Duodenum

Δώδιο (δωδεκαδάκτυλο) - το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται στο πίσω τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το δωδεκαδάκτυλο ξεκινά από τον πυλώρα, τελειώνει με μια καμπύλη δωδεκαδακτύλου-νήστιδας που βρίσκεται στην αριστερή άκρη του οσφυϊκού σπονδύλου ΙΙ. Στις τυπικές περιπτώσεις, το δωδεκαδάκτυλο έχει σχήμα σαν πέταλο γύρω από το κεφάλι του παγκρέατος. Στο δωδεκαδάκτυλο διακρίνονται τα άνω, φθίνουσα, οριζόντια και ανερχόμενα μέρη.

Το ανώτερο τμήμα (pars superior), ή το κρεμμύδι, η σύντομη (3-6 cm) και μια μεγάλη (έως και 4 cm), εκτείνεται από τον πυλωρό προς τα δεξιά και προς τα πίσω και σχηματίζει μία κάμψη ανώτερο δωδεκαδάκτυλο. Σχεδόν τα 3/4 της περιφέρειας αυτού του τμήματος του εντέρου καλύπτεται από το περιτόναιο. Με ένα μέτρια ή έντονα γεμάτο στομάχι, το πάνω μέρος είναι σχεδόν ασταθές, με κενό - πιο εγκάρσια. Η ανώτερη επιφάνεια του περιβάλλει στο πίσω μέρος του τετραγώνου λοβού του ήπατος, στη συνέχεια διασχίζει τη δεξιά πλευρά της ίδιας της ηπατικής αρτηρίας και του κοινού ηπατικού αγωγού. Στο κάτω μέρος, το πάνω μέρος του δωδεκαδακτύλου έρχεται σε επαφή με το άνω μέρος της κεφαλής του παγκρέατος και του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Πίσω από το άνω τμήμα του πάχους hepatoduodenal συνδέσμων είναι κοινά ηπατικού πόρου (δεξιά), μια ιδιωτική ηπατική αρτηρία (αριστερά), πύλη Βιέννη (πίσω και μεταξύ τους).

Το κατώτερο μέρος (pars descendens) ξεκινά από την άνω καμπή του δωδεκαδάκτυλου στο επίπεδο Ι του οσφυϊκού σπονδύλου, κατεβαίνει κατά μήκος της δεξιάς πλευράς της σπονδυλικής στήλης. Το κατώτερο τμήμα καταλήγει στο επίπεδο ΙΙΙ του οσφυϊκού σπονδύλου με απότομη στροφή προς τα αριστερά με σχηματισμό κατώτερης καμπύλης του δωδεκαδακτύλου. Το μήκος του κατηφορικού τμήματος είναι 8-10 cm. Πίσω του είναι οι πύλες του δεξιού νεφρού, το πάνω μέρος του ουρητήρα. Μεσαία, η οπίσθια επιφάνεια του φθίνουσου τμήματος συνορεύει με την κάτω κοίλη φλέβα και στην περιοχή της μετάβασης του άνω μέρους προς το κατώτερο τμήμα του εντέρου - με το δεξιό επινεφρίδιο. Στο εμπρόσθιο μέρος, το κατώτερο τμήμα καλύπτεται με το περιτόναιο, το οποίο τέμνει τη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλον. Στα αριστερά, το φθινόπωρο περιβάλλει την κεφαλή του παγκρέατος και ασφαλίζει με την κάψουλα. Μεταξύ του φθινοπωρινού τμήματος και της κεφαλής του παγκρέατος είναι το τερματικό τμήμα του κοινού χοληφόρου αγωγού και αναστομίζονται οι άνω και κάτω αρτηρίες του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου.

Το οριζόντιο τμήμα (pars horizontalis) ξεκινά από το κάτω κάμψη του δωδεκαδάκτυλου, είναι οριζοντίως προς τα αριστερά στο επίπεδο III οσφυϊκό σπόνδυλο, γυρίζει προς τα πάνω, και στη συνέχεια περνά μέσα στο ανοδικό τμήμα μέχρι το σημείο τομής με το επίπεδο της ανώτερης αρτηρίας μεσεντερίων και φλέβα. Πίσω από το οριζόντιο τμήμα είναι η κάτω κοίλη φλέβα (δεξιά) και η αορτή (αριστερά). Η μπροστινή επιφάνεια του οριζοντίου τμήματος που καλύπτεται από το περιτόναιο, αυτό είναι παρακείμενες βρόχους του λεπτού εντέρου.

Το αυξανόμενο μέρος (pars ανιούσαι) αρχίζει στον τόπο εξόδου της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της φλέβας έξω από κάτω από το κατώτερο άκρο του παγκρέατος στην εμπρόσθια επιφάνεια του δωδεκαδάκτυλου. Ένα ανυψούμενο τμήμα στο άνω άκρο II του οσφυϊκού σπονδυλικού σώματος ακμές απότομη στροφή του εντέρου προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά του δωδεκαδακτύλου-νήστιδος κάμψης (flexura duodenojejunalis). Η κάμψη στερεώνεται στο διάφραγμα από έναν μυ και έναν σύνδεσμο που αναστέλλει το δωδεκαδάκτυλο (m. Et lig.suspensorii duodeni). Πίσω από το αύξον μέρος είναι η αορτή, και μπροστά - το βρεγματικό περιτόναιο.

Εννεύρωση: από το δωδεκαδάκτυλο κατάλληλο παρασυμπαθητικού νευρικές ίνες από τα πνευμονογαστρικά νεύρα και συμπαθητικών - των γαστρικών, ηπατικής και ανώτερη μεσεντέρια πλέγμα. Η νήστιδα και το λαγόνι είναι νευρικά από τις ίνες των νεύρων του πνεύμονα, αλλά και από το ανώτερο μεσεντερικό πλέγμα.

Perfusion: δωδεκαδάκτυλο τροφοδοτείται με αίμα το εμπρόσθιο και το οπίσθιο άνω αρτηρίες παγκρεατικών-δωδεκαδακτύλου (από την γαστρο-δωδεκαδακτυλικό), κατώτερο του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (λόγω της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας)? νήστιδα και τον ειλεό - νηστιδική εντερική και λαγόνιες αρτηρίες (από την ανώτερη μεσεντέρια αρτηρία). Η φλεβική εκροή εμφανίζεται στις ίδιες φλέβες στην πυλαία φλέβα.

Λεμφική παροχέτευση από το δωδεκαδάκτυλο - σε παγκρεατικά, δωδεκαδακτύλου, ανώτερη μεσεντέρια, κοιλιοκάκη, οσφυϊκή λεμφαδένες, από την νήστιδα και ειλεό - μεσεντερικά και λαγόνιο κόλον (από το τέλος του ειλεού) λεμφαδένες.

[1], [2], [3]