Δωδεκαδάκτυλο

Το δωδεκαδάκτυλο είναι το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, που βρίσκεται στο οπίσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Το δωδεκαδάκτυλο ξεκινά από τον πυλωρό του στομάχου και καταλήγει στην δωδεκαδακτυλονηστιδική καμπή, που βρίσκεται στην αριστερή άκρη του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου. Σε τυπικές περιπτώσεις, το δωδεκαδάκτυλο έχει σχήμα πετάλου, περιβάλλοντας την κεφαλή του παγκρέατος. Το δωδεκαδάκτυλο διαιρείται στο άνω, κατιόν, οριζόντιο και ανιόν τμήμα.

Το άνω μέρος (pars superior), ή βολβός, είναι το μικρότερο (3-6 cm) και το ευρύτερο (έως 4 cm), εκτείνεται από τον πυλωρό προς τα δεξιά και πίσω και σχηματίζει την άνω καμπή του δωδεκαδακτύλου. Σχεδόν τα 3/4 της περιφέρειας αυτού του μέρους του εντέρου καλύπτονται από το περιτόναιο. Όταν το στομάχι είναι μέτρια ή έντονα γεμάτο, το άνω μέρος βρίσκεται σχεδόν οβελιαία, όταν είναι άδειο - πιο εγκάρσια. Η άνω επιφάνειά του συνορεύει με το οπίσθιο μέρος του τετράγωνου λοβού του ήπατος, στη συνέχεια διασχίζει το δεξί μέρος της σωστής ηπατικής αρτηρίας και τον κοινό ηπατικό πόρο. Παρακάτω, το άνω μέρος του δωδεκαδακτύλου έρχεται σε επαφή με το άνω μέρος της κεφαλής του παγκρέατος και το εγκάρσιο κόλον. Πίσω από το άνω μέρος, στο πάχος του ηπατοδωδεκαδακτυλικού συνδέσμου, βρίσκονται ο κοινός ηπατικός πόρος (στα δεξιά), η σωστή ηπατική αρτηρία (στα αριστερά) και η πυλαία φλέβα (πίσω και ανάμεσά τους).

Το κατιόν τμήμα (pars descendens) ξεκινά από την άνω καμπή του δωδεκαδακτύλου στο επίπεδο του 1ου οσφυϊκού σπονδύλου και κατεβαίνει κατά μήκος του δεξιού άκρου της σπονδυλικής στήλης. Το κατιόν τμήμα καταλήγει στο επίπεδο του 3ου οσφυϊκού σπονδύλου με μια απότομη στροφή προς τα αριστερά, σχηματίζοντας την κάτω καμπή του δωδεκαδακτύλου. Το μήκος του κατιόντος τμήματος είναι 8-10 cm. Η πύλη του δεξιού νεφρού και το άνω τμήμα του ουρητήρα βρίσκονται πίσω του. Μεσαία, η οπίσθια επιφάνεια του κατιόντος τμήματος συνορεύει με την κάτω κοίλη φλέβα και στην περιοχή της μετάβασης του άνω τμήματος στο κατιόν τμήμα του εντέρου, με το δεξιό επινεφρίδιο. Εμπρός, το κατιόν τμήμα καλύπτεται από το περιτόναιο και τέμνει τη ρίζα του μεσεντερίου του εγκάρσιου κόλου. Αριστερά, το κατιόν τμήμα συνορεύει με την κεφαλή του παγκρέατος και είναι στενά συνενωμένο με την κάψουλά του. Μεταξύ του κατιόντος τμήματος και της κεφαλής του παγκρέατος βρίσκονται το τελικό τμήμα του κοινού χοληδόχου πόρου και οι αναστομωτικές άνω και κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες.

Το οριζόντιο τμήμα (pars horizontalis) ξεκινά από την κάτω καμπή του δωδεκαδακτύλου, οδεύει οριζόντια προς τα αριστερά στο επίπεδο του τρίτου οσφυϊκού σπονδύλου, στη συνέχεια στρέφεται προς τα πάνω και περνάει στο ανιόν τμήμα στο επίπεδο της τομής με την άνω μεσεντερική αρτηρία και φλέβα. Πίσω από το οριζόντιο τμήμα βρίσκονται η κάτω κοίλη φλέβα (στα δεξιά) και η αορτή (στα αριστερά). Η πρόσθια επιφάνεια του οριζόντιου τμήματος καλύπτεται από περιτόναιο και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου γειτνιάζουν με αυτό.

Το ανιόν τμήμα (pars ascendens) ξεκινά από το σημείο όπου η άνω μεσεντερική αρτηρία και φλέβα αναδύονται από κάτω από το κάτω άκρο του παγκρέατος στην πρόσθια επιφάνεια του δωδεκαδακτύλου. Το ανιόν τμήμα καταλήγει στο άνω άκρο του σώματος του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου με μια απότομη κάμψη του εντέρου προς τα κάτω, προς τα εμπρός και προς τα αριστερά - τη δωδεκαδακτυλονηστιδική καμπή (flexura duodenojejunalis). Η κάμψη στερεώνεται στο διάφραγμα από τον μυ και τον σύνδεσμο που κρεμούν το δωδεκαδάκτυλο (m. et lig.suspensorii duodeni). Πίσω από το ανιόν τμήμα βρίσκεται η αορτή και μπροστά το βρεγματικό περιτόναιο.

Νεύρωση: Το δωδεκαδάκτυλο δέχεται παρασυμπαθητικές νευρικές ίνες από τα πνευμονογαστρικά νεύρα και συμπαθητικές ίνες από τα γαστρικά, ηπατικά και άνω μεσεντερικά πλέγματα. Η νήστιδα και ο ειλεός νευρώνονται από ίνες των πνευμονογαστρικών νεύρων, καθώς και από το άνω μεσεντερικό πλέγμα.

Αιμάτωση: το δωδεκαδάκτυλο αιματώνεται από τις πρόσθιες και οπίσθιες άνω παγκρεατοδωδεκαδακτυλικές αρτηρίες (από τη γαστροδωδεκαδακτυλική αρτηρία), την κάτω παγκρεατοδωδεκαδακτυλική αρτηρία (από την άνω μεσεντερική αρτηρία). Η νήστιδα και ο ειλεός αιματώνονται από τις νηστιδικές και ειλεοκολικές αρτηρίες (από την άνω μεσεντερική αρτηρία). Η φλεβική εκροή λαμβάνει χώρα μέσω των ομώνυμων φλεβών στην πυλαία φλέβα.

Λεμφική αποστράγγιση: από το δωδεκαδάκτυλο - στους παγκρεατο-δωδεκαδακτυλικούς, άνω μεσεντερικούς, κοιλιακούς, οσφυϊκούς λεμφαδένες, από τη νήστιδα και τον ειλεό - στους μεσεντερικούς και ειλεοκολικούς (από το τελικό τμήμα του ειλεού) λεμφαδένες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]