσης σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα

Για την αποτελεσματική θεραπεία των ασθενών με συνδυασμένες διεργασίες, είναι καταρχάς απαραίτητο να εξαλειφθεί η επιδείνωση της γαστρεντερικής νόσου και να δοθεί η δυνατότητα συνεχούς, μακροχρόνιας, πλήρους αξίας θεραπείας κατά της φυματίωσης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με την τήρηση των βασικών αρχών σύνθετης θεραπείας:

• Οι ταυτόχρονες γαστρεντερολογικές παθήσεις της φυματίωσης δεν αποτελούν αντενδείξεις για το διορισμό αντι-TB φαρμάκων.
• η θεραπεία πρέπει να λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, να είναι πλήρης και να περιλαμβάνει φάρμακα κατά της φυματίωσης και γαστρεντερική θεραπεία,
• οικοδόμηση ενός θεραπευτικό σχήμα, λαμβάνοντας υπόψη το σχήμα, φάση βήμα και την επικράτηση της διαδικασίας, η λειτουργική κατάσταση των οργάνων και των συστημάτων, την φύση της απορρόφησης και μεταβολισμού των φαρμάκων, αντοχή φαρμάκου, η παρουσία των επιπλοκών και συνακόλουθες νόσους -ιΑλλα?
• κατά την περίοδο της επιδείνωσης των ασθενειών η θεραπεία πραγματοποιείται υπό σταθερές συνθήκες.
• σε επιδείνωση των ασθενειών της γαστρεντερικής οδού προτίμησης θα πρέπει να δοθεί παρεντερικά (ενδομυϊκά, ενδοφλεβίως, ενδοτραχειακώς, ενδοσηραγγωδώς, ορθική) χορήγηση φαρμάκων κατά της φυματίωσης. Η απότομη διαταραχές επεξεργάζεται αναρρόφησης κατά τη διάρκεια της έξαρσης του πεπτικού έλκους και γαστρικού εκτομή αναγκαία τη χρήση της παρεντερικής μεθόδους χορήγησης των φαρμάκων κατά της φυματίωσης, δημιουργώντας μια υψηλή συγκέντρωση στο αίμα και εστίες φυματικός βλάβες?
• ενδείκνυται ο προσδιορισμός θεραπευτικών παραγόντων που ταυτόχρονα έχουν θετική επίδραση σε καθεμία από τις συνδυασμένες ασθένειες.
• κατά τη διάρκεια της άφεσης των γαστροδωδεκαδακτυλικών νόσων, η θεραπεία κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται με συμβατικές μεθόδους. ενδεχομένως θεραπεία εξωτερικών ασθενών.
• Σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της περιόδου παροξυσμού ασθενειών, όπου είναι δυνατόν, πρέπει να αποφεύγονται εκτεταμένες χειρουργικές παρεμβάσεις.

Η θεραπεία κατά της φυματίωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις βασικές αρχές.

Τα ανεπιθύμητα συμβάντα των φαρμάκων κατά της φυματίωσης αναπτύσσονται κυρίως στην περίπτωση της χρήσης τους κατά την περίοδο επιδείνωσης των γαστρεντερικών ασθενειών και κατά τη χρήση φαρμάκων ερεθιστικού αποτελέσματος επί της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η μικρότερη παρενέργεια στο στομάχι είναι η καναμυκίνη, η στρεπτομυκίνη και η μεθαζίδη. Η αιταμπουτόλη προκαλεί κοιλιακό άλγος και δυσπεπτικές διαταραχές σε 3% των περιπτώσεων: ισονιαζίδη και φταναζιδίδη - σε 3-5%. ριφαμπικίνη, θειοακεταζόνη - σε 6-10%. πυραζιναμιδίου - σε 12%.

Προβλήματα θεραπείας ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα:

• ανακούφιση των συμπτωμάτων επιδείνωσης της νόσου, καταστολή της ενεργού φλεγμονής της βλεννογόνου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, επούλωση ελκωτικών βλαβών,
• την πρόληψη των παροξύνσεων, των επιπλοκών και των υποτροπών των ασθενειών.

Η σωστή θεραπεία επιτρέπει την απομάκρυνση της επιδείνωσης της γαστροδωδεκαδακτυλικής νόσου εντός 1,5-2 μηνών. Η βάση της σύνθετης θεραπείας είναι:

• με τη δημιουργία ψυχικής και λειτουργικής ανάπαυσης.
• δίαιτα ·
• φάρμακα και μη ιατρικά φάρμακα ·
• θεραπεία σανατόριο:
• παρακολούθηση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου επιδείνωσης της νόσου για 7-10 ημέρες, ο ασθενής εμφανίζεται ένα ημι-ταχυδρομικό καθεστώς. κλασματικά πέντε γεύματα ημερησίως, μηχανικά, θερμικά και χημικά εξοικονομούμενα. Η επέκταση της διατροφής πραγματοποιείται σταδιακά, αλλά ακόμη και στη φάση της ύφεσης είναι απαραίτητο να παρατηρηθεί ο τρόπος κλασματικής διατροφής, με εξαίρεση τις αιχμηρές, καπνιστές, τηγανητές τροφές, πλούσιοι ζωμοί.

Με την ανάπτυξη στην μετεγχειρητική περίοδο των λειτουργικών διαταραχών του συνδρόμου μετά την εκτομή, η θεραπευτική διατροφή πρέπει να είναι φυσιολογικώς πλήρης, αλλά όχι μηχανικά δαπανηρή. Αποφύγετε τα γαλακτοκομικά πιάτα, τα γλυκά, τα ερεθιστικά τρόφιμα.

Η κύρια σημασία στην ανάπτυξη της γαστροδωδεδενίτιδας και του πεπτικού έλκους δίνεται επί του παρόντος στη μόλυνση από Helicobacter pylori. Το προκύπτον βακτήρια δεδομένων αντοχή στην κρούση μειώνει τη φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου και δωδεκαδακτυλικού έλκους, δημιουργώντας συνθήκες για την ενίσχυση ενδογενών παραγόντων επιθετικότητα (υπερβολικό σχηματισμό οξέος και πεψίνης, η αύξηση της συγκέντρωσης των ιόντων υδρογόνου με αντίστροφη διάχυση). Η συνέπεια είναι παραβίαση του βλεννογόνου φραγμού, κυκλοφορία του αίματος, φραγμός υπεροξειδίου του οξέος. Το H. Pylori ανιχνεύεται σε γαστρίτιδα και πεπτικό έλκος σε 90-100% των περιπτώσεων. Ο μικροοργανισμός επιμένει σε ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα, προκαλώντας φλεγμονώδεις αλλαγές, και υπό κατάλληλες συνθήκες, υποτροπές της ελκωτικής διαδικασίας.

Οι προδιαθεσικοί παράγοντες εμφάνισης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα είναι:

• κληρονομικότητα ·
• τροφική δηλητηρίαση ·
• διαταραχές του ρυθμού και της ποιότητας της διατροφής ·
• τη μακροχρόνια χρήση φαρμάκων.
• νευρο-αντανακλαστικές επιδράσεις στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο από άλλα όργανα και συστήματα.
• νευροψυχική και φυσική υπερφόρτωση.

Η βάση της βασικής φαρμακευτικής αγωγής είναι τα αντιοξειδωτικά και τα αντιεκκριτικά φάρμακα. Πρώτα απ 'όλα, περιλαμβάνουν αντιόξινα. Χαρακτηρίζονται από ένα γρήγορο αλλά πολύ βραχείας δράσης αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιούνται ως συμπτωματικοί παράγοντες (για την ανακούφιση του πόνου και των δυσπεπτικών διαταραχών). Συνιστώμενα μη απορροφήσιμα αντιόξινα (υδροξείδιο του μαγνησίου, φωσφορικό αργίλιο, γαστρικό, γαστροφαρμακευτικό, κλπ.). Έχουν επίσης μια περιβάλλουσα, προσροφητική και κάποια επανορθωτική επίδραση.

Οι αναστολείς που χρησιμοποιούνται ως αντιεκκριτική παράγοντες H ₂ υποδοχέα ρανιτιδίνη (150 mg, 2 φορές την ημέρα)? φαμοτιδίνη (20 mg δύο φορές την ημέρα). Καταστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος, πεψίνης. αύξηση της παραγωγής γαστρικής βλέννας, έκκριση δισανθρακικών, βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στον βλεννογόνο, ομαλοποίηση της γαστροδωδεκαδακτυλικής κινητικότητας.

Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων θεωρούνται σήμερα οι πλέον αποτελεσματικοί. ομεπραζόλη (20-40 mg). παντοπραζόλη (40-80 mg). λανσοπραζόλης (30 mg). Η αντιεκκριτική τους δραστηριότητα διατηρείται για 18 ώρες, γεγονός που επιτρέπει τη χρήση φαρμάκων μία φορά την ημέρα. Εκτός από τον αντι-τομεακό τομέα, αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει επίσης κάποια αντιβακτηριακή δράση, η οποία ενισχύει τη δραστικότητα των φαρμάκων «antihelicobacter».

Η θεραπεία "Anti-Helicobacter" είναι η δεύτερη συνιστώσα της θεραπείας. Εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού με τη χρήση κατάλληλων αντιμικροβιακών παραγόντων προωθεί παλινδρόμησης των φλεγμονωδών και η ελκώδης αλλαγές στον βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, αποκαθιστώντας προστατευτικές ιδιότητες του, αποτρέπει την εμφάνιση των επιπλοκών και υποτροπών. Ο κύριος κατάλογος φαρμάκων με δράση κατά του Helicobacter περιλαμβάνει μετρονιδαζόλη (500 mg 3 φορές την ημέρα). (120 mg 4 φορές την ημέρα) βισμουθικού διδικίτη τριασβέστου. κλαριθρομυκίνη (250-500 mg δύο φορές την ημέρα). αμοξικιλλίνη (500 mg 3 φορές την ημέρα). τετρακυκλίνη (500 mg 4 φορές την ημέρα).

Προτείνουν θεραπεία εκρίζωσης τριπλό παραλλαγές 7-ημερών συμπεριλαμβανομένων βισμούθιο δικιτρικό τρικάλιο, μετρονιδαζόλη και τετρακυκλίνη (κλασικής τριπλή θεραπεία) και παραλλαγές με ένα αντιεκκριτική φάρμακο σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό και μετρονιδαζόλη. Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας της θεραπείας ή της ασθένειας περίπλοκη πορεία σχήματος που χρησιμοποιείται chetyrohkomponentnuyu 7-10-ημερών αγωγή (αντιεκκριτική dicitratobismuthate φάρμακο τρικάλιο βισμούθιο, ένα αντιβιοτικό, μετρονιδαζόλη). Περαιτέρω θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μία αντιεκκριτικά φάρμακα στη μισή δόση σε ουλές εξέλκωση, επιδείνωση της διαδικασίας αποβολής φυματίωσης και τη δυνατότητα παραλαβής αντιφυματικά φάρμακα μέσα.

Το σχήμα θεραπείας της γαστροδωδεκαδακτυλικής νόσου σε έναν ασθενή με πνευμονική φυματίωση προσδιορίζεται σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη το φορτίο του φαρμάκου και τη σοβαρότητα της γαστρίτιδας ή του πεπτικού έλκους. Με την ευνοϊκή τους πορεία, σύντομες και σπάνιες παροξύνσεις, τα μικρά ελκωτικά ελαττώματα χρησιμοποιούν φάρμακα με λιγότερη αντιεκκριτική δραστηριότητα. Σε περιπτώσεις σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, μεγάλων ελκωτικών ελαττωμάτων και παρουσία επιπλοκών, συνιστάται η χρήση φαρμάκων με μακρά αντιεκκριτική δράση σε συνδυασμό με τα πιο αποτελεσματικά μέσα antihelikobakternymi.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας πρέπει να επιβεβαιώνεται με ενδοσκόπηση με στοχοθετημένη βιοψία και εκρίζωση του Η. Pylori.

Μια ριζικά διαφορετική προσέγγιση στη θεραπεία της χρόνιας γαστρίτιδας με εκκριτική ανεπάρκεια. Με αυτή τη φόρμα χρησιμοποιήστε:

• μέσα θεραπείας υποκατάστασης (φυσικός γαστρικός χυμός, βεταϊνη + πεψίνη, κλπ.) ·
• φάρμακα που διεγείρουν την εκκριτική λειτουργία του στομάχου (ινσουλίνη, παρασκευάσματα ασβεστίου αμινοφυλλίνης).
• φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό των ιστών, τον τροφισμό και τις διαδικασίες αναγέννησης του βλεννογόνου (πυρηνικό νάτριο, ένζυμα, βιταμίνες). σε περιπτώσεις μεγαλοβλαστική αναιμία - βιταμίνη Β ₁₂, υδροξοκοβαλαμίνη, κυανοκοβαλαμίνη.

Η θεραπεία σε ένα σανατόριο εμφανίζεται σε ασθενείς με ύφεση ή κατάσταση διακοπής της επιδείνωσης της φυματίωσης και ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Είναι επίσης δυνατό να αντιμετωπιστεί για πρώτη φορά στο σανατόριο ένα στομάχι και ένα δωδεκαδάκτυλο με μια μικρή, ασυμπτωματική, απλή διαδρομή και ένα ελαττωματικό έλκος μικρού μεγέθους.

Η θεραπεία με σανατόριο στοχεύει στον καθορισμό των αποτελεσμάτων που επιτεύχθηκαν νωρίτερα, κινητοποιώντας τις προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος, αυξάνοντας την αποτελεσματικότητα, ολοκληρώνοντας την προετοιμασία του ασθενούς για ενεργό επαγγελματικό έργο.

Κατά την περίοδο της παρακολούθησης του φαρμάκου πριν από την εφαρμογή της προληπτικής θεραπείας κατά της φυματίωσης, είναι σκόπιμο να συνταγογραφηθεί το καθεστώς διατροφής, τα αντιόξινα και τα αντιπηκτικά.