^

Υγεία

A
A
A

Πεπτικό έλκος

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Το πεπτικό έλκος είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό έλκους στο στομάχι ή στο δωδεκαδάκτυλο λόγω τροφικών διαταραχών και την ανάπτυξη πρωτεόλυσης της βλεννογόνου μεμβράνης.

Το ποσοστό επίπτωσης είναι πολύ υψηλό παγκοσμίως - 2-3% του ενήλικου πληθυσμού, και μεταξύ των κατοίκων των πόλεων, η έλκος είναι 2 φορές υψηλότερη από ό,τι στους κατοίκους της υπαίθρου, οι άνδρες αρρωσταίνουν 4 φορές συχνότερα από τις γυναίκες, η ηλικία των ασθενών μπορεί να είναι διαφορετική, αλλά τα έλκη του δωδεκαδακτύλου αναπτύσσονται κυρίως στην ηλικία των 30-40 ετών, τα γαστρικά έλκη στα 50-60 έτη. Σε 25-30% των περιπτώσεων, η έλκος περιπλέκεται από καταστάσεις που απαιτούν χειρουργική θεραπεία.

Δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή διεθνής ταξινόμηση, με εξαίρεση τη στατιστική ταξινόμηση του ΠΟΥ, αλλά δεν πληροί τις κλινικές απαιτήσεις.

Ανάλογα με την εντόπιση, το πεπτικό έλκος διακρίνεται σε:

  • στομάχι (μικρότερη καμπυλότητα, μεγαλύτερη καμπυλότητα, πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, πυλωρικό, προπυλωρικό, υποκαρδιακό, θολωτό)
  • δωδεκαδάκτυλο (βολβός, εξωβολβός).
  • έλκη που εντοπίζονται στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο.

Ανάλογα με τον αριθμό των ελκών, μπορεί να είναι μονές ή πολλαπλές.

Σύμφωνα με την πορεία της νόσου, η πεπτική έλκος ταξινομείται ως οξεία και χρόνια (με συχνές ή σπάνιες υποτροπές) · σε αυτή την περίπτωση, διακρίνονται στάδια χρόνιας πορείας - επιδείνωση, ύφεση, ατελής ύφεση.

Ανάλογα με την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας, διακρίνονται η υπερχλωρυδρία, η νορμοχλωρυδρία, η αχλωρυδρία και η αχυλία.

Διαταραχές της κινητικής λειτουργίας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου μπορεί να μην παρατηρηθούν ή μπορεί να έχουν τη μορφή πυλωρόσπασμου, καρδιόσπασμου, υπότασης ή ατονίας του στομάχου, γαστροπτώσεως, βολβοστάσης, δωδεκαδακτυλοστασίας.

Ανάλογα με την παρουσία επιπλοκών, το πεπτικό έλκος μπορεί να είναι απλό ή περίπλοκο. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

Σύμφωνα με τα μορφολογικά χαρακτηριστικά και την κατάσταση των επανορθωτικών διεργασιών, η έλκος ταξινομείται ως ουλώδης (σε περίπτωση μείωσης του μεγέθους της), αργή ουλοποίηση (εάν η ασθένεια διαρκεί περισσότερο από 30 ημέρες). Διακρίνονται επίσης τα γιγάντια (με μέγεθος 30 mm ή περισσότερο), τα σκληρά (με πυκνές άκρες) και τα μεταναστευτικά έλκη (εάν εμφανίζονται σε διαφορετικά μέρη του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου).

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Πώς εκδηλώνεται η νόσος του πεπτικού έλκους;

Το μη επιπλεγμένο γαστρικό έλκος και το δωδεκαδακτυλικό έλκος έχουν διαφορετικές κλινικές πορείες. Η πορεία τους εξαρτάται από την εντόπιση της παθολογικής διαδικασίας, το μέγεθός της, την κατάσταση της εκκριτικής λειτουργίας και κινητικότητας του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου, την παρουσία συνυπάρχουσας παθολογίας της ηπατοχολαγγειακής ζώνης και τη συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς. Η κλινική εικόνα μπορεί να είναι πολυμορφική ή, στις περισσότερες περιπτώσεις, να εκδηλώνεται ως το λεγόμενο σύμπλεγμα ελκωτικών συμπτωμάτων:

Χαρακτηριστικοί πόνοι, καούρα, ρέψιμο, ναυτία και έμετος, τυπική περιοδικότητα των εξάρσεων την άνοιξη και το φθινόπωρο. Η ασυμπτωματική «σιωπηλή» ελκώδης νόσος είναι σπάνια, αλλά συχνά περιλαμβάνει αιμορραγία και διάτρηση.

Ο πόνος μπορεί να έχει ποικίλη ένταση και χαρακτήρα - πόνος, μυρμήγκιασμα, κάψιμο, κόψιμο - εντοπισμένος στο επιγάστριο, λιγότερο συχνά στο δεξί ή αριστερό υποχόνδριο, διάχυτος, συνήθως σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, όσο υψηλότερα εντοπίζεται η παθολογική διαδικασία, τόσο πιο γρήγορα εμφανίζεται ο πόνος στο στομάχι, για παράδειγμα, με καρδιακή εντόπιση, εμφανίζεται 15-20 λεπτά μετά το φαγητό, κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας - μέσα σε μία ώρα. Το πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου χαρακτηρίζεται από νυχτερινούς πόνους "πείνας" που περνούν μετά το φαγητό ή τη λήψη αναψυκτικών. Με καρδιακή εντόπιση, ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί στο αριστερό χέρι και την ωμοπλάτη, σχηματίζοντας ένα γαστροκαρδιακό σύνδρομο. Ο μακροχρόνιος επίμονος πόνος είναι χαρακτηριστικός των σκληρών ελαττωμάτων ή των περιεπεμβάσεων (περιγαστρίτιδα, περιδωδεκαδακτυλίτιδα), συνήθως με διείσδυση. Στο αποκορύφωμα του συνδρόμου πόνου, οι μισοί από τους ασθενείς εμφανίζουν ναυτία και στη συνέχεια έμετο, που φέρνει ανακούφιση και ανακούφιση από τον πόνο.

Η καούρα παρατηρείται σχεδόν στο 80% των ασθενών που έχουν πεπτικό έλκος, εμφανίζεται αμέσως μετά το φαγητό (συνήθως μετά την κατανάλωση πικάντικων και ξινίλων τροφών) ή μετά από 1-2 ώρες, μπορεί να προηγείται του πόνου ή να αναπτύσσεται ταυτόχρονα και συχνά συνδυάζεται με οισοφαγίτιδα από παλινδρόμηση.

Η όρεξη των ασθενών δεν επηρεάζεται, αλλά μπορεί να χάσουν βάρος λόγω μακροχρόνιας δίαιτας ή δυσπεπτικών διαταραχών. Μπορεί να αναπτυχθεί φυτοαγγειακή δυστονία και οι χαρακτηριστικές νευρωτικές διαταραχές της.

Διάγνωση πεπτικού έλκους

Προς το παρόν, η διάγνωση δεν είναι δύσκολη, η FGDS είναι διαθέσιμη παντού και θα πρέπει να πραγματοποιείται με τα παραμικρά γαστρο-δωδεκαδακτυλικά συμπτώματα, ειδικά επειδή η τεχνική επιτρέπει, εκτός από την ακριβή τοπική διάγνωση, να αξιολογηθεί η κατάσταση του σφιγκτήρα, η κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και να ληφθεί βιοψία από τα τοιχώματα του έλκους. Πρόσφατα, οι ακτίνες Χ έχουν αντιμετωπιστεί με αυτοσυγκράτηση, οι ενδείξεις για την εφαρμογή τους είναι η ανάγκη να διευκρινιστούν οι αλλαγές στην κινητικότητα του στομάχου, η φύση των παραμορφώσεων του ουλώδους ιστού, το βάθος της βλάβης, εάν ο πυθμένας της δεν προσδιορίζεται με ενδοσκόπηση, για να προσδιοριστεί η φύση της διείσδυσης.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος σε απλές περιπτώσεις της νόσου δεν αποκαλύπτουν σημαντικές και συγκεκριμένες αλλαγές, μόνο με συχνό εμετό μπορεί να παρατηρηθεί υποχλωραιμία. Η γαστρική έκκριση προσδιορίζεται με διάφορες μεθόδους: χρησιμοποιώντας ειδικούς δείκτες με την κλασματική μέθοδο, με τη μέθοδο διέγερσης με ερεθιστικά, με τη μέθοδο της άμεσης ενδογαστρικής pH-μετρίας. Η εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα είναι υποχρεωτική για την ανίχνευση κρυφής αιμορραγίας.

trusted-source[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Θεραπεία του πεπτικού έλκους

Η πεπτική έλκος αντιμετωπίζεται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε νοσοκομείο από γαστρεντερολόγους.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.